宠物血液生化检验及其意义课件

血液生化检验及其意义

血液生化检验及其意义1目录一、生化仪的介绍（以IDEXX为例）二、样本采集与制备三、检测指标及临床选择四、主要检测指标临床意义目录一、生化仪的介绍（以IDEXX为例）2一、生化仪的介绍（以IDEXX为例）生化仪干式时间：8分钟

项目任意（单次最多12项）

多种动物不同年龄模式试剂片将绿色盒子存放在冰箱冷藏室，紫色盒子存放在冰箱冷冻室里。一、生化仪的介绍（以IDEXX为例）生化仪将绿色盒子存放在3二、样本采集与制备全血、血清、血浆的区别？如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？样品如何保存？采多少样本？血浆样本的检查？血浆=血清+纤维蛋白原血浆=全血-血细胞二、样本采集与制备全血、血清、血浆的区别？血浆=血清+纤维蛋4二、样本采集与制备如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？全血样本收集血清样本收集血浆样本收集建议头皮针：静脉采血，小动物多用紫色采血管：红帽、绿帽、紫帽分别指示无抗凝剂、肝素锂、EDTA，根据需求自行选择，采集的血液需立即放入其内。无菌采血管：一般用2mL注射器，针头过细易造成溶血计数娴熟的专业人员进行操作禁食、安静的动物：应激可导致血糖显著升高，镁离子（Mg）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐酸激酶（CK）磷酸酶（PHOS）可能升高。采血视频点击播放二、样本采集与制备如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆5如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？血清样本收集全血样本加入无抗凝剂或促凝管中，凝固取上清液血浆样本收集全血样本加入肝素锂抗凝管中离心，取上清液二、样本采集与制备为何建议使用血浆样本进行检测？

比血清来的更快，血清凝固期间会造成乳酸、氨等指标的升高，葡糖糖和总蛋白指标的降低。血浆可实现快速、简便、准确的效果。抗凝管为何选择肝素锂而非其他？EDTA、枸橼酸钠会影响Ca、K等指标的偏差如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？二、样本采集6二、样本采集与制备样品如何保存？☆全血保存含肝素锂的全血样本必须马上检验。无法在1小时内完成检验时，样本必须离心后，并将血浆转移出保存。☆建议您于采血后立即处理及分析样本，可得到最佳结果。☆血清、血浆保存血清或血浆必须先与血细胞分离后才能保存。移液管小心的移至新的采血管，关紧管盖避免污染及蒸发。不要有任何气泡存在，会影响血清蛋白。若您无法在4小时内完成检验，冷藏保存。若您无法在48小时内完成检验，冷冻保存。二、样本采集与制备样品如何保存？☆全血保存☆建议您于采血后立7二、样本采集与制备采多少样本？