2022年医学专题-常见之运动伤害

常見之運動傷害吳昇光國立台灣體育學院競技運動系暨研究所教授(jiàoshòu)英國羅弗堡大學博士1996,2000,2004殘障奧運會國際分級員1第一页，共三十八页。骨骼(gǔgé)肌肉損傷之分類扭傷：韌帶受到過度伸展或扭轉而造成撕裂撞挫傷：骨頭或肌肉受到撞擊力量(lìliɑng)所產生之傷害拉傷：肌肉或肌腱受到過度伸展或撕裂的傷害脫位：韌帶受到過度伸展或撕裂後，無法維持關節原有之穩定性導致組織之相對位置受到破壞或改變。2第二页，共三十八页。骨骼(gǔgé)肌肉損傷之分類急性傷害：可明確知道(zhīdào)傷害發生原因、在傷害發生時可察覺到明顯的生理改變。慢性傷害：無法明確描述傷害發生經過與機轉。會因長時間運動而逐漸累積、或是由急性傷害後轉化造成。3第三页，共三十八页。剛傷害後的急性(jíxìng)反應紅腫熱痛喪失功能(gōngnéng)組織發炎4第四页，共三十八页。急性(jíxìng)傷害的處理原則Ｐ(protection)：保護患處，避免再次傷害Ｒ(rest)：休息。Ｉ(icing)：冰敷，使微血管收縮減少出血；降低代謝速率減少肌肉(jīròu)痙攣的現象Ｃ(compression)：壓迫，控制發炎與出血Ｅ(elevation)：抬高，減緩出血與組織液滲出量5第五页，共三十八页。預防運動傷害比賽或訓練前進行熱身運動熱身運動包括(bāokuò)慢跑,拉筋伸展,運動技術練習使用適當護具與貼紮平時維持適當體能與訓練運動後進行緩和運動有傷害後需進行適當治療,復原後再運動6第六页，共三十八页。下肢(xiàzhī)常見運動傷害7第七页，共三十八页。股四頭肌撞傷/拉傷發生於身體碰撞的運動嚴重的撞擊，可能導致創傷性骨化(ɡǔhuà)性肌炎症狀與徵兆傷處有明顯的疼痛與腫脹。膝關節活動度減少。血塊有時可以觸摸的到。8第八页，共三十八页。大腿(dàtuǐ)後肌拉傷短跑選手最常發生的一種傷害肌肉在強力收縮時，發生肌腹、肌肉肌腱連接處或肌腱股骨連接處的拉傷成因肌肉柔軟度不足、疲勞引起的肌肉僵硬肌力不足與不平衡缺乏(quēfá)運動前充足的熱身運動收縮肌與拮抗肌之協調性不好未痊癒的舊傷9第九页，共三十八页。奧斯古斯症發生在成長期的青少年從事反覆(fǎnfù)跳躍與屈膝的運動症狀與徵兆脛骨粗隆處有腫脹與疼痛。疼痛發生在運動時，跳躍或跑步時特別明顯。脛骨粗隆在慢慢(mànmàn)突起。多發生在起跳腳。10第十页，共三十八页。髕骨骨折(gǔzhé)與髕腱斷裂兩種傷害之成因類似：受到直接撞擊非直接撞擊力量，快速膝屈曲的動作或強力的跳躍動作與落地(luòdì)髕骨骨折髕骨下方肌腱斷裂11第十一页，共三十八页。膝關節脫臼發生在衝擊力極大項目股骨(gǔgǔ)與脛骨發生異位。有60%屬於前脫位傷害。膝關節周圍結構都可能會受到傷害。30﹪伴隨膕動脈傷害發生--若傷後6-8小時內無法恢復，有截肢之危險12第十二页，共三十八页。髂脛束摩擦(mócā)症候群俗稱跑步者膝(Runner’sKnee)。在膝彎曲30°時髂脛束後側與股骨外上髁摩擦造成(zàochénɡ)的滑液囊炎或肌腱炎。13第十三页，共三十八页。內側脛骨壓力症候群俗稱脛骨疼痛(shinsplint)慢性(mànxìng)、過度使用的傷害，大多發生在脛骨後側，下端1/3骨膜與肌腱連接的位置。