护资考试-消化系统专项考核试题及答案

护资考试-消化系统专项考核一、选择题1、下列药物中均为治疗幽门螺杆菌方案的是（）[单选题]*A、多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾B、红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+柏橼酸铋钾C、硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾D、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾√E、青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾2、患者，男，46岁。患消化道溃疡多年今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛及反跳痛。该患者首要的护理措施是（）[单选题]*A、吸氧B、继续观察病情C、绝对卧床休息D、禁食及胃肠减压√E、建立静脉通路3、患者，男，26岁。溃疡性结肠炎，1天前患者大便次数增多，呈鲜红，患者应采用（）[单选题]*A、高纤维、高蛋白饮食B、低脂、低蛋白饮食C、无渣、半流质饮食√D、低纤维、低蛋白饮食E、高脂、高蛋白饮食4、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（）[单选题]*A、腺病毒B、诺沃克病毒C、轮状病毒√D、埃可病毒E、柯萨奇病毒5、6个月的婴幼儿，腹泻3天，每天8次，眼眶明显凹陷，尿量明显减少，其脱水程度为（）[单选题]*A、极轻度脱水B、轻度脱水C、中度脱水√D、重度脱水E、极重度脱水6、当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是（）[单选题]*A、低血钾B、低血钠C、低血钙√D、低血镁E、低血糖7、患儿，10个月，呕吐，腹泻3天，口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140mmol/L，考虑为（）[单选题]*A、轻度低渗性脱水B、轻度等渗性脱水C、中度低渗性脱水D、中度等渗性脱水√E、重度等渗性脱水8、某小儿近2天来腹泻黄色稀水样大便，次数较多。就诊医生检查后，予口服补液盐治疗。口服补液适用于哪种腹泻（）[单选题]*A、重度腹泻B、腹胀明显C、新生儿腹泻D、轻、中度腹泻√E、呕吐频繁9、关于慢性胃炎的叙述，正确的是（）[单选题]*A、多好发于青壮年B、自身免疫性胃炎可伴有贫血√C、常有特征性腹痛的特点D、均应进行抗幽门螺菌的治疗E、萎缩性胃炎随年龄增加的症状可逐渐减轻10、高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是（）[单选题]*A、腹胀明显B、呕吐频繁√C、叩诊呈鼓音D、停止排便排气E、腹部包块11.患儿，男，出生后10天，因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是（）[单选题]*A、2%利多卡因B、3%过氧化氨溶液C、10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液√D、2%碳酸氢钠溶液E、2.5%金霉素鱼肝油12、下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（）[单选题]*A、粘连性肠梗阻B、肠扭转√C、麻痹性肠梗阻D、肠套叠E、蛔虫性肠梗阻13、下列属于小儿鹅口疮病原是（）[单选题]*A、柯萨奇病毐B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、单纯疱疹病毐E、白色念珠菌√14、患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查:右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑（）[单选题]*A、蛔虫性肠梗阻B、急性肠套叠√C、急性阑尾炎D、阑尾炎周围脓肿E、肠痉挛15、男性，50岁。患内痔10年。近半年来，排便时出血多，便后肿块从肛门脱出并能自行还纳，属于下列哪一项（）[单选题]*A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔√C、Ⅲ期内痔D、混合痔E、嵌顿性内痔16、男，56岁。排便后疼痛，昨日疼痛加剧，肛门可见一肿块，呈暗紫色，有触痛。最佳的治疗措施是（）[单选题]*A、坐浴B、注射硬化剂C、封闭，还纳D、口服肠道抗生素E、血栓性外痔剥离术√17、患者，男性，20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠129mmol/L，血清钾4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为（）[单选题]*A、原发性缺水B、低渗性缺水√C、急性缺水D、低钾血症E、稀释性低血钠18、某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是（）[单选题]*A、清晨先换药B、先温水坐浴C、先大便后换药D、先坐浴后换药E、先大便，再坐浴，最后换药√19、患者，男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5g，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是（）[单选题]*A、低钾血症√B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、高渗性脱水20、患者，男，50岁。胃溃疡病史20余年近1个月出现腹部疼痛不似以前规律无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血实验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是（）[单选题]*A、禁食B、多饮肉汤C、高蛋白高纤维饮食D、温凉、清淡、无刺激饮食√E、加强体育锻炼21、患儿，1岁。