依据：做多少项目公式：试剂片≤8，样本总量(uL)=50uL基本量+10uLx试剂片数试剂片＞8，样本总量(uL)=100uL基本量+10u1x试剂片数样本需求量参考表试剂片数样本量(u1)试剂片数样本量(u1)160102002701121038012220490132305100142406110152507120162608130172709190182800.5CC的全血可以得到225u1血浆，足矣！二、样本采集与制备采多少样本？样本需求量参考表试剂片数样本量8血浆样本的检查？为何检查？指示什么？二、样本采集与制备不同情况下可能会影响结果，如:溶血。您可藉由这些肉眼观察离心后的样本，以修正您的检测组合。黄疽视觉:样本呈透明淡黄色到不透明的棕色。象征:阻塞或肝脏疾病，血管内的溶血。额外测试项目:肝脏相关酶，总胆红素，PCV(红细胞压积)。溶血视觉:样本呈透明的淡到深红色。象征:红细胞在采血中损坏或是血管内的溶血。额外测试项目:总胆红素，PCV(红细胞压积)血浆样本的检查？二、样本采集与制备不同情况下可能会影响结果，9厚的白血细胞层视觉:白细胞层(介于血浆或血清和浓缩红细胞之间)特别宽。象征:白细胞和/或血小板过多。额外测试项目:总白细胞计数和分类，血小板计数。二、样本采集与制备血浆样本的检查？指示什么？血脂视觉:样本呈苍白色，牛奶状，甚至有浮游的脂肪球状颗粒。象征:最近食用脂类食物或脂肪代谢功能不足。额外测试项目:血脂和肝脏相关酶。厚的白血细胞层二、样本采集与制备血浆样本的检查？血脂10三、检测指标及临床选择内分泌：碱性磷酸酶（AKP）肌酸激酶（CK-NAC）葡萄糖(GLU-0X)胆固醇（CHOL）钙（Ca）磷（P）钠（Na）钾（K）镁（Mg）白蛋白（ALB）总蛋白（TP）总胆红素（TB）总胆汁酸（TBA）直接胆红素（DBB）谷草转氨酶（AST）谷丙转氨酶（ALT）r-谷氨酰转移（r-GT）胆碱酯酶（CHE）碱性磷酸酶（AKP)尿素氮（BUN）肌酐（Cr）尿酸（UA）乳酸脱氢酶（LDH）血钾（K）血钙（Ca）肌酸激酶（CK-NAC）血糖血脂：葡萄糖(GLU-0X)甘油三脂(TG)酮体胆固醇（CHOL）果酸胺（FMN）高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C)低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）电解质：钠（Na）氯（Cl）碳酸氢盐镁（Mg）无机磷（P）钙（Ca）淀粉酶（AMY）脂肪酶(LIPA)三、检测指标及临床选择内分泌：白蛋白（ALB）尿素氮（BUN11三、检测指标及临床选择三、检测指标及临床选择12四、主要检测指标临床意义同时，在有些病例中，不要忘记正常的体液平衡机制干扰的影响。如何分析测定指标？血浆某种物质浓度异常降低进入血浆中的量减少合成障碍营养缺乏缺乏前体吸收不良血浆中的清除加快排泄量的增加需要量的增加病理性丢失某种物质浓度异常升高进入血浆的量增加生成和摄入的增加从细胞内病理性漏出血浆中清除减慢利用减少排泄障碍参考值（点击查阅）四、主要检测指标临床意义同时，在有些病例中，不要忘记正常的体13增高临床意义：

