20种常见肿瘤标记物地意义

20种常有肿瘤标记物地意义20种常有肿瘤标记物地意义20种常有肿瘤标记物地意义适用标准文案种常有肿瘤标记物的意义本文转自：本文原题：常有肿瘤指标的意义1.甲胎蛋白〔AFP〕AFP是初期诊疗原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，假如成人血AFP值高升，那么表示有患肝癌的可能。AFP含量显然高升一般提示原发性肝细胞癌，70～95%患者的AFP高升，越是后期，AFP含量越高，但阴性其实不可以除去原发性肝癌。AFP水平在必然程度上反应肿瘤的大小，其动向变化与病情有必然的关系，是显示治疗见效和预后判断的一项敏感指标。AFP值异样高者一般提示预后不好，其含量上涨那么提示病情恶化。平常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，假定降的不多或降而复升，提示切除不完满或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350～400ng/ml。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会显然高升。AFP中度高升也常有于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP高升现象。孕妇血清或羊水AFP高升提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(联合孕妇年纪)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。正常参照值：≤7ng/ml2.癌胚抗〔原CEA〕在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤有关抗原，70～90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在优异文档适用标准文案其余恶性肿瘤中的阳性率次序为胃癌〔60～90％〕、胰腺癌〔70～80％〕、小肠腺癌〔60～83％〕、肺癌〔56～80％〕、肝癌〔62～75％〕、乳腺癌〔40～68％〕、泌尿系癌肿〔31～46％〕。胃液〔胃癌〕、唾液〔口腔癌、鼻咽癌〕以及胸腹水〔肺癌、肝癌〕中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液〞中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在必然关系，当发生肝转移时，CEA的高升特别显然。CEA测定主要用于指导各样肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其余体液中的CEA浓度进行连续察看，能对病情判断、预后及疗效察看供给重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，经常早于临床、病理检查及X光检查。大批临床实践证明，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生计时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效察看。手术完满切除者，一般术后6周CEA答复正常；术后有残留或微转移者，可见降落，但不恢复正常；没法切除而作姑息手术者，一般呈连续上涨。CEA浓度的检测也能较好地反应放疗和化疗疗效。其疗效不用然与肿瘤体积成正比，优异文档适用标准文案只需CEA浓度能随治疗而降落，那么说明有效；假定经治疗其浓度不变，甚至上涨，那么须改换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其余方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长久随访，监测其复发和转移。平常采纳以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每个月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。假定发现高升，两周后再测一次，两次都高升那么提示复发和转移。正常参照值：≤5ng/ml3.癌抗125原〔CA125〕CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标记物，假如以65U/ml为阳性界线，-Ⅳ期癌变正确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的初期诊疗、疗效察看、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的联合可提升试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊疗的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CA125水平的高升是女性生殖系肿瘤复发的信号。动向察看血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后谈论和治疗控制，经治疗后，CA125含量可显然降落，假定不可以恢复至正常范围，应试虑有节余肿瘤的可能。95％的节余肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月即可表现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更显然高于正常参照值。各样恶性肿瘤惹起的腹水中也可见CA125高升。CA125升优异文档适用标准文案高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参照值：≤35U/ml4.癌。抗原15-3〔CA15-3〕CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标记物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3显然高升，其含量的变化与治疗见效亲密有关，是乳腺癌患者诊疗和监测术后复发、察看疗效的最正确指标。