成因長時間從事反覆的跑步與跳躍運動突然間增加訓練量改變從事運動的場地表面和身體疲勞有可能會演變為疲勞性骨折或腔室症候群。14第十四页，共三十八页。腔室內壓過大使血液循環及其內部構造功能受損。組織因缺血而發生永久(yǒngjiǔ)的損傷，有截肢的可能性前腔室症候群15第十五页，共三十八页。阿基里斯腱(跟腱(ɡēnjiàn))斷裂常發生在跟骨連接處上方(shànɡfānɡ)之2~6公分的位置。好發於30~40歲之間，男性發生率大於女性。易發於該部位有退化現象舊有未完全癒合的微小傷害。體重過重，缺乏柔軟度16第十六页，共三十八页。阿基里斯腱(跟腱(ɡēnjiàn))斷裂症狀與徵候觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷的現象。通常傷者會感覺好像(hǎoxiànɡ)有人從後面踢他一腳，並且聽到“啪”一聲。立即無法正常行走。17第十七页，共三十八页。外側踝關節扭傷成因(chéngyīn)踝關節受到急性的內翻應力。症狀與徵兆在受傷的同時，會聽到足踝處有”啪”的聲音。疼痛(téngtòng)發生在足踝外側與外踝的下側。在疼痛的部位有局部的腫脹。身體負重或過度的關節活動時，疼痛會加劇。18第十八页，共三十八页。內側踝關節扭傷過度踝外翻、旋前或外轉導致單純內側三角韌帶扭傷約佔踝關節扭傷的10%有舊傷、參與激烈碰撞活動者，是危險的族群(zúqún)有可能伴隨內、外踝骨折症狀與徵兆內側踝關節疼痛與腫脹、瘀青肢體變形步行時有負重困難或不正常之步態19第十九页，共三十八页。上肢(shàngzhī)常見運動傷害20第二十页，共三十八页。鎖骨骨折(gǔzhé)成因直接撞擊鎖骨，例如打橄欖球時的衝撞；自高處跌落地面(dìmiàn)時以手撐地，衝擊力量上傳到鎖骨。症狀與徵兆劇痛、局部腫脹、瘀青。鎖骨外觀可能明顯變形（通常是斷端內側向上、斷端外側向下向內的變形）。手臂麻痺。21第二十一页，共三十八页。盂肱關節脫位(肩脫臼)向前(xiànɡqián)脫位(最為常見)：肩被外展外旋，或直接撞擊肩膀前側痛，手臂的位置被”卡”在略做外展（20）及外旋的姿勢。易變成習慣性脫臼22第二十二页，共三十八页。肩峰(jiānfēnɡ)鎖骨關節脫位因直接(zhíjiē)撞擊或間接的傷害而造成扭傷。傷害可分三級第一級僅有輕微腫痛；第二級扭傷時，肩峰鎖骨韌帶已撕裂，但喙鎖韌帶尚稱完整；第三級扭傷表示連喙鎖韌帶也斷裂，及產生肩峰鎖骨關節脫臼23第二十三页，共三十八页。旋轉肌群撕裂(sīliè)成因過度使用或過於劇烈的收縮或伸展反覆使用而引發的肌肉疲勞症狀與徵兆腫脹、肌肉痙攣、無力、觸痛。主動、阻抗(zǔkàng)動作和被動伸展均會痛。在受傷時可能會聽到”啪”聲，肌肉可能缺損及血腫。做外展、外旋及肩之屈曲時會痛。24第二十四页，共三十八页。夾擠症候群成因(chéngyīn)棘上肌肌腱和肩峰下滑囊在肩峰、喙肩韌帶和肱骨大結節之間被夾擠血液循環不佳、部份肌腱撕裂及過去創傷症狀與徵兆肩峰的外上側可以(kěyǐ)發現局部的觸痛點。活動時有痛及肌腱撞擊的感覺、無力感。無法以患側側身睡覺--使關節內的夾擠更嚴重。25第二十五页，共三十八页。