☆脱水--呕吐、腹泻、休克---相对增多☆慢性和免疫介导的疾病--细菌性传染病和自体免疫疾病，特别是猫传染性腹膜炎--球蛋白，特别是γ-球蛋白的升高。☆多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、浆细胞瘤

总蛋白（TP）四、主要检测指标临床意义-蛋白肝脏合成白蛋白α-球蛋白、β-球蛋白纤维蛋白原淋巴细胞、浆细胞合成免疫球蛋白检测目的：总蛋白与其他检查肝肾功能、脱水程度、有无蛋白质流失性肠道疾病或免疫球蛋白疾病一起检测时，可提供有用的讯息。此项目单独检测时无法提出具体诊断意义，因为它缺乏特异性。

降低临床意义：☆水相对增多（少见）—多为医源性☆过多的蛋白丢失--低白蛋白血症最常见（最小，易丢失）

★肾蛋白丢失

见于肾病综合征、肾小球性肾炎、淀粉性样变等。这可通

过检查尿中是否存在蛋白来证实。

★肠蛋白丢失(蛋白丢失性肠病)在小动物中，要考虑的疾病有淋巴癌、绒毛萎缩、大肠炎和嗜酸性肠炎。★出血

当全血丢失时，血浆蛋白的丢失会引起低蛋白血症，同时存在贫血。这是评估再生性贫血，出血性贫血，还是溶血性贫血最容易的方法(如果是后者，血浆蛋白不会下降)。

★烧伤

大面积皮肤烧伤渗出血清，可引起低蛋白血症。☆蛋白合成的下降---营养不良、吸收障碍、肝衰增高临床意义：总蛋白（TP）四、主要检测指标临床意义-蛋14

白蛋白（ALB）合成肝脏功能运输载体渗透压保水增高指示脱水休克降低指示肝病肾病肠病。。球蛋白（GLOB）低白蛋白血症并发症水肿或腹水病畜痊愈得非常慢且伤口反复破溃低白蛋白血症病因鉴定肝衰可以通过肝功检验来证实肾性蛋白丢失可以通过尿样来证实吸收不良或蛋白丢失性肠病通常至少是间歇性的腹泻。球蛋白（GLOB）=总蛋白（TP）-白蛋白（ALB）隐藏项目，当同时检查TP与ALB时，结果会自动生成增高全身性慢性感染骨髓瘤、淋巴瘤自身免疫性疾病降低免疫抑制剂使用过度动物先天性免疫缺陷肾上腺皮质激素不足四、主要检测指标临床意义-蛋白白蛋白（ALB）合成肝脏功能运输载体渗透压保水15四、主要检测指标临床意义-酶谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶（ALT）来源：主要存在于肝脏(犬猫)、心脏和骨骼肌中（大动物）。在犬猫方面，此酶对肝脏具有特异性。ALT存在于细胞质中，当细胞膜通透性改变或细胞坏死时它会被释放到血液中。检验目的：犬猫的肝脏有无受损。作用：催化丙氨酸和α－酮戊二酸转氨生成丙酮酸和谷氨酸。检查适应症：腹泻、黄疸、腹水、精神不振和厌食，以及难以诊断的疼痛时。ALT值升高：肝病：见于肝坏死、肝肿瘤、脂肪肝及肝炎、肝硬化、肝脓肿和肝胆炎时。肝脏损伤（自然、手术、外伤）药物：氯丙嗪、利福平、红霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素、皮质类固醇抗惊厥药（扑癫酮、苯巴比妥）等药物。中毒：四氯化碳，铅、汞等重金属，砒霜等中毒传染病：犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎、钩端螺旋体病。ALT值降低：没有意义。四、主要检测指标临床意义-酶谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶（A16四、主要检测指标临床意义-酶谷草转氨酶/天门冬氨酸氨基转移酶（AST）作用：AST催化天门冬氨基酸和α－酮戊酸转氨生成草酰乙酸和谷氨酸。来源：广泛地分布于机体中，特别是骨骼肌、心肌、肝脏和红细胞。检验目的：检查肝脏，心肌或骨骼肌有无受损。此酶对任何器官或组织受损都不是一项专一或敏感的指标。AST升高：心肌疾病、骨骼肌疾病、肝细胞受损、人为误差（溶血）AST降低：没什么意义AST↑ALT↑肝损伤AST↑CK↑心脏或肌肉损伤四、主要检测指标临床意义-酶谷草转氨酶/天门冬氨酸氨基转移酶17四、主要检测指标临床意义-酶ALP（ALKP）：碱性磷酸酶ALP是体内分布最广泛的酶之一，主要存在于肝脏和骨骼中；血浆ALP正常值的范围非常广；成骨细胞活性较高的幼年动物，其ALP水平较高。轻度生理性增高幼龄犬猫骨骼发育期骨折愈合期妊娠期中度增高骨软化症骨肿瘤骨质疏松佝偻病肝病甲亢重度增高肝外胆道阻塞胆汁淤积性肝炎胆囊疾病犬AKP升高提示肝病、库兴氏综合症、糖皮质激素或抗癫痫药物治疗猫AKP升高提示糖尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝脂变、甲亢。骨源性ALP的升高，通过肝实质性酶的不升高和黄疸缺乏，很容易与肝胆疾病区别。胆道疾病，特别是阻塞，会引起血浆ALP的大量升高，可通过ALP的显著升高而肝实质性酶不发生任何变化来鉴别。四、主要检测指标临床意义-酶ALP（ALKP）：碱性磷酸酶18四、主要检测指标临床意义-酶（CK）CPK：肌酸激酶存在于骨骼肌、心肌和脑等组织的细胞浆和线粒体中。检验目的是检查骨骼肌或心肌有无受损。最常见的异常原因是外伤或过度运动造成骨骼肌的病变。增高：心肌炎、心肌梗塞；脑血管意外、脑膜炎、脑梗死、脑缺血；皮肌炎、肌营养不良、肌肉损伤、甲状腺机能减弱、肺水肿、肺梗死、肌肉物理性损伤。降低：血样放置时间过长（>2小时）AMYL：淀粉酶

