无创机械通气临床应用课件

无创正压通气临床应用无创正压通气临床应用1定义无创机械通气（noninvasiveventilation）是指不经人工气道进行的机械通气。定义无创机械通气（noninvasive2历史1832年约翰•达尔齐尔（JohnDalziel)提出设想密封箱1928年德林克（Drinker)第一台有临床价值的电动铁肺1935年贝拉克(Barach)面罩CPAP1940's负压通气大量使用1952年拉森(Lassen)证明正压通气更有效1970's—鼻(面)罩正压通气1989年BiPAP呼吸机1980's—负压通气重新崛起历史1832年约翰•达尔齐尔（JohnDalzi3无创机械通气的类型负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、茄克衫式等）间歇腹部加压通气正压通气经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通气等高频通气高频胸壁压迫震动通气无创机械通气的类型负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲4无创机械通气临床应用课件5一、NPPV治疗作用机理

一、NPPV治疗作用机理6（一）、技术基础1、呼吸机触发和工作性能容量/压力触发流量触发流量补偿功能（一）、技术基础1、呼吸机触发和工作性能72、鼻、面罩性能材料橡胶硅胶气垫充气式自封式固定方法2、鼻、面罩性能8无创机械通气临床应用课件9无创机械通气临床应用课件10（二）、呼吸机工作模式

持续气道正压(ContinnousPositivepressure,CPAP)压力支持(PressureSurpportVentilation,PSV)间歇正压通气(IntermittentPositivePressureVentilation,IPPV)

双水平气道正压(Bi-levelPositiveAirwayPressure,BiPAP)比例辅助通气(ProportionalAssistVentilation,PAV)（二）、呼吸机工作模式持续气道正压(Conti11（三）、对肺通气作用CPAP/PEEPBiPAP(PSV+PEEP)(IPAP+EPAP)（三）、对肺通气作用CPAP/PEEP121、IPAP

相当于有创通气的压力支持通气（PSV））吸气压（IPAP）能提供一定水平的吸气压力支持，从而增加肺泡通气(VA)，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，其结果纠正了低氧血症和高碳酸血症，同时也减少了吸气作功的耗氧量

能有效的克服通气管道产生的阻力，减少病人呼吸做功，自觉舒服，有利呼吸肌疲劳的恢复1、IPAP

相当于有创通气的压力支持通气（PSV））吸13患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压迅速上升到预设置，并维持这一水平，当自主呼吸流速降到峰流速的25％（可调）时，送气停止，患者开始呼气。完全自主呼吸，R、流速方式、I:E由病人决定VT的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度，通常调节PS使潮气量达6-10ml/kgRR15-25次／分，压力支持通气（PSV）特点

患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压迅速上升到预142、CPAP/PEEP2、CPAP/PEEP15SPONT(CPAP)模式波形图解↑吸气↓呼气↓呼气末基线(呼气末正压)SPONT(自主呼吸)模式:是病人控制呼吸机,呼吸机仅提供吸入氧浓度、压力支持通气和将病人的呼气末基线抬高(即PEEP)增加气体交换面积(FRC).在呼气末基线抬高情况下的自主呼吸即CPAP.cmH2OSPONT(CPAP)模式波形图解↑吸气↓呼气↓呼气末基线(16PEEP与肺肺水肿并不减少肺水肿的水肿量防止大潮气量所致的肺损伤、水肿抵消水肿区的重量，防止基底区肺泡的萎陷肺容量增加FRC肺泡复张可复张肺泡区可用中等PEEP改善，基底区肺泡需高水平PEEP肺顺应性可引起肺顺应性的增加、减低或保持不变PEEP与肺肺水肿并不减少肺水肿的水肿量17PEEP与心脏减低前负荷，减少心输出量(与肺的弹性负相关)降低左心跨壁压,减低后负荷对心肌收缩力无直接影响(除外原有心脏基础疾病)PEEP与心脏减低前负荷，减少心输出量(与肺的弹性负18PEEP与V/Q减少心输出量，减少分流Q，总体V/Q不变PaO2肺泡复张，改善V/Q，PaO2PEEP与V/Q减少心输出量，减少分流Q，总体V/Q不变19PEEP与PEEPi肺泡肺泡内压(PEEPi)肺泡内压(PEEPi)上游段下游段气道压临界压临界压PEEPPEEP与PEEPi肺泡肺泡内压肺泡内压上游段下游段气道压临20

