【高分复习笔记】李冀《方剂学》（第9版）笔记和考研真题详解

目录内容简介目录上篇总论第1章 方剂的起源与发展1.1复习笔记L2考研真题详解第2章方剂与治法2.1复习笔记2.2考研真题详解第3章方剂的分类31复习笔记3.2考研真题详解第4章方剂的剂型复习笔记考研真题详解第5章 方剂的煎服法复习笔记考研真题详解第6章 方剂的组方原则与变化复习笔记考研真题详解下篇各论第1章解表剂复习笔记考研真题详解第2章泻下剂复习笔记考研真题详解第3章和解剂复习笔记考研真题详解第4章清热剂复习笔记考研真题详解第5章祛暑剂复习笔记考研真题详解第6章温里剂61复习笔记6.2考研真题详解第7章表里双解剂复习笔记考研真题详解第8章补益剂复习笔记考研真题详解第9章固涩剂复习笔记考研真题详解第10章安神剂复习笔记考研真题详解第11章开窍剂复习笔记考研真题详解第12章理气剂复习笔记考研真题详解第13章理血剂复习笔记考研真题详解第14章治风剂复习笔记考研真题详解第15章治燥剂复习笔记考研真题详解第16章祛湿剂复习笔记考研真题详解第17章祛痰剂复习笔记考研真题详解第18章消食剂复习笔记考研真题详解第19章驱虫剂复习笔记考研真题详解第20章涌吐剂复习笔记考研真题详解上篇总论第1章方剂的起源与发展复习笔记ー、春秋战国及汉晋时期.春秋战国时期(1)《五十二病方》①收载:载方283首,分列为五十二类疾病之下。②意义:是最早记载方剂的著作。(2)《黄帝内经》①收载:载方13首,在剂型上已有汤、丸、散、丹、膏、酒之分,并总结出有关辨证、治法与组方原则、组方体例等理论。②意义:a.是现存医籍中最早的中医药理论经典著作;b.为方剂学的发展奠定了理论基础。.汉代时期(1)《汉书•艺文志》东汉时期班固所撰。(2)《伤寒杂病论》东汉张仲景著(成书于205〜206年)，后经晋•王叔和及宋•林亿等编辑整理为《伤寒论》与《金匮要略》。①收载：《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，去其重者，共载方314首。②意义:a.全书创造性地融理、法、方、药于一体;b.系统论述了外感与内伤的病因、病机、病证、诊治、方剂;c,被后世誉为“方书之祖",其所载之方剂被誉为“经方"。3.晋代时期(1)《肘后备急方》(简称《肘后方》,约成书于公元3世纪末)东晋•葛洪著，梁•陶弘景增补。(2)《小品方》东晋•陈延之撰,但原书已于北宋末叶亡佚。(3)《刘涓子鬼遗方》晋末•刘涓子所传、南齐•龚庆宣整理而成。①收载:共5卷,载方140余首,其中治疗金疮外伤跌仆的方有34首。②意义:a.总结了晋以前外科的经验和成就;b.是我国现存最早的外科专著:c.对后世金疮、痈疽、疥癣、烫火伤等外科方剂的发展影响颇深。二、唐宋金元时期1,唐代时期(1)《备急千金要方》(简称《千金方》或《千金要方》)唐•孙思邈著。①收载:共30卷,凡232门，合方、论5300首。②意义:a.总结前人经验,又不乏创新之剂；b.以脏腑为目,对脏腑辩证的发展产生巨大影响；c.首列妇人方。(2)《千金翼方》唐•孙思邈著。①收载:共30卷,凡189门，合方、论、法2900余首。②意义:补充千金要方的遗漏。(3)《外台秘要》唐•王奏著。①收载:共40卷,载方6000余首。②意义：保存了《深师》《集验》《小品方》等众多方书的部分内容,是研究唐以前医学的重要文献。2•宋代时期(1)《太平圣惠方》,宋太宗诏编,王怀隐等编著。①收载：共100卷,分1670门,载方16834首。②意义:a.是我国历史上由政府组织编写的第一部方书:b.是宋以前各家验方及医论的汇编,既继承了前代医学成就,又总结了当代的医学经验,是一部临床实用的方书。(2)《圣济总录》宋徽宗诏编。①收载：共200卷,载方近20000首。②意义:继《太平圣惠方》之后,由政府组织编写的又一方书巨著,堪称宋代医学全书。(3)《太平惠民和剂局方》宋太医局编。①收载:载方297首,后经160余年的多次重修,增补至788首方剂。②意义:这是我国历史上第一部由政府编制颁行的成药药典。（4）《小儿药证直诀》钱乙（成书于1119年）,现存最早儿科著作。（5）《普济本事方》许叔微（约刊于1132年）。（6）《三因极一病证方论》陈言（成书于1174年）。（7）《妇人大全良方》陈自明（成书于1237年）。（8）《济生方》严用和（成书于1253年）。3.金元时期（1）《医学启源》张元素著。①收载:共3卷。②意义:化裁古方,自制新方,是金元医学争鸣之先声。（2）《黄帝素问宣明方论》及《素问玄机原病式》《素问病机气宜保命集》刘完素著。①收载：共15卷。②意义：a.提出"六气皆从火化”，倡导辛凉解表和泻热养阴为治疗热病的治则;b,充分体现了偏重寒凉的治疗大法,后世称为“寒凉派"；c.为温病学派的形成奠定了理论基础。（3）《儒门事亲》张从正著。①收载:共15卷。②意义：a.详细介绍汗、吐、下三法的应用;b,主张"治病应着重在驱邪,邪去则正安,不可畏攻而养病”；c.论述和见地甚为精辟,用药多重寒凉,偏攻慎补,自成"攻下派"。（4）《内外伤辨惑论》、《脾胃论》李杲著。①收载:共3卷。②意义:a.重点论述由饮食劳伤所致脾胃疾病;b.强调"人以胃气为本"，"内伤脾胃,百病由生"以及"火为元气之贼”；c.主张温补脾胃以抑阴火等,被后世称为"补土派"。（5）《格致余论》、《丹溪心法》朱震亨著。①收载:《格致余论》1卷；《丹溪心法》5卷。②意义:a.主要论述“阳常有余,阴常不足"之说；b.独重滋阴降火,故后人称为“滋阴派"；c.对后世温病学派影响甚深。（6）《伤寒明理药方论》成无己著。①收载:分析《伤寒论》常用方20首。②意义:a.开方论之先河:b.首次依据君臣佐使剖析组方原理之著,将方剂学理论提升至一个新阶段。三、明清时期1,明代时期（1）《普济方》朱楠著。①收载:共426卷,载方61739首。②意义:是我国现存古籍中载方量最多的方书。（2）《本草纲目》李时珍著。①收载:共52卷,载药1892种,附方11096首。②意义:a.中药学之大成;b.加强了方和药之间的联系。（3）《金匮要略方论衍义》赵以德著，对《金匮要略》方剂的分析较为深入。（4）《金镜内台方义》许宏著,对《伤寒论》113方均详为释义。（5）《医方考》吴昆著,载方700余首，按病证分为44类。（6）《景岳全书》张景岳著,“古方ハ阵"载历代方1516首“新方八阵’载自制方186首。