主要存在于胰腺中，通常通过肾脏排泄。临床上主要用于诊断急性坏死性胰腺炎。在该疾病中，淀粉酶从细胞中漏出，并开始消化自己的组织。有急性腹痛和呕吐的症状，可能会被误认为是小肠内有异物，如果不能确定的话，就应该检查淀粉酶(和脂肪酶)。轻度到中度的非特异性的升高，可见于其它急性的腹部疾病(包括肠梗阻)和肾衰。四、主要检测指标临床意义-酶（CK）CPK：肌酸激酶19四、主要检测指标临床意义检验此项目的主要目的：检测碳水化合物的代谢情形。葡萄糖（GLU）增高：生理性高血糖：餐后紧张兴奋疼痛注射可的松病理性高血糖：糖尿病、胰腺炎、酸中毒、癫痫、抽搐、颅外伤、颅内出血、脑膜炎、肾上腺皮质机能亢进、甲状腺和脑垂体前叶功能亢进以及频死期降低：生理性低血糖：饥饿病理性低血糖：胰岛B细胞增生或瘤，垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、肝病后期、甲状腺和脑垂体前叶功能减退、坏死性肠炎、消化吸收不良、慢性贫血。胆固醇（CHOL）升高甲状腺功能减退动脉粥样硬化高脂血症肾病综合症糖尿病肥胖阻塞性黄疸降低肝硬化甲亢急性肝坏死营养不良慢性消耗性疾病检验目的：是甲状腺功能低下的指针。最常见的异常原因：甲状腺功能低下。四、主要检测指标临床意义检验此项目的主要目的：检测碳水化合物20四、主要检测指标临床意义肌酐（CREA）肌酐是肌肉代谢过程中肌胺酸降解的产物。每天产生的量是相当稳定的，不会随年龄、饮食、运动或损伤作用而改变。经肾脏过滤及肾小管分泌排出体外。血浆肌酐浓度的变化只与肌酐的排泄有关，也就是说，它更准确反映了肾的功能。既然肌酐比尿素对肾衰更特异更敏感，为什么还要同时测定尿素呢？1、肌酐在血浆样品中易变质。2、有些物质容易干扰肌酐的检测，胆红素降低肌酐浓度，头孢增加肌酐的浓度。3、由于尿素受许多因素影响，故尿素的测定也可以为病畜提供比肌酐更多的信息。降低没有临床意义；增加到250μmol/L左右时，可能是肾前性的原因引起的(脱水或心衰)；超过该值时，肾是有问题的(除非存在膀胱破裂或尿道阻塞)；当血浆肌酐的浓度超过500μmol/L时，情况就十分严重了；浓度超过1000μmol/L的情况，见于肾衰后期、膀胱破裂和尿道阻塞。四、主要检测指标临床意义肌酐（CREA）肌酐是肌21四、主要检测指标临床意义尿素氮（BUN）食物-氨的生成蛋白质数量蛋白质质量碳水化合物代谢强度尿素的生成肝脏疾病门脉短路尿素的排泄脱水或心机能不全肾衰尿道阻塞膀胱破裂蛋白质分解后产生的氨具有相当的毒性，它会在肝脏中转变成尿素并由肾小管滤过后排出体外。检验主要目的是肾脏疾病的指标。肾衰实际上只是可以影响血浆尿素浓度的疾病之一，当心基于尿素浓度升高把心脏疾病误诊为肾衰的情况。还是监测慢性心衰治疗效果的一种有效方法。当血浆尿素水平高于60mmol/L时，治愈希望很小(除非进行肾移植技术)，建议安乐死。治疗肾衰方法主要是喂低蛋白、低钾、低镁、低磷的食物，从而降低肾脏的排泄压力；多饮水，防止脱水的发生。四、主要检测指标临床意义尿素氮（BUN）食物-氨的生成蛋白质22四、主要检测指标临床意义胆红素（TBIL）游离胆红素血红蛋白分解产生游离（间接）胆红素与白蛋白结合进入肝脏结合胆红素与葡糖醛酸等结合，变成可溶的结合性胆红素。结合胆红素分泌入胆汁经消化道排出-粪便颜色总胆红素直接胆红素+间接胆红素检验主要目的：检测阻塞型肝病。注意：健康的犬猫总胆红素的浓度相当低。通常先用肉眼观察样本后可决定是否需要检验胆红素。升高肝前性生成增多溶血肝性及肝细胞性肝损伤导致的结合或排泄功能衰竭肝后性胆管阻塞性疾病