肺泡复张肺泡过度扩张(气压伤)改善PaO2心输出量减少（氧输送量减少）保护肺免受通气机肺损伤吸气肌用力减少减少吸气功减少脑血流灌注改善肺顺应性需加强监护护辅助左心室支撑稳定胸壁驱动远端气道分泌物益处害处PEEP益处与害处之间的平衡

21二、NPPV的适应征及应用要求

二、NPPV的适应征及应用要求221、适应证任何中重度呼衰无禁忌证者各种呼衰无指证或拒绝有创通气者预防呼衰：如外科术后支持康复治疗，家庭机械通气心源性肺水肿1、适应证任何中重度呼衰无禁忌证者232、禁忌证病情需要保证气道安全非高碳酸血症所致神志改变频繁呕吐、严重腹胀、近期胃部损伤急性面部损伤心血管情况不稳定2、禁忌证病情需要保证气道安全243、实施NPPV患者要求

(1)清醒能够合作

(2)血流动力学稳定

(3)不需要气管插管保护(即患者无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况)

(4)无影响使用鼻/面罩的面部创伤，并能耐受鼻/面罩

呼吸频率勿过快或过慢

3、实施NPPV患者要求(1)清醒能够合作25四、NPPV临床操作

四、NPPV临床操作261、NPPV的连接

鼻罩或面罩的选择

漏气量问题

注意管道长度

注重加湿和加温

经鼻罩或面罩、漏气阀、管道与呼吸机连接

1、NPPV的连接鼻罩或面罩的选择经鼻罩或面罩、漏气阀、27①鼻罩或面罩的选择

鼻罩：清醒、配合病人保留上呼吸道加温、加湿作用保留开口死腔小面罩：不清醒、不能配合的病人鼻道阻力>5cmH2O/L/S漏气少不能开口，必要时需加胃管夜眠时用

①鼻罩或面罩的选择鼻罩：清醒、配合病人28鼻/面罩选择鼻罩的优点是病人可以咳痰、清除口腔分泌物，可以饮水或进食而不一定要断开呼吸机；缺点是病人反复张嘴或不能有效地闭嘴时（尤其是压力水平较高或病人虚弱无力），不能有效地保证通气量以及人机不协调。清醒合作、有一定活动能力的病人尽量选择鼻罩，不能有效地闭嘴时可用人工或头带帮助；对于卧床、虚弱无力、合作能力差而又痰量不多时可选用面罩。就疾病而言，一般OSAS、COPD患者可选用鼻罩，以ARDS等疾病可选用面罩。

鼻/面罩选择鼻罩的优点是病人可以咳痰、清除口腔分泌物，可以饮29②漏气量问题

有漏气补偿，漏气阀的作用是有效地刷新鼻/面罩内的气体，保持鼻/面罩内O2和CO2水平

常用的漏气阀有孔式、盘式和活瓣式，漏气量大小依次为孔式〈盘式〈活瓣式

②漏气量问题有漏气补偿，漏气阀的作用是有效地刷新鼻/面罩内30③注意管道长度

过短不利于病人活动。过长，死腔量太大，影响通气效果。

③注意管道长度过短不利于病人活动。31④注重加湿和加温加湿、加温后再进入患者的呼吸道，避免了干、冷空气对患者呼吸道的刺激过度加湿会引起管道集水及气道过度湿化，温度过高则会灼伤气道。

④注重加湿和加温加湿、加温后再进入患者的呼吸道，避免了干、冷322、通气模式选择压力：CPAPBiPAP(PSV+PEEP)呼吸转换：TSS/T2、通气模式选择压力：CPAP333、压力水平及氧流量调节

IPAP：根据疾病与病人情况一般<30cmH2O婴儿<25cmH2O，EPAP5+2cmH2O最舒适初次使用时，EPAP可设在4cmH2O，IPAP在8-10cmH2O，根据PaO2和PaCO2水平调节氧流量：一般在4L/分以上