2,清代时期（1）《温热论》叶天士著,创立了卫、气、营、血的辨证体系。（2）《伤寒温疫条辨》杨瓚著，共6卷，载方180首,附方34首。（3）《疫疹一得》余霖著,共2卷，对疫疹的治疗确有独到之处。（4）《温病条辨》吴增著,共6卷,创立了三焦辨证,载方198首,外附3方。（5）《古今名医方论》罗美著，载方150余首,方论200余则,既详述其药性配伍,又对类似方加以鉴别比较。（6）《医方集解》汪昂著。①收载:载方约800余首，按功用分类为21门。②意义:每方均有方义及附方加减等,颇具实用价值。（7）《绛雪园古方选注》王子接著,共3卷,载方345首。(8)《成方便读》张秉成著,共4卷,载方290余首。1.2考研真题详解A型题.最早记载遣药组方和配伍宜忌的医籍是（ ）。［2014年研］A.《汤液经法》.《黄帝内经》C.《伤寒杂病论》D.《肘后备急方》【答案】B【解析】《黄帝内经》最早记载了遣药组方和配伍宜忌,总结了有关辨证、治则治法、组方原则、组方体例、方制大小、剂型等理论。2.首创方论的医学家是（ ）。［2012年研］A.汉•张仲景B.金・成无己C.明•吴崑D.清•汪昂【答案】B【解析】A项,汉•张仲景的《伤寒杂病论》,融理、法、方、药为一体,全书收载方剂314首，被后人称为“方书之祖”。B项,金•成无己的《伤寒明理药方论》，系统阐述了张仲景《伤寒论》20首常用方的组方原理及配伍关系,开方论之先河。C项,明•吴崑的《医方考》,是第一部剖析方剂的理论专著。D项,清•汪昂的《医方集解》,按方剂功效分类,确立了方剂学的基本知识框架。3.《普济方》的作者是（ ）。［2007年研］A.吴又可B.朱楠C.李东垣D,成无己【答案】B【解析】《普济方》是中国古代医学史上最大的一部方书,明•朱楠、藤硕、刘醇等编著。全书168卷,2175类,载方61139首。4.我国历史上第一部详析方剂理论的专著是（ ）。［2005年研］A.《伤寒论》B.《圣济总录》C.《医方集解》D.《医方考》E.《古今名医方论》【答案】D【解析】AB两项,都是方书,不是分析方剂理论的专著。CE两项,《医方集解》、《古今名医方论》均为清代著作。D项,明代吴崑的《医方考》分析了700个方子。第2章方剂与治法2.1复习笔记ー、方剂与治法的关系1,方剂概念方剂是在治法指导下,按照组方原则配伍而成的药物有序组合。2.治法概念治法是在辨清证候,审明病因病机的基础上所制定的治病方法。3.关系(1)治法是用方或组方的依据;(2)方剂是体现并验证治法的手段。二、常用治法.经典中治法(1)《素问•阴阳应象大论》云:“形不足者,温之以气;精不足者，补之以味。其高者，因而越之;其下者,引而竭之；中满者,泻之于内。其有邪者,渍形以为汗。”(2)《素问•至真要大论》云"寒者热之，热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之，结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之，开之发之。".八法(《医学心悟》)(1)八法概述表2-1八法概述八法概念适应症分类临床应用法通过开泄膜理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的六淫之邪随汗而解的ー种治法。①外感表证、疹出不透、疮疡初起；②水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热、头痛身疼等表证辛温发汗、辛凉发汗汗法常与补法、下法、消法、温法、清法等合用法通过涌吐的方法,使停留在咽喉、①中风痰壅，宿食壅阻胃脫；②毒物无因吐法易伤胃气,故体虚气弱、

胸膈、胃院的痰涎、宿食,以及毒物等从口中吐出的ー种治法尚在胃中;③痰涎壅盛的癫狂、喉痹;④干霍乱吐泻不得，属于病情急迫而又急需吐出之证妇人新产、孕妇等均应慎用。法通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留在胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等有形积滞从大便而出的一种治法。①燥屎内结,冷积不化,瘀血内停;②宿食不消,结痰停饮；②虫积寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施常与汗法、消法、补法、清法、温法等合用。法通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的ー种治法邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂、气血营卫失和等证和解少阳、开达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解等无法通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,使在里之热邪得以解除的ー种治法里热证、火证、热毒证及虚热证等清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑执ハ、、清热剂中常配伍生津、益气之品以补气阴；清法常与汗法、下法、温法、消法、补法等合用。法通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治法脏腑的陈寒痼冷，寒饮内停,寒湿不化以及阳气衰微等温中散寒、温暖肝肾、回阳救逆温法常与汗法、消法、补法合用通过消食导滞、行气活血、化痰利饮食停滞,气滞血瘀，癥瘤积聚,水无消法常与下法、温法、清法、

