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会诊记录单模板会诊记录单模板会诊记录单模板xxx公司会诊记录单模板文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度会诊记录单（最新）患者姓名性别年龄入院时间申请会诊科室病区床号住院号拟邀请会诊医院及科室名称拟邀请医师名称患者简要病情及治疗情况申请会诊理由及目的申请会诊科室医师及科主任签名、日期主管医师签名：年月日主治以上医师/科主任签名：年月日申请会诊时间年月日会诊医院名称会诊科室名称会诊科室医师意见及建议会诊医师签名及日期会诊医师签名：会诊时间：年月日备注

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