因小儿腹泻，中度脱水入院。经2日的补液治疗后脱水得到纠正，今日突然出现惊厥，护士首先应考虑的原因是（）[单选题]*A、脑炎B、低血糖C、低钠血症D、维生素D缺乏E、低钙血症√22、8个月。近3天来腹泻每天达10多次，为黄绿色稀水样大便，且伴呕吐就诊。医生诊断除腹泻外，尚有酸碱失衡，需住院治疗。婴儿腹泻时，常见的酸碱平衡失调是（）[单选题]*A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒√C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒23、女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，其呕吐的特点是（）[单选题]*A、出现迟，次数多，胃及十二指肠内容物B、出现早，次数少，量少C、出现早，次数多，粪样D、出现早，次数多，胃及十二指肠内容物√E、出现迟，次数少，量多24、患儿女，11个月，腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是（）[单选题]*A、1/5张~1/4张B、1/4张~1/3张C、1/3张~1/2张D、1/2张~2/3张√E、2/3张~等张25、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是（）[单选题]*A、该患者必须行手术治疗B、饮食应清淡C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴√D、口服液体石蜡以促进排便E、为防肛门狭窄，可于术后5~10天扩肛26、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是（）[单选题]*A、瘘管切开术B、切开引流C、挂线疗法√D、瘘管切出术E、温水坐浴27、直肠肛管周围脓肿病人的确诊检查是（）[单选题]*A、直肠指检B、血常规C、B超D、诊断性穿刺√E、免疫学检查28、患者，男性，43岁。患肝硬化8年。近日感腹胀、呼吸困难;B超示大量腹水。护士采取的护理措施应除外（）[单选题]*A、安置患者平卧位√B、严格限制水、盐摄入C、预防压疮D、严格记录尿量E、预防感染29、患儿男，2岁，因腹泻脱水、电解质紊乱入院治疗，已补液6小时，护士巡视时发现患儿出现眼睑水肿，最可能的原因是（）[单选题]*A、补液量不足B、血容量未恢复C、酸中毒未纠正D、输入葡萄糖液过多E、输入电解质溶液过多√30、对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是（）[单选题]*A、用吗啡止痛B、用阿托品解痉√C、给患者灌肠D、使用腹泻药E、用热水袋热敷31、男，46岁，肝硬化腹水病人，近2周来腹胀、尿少加重，首选的利尿剂是（）[单选题]*A、螺内酯√B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、甘露醇E、氯噻酮32、患者，男性，40岁，肝硬化。查体:面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。导致此体征是原因是（）[单选题]*A、门静脉高压B、低蛋白血症C、肝功能不全√D、垂体性腺功能紊乱E、肾上腺皮质功能减退33、患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀，见肠型;腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。该患者出现肠梗阻，最可能的原因为（）[单选题]*A、肠粘连√B、肿瘤C、粪块堵塞D、肠扭转E、肠麻痹34、患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀，见肠型;腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是（）[单选题]*A、急性肠梗阻B、完全性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻√D、单纯性肠梗阻E、机械性肠梗阻35、溃疡性结肠炎的临床表现一般不包含（）[单选题]*A、腹痛B、腹泻C、便血D、黄疸√E、贫血36、溃疡性结肠炎的首选治疗药物是（）[单选题]*A、地塞米松B、柳氮磺吡啶√C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林37、溃疡性结肠炎的好发部位（）[单选题]*A、升结肠B、横结肠C、降结肠D、乙状结肠√E、盲肠38、细菌性肝脓肿的主要临床症状为（）[单选题]*A、恶心，呕吐B、寒战，高热，肝肿大伴疼痛√C、局部皮肤凹陷性水肿D、出现黄疸E、可见右膈升高、运动受限39、患者，男，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。出血部位最可能在（）[单选题]*A、食管中上段B、食管下段及胃底√C、直肠D、胃体E、十二指肠40、患者，男，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。最易出现的并发症是（）[单选题]*A、癌变B、肝肾综合征C、肝性脑病√D、窒息E、感染41、患者，男性，40岁，肝硬化。查体:面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。