法水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的ー种治法湿内停,痰饮不化,疳积虫积等证补法等合用法通过补养的方法,恢复人体正气,以治疗各种虚证的ー类治法①气血亏虚;②阴阳失调；③脏腑亏虚峻补、缓补、温补、清补①补法一般在无外邪时使用，以避免“闭门留寇"之弊；②但若正虚感受外邪,补法又可与汗法、消法等配合使用（2）区别消法与下法的区别:①下法所治病证:病势急迫,形证俱实,必须急下,且可从下窍而出者;②消法所治病证:主要是病在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成,病势较缓,且多虚实夹杂，尤其是气血积聚而成之癥臧痞块、痰核壤疡等，难以迅即消除，必须渐消缓散。2.2考研真题详解一、A型题.麻疹初起,疹点隐而不透者,宜选用的治法是（ ）。［2008年研］A.汗法B.和法C.托法D.消法【答案】A【解析】麻疹由外感麻疹疫毒所致,以外透为顺。病程可分为初热期、见形期、恢复期三个阶段。麻疹初起,疹点隐而不透多因患者幼小体弱,正气不足，护理失宜,或邪毒较甚,正不胜邪,疹毒不能顺利外透所致。治宜宣肺祛邪，解表透疹。以防疹毒内陷,形成“逆证”。A项,汗法是指通过宣发肺气，开泄媵理，从而达到祛邪愈病目的。麻疹初起，疹点隐而不透者，恰当应用汗法,有辅助透疹之效。.《素问•阴阳应象大论》指出高处阴阳的具体应用,"其有邪者”应（ ）。［2007年研］A.汗而发之B.因而越之C.渍形以为汗D.引而竭之【答案】C【解析】《素问•阴阳应象大论》说:"其高者，因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其懐悍者,按而收之；其实者,散而泻之。"二、X型题"消法”的理论依据是（ ）。［2009年研］A.甚者从之B.结者散之C.逸者行之D.坚者削之【答案】BD【解析】"消法"是通过消食化积、行气活血、化痰蠲饮、软坚散结,使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实邪缓消渐散的一种治疗方法,适用于病程较短,邪实尚未坚结,或虽已坚结,但病程较长,病势较缓,且不宜猛攻急下者。《素问•至真要大论》中记载:"坚者消之"，"结者散之"，就是消法的理论依据之一。第3章方剂的分类复习笔记ー、病证分类.主要医学著作《五十二病方》、汉•张仲景《伤寒杂病论》、唐•王春《外台秘要》、宋•王怀隐等《太平圣惠方》、明•朱楠《普济方》、清•吴谦等《医宗金鉴》等。.分类(1)脏腑分类:只是首列脏腑,下分病证。如唐•孙思邈《备急千金要方》等。(2)病因分类:是以病因为纲,分列诸证诸方。如宋•陈言《三因极一病证方论》等。二、组成分类.主要医学著作《内经》、金•成无己《伤寒明理药方论•序》、明•施沛之《祖剂》等。.七方(1)提出始于《内经》,金•成无己在《伤寒明理药方论•序》中明确提出"七方"即大、小、缓、急、奇、偶、复七方。(2)依据病邪的轻重、病位的上下、病势的缓急、病体的强弱。(3)分类①大方是指药味多或用量大,以治邪气方盛所需的重剂;②小方是指药味少或用量小,以治病浅邪微的轻剂;③缓方是指药性缓和,以治病势缓慢需长期服用的方剂;④急方是指药性峻猛,以治病势急重取效迅速的方剂;⑤奇方是指由单数药味组成的方剂;⑥偶方是指由双数药味组成的方剂;⑦复方是两方或数方组合的方剂。三、治法分类.十剂(1)提出①始于北齐•徐之オ《药对》,但原书已佚。②《本草纲目.序例》记载:"徐之オ日:药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种。"并于"宣可去壅"、"通可去滞"、"补可去弱"、"泄可去闭"、"轻可去实"、"重可去怯"、"滑可去著"、"涩可去脱"、"燥可去湿"、"湿可去枯"之下,各举数药为例。(2)内容金•成无己《伤寒明理药方论》云:“制方之体,宣、通、ネト、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿十剂是也。"至此，在方书中始用"十剂”之名。.ハ阵(1)提出明•张介宾创ハ阵即"补、和、攻、散、寒、热、固、因"。(2)内容《景岳全书•新方八略引》释日："补方之制,补其虚也"；"和方之制，和其不和者也”;"攻方之制，攻其实也"；"用散者,散表证也"；"寒方之制,为清火也"；"热方之制,为除寒也"；"固方之制，固其泄也"；"因方之制，因其可因者也"。.功能分类法(1)提出清•汪昂《医方集解》开创了功能分类法。(2)内容补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产及救急良方共22齐リ。四、笔画分类现代大型方剂辞书等仅为检索之便,以方名汉字笔画分类将古今96592首方剂按名称首字的笔画多少,依次排列诸方,便于查阅,亦便于检索同名异方者。考研真题详解一、A型题.最早系统论述"八法"的医籍是（ ）。［2013年研］A.《黄帝内经》B.《医学心悟》C.《伤寒杂病论》D.《伤寒明理论》【答案】B【解析】程钟龄在《医学心悟•医门八法》中说:“论病之源,以内伤、外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”,最早的系统论述了"八法"。2.最早提出"十剂"分类法的本草著作是（ ）。［2010年研］A.《本草经集注》B.《本草纲目》C.《本草纲目拾遗》D.《本草拾遗》【答案】D【解析】《本草拾遗》作者陈藏器，他在《新修本草》基础上增补了大量民间药物,又将药物功用特点分列为十类,即宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种。成为中药按功效分类的发端。3."七方"之说源于（ ）。［2009年研］A.《神农本草经》B.《内经》C.《伤寒论》D.《圣济经》【答案】B【解析】"七方"说始于《黄帝内经》,如《素问•至真要大论》中记载:“君一臣二,制之小也。君臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也"；“君一臣二,奇之制也。君ニ臣四,偶之制也"；"补上治上治制以缓,补下治下制以急"；"近而奇偶,制小其服，远而奇偶,制大其服。大则数小，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之,是谓重方”。这是七方的最早记载。至金人成无己著《伤寒明理论》,序中云:“制方之用,大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也"。这才明确提出“七方"的名称。虽然《黄帝内经》中并未明确"七方"之名称，但历代医家都以其所载内容作为指导临证遣药组方的经典理论，如刘完素云:"方不足七,不足以尽方之变"（《素问•病机气宜保命集》）。4."制方之用,大小缓急奇偶复七方是也"ー语出自（ ）。