内科笔记-心血管科总论课件

心内科学总论东南大学附属中大医院心内科智宏心内科学总论东南大学附属中大医院心内科智宏1总论

循环系统：

心脏、血管、调节血液循环的神经体液装置功能：

1.为全身组织器官运输血液

2.内分泌功能总论

循环系统：2内科笔记——心血管科总论课件3内科笔记——心血管科总论课件4

1.病因：

先天性：

后天性：

动脉粥样硬化

风湿性心脏病

原发性高血压

感染性心脏病

……

分类

1.病因：

先天性：

52.病理解剖：3.病理生理：

心内膜病心力衰竭

心肌病休克

心包病冠状循环功能不全

血管病乳头肌功能不全

先天性畸形心律失常

……

高动力循环状态

心脏压塞

……分类

2.病理解剖：3.病理生理6症状：

呼吸困难(dyspnea)—

咳嗽(coughing)—

心悸(palpitation)—

水肿(edema)—

咯血—hemoptysis

头昏(lightheaded)—

昏厥(syncope)—

……诊断

症状：

呼吸困难(dyspnea)—

7

2.体征：诊断心血管疾病顺序：

心脏大病因、病理解剖和病理生理

心律不齐如：风湿性心脏病（病因）

心杂音二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖)

……

心力衰竭（病理生理）

房颤（病理生理）

2.体征：诊断心血管疾病顺序：83.实验室：

4.器械检查：

血尿常规非侵入性：

生化胸片、心电图

微生物、免疫学检查等超声心动图、ECT

侵入性：心导管3.实验室：4.器械检查：9漂浮导管漂浮导管10漂浮导管插入过程中压力图形的变化漂浮导管插入过程中压力图形的变化11内科笔记——心血管科总论课件12内科笔记——心血管科总论课件13内科笔记——心血管科总论课件14冠脉造影模式图冠脉造影模式图15正常冠状动脉造影图例正常冠状动脉造影图例161.预防：

原始预防：危险因素有增高趋势而疾病发病率很低时开展的预防

一级预防：控制危险因素，预防疾病

二级预防：预防疾病的复发和加重

三级预防：控制疾病的发展，减少死亡心血管病的防治1.预防：

原始预防：危险因素有增高趋势而疾病172.治疗：

针对病因

病理解剖

病理生理等几方面进行

2.治疗：18PTCAPTCA19内科笔记——心血管科总论课件20内科笔记——心血管科总论课件21内科笔记——心血管科总论课件22内科笔记——心血管科总论课件23内科笔记——心血管科总论课件24内科笔记——心血管科总论课件25内科笔记——心血管科总论课件26内科笔记——心血管科总论课件27冠状动脉造影心肌梗死图例冠状动脉造影心肌梗死图例28冠状动脉造影狭窄图例冠状动脉造影狭窄图例29内科笔记——心血管科总论课件30血管远端保护装置(Distalprotectiondevices)

介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的成功率提高。1.PercusugeGuardwire2.Angioguard血管远端保护装置(Distalprotectiondev31内科笔记——心血管科总论课件32A66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemobilethrombusintheproximalleftanteriordescendingartery(panelA,arrow).A66yearoldmanwastransfer33

34。。35内科笔记——心血管科总论课件36PreventionofDistalEmbolizationDuringCoronaryAngioplastyinSaphenousVeinGraftsandNativeVesselsUsingPorousFilterProtection(Circulation.2001;104:2436-2441.)PreventionofDistalEmbolizat37内科笔记——心血管科总论课件38

39

40

41右冠病变及左主干病变右冠病变及左主干病变42内科笔记——心血管科总论课件43三支多处病变三支多处病变44三支多处病变三支多处病变45内科笔记——心血管科总论课件46关起死亡之门非心源性心脏疾病心律失常充血性心力衰竭意外肿瘤糖尿病肾脏疾病等室速/室颤缓慢性心律失常室上性心动过速收缩性舒张性冠心病瓣膜病其它心肌梗死瓣膜疾病先天性心脏病心脏手术关起死亡之门非心源性心脏疾病心律失常充血性心力衰竭意外室速/47心内科学总论东南大学附属中大医院心内科智宏心内科学总论东南大学附属中大医院心内科智宏48总论

循环系统：

心脏、血管、调节血液循环的神经体液装置功能：

1.为全身组织器官运输血液

2.内分泌功能总论

循环系统：49内科笔记——心血管科总论课件50内科笔记——心血管科总论课件51

1.病因：

先天性：

后天性：

动脉粥样硬化

风湿性心脏病

原发性高血压

感染性心脏病

……

分类

1.病因：

先天性：

522.病理解剖：3.病理生理：

心内膜病心力衰竭

心肌病休克

心包病冠状循环功能不全

血管病乳头肌功能不全

先天性畸形心律失常

……

高动力循环状态

心脏压塞

……分类

2.病理解剖：3.病理生理53症状：

呼吸困难(dyspnea)—

咳嗽(coughing)—

心悸(palpitation)—

水肿(edema)—

咯血—hemoptysis

头昏(lightheaded)—

昏厥(syncope)—

……诊断

症状：

呼吸困难(dyspnea)—

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2.体征：诊断心血管疾病顺序：

心脏大病因、病理解剖和病理生理

心律不齐如：风湿性心脏病（病因）

心杂音二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖)

……

心力衰竭（病理生理）

房颤（病理生理）

2.体征：诊断心血管疾病顺序：553.实验室：

4.器械检查：

血尿常规非侵入性：

生化胸片、心电图

微生物、免疫学检查等超声心动图、ECT

侵入性：心导管3.实验室：4.器械检查：56漂浮导管漂浮导管57漂浮导管插入过程中压力图形的变化漂浮导管插入过程中压力图形的变化58内科笔记——心血管科总论课件59内科笔记——心血管科总论课件60内科笔记——心血管科总论课件61冠脉造影模式图冠脉造影模式图62正常冠状动脉造影图例正常冠状动脉造影图例631.预防：

原始预防：危险因素有增高趋势而疾病发病率很低时开展的预防

一级预防：控制危险因素，预防疾病

二级预防：预防疾病的复发和加重

三级预防：控制疾病的发展，减少死亡心血管病的防治1.预防：

原始预防：危险因素有增高趋势而疾病642.治疗：

针对病因

病理解剖

病理生理等几方面进行

2.治疗：65PTCAPTCA66内科笔记——心血管科总论课件67内科笔记——心血管科总论课件68内科笔记——心血管科总论课件69内科笔记——心血管科总论课件70内科笔记——心血管科总论课件71内科笔记——心血管科总论课件72内科笔记——心血管科总论课件73内科笔记——心血管科总论课件74冠状动脉造影心肌梗死图例冠状动脉造影心肌梗死图例75冠状动脉造影狭窄图例冠状动脉造影狭窄图例76内科笔记——心血管科总论课件77血管远端保护装置(Distalprotectiondevices)

介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的成功率提高。1.PercusugeGuardwire2.Angioguard血管远端保护装置(Distalprotectiondev78内科笔记——心血管科总论课件79A66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemobilethrombusintheproximalleftanteriordescendingartery(panelA,arrow).A66yearoldmanwastransfer80