肱二頭肌長頭斷裂成因收縮時，劇烈相反力量造成二頭肌長頭斷裂。二頭肌有舊傷或發炎，加上突然對抗巨大負荷。症狀與徵兆劇痛，二頭肌失去功能(gōngnéng)（屈肘）。拉傷時，可能聽到〝啪〞聲。感覺上臂肌肉在滑動，外觀上有二頭肌腹突出及長頭處的凹陷。26第二十六页，共三十八页。臂神經叢傷害第五(dìwǔ)、六、七、八頸神經及第一胸神經相互交織成一網狀結構，主要支配上肢的感覺及活動功能。症狀與徵兆灼熱或刺痛感從鎖骨處向下竄到手臂及手部。疼痛感會在5到10分鐘內慢慢減輕，但鎖骨處的觸痛感會持續。傷者常會有甩手的動作。肩膀做外展及外旋時有無力感。27第二十七页，共三十八页。肱骨(gōnggǔ)遠端骨折直接撞擊到肘關節或跌倒時以手撐地。症狀與徵兆劇痛、無力、觸痛，外觀可能變形及骨頭移位(yíwèi)。肘關節無法完全打直。快速腫脹。嚴重時：缺血及神經感覺的異常現象可能測不到肱動脈或橈動脈的脈搏，若因壓迫到橈動脈會引起前臂肌肉的壞死。28第二十八页，共三十八页。肘關節尺側副韌帶扭傷直接或間接的損傷、過度使用、肘關節被迫的過度伸展、向外翻的力量症狀與徵兆在韌帶處有觸痛、腫脹（可能血腫）。第三(dìsān)級韌帶扭傷（斷裂），外觀上有明顯變形和不穩定，主動及阻抗活動均會引發疼痛。29第二十九页，共三十八页。鷹嘴滑囊炎直接的碰撞或是慢性(mànxìng)的刺激症狀與徵兆急性期時會有紅、腫（尤其是鷹嘴窩之局部腫脹）、熱、痛等發炎症狀。肘之屈伸有困難。30第三十页，共三十八页。肱骨(gōnggǔ)外側上髁炎反覆伸腕動作，或伸腕時有更大的離心阻抗力量造成(zàochénɡ)在肱骨外側上髁共同肌腱附著處發炎打網球的反拍動作時，常發生此處的發炎，故俗稱為網球肘（Tenniselbow）症狀與徵兆外側上髁處有壓痛，發炎、腫。無力做伸腕動作，主動及阻抗(zǔkàng)伸腕動作均會引發疼痛。31第三十一页，共三十八页。舟狀骨骨折(gǔzhé)手(拇指)或腕部在過度伸展的姿勢下被間接撞擊，如：棒球中的撲壘動作，或跌倒時以手撐地症狀與徵兆快速腫脹、疼痛，外觀有所改變，功能喪失。在解剖學的鼻煙盒處直接或間接地給予壓力均會感到(gǎndào)疼痛，有時會有異聲產生。皮膚表面漸漸有瘀瘢出現。32第三十二页，共三十八页。拇指(mǔzhǐ)掌指關節內側副韌帶扭傷拇指強烈的外展及過度伸展動作所造成(zàochénɡ)又稱守門員拇指（Gamekeeper’sthumb）或滑雪者拇指（Skier’sthumb）症狀與徵兆被動、主動或阻抗之外展動作均會引發疼痛。手在執行各種抓握等動作時會發生很大困難。腫脹、可能有明顯變形或不穩定。33第三十三页，共三十八页。鎚狀指指尖受到縱向的壓迫、或遠端手指(shǒuzhǐ)關節被強迫屈曲而導致伸指肌腱斷裂或是撕裂性骨折。受傷之後，傷者的遠端指節會呈現屈曲狀，像鎚子一般，故稱為鎚狀指腫痛、變形，遠端指節屈曲呈約30°，無法伸直。34第三十四页，共三十八页。游泳(yóuyǒng)選手常見傷害部位肩部(jiānbù)腰部膝部35第三十五页，共三十八页。總結常見之運動傷害原因(yuányīn)運動傷害之急性處理方法預防運動傷害的方法上下肢之常見運動傷害尋求正確的治療方法36第三十六页，共三十八页。謝謝聽講37第三十七页，共三十八页。内容(