［2006年研］A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《伤寒明理论》D.《医学心悟》E.《医学源流论》【答案】C【解析】"制方之用,大小缓急奇偶复七方是也"ー语出自金•成无己《伤寒明理论》。5.下列关于“ハ阵"内容的叙述,不确切的是（ ）。［2006年研］A.寒方之制,为除热也B.攻方之制,攻其不通者也C.固方之制,固其泄也D.和方之制,和其不和者也E.用散者,散表证也【答案】B【解析】张介宾在《景岳全书•新方八略引》中说：“寒方之制,为清火也,为除热也"；"攻方之制,攻其实也"；"固方之制,固其泄也"；"和方之制,和其不和也"；"用散者,散表证也。"二、X型题.下列属于《景岳全书•新方八略引》原文的有（）。［2013年研］A.攻方之制，攻其实也B,固方之制,固其泄也C,和方之制，和其不和者也D.用散者,散表证也【答案】ABCD【解析】《景岳全书•新方八略引》中说:“补方之制,补其虚也,和方之制,和其不和者也，攻方之制,攻其实也，用散者,散表证也，寒方之制，为清火也,为除热也，热方之制,为除寒也,固方之制，固其泄也,因方之制,因其可因者也。凡病有相同者，皆按证而用之,是谓因方"。.下列各项中,属于《景岳全书•新方八略引》原文的有（ ）。［2012年研］A.补方之制，补其虚也.和方之制,和其不和也C.因方之制，因其可因者也D.寒方之制,为清火也,为除热也【答案】ABCD【解析】张介宾《景岳全书•新方八略引》中说:“补方之制,补其虚也"；"和方之制,和其不和者也"；"攻方之制,攻其实也"；"用散者,散表证也"；"寒方之制，为清火也,为除热也"；"热方之制，为除寒也"；"固方之制，固其泄也"；"因方之制，因其可因者也。凡病有相同者，皆按证而用之,是谓因方。"3.下列关于“十剂"内容的叙述，错误的有（ ）。［2007年研］A.通可去闭B.宣可解表C.泄可去实D,涩可固脱【答案】ABC【解析】“十剂"之说始于北宋徐之オ,是按药物功用归类药物的ー种方法,《本草纲目.序例》引《药对》曰:"药有宣、通、ネト、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿等十种“，"宣可去壅"、"通可去滞"、"ネ阿去弱"、"泄可去闭"、"轻可去实"、"重可镇怯"、"涩可固脱"、"滑可去著"、"燥可去湿"、"湿可去燥"。第4章方剂的剂型复习笔记ー、液体剂型.汤剂(1)概念:汤剂,又称煎剂,古称汤液,是将药物饮片加水或酒浸泡后,再煎煮一定时间,去渣取汁,制成的液体剂型。(2)临床应用:主要为内服，如麻黄汤等。外用时多作洗浴、熏蒸及含漱。(3)特点：①最能体现中医药独特优势;②吸收快、能迅速发挥药效;③可根据病情变化随证加减,切合个体病证之需;④制备及携带贮存相对不便,服用时口感欠佳。.酒剂(1)概念:酒剂,又称药酒,古称酒醴,是将药物用白酒或黄酒浸泡,或隔水炖煮,去渣取液,供内服或外用。(2)临床应用：①酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常于祛风通络和补益剂中使用。②外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。(3)特点：酒剂使用时,存在个体局限性。.酊剂(1)概念：酊剂是指以不同浓度的乙醇为溶媒,经过不同的方法浸出中药的有效成分后所得到的液体制剂,多为外用。(2)有效浓度:一般酊剂的浓度为20%,有毒药物浓度则为10%。(3)特点：有效成分高、用量少、作用快、不易腐败等。.露剂(1)概念露剂,又称药露,多用新鲜含有挥发性成分的药物,用蒸储法制成有芳香气味的澄明水溶液。(2)临床应用一般作为饮料及清凉解暑剂,药露气味清淡,口感适宜。如金银花露等。.糖浆(1)概念糖浆是将药物煎煮、去渣取汁、浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。(2)特点昧甜、量小、服用方便、吸收较快等特点，尤适于儿童服用。.口服液(1)概念ロ服液是将药物用水或其他溶剂提取，经精制而成的内服液体制剂。(2)特点剂量较少、吸收较快、服用方便、ロ感适宜等。.注射液(1)概念注射液,又称针剂,是将药物经过提取等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末,供皮下、肌肉、静脉注射的ー种制剂。(2)临床应用适用于急、重患者急救使用,对于神识昏迷、难以口服用药的患者尤为适宜。(3)特点剂量准确、药效迅速、不受消化系统影响。二、固体剂型.散剂(1)概念散剂是将药物粉碎,混合均匀,制成粉末状制剂。(2)临床应用①内服a.散剂多以温开水冲服;b.量小者亦可直接吞服,如七厘散等:C.制成粗末,以水煎取汁服,即煮散,如银翘散等。②外用a.散剂多掺撒疮面或患病部位，如金黄散等;b.作点眼、吹喉等,如八宝眼药、冰硼散等。(3)特点制作简便、吸收较快、节省药材、便于服用与携带。.丸剂(1)概念丸剂是将药物研成细粉或药材提取物,加适宜的黏合剂,制成球形的固体剂型。(2)临床应用①慢性、虚弱性疾病，如六昧地黄丸等;②芳香类药物与剧毒药物常作丸剂。(3)特点吸收较慢、药效持久、节省药材、便于服用与携带。(4)分类①蜜丸a.概念蜜丸是将药物细粉以炼制的蜂蜜为黏合剂制成的丸剂。b.特点第一,性质柔润,作用缓和持久；第二,补益和矫味作用。c.临床应用常用于治疗慢性病和虚弱性疾病。②水丸a.概念水丸,俗称水泛丸,是将药物细粉用水或酒、醋、蜜水、药汁等为黏合剂制成的小丸。b.特点水丸较蜜丸的崩解、溶散、吸收、作用均快,易于吞服。③糊丸a.概念糊丸是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为黏合剂制成的小丸。b,特点第一,黏合力强,质地坚硬,崩解、溶散迟缓；第二,内服可延长药效、减轻剧毒药的不良反应和对胃肠的刺激。④浓缩丸a.概念浓缩丸是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏,再与其他药物细粉混合干燥、粉碎,用水或蜂蜜或药汁制成的丸剂。b.特点体积小、有效成分高、服用剂量小。茶剂(1)概念茶剂是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜黏合剂制成的方块状制剂。