3、压力水平及氧流量调节IPAP：根据疾病与病人情况一般344、通气过程的监测

面罩舒适度、SpO2、动脉血气分析、心率、血压、呼吸频率、漏气、神志、呼出气潮气量等

无创机械通气的不良反应：常见的有幽闭恐怖症、局部皮肤压伤、胃肠吞气、鼻干或充血等

4、通气过程的监测面罩舒适度、SpO2、动脉血气分析、心率355、无创正压通气成功预测

（1）COPD合并呼吸衰竭患者；（2）年龄相对较年轻者；（3）吸气气道正压（IPAP）＜20cmH2O；（4）上机治疗后2小时内动脉血气指标明显改善，特别是PH值稳定在7.20以上者；（5）痰量较少，易咳出；（6）并发病较单一，药物治疗易纠正和改善者；（7）营养状况较好或经治疗后改善者

5、无创正压通气成功预测（1）COPD合并呼吸衰竭患者；366、中断标准1、不能耐受面罩2、不能改善气体交换或呼吸困难3、需气管插管来处理分泌物或保护气道4、血流动力学不稳定5、心电图不稳定，有心肌缺血迹象或显著室性心律失常6、因CO2潴留而神志不清病人，治疗30分钟后神志无改善6、中断标准1、不能耐受面罩377、疗效的预估高CO2病人1、不能根据基础病的严重性或治疗前的血气来预估治疗的反应和插管的需要。2、治疗1–2h内PaCO2下降、pH上升，预示治疗时间较短。3、面罩漏气影响治疗效果。低O2病人与治疗开始前低O2程度、治疗开始后的反应有关7、疗效的预估高CO2病人388、NPPV的撤离

目前常用方法是逐渐降低压力（5~8cmH2O）、间断停机改鼻导管、面罩吸氧或二者相结合部分病人不需持续治疗8、NPPV的撤离目前常用方法是逐渐降低压力（5~8cmH39五、NPPV的优缺点与有创通气比较五、NPPV的优缺点与有创通气比较40（一）、优点1、无创：应用方便、保留口腔2、避免插管的气流阻力3、避免插管并发症4、并发症发生率低（结膜炎、胃胀、肺炎、分泌物潴留、面部皮肤坏死）5、节约费用（一）、优点1、无创：应用方便、保留口腔41（二）、缺点

（无人工气道）1、起效慢、耗时长2、漏气：眼刺激、低PO23、胃胀、面部皮肤坏死4、深部分泌物不能吸引、易误吸（二）、缺点

（无人工气道）1、起效慢、耗时长42六、常见疾病临床应用

六、常见疾病临床应用431、睡眠呼吸暂停综合症（SAS）CPAP8~12cmH2O多导睡眠仪监测下设定工作压力合并COPD病人或CPAP耐受差的病人可改用BiPAP，多有良好效果。1、睡眠呼吸暂停综合症（SAS）CPAP8442、COPD克服PEEPi占呼吸功的43%+5%，PEEPi稳定期2.41.6cmH2O；急性期6.52.5cmH2OIPAP提高吸气动力，增加VT，改善气道阻力，降低呼吸功耗，改善氧合，纠正二氧化碳潴留，效果显著。避免插管>80%；改善血气>95%；存活>90%可用于家庭康复治疗选用BiPAP，用CPAP会加重二氧化碳潴留2、COPD克服PEEPi占呼吸功的43%+5%，PEE453、用于有创通气撤机缩短有创通气时间，减少VAP、呼吸机依赖发生。肺部感染控制窗(PulmonarylnfectionControlWindow，PIC窗)

