《老年性尿失禁》课件

2021级全科项鹏程老年性尿失禁精品文档2021级全科项鹏程老年性尿失禁精品文档1主要内容概念病因及危险因素分类临床表现治疗预防精品文档主要内容概念精品文档2概念尿失禁：是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致排尿自控能力下降或丧失，使尿液不自主的流出。老年性尿失禁〔UI〕：是一种可以得到客观证实、不自主的经尿道漏尿的现象，并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰。精品文档概念尿失禁：是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致排尿自控3病因★先天性疾患：尿道上裂★创伤：分娩、骨盆骨折★手术：前列腺手术★神经源性膀胱精品文档病因★先天性疾患：尿道上裂精品文档4危险因素1.年龄盆底肌肉韧带松弛、尿道括约肌退行性变、逼尿肌收缩力下降、老年疾病等。2.性别雌激素缺乏、尿道黏膜和黏膜下血管萎缩、尿道闭合能力减弱。3.种族拉美发病率最高，亚裔最低。精品文档危险因素1.年龄精品文档5危险因素4.生活方式吸烟、体育锻炼〔跳伞除外〕、饮食习惯〔全脂肪、胆固醇、维生素B12、锌、咖啡〕5.肥胖BMI和腰围与UI发生密切相关，BMI＞30kg/m2，减肥是最初治疗方法。精品文档危险因素4.生活方式精品文档6危险因素6.疾病因素痴呆、帕金森病、脑卒中、糖尿病、心衰、慢阻肺、抑郁、前列腺手术等。7.药物和环境镇静催眠药、麻醉镇痛药、精神抑制药、抗胆碱能制剂、抗抑郁药、强力利尿剂、ACEI、钙通道阻滞剂、α受体冲动剂、阻断剂等。精品文档危险因素6.疾病因素精品文档7分类按病程1.暂时性尿失禁2.长期性尿失禁按病症和持续时间1.持续性溢尿2.间歇性溢尿3.急迫性溢尿4.压力性溢尿按流行病学1.压力性UI→SUI2.急迫性UI→UUI3.混合性UI→MUI按程度1.轻度2.中度3.重度

精品文档分类按病程精品文档8临床表现尿液不受主观控制而自尿道口处点滴溢出或流出。轻度：咳嗽、打喷嚏、抬重物时出现中度：走路、站立、轻度用力时出现重度：无论直立或卧位均可出现精品文档临床表现尿液不受主观控制而自尿道口处点滴溢出或流出。精品文9临床表现持续性溢尿：又称完全性尿失禁，尿道阻力完全丧失，膀胱呈空虚状态。外伤、手术、先天性疾病、尿道口异位、膀胱阴道瘘等。间歇性溢尿：膀胱过度充盈，膀胱呈膨胀状态，膀胱内压上升到超过尿道阻力时就有漏尿。或上运动神经元损伤。精品文档临床表现持续性溢尿：又称完全性尿失禁，尿道阻力完全丧失，膀胱10临床表现急迫性溢尿：尿意强烈，迫不及待排尿感，尿液自动流出，流出的尿量较多，伴尿频、尿急等膀胱刺激病症。压力性溢尿：腹压增加时即有尿液自尿道流出，女性多见，屡次分娩或产伤者。精品文档临床表现急迫性溢尿：尿意强烈，迫不及待排尿感，尿液自动流出，11治疗非药物疗法药物疗法手术疗法精品文档治疗非药物疗法精品文档12治疗非药物疗法1.去除可逆性病因药物、谵妄、感染、萎缩性尿道炎、活动受限、精神失常、便秘等。2.行为疗法最重要！①生活方式调整：定时排尿、防止刺激、饮食管理、减少咖啡因、戒烟酒、控制体重。睡前2-3h限制饮水。精品文档治疗非药物疗法精品文档13治疗②盆底肌肉锻炼〔PFMT)，又叫Kegel运动。收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒，放松，间隔5-10秒，再重复，每次15分，每天2-3次。※这是压力性、急迫性、混合性UI的一线保守治疗措施。③膀胱训练：记录排尿日记，训练抑制尿急的方法〔深呼吸、盆底收缩、转移注意力等〕，联合PFMT效果更显著。精品文档治疗②盆底肌肉锻炼〔PFMT)，又叫Kegel运动。收缩尿道14治疗3.物理疗法①电刺激：低电流刺激阴部神经，提高尿道闭合压，改善控尿能力。每次20分，每周2次，6周一疗程。②体外电磁波刺激：非侵入性，脉冲刺激提高尿道闭合压力，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。每次20分，每周2次，疗程6-8周。〔禁忌症、易复发、方便〕4.心理干预5.皮肤护理6.环境改造精品文档治疗3.物理疗法精品文档15治疗药物疗法盐酸奥昔布宁5mgbidpo配合盆底肌电刺激有效率更高微弱的抗胆碱作用和较强的平滑肌解痉作用，能直接作用于膀胱平滑肌。精品文档治疗药物疗法精品文档16治疗手术疗法吊带手术〔SUI金标准〕耻骨后路径TVT手术经骨盆闭孔路径手术经阴道无张力尿道中段悬吊术精品文档治疗手术疗法吊带手术〔SUI金标准〕精品文档17预防减肥！体育活动！防止原发病！及时就医！安康教育！精品文档预防减肥！精品文档18