(2)用法使用时,以沸水泡汁或煎汁,不定时饮用。(3)临床应用多用于治疗感冒、食积、腹泻等。条剂(1)概念条剂,又称药捻,是将药物细粉用桑皮纸蘸药后搓捻成细条,或将桑皮纸捻成细条再蘸药粉而成。(2)用法①用时插入疮ロ或屡管内,如红升丹药条等。②艾叶和药研成粗末,用纸裹制成圆条,供灸治使用,又称“艾条"。(3)作用化腐拔毒、生肌收口。线剂(1)概念线剂,又称药线,是将丝线或棉线置药液中浸煮后，经干燥制成的外用制剂。(2)用法通过药线所含药物的轻度腐蚀作用、机械紧扎作用,使其引流通畅或萎缩、脱落。(3)临床应用用于治疗屡管、痔疮或赘生物。丹剂(1)分类①内服丹剂没有固定剂型,有丸剂,也有散剂,以药品贵重或药效显著而名之日丹,如至宝丹、活络丹等②外用丹剂a.概念外用丹剂是以某些矿物类药经高温烧制而成的不同结晶形状的制品b.临床应用常研粉涂撒疮面,治疗疮疡痈疽;也可制成药条、药线和外用膏剂应用。锭剂(1)概念锭剂是将药物研成细粉,加适当的黏合剂制成规定形状的固体剂型。(2)用法①内服以研末调服或磨汁服;②外用则磨汁涂患处。片剂(1)概念片剂是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状制剂。(2)特点①片剂用量准确、体积小、异味少、服用和储存方便；②在肠道吸收的药物，可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。冲剂(1)概念冲剂是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒状或块状制剂。(2)特点作用迅速、味道可口、体积较小、服用方便等。.栓剂(1)概念栓剂,古称坐药或塞药,是将药物细粉与基质混合制成的一定形状固体制剂,多用于腔道。(2)作用杀虫止痒、润滑、收敛等。(3)特点①通过直肠黏膜吸收，便于婴幼儿给药。②有50%〜70%的药物不经过肝而直接进入体循环,避免“首过效应”,减少药物对肝的毒副作用;③避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。三、半固体剂型.膏剂（1）概念膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型。（2）内服膏剂包括流浸膏、浸膏、煎膏:①流膏与浸膏多用于调配其他制剂使用,如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。②煎膏煎膏,又称膏滋,是将药物加水反复煎煮,去渣浓缩后,加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。体积小、含量高、便于服用、口味甜美,有滋润补益作用。一般用于慢性虚弱患者,有利于较长时间用药,如鹿胎膏等。（3）外用膏剂包括软膏和硬膏:①软膏a.概念软膏,又称药膏,是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当稠度的半固体外用制剂。b.特点有一定的黏稠性,药物吸收缓慢,药效持久。c.临床应用外科疮疡拜肿、烧烫伤等。②硬膏a.概念硬膏,又称膏药,古称薄贴,是以植物油将药物煎至一定程度后,去渣,再煎至滴水成珠,加入黄丹等搅匀、冷却而制成的外用剂型。b,用法用时加温摊涂在布或纸上,软化后贴于患处或穴位上。c.临床应用可治疗局部疾病和全身性疾病,如疮疡肿毒、腰痛等。.其他有胶囊剂、滴丸剂、灸剂、熨剂、灌肠剂、搽剂、气雾剂、海绵剂等。4.2考研真题详解一、A型题汤剂的优点是（ ）。［2009年研］A,药效持久B.药效发挥迅速C.服用量小D.节省药材【答案】B【解析】方剂的剂型很多,制备エ艺不同,临床运用有别。汤剂是药物经用水或黄酒,或水酒各半浸渍、煎煮后,去滓取汁而成的一种液体制剂,其特点是:吸收快,药效发挥迅速,且便于加减化裁，能较全面、灵活地照顾到每ー个患者或各种病证的特殊性，适应各种疾病不同发展阶段治疗的需要。药效发挥迅速是其最突出的特点。二、X型题下列选项中,属于糊丸特点的有（ ）。［2008年研］A.性质柔润,兼有补益作用B.作用缓和,药カ持久C.对胃肠刺激性小D.不易变质,便于贮存【答案】BC【解析】丸剂是最常用的固体剂型,具有吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用与携带的特点。剂又有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。其中糊丸系指药材细粉以米糊或面糊等为黏合剂制成的丸剂丸粒小,质地坚硬,崩解溶散迟缓,内服可延长药效，并能减轻有毒或峻猛药物引起的不良反应和对胃肠的刺激。第5章方剂的煎服法.1复习笔记ー、煎法1,煎药用具(1)瓦罐、砂锅,搪瓷器具或铝制品;(2)忌用铁器、铜器;(3)煎具的容量宜大些,且应加盖。2,煎药用水(1)用水种类洁净的冷水,如自来水、井水、蒸储水均可。(2)用水量视药量、药物质地及煎药时间而定,一般以高于饮片平面3〜5cm为宜。(3)煎药次数每剂药一般煎煮2次(亦有煎煮3次者),第一煎水量可适当多些,第二、三煎则可略少。每煎所得药量为150ml左右即可。3,煎药火候(1)武火:急火煎之谓“武火"。(2)文火:慢火煎之谓"文火"。(3)要求:①一般先用武火,沸腾后改用文火;②应根据药物性味及所需煎煮时间的要求，酌定火候;③如不慎将药煎煮焦枯,则应弃之。.煎药方法(1)先将药物浸泡20〜30分钟后，再行煎煮。(2)对某些特殊煎法的药物,应在处方中加以注明。①先煎a.介壳和矿物类药物应打碎先煎,沸后再煎20分钟,然后加入其他药同煎;b.某些质地较轻而又用量较多，以及泥沙多的药物(如灶心土、糯稻根等),亦可先煎取汁,然后以其药汁代水煎药。②后下a.气味芳香药物以其挥发油取效者,煎煮5分钟左右即可;b.大黄取攻下之功时,一般煎10〜15分钟即可；c,后下药物应浸泡后再煎。③包煎适用于某些煎后药液混浊或对咽喉有刺激作用的药物及易于粘锅的药物。例如:赤石脂、旋覆花、车前子等。④单煎适用于某些贵重药物,可切片单煎取汁,再与其他药液和服，亦可单独服用。例如:羚羊角、西洋参等。⑤溶化（烂化）适用于胶质、黏性大而且容易溶解的药物,应单独溶化,趁热与煎好的药液混合均匀,顿服或分服。例如:阿胶、蜂蜜等。