肝内性或肝后性的阻塞，肿瘤是最常见的病因。四、主要检测指标临床意义胆红素（TBIL）游离胆红素血红蛋白23四、主要检测指标临床意义钙（Ca）目的肿瘤骨骼疾病副甲状腺疾病子癫影响因素食物钙的肠道吸收体内激素肾细曲尿管钙的重吸收血清蛋白值升高指示骨肿瘤甲状旁腺机能亢进维生素D过剩高蛋白血症急性肾功能不全脱水降低指示甲状旁腺功能减退慢性肾衰低白蛋白血症坏死性胰腺炎产后低血钙佝偻病、软骨病四、主要检测指标临床意义钙（Ca）目的肿瘤骨骼疾病副甲状24四、主要检测指标临床意义磷（PHOS）

与Ca一样，血浆浓度也是被甲状旁腺激素和维生素D调控的。检验主要目为判读肾脏疾病严重程度的指标。最常见的异常原因为肾衰竭及胃肠炎。血清磷受食物、体内激素及肾脏机能的影响。体内大量的磷存在于红细胞内，故采血时的溶血可导致血磷值的假性升高，应加以避免和判读上的注意。

甲状旁腺激素使磷在肾脏细曲尿管重吸收减少。意义☆血磷升高见于甲状旁腺机能低下、营养性、继发性甲状旁腺机能亢进、肾功能不全、肾性继发性甲状旁腺机能亢进等时。☆由于甲状旁腺激素降低磷在肾脏的重吸收，故甲状旁腺机能亢进和假性甲状旁腺机能亢进时，血磷均下降。☆血清磷值和血清肌酐值一起在肾脏病持续期间，在评价肾病严重程度上具有重要作用。血清磷和肌酐值的升高是长期及严重肾病的特征。四、主要检测指标临床意义磷（PHOS）与Ca25血液生化检验及其意义

血液生化检验及其意义26目录一、生化仪的介绍（以IDEXX为例）二、样本采集与制备三、检测指标及临床选择四、主要检测指标临床意义目录一、生化仪的介绍（以IDEXX为例）27一、生化仪的介绍（以IDEXX为例）生化仪干式时间：8分钟

项目任意（单次最多12项）

多种动物不同年龄模式试剂片将绿色盒子存放在冰箱冷藏室，紫色盒子存放在冰箱冷冻室里。一、生化仪的介绍（以IDEXX为例）生化仪将绿色盒子存放在28二、样本采集与制备全血、血清、血浆的区别？如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？样品如何保存？采多少样本？血浆样本的检查？血浆=血清+纤维蛋白原血浆=全血-血细胞二、样本采集与制备全血、血清、血浆的区别？血浆=血清+纤维蛋29二、样本采集与制备如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？全血样本收集血清样本收集血浆样本收集建议头皮针：静脉采血，小动物多用紫色采血管：红帽、绿帽、紫帽分别指示无抗凝剂、肝素锂、EDTA，根据需求自行选择，采集的血液需立即放入其内。无菌采血管：一般用2mL注射器，针头过细易造成溶血计数娴熟的专业人员进行操作禁食、安静的动物：应激可导致血糖显著升高，镁离子（Mg）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐酸激酶（CK）磷酸酶（PHOS）可能升高。采血视频点击播放二、样本采集与制备如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆30如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？血清样本收集全血样本加入无抗凝剂或促凝管中，凝固取上清液血浆样本收集全血样本加入肝素锂抗凝管中离心，取上清液二、样本采集与制备为何建议使用血浆样本进行检测？

