2022年医学专题-第2十五单元常见慢性病知识概论

第二十五单元(dānyuán)

常见慢性病知识（三）课改组(gǎizǔ)第一页，共四十二页。糖尿病人的营养(yíngyǎng)

第二页，共四十二页。

糖尿病是一组内分泌──代谢疾病。人体内有一种(yīzhǒnɡ)重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛β细胞分泌。

第三页，共四十二页。

胰岛素在人体(réntǐ)三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的作用。糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就成了糖尿病。第四页，共四十二页。第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。糖尿病的表现(biǎoxiàn)1、无症状期：患者(huànzhě)多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。第七页，共四十二页。糖尿病的表现(biǎoxiàn)2、症状(zhèngzhuàng)期“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。第八页，共四十二页。糖尿病的诊断(zhěnduàn)

1、是否有家族史2、空腹(kōngfù)血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L3、尿糖为阳性第九页，共四十二页。尿糖试纸(shìzhǐ)第十页，共四十二页。血糖仪第十一页，共四十二页。糖尿病的分型：

Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病第十二页，共四十二页。Ⅰ型（胰岛素依赖型）必须用胰岛素治疗才能(cáinéng)维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。第十三页，共四十二页。Ⅱ型（非胰岛素依赖型）不必(bùbì)需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。大多数病人是Ⅱ型第十四页，共四十二页。糖尿病的合并症1、炭疽(tànjū)糖尿病合并症：炭疽(tànjū)第十五页，共四十二页。糖尿病的合并症2、白内障等眼病早期还可以做手术，严重(yánzhòng)的眼病会失明第十六页，共四十二页。糖尿病的合并症3、心血管疾病(jíbìng)

心脏(xīnzàng)心血管疾病包括高血压冠心病感染性心内膜炎动脉性粥样硬化(yìnghuà)充血性心力衰竭心律失常第十七页，共四十二页。糖尿病的合并症4、肾脏(shènzàng)疾病

肾脏(shènzàng)第十八页，共四十二页。糖尿病的合并症5、胃肠道症状(zhèngzhuàng)

有不同程度的上腹饱胀，餐后加重，嗳气厌食，恶心或烧心，时有呕吐，腹胀，上腹略隆起。第十九页，共四十二页。糖尿病的合并症6、周围神经(zhōuwéishénjīng)病变

表现为四肢远端感觉异常，手脚麻木，时有刺痛或灼痛，手足发热，伴头胀痛，烦躁少寐。第二十页，共四十二页。当血糖过高时会出现1、酮症酸中毒：食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少(jiǎnshǎo)，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。第二十一页，共四十二页。当血糖过高时会出现(chūxiàn)2、高渗性昏迷：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。第二十二页，共四十二页。

病因1、遗传(yíchuán)2、肥胖3、精神压力过大、4、体力活动减少、饮食改变，生活规律改变。第二十三页，共四十二页。

糖尿病的治疗原则

以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护(bǎohù)胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。第二十四页，共四十二页。糖尿病人的营养

1、不能发胖每天饮食要清淡(qīngdàn)，并且定时定量，三餐分配1/52/52/5,或1/31/31/3不要忽多忽少，否则胰岛素敏感性降低。第二十五页，共四十二页。

2、丰富膳食纤维(xiānwéi)就是多吃蔬菜、粗粮。

第二十六页，共四十二页。关于(guānyú)蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜(shūcài),病人可不必限量食用。含碳水化合物3%-5%的蔬菜,病人可根据营养师的饮食处方定量食用。含碳水化合物5%-8%的蔬菜,病人应少食用。第二十七页，共四十二页。

关于(guānyú)谷物在谷类主食中提倡(tíchàng)多选粗杂粮，如玉米面、小米、燕麦、荞麦面、莜麦面、高粱米等代替面粉和精米。第二十八页，共四十二页。3、吸烟是增加糖尿病肾病(shènbìnɡ)的危险性因素，可从少吸到不吸。第二十九页，共四十二页。

4、酒精代谢不需要胰岛素，故有人认为糖尿病人可少量饮用，但空腹(kōngfù)饮用时易引起低血糖。第三十页，共四十二页。5、淀粉类食物如粉条、粉皮、凉粉(liángfěn)等含糖多，均应少选用。第三十一页，共四十二页。

6、白糖、红糖、葡萄糖等精制糖(zhìtánɡ)，升血糖速度较快，故糖尿病病人应当禁食。由精制糖(zhìtánɡ)制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜品也在禁食之列。第三十二页，共四十二页。

7、畜肉、禽肉、蛋类、豆类、奶类是含蛋白质的食物，可按定量选用(xuǎnyòng)。并尽量多选牛奶、精瘦肉和豆制品。第三十三页，共四十二页。

8、水果含单糖、双糖较多，食后易引起血糖升高，应选择、限量(xiànliàng)食用。第三十四页，共四十二页。9、一定要多运动运动是一种很有效(yǒuxiào)的治疗，可促进肌肉利用葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性，第三十五页，共四十二页。

运动的方式可多种多样(duōzhǒnɡduōyànɡ)，从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量，适可而止，切勿过量运动，并持之以恒。第三十六页，共四十二页。

10、烹调油要选用植物油，肥胖者必须严格控制油脂类，包括花生、核桃。非肥胖患者可选用花生、核桃作为加餐(jiācān)充饥食品第三十七页，共四十二页。

11、坚持病情监测病人应定期到医院门诊，检测血糖和２４小时尿糖量，以了解病情控制程序和及时(jíshí)调整治疗方案，每半年应进行一次全面检查，着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。第三十八页，共四十二页。成人糖尿病每日能量供给量表(千卡/公斤理想体重)

体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动

消瘦25~30354040~45

正常(zhèngcháng)20~25303540

肥胖15~2020~253035

第三十九页，共四十二页。什么是低血糖反应？低血糖反应是指血糖小2.8mmol/L。轻者可出现冷汗、心悸、头晕等症状，严重者可致昏迷。通常是因为口服降糖药或胰岛素过量及未按时(ànshí)进食所致。第四十页，共四十二页。缓解措施：

1、喝蔗糖水（蔗糖20~50克）2、进食水果、饼干、馒头等3、立即送医院输液（葡萄糖）4、为防止低血糖的发生，糖尿病患者应随身携带些糖果等甜食品。5、饮食(yǐnshí)要随体力消耗情况进行调整第四十一页，共四十二页。内容(nèiróng)总结第二十五单元

常见慢性病知识。胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白