⑥冲服适用于某些不宜加热煎煮的芳香或贵重药物,可研为细末,用药液或温水冲服。例如:麝香、牛黄等。二、服法1.服药时间（1）病在上焦,或对胃肠有刺激的,宜食后服;（2）病在下焦，宜食前服;（3）补益药与泻下药,宜空腹服;（4）安神药宜临卧服；（5）急性重病则不拘时服；（6）慢性病应按时服;（7）治疟药宜在发作前2小时服;（8）某些方剂对服药时间有特殊要求,如十枣汤服在平旦、鸡鸣散服在五更等。.服用方法（1）服药次数汤剂一般一日ー剂，分2〜3次温服。根据病情需要，可随证加减次数。（2）服药方法①寒药凉服:治疗热证；②热药温服:治疗寒证;③寒药温服或热药凉服：意在防邪药格拒，属于反佐服法;④对于服药呕吐者,宜加入少量姜汁,或先服姜汁,然后服药,亦可采取凉服、少量频服等方法;⑤对于昏迷或口噤或吞咽困难者，可用鼻饲法给药;⑥使用峻烈药或毒性药时,宜从少量开始，逐渐加量,取效即止，慎勿过量。.药后调护（1）一般护理①服解表药,应取微汗,不可大汗,也不可汗出不彻;②服泻下剂后,应注意饮食,不宜进生冷及不易消化的食物,以免影响脾胃之健运。（2）服药后的饮食宜忌①疾病对饮食的宜忌a.水肿病宜少食盐;b.消渴病宜忌糖;c.下利慎油腻、寒证禁生冷等。②药物对饮食的宜忌a,含地黄的方药忌食萝卜；b,有土茯苓者忌茶叶；c.服荆芥时忌河豚与无鳞鱼等。③不可杂食肥猪犬肉,油腻羹绘,腥臊陈臭诸物。④不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。（3）其他禁忌汗后避风，以及慎劳役、戒房事、节恚怒等,以防"劳复"、"食复"。5.2考研真题详解本章不是考研复习的重点,暂未编选考研真题,若有最新真题会及时更新。第6章方剂的组方原则与变化6.1复习笔记一、组方原则.组方原则的形成(1)最早见于《内经》:(2)张元素云:"カ大者为君"；(3)李杲《脾胃论》日:"君药分量最多,臣药次之,使药又次之,不可令臣过于(4)何伯斋《医学管见》云："大抵药之治病,各有所主。主病者,君也;辅治者,臣也;与君相反而相助者,佐也;引经及引治病之药至于病所者,使也。".具体内容方剂的组方原则即君臣佐使。(1)君药君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,是药力居首的药物。(2)臣药臣药是辅助君药加强治疗主病或主证的药物,是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其在方中之药カ小于君药。(3)佐药①佐助药,是指协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物;②佐制药,是指制约君、臣药的峻烈之性,或减轻或消除君、臣药毒性的药物；③反佐药,是指根据某些病证之需,配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。其在方中之药カ小于臣药,一般用量较轻。(4)使药①引经药,是指能引方中诸药以达病所的药物；②调和药,是指具有调和诸药作用的药物。其在方中之药カ较小，用量亦轻。.组方原则规范(1)除君药外，臣、佐、使药均具有两种或两种以上的意义一首方剂中的君药是必备的，而臣、佐、使药并非齐备。(3)在组方体例上,君药宜少,一般只用一味,多则药カ分散,影响疗效。(4)臣药可多于君药,佐药常多于臣药,而使药则ーニ昧足矣。.总结(1)划分依据:方中药物君臣佐使之药カ。(2)核心理念:通过配伍,能最大限度地表达每味药物适宜病证所需之药カ。(3)相互关系：君药为主,然其又赖于臣、佐、使药之协助、制约。(4)影响因素:剂型、服法及调护方法等相关因素。二、方剂的变化1•药味加减(1)药カ的含义药カ是指组成方剂的药物通过与方中其他药物的配伍关系体现自身之药性的程度。(2)具体包括①佐使药的加减在主症不变的情况下,对某些药物进行加减,以适应ー些次要兼症的需要。②臣药的加减改变了方剂的主要配伍关系,使方剂的功效发生较大变化。(3)意义在君药不变的前提下,加减方中其他药物,以适应病情变化的需要。.药量加减(1)药量的含义药量是药物在方中药力大小的重要标识之ー。(2)典型示例小承气汤与厚朴三物汤(见表6-1)。方名组成为物功用痫证住状イ12佐使小承气环大黄四网枳实三枚厚朴一.网力热通健用明・实大便秘结.潮热速语,脏・癌満厚朴ヨ物湧取朴八角枳实五枚大负四州行气漁使ケ滞便秘起満胀痛・总结大便表6-1小承气汤与厚朴三物汤比较(3)意义组成药物相同,而用量不相同,从而导致配伍关系及君臣佐使的相应变化,其功用、主治则各有所异。.剂型更换(1)典型示例理中丸与人参汤(见表6-2)。方名畑成用物主治供让制剂用法人参干姜门木炎"率理中丸三两三两三两三两中焦虚塞,被腹性痛.利不渇.扁后再噂n燎盘为丸如勒子黄大,証服丸人參汤三西三网三西三购中焦点来.阴家卜.桑・胸痛闷.“从膝不上逆心水熏,分次服表6-2理中丸与人参汤比较(2)意义同一方剂,方剂的组成、药量相同,但剂型不同,其作用亦异。.影响药力的基本因素(1)药物自身的药性;(2)药物在方中的药量及配伍关系;(3)剂型、煎服法等因素对药物在方中的药カ亦有一定的影响。6.2考研真题详解一、B型题A.药味加减的变化B,药量增减的变化C.剂量更换的变化D.药味加减和药量增减变化的联合运用E.药味加减、药量增减和剂型更换变化的联合运用.枳术汤与枳术丸的关系属于（ ）。［2006年研］【答案】E.生姜泻心汤与半夏泻心汤的关系属于（ ）。［2006年研］【答案】D【解析】枳术丸是张元素从《金匮要略》枳术汤变化而来,枳术汤的枳术用量倍于白术,且用汤剂,而且在制剂时加入荷叶烧饭为丸,所以枳术汤与枳术丸的关系属于药味加减、药量增减和剂型更换变化的联合运用。生姜泻心汤即是半夏泻心汤减干姜二两,加生姜四两而成，属于药味加减和药量增减的变化。二、X型题1.方剂配伍中,佐制药的作用有（ ）。［2014年研］A.防止病势拒药B.协调诸药之用C.降低君臣药之毒性D.减缓君臣药之烈性【答案】CD【解析】佐药分为三种:（1）佐助药是指配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。（2）佐制药，是指用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物。