比血清来的更快，血清凝固期间会造成乳酸、氨等指标的升高，葡糖糖和总蛋白指标的降低。血浆可实现快速、简便、准确的效果。抗凝管为何选择肝素锂而非其他？EDTA、枸橼酸钠会影响Ca、K等指标的偏差如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？二、样本采集31二、样本采集与制备样品如何保存？☆全血保存含肝素锂的全血样本必须马上检验。无法在1小时内完成检验时，样本必须离心后，并将血浆转移出保存。☆建议您于采血后立即处理及分析样本，可得到最佳结果。☆血清、血浆保存血清或血浆必须先与血细胞分离后才能保存。移液管小心的移至新的采血管，关紧管盖避免污染及蒸发。不要有任何气泡存在，会影响血清蛋白。若您无法在4小时内完成检验，冷藏保存。若您无法在48小时内完成检验，冷冻保存。二、样本采集与制备样品如何保存？☆全血保存☆建议您于采血后立32二、样本采集与制备采多少样本？依据：做多少项目公式：试剂片≤8，样本总量(uL)=50uL基本量+10uLx试剂片数试剂片＞8，样本总量(uL)=100uL基本量+10u1x试剂片数样本需求量参考表试剂片数样本量(u1)试剂片数样本量(u1)160102002701121038012220490132305100142406110152507120162608130172709190182800.5CC的全血可以得到225u1血浆，足矣！二、样本采集与制备采多少样本？样本需求量参考表试剂片数样本量33血浆样本的检查？为何检查？指示什么？二、样本采集与制备不同情况下可能会影响结果，如:溶血。您可藉由这些肉眼观察离心后的样本，以修正您的检测组合。黄疽视觉:样本呈透明淡黄色到不透明的棕色。象征:阻塞或肝脏疾病，血管内的溶血。额外测试项目:肝脏相关酶，总胆红素，PCV(红细胞压积)。溶血视觉:样本呈透明的淡到深红色。象征:红细胞在采血中损坏或是血管内的溶血。额外测试项目:总胆红素，PCV(红细胞压积)血浆样本的检查？二、样本采集与制备不同情况下可能会影响结果，34厚的白血细胞层视觉:白细胞层(介于血浆或血清和浓缩红细胞之间)特别宽。象征:白细胞和/或血小板过多。额外测试项目:总白细胞计数和分类，血小板计数。二、样本采集与制备血浆样本的检查？指示什么？血脂视觉:样本呈苍白色，牛奶状，甚至有浮游的脂肪球状颗粒。象征:最近食用脂类食物或脂肪代谢功能不足。额外测试项目:血脂和肝脏相关酶。厚的白血细胞层二、样本采集与制备血浆样本的检查？血脂35三、检测指标及临床选择内分泌：碱性磷酸酶（AKP）肌酸激酶（CK-NAC）葡萄糖(GLU-0X)胆固醇（CHOL）钙（Ca）磷（P）钠（Na）钾（K）镁（Mg）白蛋白（ALB）总蛋白（TP）总胆红素（TB）总胆汁酸（TBA）直接胆红素（DBB）谷草转氨酶（AST）谷丙转氨酶（ALT）r-谷氨酰转移（r-GT）胆碱酯酶（CHE）碱性磷酸酶（AKP)尿素氮（BUN）肌酐（Cr）尿酸（UA）乳酸脱氢酶（LDH）血钾（K）血钙（Ca）肌酸激酶（CK-NAC）血糖血脂：葡萄糖(GLU-0X)甘油三脂(TG)酮体胆固醇（CHOL）果酸胺（FMN）高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C)低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）电解质：钠（Na）氯（Cl）碳酸氢盐镁（Mg）无机磷（P）钙（Ca）淀粉酶（AMY）脂肪酶(LIPA)三、检测指标及临床选择内分泌：白蛋白（ALB）尿素氮（BUN36三、检测指标及临床选择三、检测指标及临床选择37四、主要检测指标临床意义同时，在有些病例中，不要忘记正常的体液平衡机制干扰的影响。如何分析测定指标？血浆某种物质浓度异常降低进入血浆中的量减少合成障碍营养缺乏缺乏前体吸收不良血浆中的清除加快排泄量的增加需要量的增加病理性丢失某种物质浓度异常升高进入血浆的量增加生成和摄入的增加从细胞内病理性漏出血浆中清除减慢利用减少排泄障碍参考值（点击查阅）四、主要检测指标临床意义同时，在有些病例中，不要忘记正常的体38增高临床意义：

☆脱水--呕吐、腹泻、休克---相对增多☆慢性和免疫介导的疾病--细菌性传染病和自体免疫疾病，特别是猫传染性腹膜炎--球蛋白，特别是γ-球蛋白的升高。☆多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、浆细胞瘤