导致此体征是原因是（）[单选题]*A、门静脉高压B、低蛋白血症C、肝功能不全√D、垂体性腺功能紊乱E、肾上腺皮质功能减退42、急腹症诊断不明时应慎用（）[单选题]*A、解痉药B、中草药C、胃动力药D、吗啡√E、抗炎药43、患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查:皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（）[单选题]*A、原发性肝癌B、肝硬化伴腹水√C、活动性肝病D、肝脓肿E、多囊肝44、肝硬化患者内分泌功能异常主要是（）[单选题]*A、雄激素增多B、雌激素增多√C、肾上腺皮质激素增多D、雌激素减少E、甲状腺激素减少45、肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液（）[单选题]*A、生理盐水B、生理盐水+醋C、肥皂水√D、清水E、温水46、肝硬化腹水患者，每日进水量限制在（）[单选题]*A、1500mlB、1000ml√C、800mlD、500mlE、300ml47、肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是（）[单选题]*A、脾大、腹水、侧支循环建立和开放√B、腹水、肝肿大、贫血C、肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放D、出血倾向和贫血、腹水、脾大E、侧支循环建立和开放、贫血、脾大48、肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（）[单选题]*A、利于消化B、以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血√C、以防耗氧增加，诱发肝性脑病D、以免加重腹水E、便于下咽49、在我国，引起门静脉高压症的主要病因是（）[单选题]*A、肿瘤B、门静脉血栓形成C、肝硬化√D、门静脉炎E、门静脉主干先天畸形50、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是（）[单选题]*A、直肠下段肛管交通支B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、胃底食管下段交通支√E、肠系膜交通支51、为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠时选哪种液体（）[单选题]*A、温开水B、生理盐水C、稀醋溶液√D、碳酸氧钠溶液E、肥皂水52、肝硬化最常见的死亡原因是（）[单选题]*A、上消化道出血B、自发性腹膜炎C、肝性脑病√D、原发性肝癌E、全身感染53、男性，50岁。患内痔10年。近半年来，排便时出血多，便后肿块从肛门脱出并能自行还纳，属于下列哪一项（）[单选题]*A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔√C、Ⅲ期内痔D、混合痔E、嵌顿性内痔54、男性，40岁，患内痔1年。其早期特点是（）[单选题]*A、肛门疼痛B、无痛性出血√C、痔核脱垂D、黏液血便E、肛门周围红肿55、患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体:肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是（）[单选题]*A、雄激素减少B、雌激素增多√C、糖皮质激素减少D、继发性醛固酮增多E、抗利尿激素增多56、患者男性，45岁，因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是（）[单选题]*A、患者取平卧位，增加肝、肾血流量B、每日进水量限制在1200mlC、腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高D、利尿剂应用以每天体重减轻不超过1.0kg为宜E、腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降√57、患者女性，46岁，诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为（）[单选题]*A、50~70mlB、70~100mlC、100~150mlD、150~250mlE、250~300ml√58、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是（）[单选题]*A、二氧化碳结合力测定B、电解质测定√C、血渗透压测定D、腰穿脑脊液检查E、心脏超声心动图59、以上病例确诊后治疗应采取的措施是（）[单选题]*A、继续纠酸B、补钠C、脱水D、补钾√E、能量合剂60、以上病例诊断明确后应输液的成分是（）[单选题]*A、5%碳酸氢钠5ml/kgB、2:1含钠液20ml/kgC、20%甘露醇5ml/kgD、10%氯化钾3ml/kg√E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg61、患者男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，考虑该患者肝硬化的主要病因是（）[单选题]*A、酒精中毒B、药物C、循环障碍D、营养失调E、病毒性肝炎√62、患者男性，56岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为（）[单选题]*A、上消化道出血B、感染C、活动性肝炎D、原发性肝癌√E、肝脓肿63、患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规:WBC13.4×109/L，发病以来未排便排气。最合适的处理是（）[单选题]*A、禁食、胃肠减压B、口服液体石蜡C、低压灌肠D、手术探查√E、抗休克64、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是（）[单选题]*A、防止术后出血B、减轻术后疼痛C、防止肠瘘D、防止切口感染E、预防肠粘连√65、麦氏点位于（）[单选题]*A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处√C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处E、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处66、提示阑尾炎的体格检查错误的是（）[单选题]*A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、麦氏点压痛D、阑尾压痛E、墨菲征阳性√67、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是（）[单选题]*A、立即手术切除B、两周后手术切除C、3个月后手术切除√D、数年后手术切除E、无须手术切除68、患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是（）[单选题]*A、大剂量抗菌药物治疗B、中医中药治疗C、大剂量抗菌药物治疗3天，无效再手术治疗D、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗E、立即手术治疗√69、患者，女性，45岁，肝硬化8年。