（3）反佐药，是指根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。2.下列各组方剂中,不属于“剂型更换”的有（ ）。［2011年研］A.四逆散与四逆汤B.理中丸与理中汤C.失笑散与失笑丸D.右归丸与右归饮【答案】ACD【解析】方剂的剂型更换是指方剂剂型各有所长。同一方剂,尽管用药及其用量完全相同,但剂型不同,其作用亦异。A项,四逆散的组成:甘草、枳实、柴胡、芍药;四逆汤的组成:甘草、干姜、附子。二者组成不同，不属于“剂型更换”。C项,失笑散的组成：蒲黄、五灵脂各等分,为末:失笑丸的组成：干生姜、炙甘草、麦蕪面、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴、枳实、黄连,为细末，汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。组成不同,剂型不同，不属于“剂型更换”。D项,右归丸的组成：大怀熟地、山药'山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子;右归饮的组成:熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子。组成不同，不属于"剂型更换"。B项，理中丸的组成：人参、干姜、白术、甘草;理中汤的组成：人参、干姜、甘草、白术。二者组成相同，但理中丸属于丸剂,理中汤属于汤剂,二者属于"剂型更换"。下篇各论第1章解表剂1.1复习笔记(1)概念解表剂是指以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,治疗表证的方剂。属于"八法"中之"汗法"。(2)适应病证①六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证;②小儿麻疹;③痈疮肿毒，初期病位在表,且多见恶寒、发热等表证:④水肿,初起而见有发热、脉浮等表证。(3)分类①辛温解表剂:表证属风寒者;②辛凉解表剂:表证属风热者;③扶正解表剂:表证兼见气、血、阴、阳诸不足者，当辅以补益之法,以扶正祛邪。(4)注意事项①解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎；②汤剂一般宜温服,服后避风寒，并增衣被，或啜热粥以助取汗；③汗出以微汗为佳,汗出不彻，恐病邪不解；汗出太过,易耗气伤津。若汗出病痛,即当停服,不必尽剂；④注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥；⑤表邪未尽，而又见里证者,一般应先解表,后治里；表里并重者,则当表里双解;⑥外邪已入于里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿，均不宜使用。ー、辛温解表剂1.麻黄汤《伤寒论》【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草。【用法】先煮麻黄，水煎服。【病机】风寒束表,肺气失宣。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。【方解】表1-1麻黄汤方解君麻黄：发汗解表,宣肺平喘，恢复肺之宜发之功能。臣桂枝：解肌发表,温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。佐杏仁：利肺平喘,与麻黄配伍宣降肺气而平喘。使炙甘草:缓解麻黄、桂枝悍烈之性，不致发汗太过;调和诸药。【配伍特点】①麻黄、桂枝相须为用,乃辛温发汗之精当配伍;②麻黄、杏仁相伍,体现了宣中有降,适合肺性之法。【辨证要点】恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。【使用注意】①中病即止，不可过服;②对于疮疡、淋证、蚂血、亡血以及外感表虚自汗、血虚或误下而见身重心悸等,虽有表寒证,也应禁用。【附方】①麻黄加术汤《金匮要略》a.组成:麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术。b.功用:发汗解表,散寒祛湿。c.主治:风寒湿痹证。②麻黄杏仁慧或甘草汤《金匮要略》a.组成：麻黄、杏仁、慧鼓仁、甘草。b.功用:发汗解表,祛风除湿。c.主治：风湿在表，湿郁化热证。③三拗汤《太平惠民和剂局方》a.组成：甘草、麻黄、杏仁。b.功用:宣肺解表。c,主治：外感风寒,肺气不宜证。④华盖散《博济方》a.组成:紫苏子、麻黄、杏仁、陈皮、桑白、皮赤、茯苓、甘草。b.功用:宣肺解表,止咳祛痰。c.主治：风寒袭肺证。2.大青龙汤《伤寒论》【组成】麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣。【病机】风寒束表,里有郁热。【功用】发汗解表,兼清里热。【主治】①外感风寒，内有郁热证;②溢饮。【配伍特点】寒温并用,表里同治，重在辛温发汗。【鉴别】表1-2大青龙汤与麻黄汤比较大青龙汤麻黄汤组成麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣麻黄、桂枝、杏仁、甘草临床表现恶寒发热，无汗,烦躁，脉浮紧恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧主治外感风寒,内有郁热证;溢饮外感风寒表实证功效发汗解表,兼清里热发汗解表,宣肺平喘3.桂枝汤《伤寒论》【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。【用法】水煎服，温覆取微汗。【病机】外感风寒,营卫不和。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】①外感风寒表虚证;②病后、产后、体弱等因营卫、阴阳不和所致之病证。【方解】表1-3桂枝汤方解君桂枝:辛温,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风寒。臣芍药:酸甘而凉,益阴敛营,敛同外泄之营阴，为臣药。佐生姜：辛温,助桂枝散表邪,兼和胃止呕;大枣：甘平,协芍药补营阴,兼健脾益气。二者相配,补脾和胃,化气生津,益营助卫。