总蛋白（TP）四、主要检测指标临床意义-蛋白肝脏合成白蛋白α-球蛋白、β-球蛋白纤维蛋白原淋巴细胞、浆细胞合成免疫球蛋白检测目的：总蛋白与其他检查肝肾功能、脱水程度、有无蛋白质流失性肠道疾病或免疫球蛋白疾病一起检测时，可提供有用的讯息。此项目单独检测时无法提出具体诊断意义，因为它缺乏特异性。

降低临床意义：☆水相对增多（少见）—多为医源性☆过多的蛋白丢失--低白蛋白血症最常见（最小，易丢失）

★肾蛋白丢失

见于肾病综合征、肾小球性肾炎、淀粉性样变等。这可通

过检查尿中是否存在蛋白来证实。

★肠蛋白丢失(蛋白丢失性肠病)在小动物中，要考虑的疾病有淋巴癌、绒毛萎缩、大肠炎和嗜酸性肠炎。★出血

当全血丢失时，血浆蛋白的丢失会引起低蛋白血症，同时存在贫血。这是评估再生性贫血，出血性贫血，还是溶血性贫血最容易的方法(如果是后者，血浆蛋白不会下降)。

★烧伤

大面积皮肤烧伤渗出血清，可引起低蛋白血症。☆蛋白合成的下降---营养不良、吸收障碍、肝衰增高临床意义：总蛋白（TP）四、主要检测指标临床意义-蛋39

白蛋白（ALB）合成肝脏功能运输载体渗透压保水增高指示脱水休克降低指示肝病肾病肠病。。球蛋白（GLOB）低白蛋白血症并发症水肿或腹水病畜痊愈得非常慢且伤口反复破溃低白蛋白血症病因鉴定肝衰可以通过肝功检验来证实肾性蛋白丢失可以通过尿样来证实吸收不良或蛋白丢失性肠病通常至少是间歇性的腹泻。球蛋白（GLOB）=总蛋白（TP）-白蛋白（ALB）隐藏项目，当同时检查TP与ALB时，结果会自动生成增高全身性慢性感染骨髓瘤、淋巴瘤自身免疫性疾病降低免疫抑制剂使用过度动物先天性免疫缺陷肾上腺皮质激素不足四、主要检测指标临床意义-蛋白白蛋白（ALB）合成肝脏功能运输载体渗透压保水40四、主要检测指标临床意义-酶谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶（ALT）来源：主要存在于肝脏(犬猫)、心脏和骨骼肌中（大动物）。在犬猫方面，此酶对肝脏具有特异性。ALT存在于细胞质中，当细胞膜通透性改变或细胞坏死时它会被释放到血液中。检验目的：犬猫的肝脏有无受损。作用：催化丙氨酸和α－酮戊二酸转氨生成丙酮酸和谷氨酸。检查适应症：腹泻、黄疸、腹水、精神不振和厌食，以及难以诊断的疼痛时。ALT值升高：肝病：见于肝坏死、肝肿瘤、脂肪肝及肝炎、肝硬化、肝脓肿和肝胆炎时。肝脏损伤（自然、手术、外伤）药物：氯丙嗪、利福平、红霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素、皮质类固醇抗惊厥药（扑癫酮、苯巴比妥）等药物。中毒：四氯化碳，铅、汞等重金属，砒霜等中毒传染病：犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎、钩端螺旋体病。ALT值降低：没有意义。四、主要检测指标临床意义-酶谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶（A41四、主要检测指标临床意义-酶谷草转氨酶/天门冬氨酸氨基转移酶（AST）作用：AST催化天门冬氨基酸和α－酮戊酸转氨生成草酰乙酸和谷氨酸。来源：广泛地分布于机体中，特别是骨骼肌、心肌、肝脏和红细胞。检验目的：检查肝脏，心肌或骨骼肌有无受损。此酶对任何器官或组织受损都不是一项专一或敏感的指标。AST升高：心肌疾病、骨骼肌疾病、肝细胞受损、人为误差（溶血）AST降低：没什么意义AST↑ALT↑肝损伤AST↑CK↑心脏或肌肉损伤四、主要检测指标临床意义-酶谷草转氨酶/天门冬氨酸氨基转移酶42四、主要检测指标临床意义-酶ALP（ALKP）：碱性磷酸酶ALP是体内分布最广泛的酶之一，主要存在于肝脏和骨骼中；血浆ALP正常值的范围非常广；成骨细胞活性较高的幼年动物，其ALP水平较高。轻度生理性增高幼龄犬猫骨骼发育期骨折愈合期妊娠期中度增高骨软化症骨肿瘤骨质疏松佝偻病肝病甲亢重度增高肝外胆道阻塞胆汁淤积性肝炎胆囊疾病犬AKP升高提示肝病、库兴氏综合症、糖皮质激素或抗癫痫药物治疗猫AKP升高提示糖尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝脂变、甲亢。骨源性ALP的升高，通过肝实质性酶的不升高和黄疸缺乏，很容易与肝胆疾病区别。胆道疾病，特别是阻塞，会引起血浆ALP的大量升高，可通过ALP的显著升高而肝实质性酶不发生任何变化来鉴别。四、主要检测指标临床意义-酶ALP（ALKP）：碱性磷酸酶43四、主要检测指标临床意义-酶（CK）CPK：肌酸激酶存在于骨骼肌、心肌和脑等组织的细胞浆和线粒体中。检验目的是检查骨骼肌或心肌有无受损。最常见的异常原因是外伤或过度运动造成骨骼肌的病变。增高：心肌炎、心肌梗塞；脑血管意外、脑膜炎、脑梗死、脑缺血；皮肌炎、肌营养不良、肌肉损伤、甲状腺机能减弱、肺水肿、肺梗死、肌肉物理性损伤。降低：血样放置时间过长（>2小时）AMYL：淀粉酶