近1个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体:腹部膨隆，移动性浊音（+），肝大、质硬，表面凹凸不平。患者最可能并发了（）[单选题]*A、上消化道出血B、电解质紊乱和酸中毒C、原发性肝癌√D、胆管感染E、胆管阻塞并腹水70、男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病（）[单选题]*A、肛裂B、内痔C、直肠肛管周围脓肿√D、血栓性外痔E、直肠脱垂71、对肝性脑病患者，错误的护理措施是（）[单选题]*A、低热量饮食√B、暂停蛋白质摄入C、清除肠内积血D、米醋加生理盐水灌肠E、口服50％硫酸镁溶液导泻72、肝性脑病患者禁用的治疗是（）[单选题]*A、硫酸镁导泻B、食醋灌肠C、温水灌肠D、肥皂水灌肠√E、生理盐水灌肠73、肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是（）[单选题]*A、大米粥、炒生菜B、小松糕、什锦菜C、蔬菜汁、小馒头D、西红柿面条、拌蘑菇E、肉末蛋羹、拌菠菜√74、肝性脑病前驱期的主要表现是（）[单选题]*A、轻度性格和行为改变√B、意识错乱C、昏迷D、扑翼样震颤E、昏睡但可唤醒75、下列不属肝性脑病常见诱因的是（）[单选题]*A、上消化道出血B、大量排钾利尿C、高热量饮食√D、严重感染E、便秘76、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（）[单选题]*A、失血量多导致休克B、失血后引起脑卒中C、失血造成脑组织缺氧D、失血量大干扰脑代谢E、肠道积血产氨增多√77、乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是（）[单选题]*A、抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B、与游离氨结合，从而降低血氨C、与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D、被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性√E、纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成78、患者男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为（）[单选题]*A、上消化道出血B、高蛋白饮食√C、感染D、大量排钾利尿E、放腹水79、患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是（）[单选题]*A、清水灌肠B、开塞露C、肥皂水灌肠D、口服番泻叶E、50%硫酸镁导泻√80、患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了（）[单选题]*A、肝癌B、继发感染C、肝性脑病√D、肝肾综合征E、上消化道出血81、患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（）[单选题]*A、上消化道出血B、高蛋白饮食C、缺钾性碱中毒√D、感染E、药物82、患者男性，65岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是（）[单选题]*A、血氨√B、肝功能C、血尿素氮D、血钾E、动脉血气分析83、患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑（）[单选题]*A、肝性脑病√B、乙醇（酒精）中毒性昏迷C、糖尿病酮症昏迷D、尿毒症性昏迷E、低血糖昏迷84、患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施错误的是（）[单选题]*A、立即给予吗啡镇静√B、暂停摄入蛋白质饮食C、弱酸性溶液灌肠D、注意安全E、观察意识、生命体征的变化85、胆道疾病的病人首选的辅助检查是（）[单选题]*A、B超√B、静脉胆道造影C、口服胆囊造影D、经皮肝穿刺胆道造影E、经内镜逆行胆胰管造影86、Murphy征阳性多见于（）[单选题]*A、急性胆囊炎√B、急性胰腺炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、胆总管结石E、胆道蛔虫病87、患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为（）[单选题]*A、急性胃炎B、急性胰腺炎√C、急性胆囊炎D、消化性溃疡伴幽门梗阻E、急性肠炎88、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）[单选题]*A、输液输血B、静滴大量抗生素C、纠正酸中毒D、营养支持E、胆道减压手术√89、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是（）[单选题]*A、夏柯三联征，休克和意识障碍√B、夏柯三联征，抽搐C、夏柯三联征，休克D、夏柯三联征，DICE、夏柯三联征，意识障碍90、女，42岁。