体格检查概述幻灯片

体格检查概述概念体格检查是指医生运用自己的感觉器官（眼、耳、鼻、手）和借助简单的诊断工具（听诊器、体温表、血压计、叩诊锤等），来客观地了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法。一、体格检查常用的器具和物品1．必要的器具和物品听诊器、血压计、体温表、压舌板、手电筒、叩诊锤、检眼镜、大头针或别针、软尺和直尺、棉花。2．选择性的器具和物品检耳镜、检鼻镜、鹅颈灯、音叉（128HZ，512HZ）视力表、胶布、纱布垫、乳胶手套、润滑油。二、体格检查的注意事项仪表端庄，举止大方，态度温和，认真负责，实事求是。环境安静，室温适宜，光线充足。一般应站在病人右侧，可根据实际需要随时调整或变换体位。体格检查按一定的顺序进行，危重病人，重点检查后立即抢救，对住院病人或再次求诊病人应根据病情变化随时复查。检查前，向病人说明检查的原因、目的及要求；检查中随时与病人交流，询问病人的感觉；检查后，对病人的合作表示感谢。方法有五种：即视、触、叩、听、嗅诊经过学习要达到：全面、系统(有序)、重点、规范、正确体格检查基本方法

一、视诊注意事项：视诊时，被望的部位应尽量暴露，光线要充足，最好在自然光线下进行。侧面来的光线观察搏动、肿物或脏器的轮廓比较清楚。概念：医生利用手的感觉来判断所触部位脏器物理状态或病人反应的检查方法。常用部位：指腹与掌指关节部掌面皮肤对震动较为敏感。分类：触诊可分为浅部触诊法及深部触诊法。二、触诊方法：一手轻轻平放在被检查部位，利用手掌关节和腕关节的弹力柔和地进行滑动触摸。适于：检查身体浅表病变，如关节、软组织、静脉、精索、阴囊等处。

1.浅部触诊法（1）深部滑行触诊方法：一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压，触到深部脏器或包块后，用稍弯曲并自然并拢的第2、3、4指的掌面在它的上面做上下左右的滑动触摸。用于：多用于检查腹腔深部脏器及包块。

2.深部触诊法（2）双手触诊法方法：将左手置于被检查脏器或包块的背部，并将被检查部位推向右手方向，这样可以起到固定作用，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表，以利于右手触诊。用于：此法主要用于肝脾等的检查

2.深部触诊法（3）冲击触诊法方法：用三或四个并拢的手指．取几乎垂直的角度，置于腹壁上相应的部位，向腹腔深部作数次急促而有力的冲击动作。在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。用于：此法用于大量腹水时触诊肿大的肝、脾。

2.深部触诊法（4）深压触诊方法：用一或二、三个手指逐渐用力深压，用以探测腹腔深在部位的病变和确定腹腔压痛点，用于：如阑尾压痛点、胆囊压痛点。

2.深部触诊法方法：医生用手指叩击身体某部，使之震动而产生音响，根据音响的特点及指下的震动感来判断所叩脏器的状态与病变性质的检查方法。用于：该法最常运用于胸腹部。三、叩诊

方法：用右手中间三指的掌面，直接叩击被检查的部位。用于：此法适用于大面积浅部病变的发现，如大量胸腔积液、肺部大面积实变、腹部胃肠高度胀气等。1.方法（1）直接叩诊法1.方法（2）间接叩诊最常使用指一指叩诊法。板指：以左手中指第2指节紧贴于被检部位，其他手指微抬起，勿接触体表。叩打指：取右手中指，自然弯曲，以指端叩击板指的第二指骨前端。间接叩诊法方法叩击要点：①方向垂直、灵活、短促、富有弹性，叩击后立即抬起，一个部位每次连叩2～3下，叩击力度一致。②右手叩击动作以腕与掌指关节动为主，避免肘部参与运动。间接叩诊法方法叩击要点：③叩击力量（度）大小依部位、病变性质、范围、深浅而定重度叩诊可深达7.0cm④叩诊顺序，自上而下，从一侧到另一侧，两侧对比。间接叩诊法方法音调与响度与被叩部位组织／器官的致密度、弹性、含气量及与体表间距离有关。叩诊音分为：清音、浊音、鼓音、实音、过清音5种2.叩诊音叩诊音音响强度音调持续时间正常可出现的部位叩诊音及其特点鼓音最强低更长胃泡区和腹部过清音强低长正常成人不出现，可见于肺气肿时清音较强较低较长正常肺浊音较弱较高较短心、肝被肺缘覆盖部分实音弱高短实质脏器部分

医生利用听觉听取体内脏器运动所产生的声音，借以判断被查脏器状态的检查方法。听诊在胸部检查中最为重要。听诊方法分为直接听诊法和间接听诊法两种。

（1）直接听诊法：（2）间接听诊法：借助于听诊器听诊的检查