小儿脑瘫的运动康复训练方法

痉挛型的训练方法（原则）（一）剪刀步态和训练1分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻（这一点很重要），反复操作。2．采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°（大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小），以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可）功能。“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。（二）缓解下肢屈膝站立、行走的训练1肌肉。站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。用。功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。（三）膝反张的训练过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。协调其运动功能。提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。矫正“膝反张”，（四）尖足，足内、外翻的训练自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止把双脚尖转向外侧（似卓别林）做相同的动作。仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。（五）上肢及手功能的训练1．复操作。90°（），手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。下压动作，反复操作。恢复运动功能。举臂摸肩（弯肱拨刀），叉腰挺胸（雏鸟习飞）2．肘关节屈曲的训练主动、被动肘关节的屈伸运动。上肢负重，伸肘抓物训练。屈伸时关节（采荷挎篮），展肩屈肘（力拨千钧），肩肘屈伸（白猿献果），手上举（举火烧天）。腕指关节屈曲，拇指内收训练法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。（金龙探爪）挠侧抓握（握笔）训练，拇食指指尖捏法（开门等）。腕关节伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、内收的训练（动作）。拇指内收的训练拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训遵循由简到繁由易到难由粗大到精细的过程。 痉挛型脑瘫患儿的康复训练方法 训练手法：1势，采用Bobath其训练方法如下：①拇指关键点控制训练。②被动手指屈伸训练。③上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。④抱球姿势。⑤Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。⑦中线活动的促通。2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻。其训练方法如下：①双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助，②双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉，③双侧内收肌的放松和按摩，④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅，⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻，⑥胭绳肌牵张训练。⑦髂腰肌牵张训练，⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足，⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋，⑩搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力，3①各大关节的被动关节活动训练。②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合痉挛肌治疗仪治疗。③手口眼和手足口协调性训练。⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。⑦利用娱乐体操，提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练。①体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。③翻身训练：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。5、坐位及坐位平衡训练：坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。①先进行坐位的保持训练。②能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。6、爬行训练。①四爬位的保持。②四点、