有创-无创序贯通气技术

3、用于有创通气撤机缩短有创通气时间，减少VAP、呼吸机依464、重症哮喘（哮喘持续状态）小气道阻塞大气道阻塞；PEEPi9~19cmH2O；V/Q失调；呼吸肌疲劳EPAP/CPAP作用：扩张支气管，降低气道阻力；萎陷肺复张，促进气道分泌物清除；抵消PEEPi，吸气肌休息；减少胸腔负压对血流动力学的不良影响BiPAP气体交换更迅速，可配雾化器吸入药物4、重症哮喘（哮喘持续状态）小气道阻塞大气475、心源性肺水肿肺顺应性减低，呼吸功增加，胸内负压升高，左室跨壁压、后负荷增加，心输出量减少5、心源性肺水肿肺顺应性减低，呼吸功增加，胸内负48CPAP,BiPAP1、减轻、抵消胸腔负压促进肺静脉回流(前负荷)减小左室跨壁压(后负荷)增加CO2、增加肺顺应性PaO2减低呼吸功，O2耗3、肺膨胀、迷走兴奋、心率下降4、静脉回流减少CPAP,BiPAP1、减轻、抵消胸腔负压促进肺静脉回流(前49CPAP8~12cmH2O迅速改善各项指标<30minRPaCO2pHHRPaO2/FiO2CPAP无效可改BiPAPEPAP5cmH2OIPAP20cmH2O需持续使用，待解除原发病，面罩优于鼻罩严重血流动力学障碍不适合

CPAP8~12cmH2O506、ARDS少数报道成功，PEEP要求高>10cmH2O仅个别不宜插管者考虑使用6、ARDS少数报道成功，PEEP要求高>10cmH2O517、创伤可有效纠正创伤后低氧血症连痂胸可避免插管颅底骨折禁用7、创伤可有效纠正创伤后低氧血症528、肺不张通过侧枝孔道使肺复张，有助排出分泌物CPAP103cmH2O+8、肺不张通过侧枝孔道使肺复张，有助排出分泌物+53总结无创、安全、有效、依从性好、需密切监护避免延缓插管时机SAS首选COPD显效哮喘持续状态有效低氧血症有效总结无创、安全、有效、依从性好、需密切监护避免延缓插管54谢谢大家无创机械通气临床应用课件55无创正压通气临床应用无创正压通气临床应用56定义无创机械通气（noninvasiveventilation）是指不经人工气道进行的机械通气。定义无创机械通气（noninvasive57历史1832年约翰•达尔齐尔（JohnDalziel)提出设想密封箱1928年德林克（Drinker)第一台有临床价值的电动铁肺1935年贝拉克(Barach)面罩CPAP1940's负压通气大量使用1952年拉森(Lassen)证明正压通气更有效1970's—鼻(面)罩正压通气1989年BiPAP呼吸机1980's—负压通气重新崛起历史1832年约翰•达尔齐尔（JohnDalzi58无创机械通气的类型负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、茄克衫式等）间歇腹部加压通气正压通气经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通气等高频通气高频胸壁压迫震动通气无创机械通气的类型负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲59无创机械通气临床应用课件60一、NPPV治疗作用机理

一、NPPV治疗作用机理61（一）、技术基础1、呼吸机触发和工作性能容量/压力触发流量触发流量补偿功能（一）、技术基础1、呼吸机触发和工作性能622、鼻、面罩性能材料橡胶硅胶气垫充气式自封式固定方法2、鼻、面罩性能63无创机械通气临床应用课件64无创机械通气临床应用课件65（二）、呼吸机工作模式

持续气道正压(ContinnousPositivepressure,CPAP)压力支持(PressureSurpportVentilation,PSV)间歇正压通气(IntermittentPositivePressureVentilation,IPPV)

双水平气道正压(Bi-levelPositiveAirwayPressure,BiPAP)比例辅助通气(ProportionalAssistVentilation,PAV)（二）、呼吸机工作模式持续气道正压(Conti66（三）、对肺通气作用CPAP/PEEPBiPAP(PSV+PEEP)(IPAP+EPAP)（三）、对肺通气作用CPAP/PEEP671、IPAP

相当于有创通气的压力支持通气（PSV））吸气压（IPAP）能提供一定水平的吸气压力支持，从而增加肺泡通气(VA)，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，其结果纠正了低氧血症和高碳酸血症，同时也减少了吸气作功的耗氧量

能有效的克服通气管道产生的阻力，减少病人呼吸做功，自觉舒服，有利呼吸肌疲劳的恢复1、IPAP

相当于有创通气的压力支持通气（PSV））吸68患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压迅速上升到预设置，并维持这一水平，当自主呼吸流速降到峰流速的25％（可调）时，送气停止，患者开始呼气。完全自主呼吸，R、流速方式、I:E由病人决定VT的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度，通常调节PS使潮气量达6-10ml/kgRR15-25次／分，压力支持通气（PSV）特点