CA15-3动向测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的初期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可以为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可高升，应予以鉴识，特别要除去局部妊娠惹起的含量高升。正常参照值：≤25U/ml5.癌19抗-9原〔CA19-9〕CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的有关标记物，大批研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是到现在报导的对胰腺癌敏感性最高的标记物。胰腺癌患者85%～95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴识诊疗和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有必然的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会降落，如再上涨，那么可表示复发。对胰腺癌转移的诊疗也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U／ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，假定同时检测CEA和AFP可进一步提升阳性检测率〔关于胃癌，建议做CA72-4优异文档适用标准文案和CEA联合检测〕。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、稍微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但经常呈“一过性〞，并且其浓度多低于120U/ml，必然加以鉴识。正常参照值：27U/ml6.癌抗72原-4〔CA72-4〕CA72-4是当前诊疗胃癌的最正确肿瘤标记物之一，对胃癌拥有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，假定与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有显然的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可快速降落至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度第一高升。与其余标记物比较，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴识诊疗有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。CA72-4对其余胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不一样样程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊疗原发性及复发性卵巢肿瘤的标记，特异性可达100%。正常参照值：≤6.9U/ml7.癌242抗原〔CA242〕CA242是一种新的肿瘤有关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量高升。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有必然的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴识诊疗及预后，也用于结直肠优异文档适用标准文案癌病人术前预后及复发鉴识。CEA与CA242联合检测可提升敏感性，与独自采纳CEA检测比较，对结肠癌可提升40～70%，对直肠癌提升抵达47～62%。CEA与CA242无有关性，拥有独立的诊疗价值，且二者之间拥有互补性。正常参照值：0～20U/ml8.癌抗原50〔CA50〕CA50是胰腺和结、直肠癌的标记物，是最常用的糖类抗原肿瘤标记物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤鉴识谱比CA19-9广，因此它又是一种广泛的肿瘤标记有关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标记物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不一样样的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其余挨次为肝癌〔88%〕、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水80%〕等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的初期诊疗，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊疗亦有较高价值。值得指出的是CA50在80％AFP阴性的肝细胞癌中呈阳性结果，作为手术治疗完满与否的指标也有较大的正确性。其余，CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报导，故CA50的检测对鉴识良、恶性胸水亦有较大的应用价值。还有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显然改变。平常以为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊疗指标之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，优异文档适用标准文案CA50也会高升，但随炎症除去而降落。正常参照值：0～20U/ml9.非小细胞肺癌有关抗原〔CYFRA21-1〕CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，特别对鳞状细胞癌患者的初期诊疗、疗效察看、预后监测有重要意义。CYFRA21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对估计膀胱癌的复发拥有较大价值。假如肿瘤治疗见效好，CYFRA21-1的水平会很快降落或恢复到正常水平，在疾病的张开过程中，CYFRA21-1值的变化经常早于临床病症和影像检查。