饱餐后右上腹阵发性绞痛，诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述错误的是（）[单选题]*A、进油腻饮食后，容易发病B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重C、疼痛常放射致右肩或右背部D、墨菲征阳性E、多数病人伴有黄疸√91、患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg;体检:右上腹轻压痛，肌紧张（＋）;血常规示WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。该患者应考虑为（）[单选题]*A、急性梗阻性化脓性胆管炎√B、胃溃疡穿孔C、急性阑尾炎D、右侧输尿管结石E、急性肠扭转92、患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。对该患者首先应考虑[单选题]*A、感染性休克√B、肝性脑病C、胰腺炎D、重症肝炎E、脑血管意外93、男，56岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐。右上腹有压痛，Murphy征阳性。最可能是（）[单选题]*A、急性胆囊炎√B、胆总管结石C、急性胰腺炎D、胆道蛔虫病E、胃十二指肠溃疡穿孔94、女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）[单选题]*A、肝内胆管结石B、胆道蛔虫病√C、胆总管结石D、急性胆管炎E、胆囊结石95、患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为（）[单选题]*A、血清淀粉酶测定√B、尿淀粉酶测定C、血钙测定D、血清脂肪酶测定E、血糖测定96、12岁女童，突发上腹部“钻顶样”剧烈绞痛，伴恶心、呕吐症状，入院检查:剑突下有轻度深压痛，怀疑是胆道蛔虫病，为明确诊断，首选的检查方法是（）[单选题]*A、血常规B、粪便检查C、B超√D、ERCPE、CT97、胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示（）[单选题]*A、肝细胞分泌亢进B、胆管分泌胆汁过多C、胆囊浓缩功能减退D、胆道下端梗阻√E、十二指肠反流98、胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是（）[单选题]*A、无菌盐水冲洗B、B超C、抗生素D、试验性夹管1~2天√E、检查血胆红素99、胆道手术后，T管一般留置的时间是（）[单选题]*A、5天B、7天C、14天√D、20天E、30天100、胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是（）[单选题]*A、保持引流管通畅B、每天更换引流瓶C、观察引流量和性状D、拨管前夹管观察1~2天√E、引流瓶不得高于引流出口101、为急性胰腺炎患者解痉镇痛时，不能使用的药品是（）[单选题]*A、山莨菪碱B、吗啡√C、阿托品D、哌替啶E、普鲁本辛102、出现夏柯三联征的胆道疾病是（）[单选题]*A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、胆总管结石合并胆管炎√D、肝内胆管结石E、萎缩性胆囊炎103、赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应（）[单选题]*A、用无菌生理盐水冲洗快速T管B、检查T管是否受压扭曲√C、用注射器抽吸T管D、准备T管造影E、继续观察，暂不处理104、患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是（）[单选题]*A、温水擦洗皮肤B、遵医嘱用药C、保持皮肤清洁D、防止皮肤损伤E、可用手抓挠√105、患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示（）[单选题]*A、胆汁量过少B、胆汁量正常C、胆管下端梗阻√D、胆管上端梗阻E、胆管中部梗阻106、患者，男，37岁。因胆石症行胆囊切除术，胆总管切除术，术后放置T管。护士向患者家属解释时。应说明使用T管的首要目的是（）[单选题]*A、引流胆汁和减压√B、促进伤口引流C、提供冲洗胆道的途径D、阻止胆汁进入腹膜腔E、将胆汁进入十二指肠的量减至最少107、患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是（）[单选题]*A、禁食水、胃肠减压√B、流食C、应用吗啡止痛D、禁用生长抑素类药物E、禁用抑肽酶108、男，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。该患者腹痛症状（）[单选题]*A、腹膜刺激征明显B、可有黑便或呕血C、腹腔抽出不凝血液√D、直肠指检骶前扪及捻发音E、疼痛向右肩放射109、患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第13天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃。脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。拔除T管前应提前试行夹管（）[单选题]*A、12小时B、24小时C、1~2天√D、4~5天E、7天110、急性胰腺炎的首发症状是（）[单选题]*A、恶心B、发热C、腹痛√D、休克E、呕吐111、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是（）[单选题]*A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便√112、患者男性，52岁，有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体:血压80/60mmHg。心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为（）[单选题]*A、100~200ml