患者自主吸气触发呼吸机后呼吸机开始送气并使气道压迅速上升到预692、CPAP/PEEP2、CPAP/PEEP70SPONT(CPAP)模式波形图解↑吸气↓呼气↓呼气末基线(呼气末正压)SPONT(自主呼吸)模式:是病人控制呼吸机,呼吸机仅提供吸入氧浓度、压力支持通气和将病人的呼气末基线抬高(即PEEP)增加气体交换面积(FRC).在呼气末基线抬高情况下的自主呼吸即CPAP.cmH2OSPONT(CPAP)模式波形图解↑吸气↓呼气↓呼气末基线(71PEEP与肺肺水肿并不减少肺水肿的水肿量防止大潮气量所致的肺损伤、水肿抵消水肿区的重量，防止基底区肺泡的萎陷肺容量增加FRC肺泡复张可复张肺泡区可用中等PEEP改善，基底区肺泡需高水平PEEP肺顺应性可引起肺顺应性的增加、减低或保持不变PEEP与肺肺水肿并不减少肺水肿的水肿量72PEEP与心脏减低前负荷，减少心输出量(与肺的弹性负相关)降低左心跨壁压,减低后负荷对心肌收缩力无直接影响(除外原有心脏基础疾病)PEEP与心脏减低前负荷，减少心输出量(与肺的弹性负73PEEP与V/Q减少心输出量，减少分流Q，总体V/Q不变PaO2肺泡复张，改善V/Q，PaO2PEEP与V/Q减少心输出量，减少分流Q，总体V/Q不变74PEEP与PEEPi肺泡肺泡内压(PEEPi)肺泡内压(PEEPi)上游段下游段气道压临界压临界压PEEPPEEP与PEEPi肺泡肺泡内压肺泡内压上游段下游段气道压临75

肺泡复张肺泡过度扩张(气压伤)改善PaO2心输出量减少（氧输送量减少）保护肺免受通气机肺损伤吸气肌用力减少减少吸气功减少脑血流灌注改善肺顺应性需加强监护护辅助左心室支撑稳定胸壁驱动远端气道分泌物益处害处PEEP益处与害处之间的平衡

76二、NPPV的适应征及应用要求

二、NPPV的适应征及应用要求771、适应证任何中重度呼衰无禁忌证者各种呼衰无指证或拒绝有创通气者预防呼衰：如外科术后支持康复治疗，家庭机械通气心源性肺水肿1、适应证任何中重度呼衰无禁忌证者782、禁忌证病情需要保证气道安全非高碳酸血症所致神志改变频繁呕吐、严重腹胀、近期胃部损伤急性面部损伤心血管情况不稳定2、禁忌证病情需要保证气道安全793、实施NPPV患者要求

(1)清醒能够合作

(2)血流动力学稳定

(3)不需要气管插管保护(即患者无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况)

(4)无影响使用鼻/面罩的面部创伤，并能耐受鼻/面罩

呼吸频率勿过快或过慢

3、实施NPPV患者要求(1)清醒能够合作80四、NPPV临床操作

四、NPPV临床操作811、NPPV的连接

鼻罩或面罩的选择

漏气量问题

注意管道长度

注重加湿和加温

经鼻罩或面罩、漏气阀、管道与呼吸机连接

1、NPPV的连接鼻罩或面罩的选择经鼻罩或面罩、漏气阀、82①鼻罩或面罩的选择

鼻罩：清醒、配合病人保留上呼吸道加温、加湿作用保留开口死腔小面罩：不清醒、不能配合的病人鼻道阻力>5cmH2O/L/S漏气少不能开口，必要时需加胃管夜眠时用

①鼻罩或面罩的选择鼻罩：清醒、配合病人83鼻/面罩选择鼻罩的优点是病人可以咳痰、清除口腔分泌物，可以饮水或进食而不一定要断开呼吸机；缺点是病人反复张嘴或不能有效地闭嘴时（尤其是压力水平较高或病人虚弱无力），不能有效地保证通气量以及人机不协调。清醒合作、有一定活动能力的病人尽量选择鼻罩，不能有效地闭嘴时可用人工或头带帮助；对于卧床、虚弱无力、合作能力差而又痰量不多时可选用面罩。就疾病而言，一般OSAS、COPD患者可选用鼻罩，以ARDS等疾病可选用面罩。