CYFRA21-1与良性肺部疾病〔肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿〕的鉴识特异性比较好。正常参照值：0～3.3ng/ml10.小细胞肺癌有关抗原〔神经元特异性烯醇化酶，NSE〕NSE被以为是监测小细胞肺癌的首选标记物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE高升。在缓解期，80～96%的患者NSE含量正常，如NSE高升，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24～72小时内，因为肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性高升。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标记物，并能供给有价值的预后信息。NSE也可作为神经母细胞瘤的标记物，对该病的初期诊疗具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有必然高升，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定关于神经母细胞瘤的监测疗效和预告复发均具优异文档适用标准文案有重要参照价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更存心义。其余对胺前体摄入脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其余脑肿瘤的诊疗也有重要意义。正常参照值：0～16.3ng/ml11.鳞状细胞癌抗原〔SCC〕鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊疗鳞癌的肿瘤标记物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中控制细胞调亡和参加鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参加肿瘤的生长，它有助于全部鳞状上皮细胞发源癌的诊疗和监测，比方：子宫颈癌、肺癌〔非小细胞肺癌〕、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。这些肿瘤患者血清中SCC高升，其浓度随病期的加重而增添。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及谈论预后。对子宫颈癌有较高的诊疗价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%～69%；复发癌敏感性为67%～100%，特异性90%～96%；其血清学水平与肿瘤张开、入侵程度及有否转移有关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显然降落；可提早提示复发，50%患者的SCC浓度高升先于临床诊疗复发2～5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。协助诊疗肺鳞癌：肺鳞癌阳性率为46.5%，其水平与肿瘤的进展程度有关，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA联合检测可提升肺癌患者诊疗的敏捷性。食管鳞癌、鼻咽癌的展望：阳性率随病情张开而上涨，关于后期患者,其敏捷性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC优异文档适用标准文案可以提升检测的敏捷性。III期头颈部癌阳性率为40%，IV期时阳性率增至60%。其余鳞癌的诊疗和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。正常参照值：12.总前列腺特异性抗原〔TPSA〕PSA是前列腺癌的特异性标记物，也是当前公认的独一拥有器官特异性肿瘤标记物。血清TPSA高升一般提示前列腺存在病变〔前列腺炎、良性增生或癌症〕。血清PSA是检测和初期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊疗特异性达90％～97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的优选与初期诊疗，是第一个由美国癌症协会介绍用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标记物。TPSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效，90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不可以检出的痕量水平，假定术后血清TPSA值高升，提示有节余肿瘤。放疗后疗效显然者，50％以上患者在2个月内血清TPSA降至正常。正常参照值：≤4.400ng/ml13.游离前列腺特异性抗原〔FPSA〕单项的血清总PSA〔TPSA〕测定不可以明确鉴识前列腺癌和良性的前列腺增生，主假如因为在浓度2～20ng/ml范围内，二组病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此要素及年纪的影响，经过FPSA/TPSA比值抵达鉴识前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的优异文档适用标准文案FPSA/TPSA比值显然偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显然增高。FPSA/TPSA界线指定为0.15，低于该值高度思疑前列腺癌，其诊疗敏感性为90.9%，特异性为87.5%，正确性为88.6%，显然优于TPSA独自测定。FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2～20ng/ml病人，当TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml时，FPSA/TPSA比值其实不可以用于鉴识前列腺癌和良性的前列腺增生。正常参照值：≤1.000ng/mlFPSA/TPSA：>0.15α-L-岩藻糖苷酶〔AFU〕AFU是是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标记物。