谢谢你的聆听THX精品文档谢谢你的聆听精品文档192021级全科项鹏程老年性尿失禁精品文档2021级全科项鹏程老年性尿失禁精品文档20主要内容概念病因及危险因素分类临床表现治疗预防精品文档主要内容概念精品文档21概念尿失禁：是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致排尿自控能力下降或丧失，使尿液不自主的流出。老年性尿失禁〔UI〕：是一种可以得到客观证实、不自主的经尿道漏尿的现象，并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰。精品文档概念尿失禁：是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致排尿自控22病因★先天性疾患：尿道上裂★创伤：分娩、骨盆骨折★手术：前列腺手术★神经源性膀胱精品文档病因★先天性疾患：尿道上裂精品文档23危险因素1.年龄盆底肌肉韧带松弛、尿道括约肌退行性变、逼尿肌收缩力下降、老年疾病等。2.性别雌激素缺乏、尿道黏膜和黏膜下血管萎缩、尿道闭合能力减弱。3.种族拉美发病率最高，亚裔最低。精品文档危险因素1.年龄精品文档24危险因素4.生活方式吸烟、体育锻炼〔跳伞除外〕、饮食习惯〔全脂肪、胆固醇、维生素B12、锌、咖啡〕5.肥胖BMI和腰围与UI发生密切相关，BMI＞30kg/m2，减肥是最初治疗方法。精品文档危险因素4.生活方式精品文档25危险因素6.疾病因素痴呆、帕金森病、脑卒中、糖尿病、心衰、慢阻肺、抑郁、前列腺手术等。7.药物和环境镇静催眠药、麻醉镇痛药、精神抑制药、抗胆碱能制剂、抗抑郁药、强力利尿剂、ACEI、钙通道阻滞剂、α受体冲动剂、阻断剂等。精品文档危险因素6.疾病因素精品文档26分类按病程1.暂时性尿失禁2.长期性尿失禁按病症和持续时间1.持续性溢尿2.间歇性溢尿3.急迫性溢尿4.压力性溢尿按流行病学1.压力性UI→SUI2.急迫性UI→UUI3.混合性UI→MUI按程度1.轻度2.中度3.重度

精品文档分类按病程精品文档27临床表现尿液不受主观控制而自尿道口处点滴溢出或流出。轻度：咳嗽、打喷嚏、抬重物时出现中度：走路、站立、轻度用力时出现重度：无论直立或卧位均可出现精品文档临床表现尿液不受主观控制而自尿道口处点滴溢出或流出。精品文28临床表现持续性溢尿：又称完全性尿失禁，尿道阻力完全丧失，膀胱呈空虚状态。外伤、手术、先天性疾病、尿道口异位、膀胱阴道瘘等。间歇性溢尿：膀胱过度充盈，膀胱呈膨胀状态，膀胱内压上升到超过尿道阻力时就有漏尿。或上运动神经元损伤。精品文档临床表现持续性溢尿：又称完全性尿失禁，尿道阻力完全丧失，膀胱29临床表现急迫性溢尿：尿意强烈，迫不及待排尿感，尿液自动流出，流出的尿量较多，伴尿频、尿急等膀胱刺激病症。压力性溢尿：腹压增加时即有尿液自尿道流出，女性多见，屡次分娩或产伤者。精品文档临床表现急迫性溢尿：尿意强烈，迫不及待排尿感，尿液自动流出，30治疗非药物疗法药物疗法手术疗法精品文档治疗非药物疗法精品文档31治疗非药物疗法1.去除可逆性病因药物、谵妄、感染、萎缩性尿道炎、活动受限、精神失常、便秘等。2.行为疗法最重要！①生活方式调整：定时排尿、防止刺激、饮食管理、减少咖啡因、戒烟酒、控制体重。睡前2-3h限制饮水。精品文档治疗非药物疗法精品文档32治疗②盆底肌肉锻炼〔PFMT)，又叫Kegel运动。收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒，放松，间隔5-10秒，再重复，每次15分，每天2-3次。※这是压力性、急迫性、混合性UI的一线保守治疗措施。③膀胱训练：记录排尿日记，训练抑制尿急的方法〔深呼吸、盆底收缩、转移注意力等〕，联合PFMT效果更显著。精品文档治疗②盆底肌肉锻炼〔PFMT)，又叫Kegel运动。收缩尿道33治疗3.物理疗法①电刺激：低电流刺激阴部神经，提高尿道闭合压，改善控尿能力。每次20分，每周2次，6周一疗程。②体外电磁波刺激：非侵入性，脉冲刺激提高尿道闭合压力，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。每次20分，每周2次，疗程6-8周。〔禁忌症、易复发、方便〕4.心理干预5.皮肤护理6.环境改造精品文档治疗3.物理疗法精品文档34治疗药物疗法盐酸奥昔布宁5mgbidpo配合盆底肌电刺激有效率更高微弱的抗胆碱作用和较强的平滑肌解痉作用，能直接作用于膀胱平滑肌。精品