鼻/面罩选择鼻罩的优点是病人可以咳痰、清除口腔分泌物，可以饮84②漏气量问题

有漏气补偿，漏气阀的作用是有效地刷新鼻/面罩内的气体，保持鼻/面罩内O2和CO2水平

常用的漏气阀有孔式、盘式和活瓣式，漏气量大小依次为孔式〈盘式〈活瓣式

②漏气量问题有漏气补偿，漏气阀的作用是有效地刷新鼻/面罩内85③注意管道长度

过短不利于病人活动。过长，死腔量太大，影响通气效果。

③注意管道长度过短不利于病人活动。86④注重加湿和加温加湿、加温后再进入患者的呼吸道，避免了干、冷空气对患者呼吸道的刺激过度加湿会引起管道集水及气道过度湿化，温度过高则会灼伤气道。

④注重加湿和加温加湿、加温后再进入患者的呼吸道，避免了干、冷872、通气模式选择压力：CPAPBiPAP(PSV+PEEP)呼吸转换：TSS/T2、通气模式选择压力：CPAP883、压力水平及氧流量调节

IPAP：根据疾病与病人情况一般<30cmH2O婴儿<25cmH2O，EPAP5+2cmH2O最舒适初次使用时，EPAP可设在4cmH2O，IPAP在8-10cmH2O，根据PaO2和PaCO2水平调节氧流量：一般在4L/分以上

3、压力水平及氧流量调节IPAP：根据疾病与病人情况一般894、通气过程的监测

面罩舒适度、SpO2、动脉血气分析、心率、血压、呼吸频率、漏气、神志、呼出气潮气量等

无创机械通气的不良反应：常见的有幽闭恐怖症、局部皮肤压伤、胃肠吞气、鼻干或充血等

4、通气过程的监测面罩舒适度、SpO2、动脉血气分析、心率905、无创正压通气成功预测

（1）COPD合并呼吸衰竭患者；（2）年龄相对较年轻者；（3）吸气气道正压（IPAP）＜20cmH2O；（4）上机治疗后2小时内动脉血气指标明显改善，特别是PH值稳定在7.20以上者；（5）痰量较少，易咳出；（6）并发病较单一，药物治疗易纠正和改善者；（7）营养状况较好或经治疗后改善者

5、无创正压通气成功预测（1）COPD合并呼吸衰竭患者；916、中断标准1、不能耐受面罩2、不能改善气体交换或呼吸困难3、需气管插管来处理分泌物或保护气道4、血流动力学不稳定5、心电图不稳定，有心肌缺血迹象或显著室性心律失常6、因CO2潴留而神志不清病人，治疗30分钟后神志无改善6、中断标准1、不能耐受面罩927、疗效的预估高CO2病人1、不能根据基础病的严重性或治疗前的血气来预估治疗的反应和插管的需要。2、治疗1–2h内PaCO2下降、pH上升，预示治疗时间较短。3、面罩漏气影响治疗效果。低O2病人与治疗开始前低O2程度、治疗开始后的反应有关7、疗效的预估高CO2病人938、NPPV的撤离

目前常用方法是逐渐降低压力（5~8cmH2O）、间断停机改鼻导管、面罩吸氧或二者相结合部分病人不需持续治疗8、NPPV的撤离目前常用方法是逐渐降低压力（5~8cmH94五、NPPV的优缺点与有创通气比较五、NPPV的优缺点与有创通气比较95（一）、优点1、无创：应用方便、保留口腔2、避免插管的气流阻力3、避免插管并发症4、并发症发生率低（结膜炎、胃胀、肺炎、分泌物潴留、面部皮肤坏死）5、节约费用（一）、优点1、无创：应用方便、保留口腔96（二）、缺点

（无人工气道）1、起效慢、耗时长2、漏气：眼刺激、低PO23、胃胀、面部皮肤坏死4、深部分泌物不能吸引、易误吸（二）、缺点

（无人工气道）1、起效慢、耗时长97六、常见疾病临床应用

六、常见疾病临床应用981、睡眠呼吸暂停综合症（SAS）CPAP8~12cmH2O多导睡眠仪监测下设定工作压力合并COPD病人或CPAP