原发性肝癌患者血清AFU活力显然高于其余各样疾患〔包含良、恶性肿瘤〕。血清AFU活性动向曲线对判断肝癌治疗见效、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。可是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度高升，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提升原发性肝癌的诊疗率，有较好的互补作用。正常参照值：0～40IU/L15.EB病毒抗体〔EBV-VCA〕EB病毒阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危要素。从理论上讲，如EB病毒检查阳性者，仅是代表患者从前曾优异文档适用标准文案经受过EB病毒感染，但它是不是鼻咽癌发病的直接原由，当前还没有定论。但临床实践，科学研究说明，阳性者患鼻咽癌的时机比阴性者大得多。鼻咽癌是最常有的EBV感染的上皮性肿瘤，几乎100%的非角化性鼻咽癌都有EBV感染。因此，在鼻咽癌要与鼻咽部的其余癌进行鉴识时，EB病毒血清学检测可帮助诊疗。其余，当发现颈部淋奉承出现转移癌时，假如EB病毒血清学检测呈阳性，提示原发肿瘤很可能是鼻咽癌鼻咽癌的筛查应以临床检查和EB病毒血清学检测为主，如临床鼻咽镜下有可疑变化，应送病理科活检，最幸亏鼻咽纤维镜下作仔细察看，看有无微小病灶；假定鼻咽镜下无异样发现，但EB病毒血清学检查滴度较高或抗体检测阳性时，那么应按期随防察看，建议进--步请专科医生检查，早诊疗、早治疗。EBV在感染过程中形成的病毒特异抗原可以划分为初期抗原〔EA〕、病毒衣壳抗原〔VCA〕、核有关肿瘤抗原〔EBNA〕和膜抗原〔MA〕。检测这些抗原的相应抗体反应，有助于EBV有关疾病的诊疗和治疗。VCA抗原拥有很强的免疫原性，最先感染EBV的患者血清中可检测到VCA-IGM，今后IGM抗体渐渐减少到没法检出的水平〔正常状况下，IgM抗体连续不超出10周。滴度下降，有时起伏。任何急性感染的慢性过程是稀有的〕，几乎优异文档适用标准文案同时VCA-IGG渐渐增添，并可在正常人体内一世计在。假定此试验阴性，可以除去EBV感染。EBNA可分为六种，此中EBNA1是独一一种在全部EBV相关肿瘤细胞中都表达的病毒蛋白，出现在全部连续受感染细胞的核中，其免疫原性表达相对迟些，仅数周或数月后形成抗EBNA-1抗体。一个显然阳性试验结果〔第二滴度阶段〕显示曾有过感染。假定VCA试验阳性，滴度为1：160或更高，联合阴性或弱阳性的抗EBNA-1试验，就表示一种急性、新的或复发感染。EA是受感染细胞初期产生的抗原，比VCA的免疫原性要弱，因此它们引诱的抗体在原发性感染出现得较迟，可是在复发感染抗体平常可初期检出。鼻咽癌刺激IgA类的EBV抗体合成，特别是抗VCA抗体。但这些抗体水平在正常EBV感染和复发时增添，因此仅高滴度有诊疗价值〔VCA-IgA>1：80〕，经治疗好转后抗体滴度可降落。VCA-IgM平常阴性，VCA-IgG滴度增高。多年实践证明IGA/VCA诊疗鼻咽癌的特异性低于IGA/EA，但后者敏感性差。除IGA以外，初期EBV复制周期中特其余非构造抗原─DNA多聚酶、DNA核酸酶、DNA主要联合蛋白质亦被介绍作为血清学诊疗指标。EBV-VCA抗体临床意义：VCA-IgA≥1:10为阳性，说明感染过EB病毒〔多在半年前也许久许久前〕，临床上与鼻咽癌、优异文档适用标准文案胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑痕疮、无聊综合症、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺点宿主的淋巴瘤等疾病有关。；VCA－IgM≥1:5为阳性，说明有近期感染，〔感染后多在2～3周该抗体高升，在体连续时间不等〕临床上与不明原由的发?、乏力、传染性单核细胞增添症、紫癜、抽风、川畸病、口腔脱皮等自己免疫病有关；VCA－IgG≥180：以上者，说明EBV被激活或激活了其余病毒基因及某些细胞基因，可作为EBV或其余病毒感染的参照招标。正常参照值：EBV-VCA抗体阴性16.肿瘤相关物质〔TSGF〕TSGF肿瘤有关物质联合检测〔原名恶性肿瘤特异性生长因子〕是一种可以简单快速地用于恶性肿瘤初期协助诊疗的新式的肿瘤标记物，对疗效察看、人群查体亦有很高的应用价值。由糖类物质组成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等广泛散布于细胞内外和各样体液中，在细胞发生癌变时其代谢纷乱可惹起体液中的含量高升，是国际公认的肿瘤标记物；氨基酸及其代谢产物也因为其瘤种特异性小而适用于普查优选。几种小分子的肿瘤标记物组合在一同合称为TSGF，因为TSGF含量在肿瘤初期血清中即会显然高升，这一特色使其成为广谱恶性肿瘤初期协助诊疗的理想指标。TSGF对癌症初期检测拥有必然的优势，在人群防癌健康检查中应用TSGF的检测及动向追踪，可有效除去假阳性的干扰，提升检测的正确性。用以发现无任何病症的初期癌症或优异文档适用标准文案初期复发癌症患者，可用于人群健康防癌检查或高危人群筛查，经过按期检测，提早发现癌症，提升治疗见效。建议对自然人群特别是癌症高发区人群每年进行一次TSGF检测。经过TSGF检测可优选出的不一样样瘤种、不一样样脏器的常有恶性肿瘤多达几十种，说明TSGF是恶性肿瘤的广谱标记。恶性肿瘤患者血清中TSGF含量显然高升，不一样样种类的恶性肿瘤间差别不显然；而良性肿瘤与健康人群间无显然差别，TSGF是良、恶性肿瘤的鉴识指标，可在协助诊疗恶性肿瘤方面发挥作用。急性炎症、胶原病等良性疾病会出现一过性的TSGF值高升，经治疗或自然痊愈，TSGF值会随之降落，而癌症患者TSGF复查值表现连续阳性，通很短期追踪检测，即可除去假阳性搅乱。临床病例统计说明2499例各样炎症疾病的假阳性为18.7%，随疾病的转归，绝大部分可在一个月内转阴。TSGF也是癌症病人治疗见效及动向随访指标，临床应用资料说明癌症病人治疗前TSGF检测值显然高升，经有效治疗后，患者血清中TSGF值显然降落，甚至降至正常水平；治疗无效或病情恶化、复发或转移的患者，TSGF值反而上涨。因此TSGF在疗效察看方面有重要价值，治疗过程中可依据TSGF的检测结果实时调整顿疗方案，以期抵达最正确治疗效果局部急性炎症〔肝炎、肺炎等〕、自己免疫性疾病如系统性优异文档适用标准文案红斑狼疮、类风湿等病症可产生交叉反应，惹起假阳性。晚期癌症患者TSGF含量可能低于临界值。正常参照值：＜64U/ml为阴性17.铁蛋白〔SF