主要存在于胰腺中，通常通过肾脏排泄。临床上主要用于诊断急性坏死性胰腺炎。在该疾病中，淀粉酶从细胞中漏出，并开始消化自己的组织。有急性腹痛和呕吐的症状，可能会被误认为是小肠内有异物，如果不能确定的话，就应该检查淀粉酶(和脂肪酶)。轻度到中度的非特异性的升高，可见于其它急性的腹部疾病(包括肠梗阻)和肾衰。四、主要检测指标临床意义-酶（CK）CPK：肌酸激酶44四、主要检测指标临床意义检验此项目的主要目的：检测碳水化合物的代谢情形。葡萄糖（GLU）增高：生理性高血糖：餐后紧张兴奋疼痛注射可的松病理性高血糖：糖尿病、胰腺炎、酸中毒、癫痫、抽搐、颅外伤、颅内出血、脑膜炎、肾上腺皮质机能亢进、甲状腺和脑垂体前叶功能亢进以及频死期降低：生理性低血糖：饥饿病理性低血糖：胰岛B细胞增生或瘤，垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、肝病后期、甲状腺和脑垂体前叶功能减退、坏死性肠炎、消化吸收不良、慢性贫血。胆固醇（CHOL）升高甲状腺功能减退动脉粥样硬化高脂血症肾病综合症糖尿病肥胖阻塞性黄疸降低肝硬化甲亢急性肝坏死营养不良慢性消耗性疾病检验目的：是甲状腺功能低下的指针。最常见的异常原因：甲状腺功能低下。四、主要检测指标临床意义检验此项目的主要目的：检测碳水化合物45四、主要检测指标临床意义肌酐（CREA）肌酐是肌肉代谢过程中肌胺酸降解的产物。每天产生的量是相当稳定的，不会随年龄、饮食、运动或损伤作用而改变。经肾脏过滤及肾小管分泌排出体外。血浆肌酐浓度的变化只与肌酐的排泄有关，也就是说，它更准确反映了肾的功能。既然肌酐比尿素对肾衰更特异更敏感，为什么还要同时测定尿素呢？1、肌酐在血浆样品中易变质。2、有些物质容易干扰肌酐的检测，胆红素降低肌酐浓度，头孢增加肌酐的浓度。3、由于尿素受许多因素影响，故尿素的测定也可以为病畜提供比肌酐更多的信息。降低没有临床意义；增加到250μmol/L左右时，可能是肾前性的原因引起的(脱水或心衰)；超过该值