使炙甘草:调和药性，合桂枝辛甘,化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以益营。【配伍特点】①发散与酸收相配,使散中有收,汗不伤正;②助阳药与益阴药同用，以阴阳兼顾，营卫并调。【辨证要点】恶风,发热,汗出,脉浮缓。【使用注意】①服法:温服,服后啜热稀粥,避风助汗;②有效指征:遍身微似有汗;③禁生冷黏腻、酒肉、臭恶等。【附方】①桂枝加葛根汤《伤寒论》a.组成；桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、葛根。b.功用:解肌发表,升津舒筋。c.主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。②桂枝加桂汤《伤寒论》a.组成：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。b.功用：温通心阳,平冲降逆。C•主治:第一,心阳虚弱,寒水凌心之奔豚:第二,太阳病误用温针或因发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安,有发作性者。③桂枝加芍药汤《伤寒论》a.组成：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。b.功用:温脾和中,缓急止痛。c.主治：太阳病误下伤中,土虚木乘之腹痛。【鉴别】表1-4麻黄汤与桂枝汤方解麻黄汤桂枝汤

组成麻黄、桂枝、杏仁、甘草桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草临床表现恶寒发热，无汗而喘,脉浮紧恶风,发热，汗出,脉浮缓主治外感风寒表实证外感风寒表虚证功效发汗解表,宣肺平喘解肌发表,调和营卫4.九味羌活汤张元素方,录自《此事难知》【组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芳、香白芷、生地黄、黄苓、甘草。【用法】水煎服。【病机】外感风寒湿邪,内有蕴热。【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。【方解】表1-5九味羌活汤方解君羌活:辛苦性温，入太阳经，擅解表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。臣防风:辛甘性温，功善祛风,并能胜湿止痛；苍术:辛苦而温,入太阴经，功善燥湿,并能祛风散寒,共助君药祛风散寒,除湿止痛。佐细辛：主入少阴经,祛风散寒,尤能止痛;白芷:主入阳明经,祛风散寒，兼可燥湿;川苟:主人少阳、厥阴经，祛风散寒、行气活血,宣痹止痛；生地、黄苓:清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津。使甘草:调和诸药。【配伍特点】辛温升散与寒凉清热合用,"以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。"（《顾松园医镜》）【辨证要点】恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛，口苦微渴。【使用注意】①若寒邪较甚,表证较重,宜热服,啜粥以助药カ;②若邪不甚，表证较轻,则不必啜粥，溫服即可。5.小青龙汤《伤寒论》【组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏【用法】先煮麻黄，水煎服。【病机】外感风寒,寒饮内停。【功用】解表散寒,温肺化饮。【主治】外寒内饮证。【方解】表1-6小青龙汤方解君麻黄;发汗解表,兼开宣肺气以解喘咳之证；桂枝;发汗解表,兼化气行水以利内饮之化，与麻黄相须为用。臣干姜、细辛:温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛邪。佐半夏：燥湿化痰，和胃降逆;五味子、芍药:防诸辛散温燥之药耗气伤津,又敛肺止咳,和营养血。使炙甘草;益气和中,兼调和辛散酸收之性。【配伍特点】①辛散与酸收相伍,则散中有收;②温化与敛肺相配,令开中有合,使之散不伤正,收不留邪。【辨证要点】恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮。【临证加减】①若风寒束表,表实无汗者,以麻、桂为君:营卫失和,表虚有汗者,桂、芍为君;②若外寒内饮之证而以外寒为主者,可重用麻、桂为君；③若内饮为主，则宜重用干姜、细辛为君；二者俱重,则麻黄、干姜共为君药；④若见烦躁者，是邪已化热，加石膏以清解热邪,即小青龙加石膏汤。【附方】射干麻黄汤《金匮要略》①组成;射干、麻黄、生姜、细辛、紫苑、款冬花、大枣、半夏、五味子。②功用;宣肺祛痰,降气止咳。③主治:痰饮郁结,气逆喘咳证。6,止嗽散《医学心悟》【组成】桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、炒陈皮。【病机】外感风邪咳嗽,肺失宣降。【功用】宣利肺气,疏风止咳。【主治】风邪犯肺之咳嗽证。【配伍特点】温而不燥,润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。二、辛凉解表剂1.银翘散《温病条辨》【组成】连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛葉子。【用法】作汤剂,加芦根18g,水煎服。【病机】温病初起,邪郁卫分,热毒侵肺。【功用】辛凉透表,清热解毒。【主治】温病初起。【方解】表1-7银翘散方解君银花、连翘;能疏散风热、清热解毒,又可辟秽化浊,透散卫分表邪。臣薄荷、牛劳子；味辛而性凉，疏散上焦风热,清利头目，解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉:辛而微温,解表散邪,协君药开皮毛以助祛邪。佐芦根、竹叶;清热生津;桔梗;合牛劳子宣肃肺气而止咳利咽。使生甘草;合桔梗利咽止痛,兼可调和药性。【配伍特点】①于辛凉之中少佐辛温之品,既利透邪,又不悖辛凉之旨;②疏散风邪与清热解毒相配,构成疏清兼顾,以疏为主之剂;③方中所用药物均系轻清之品,加之用法强调"香气大出,即取服,勿过煮”,体现了吴氏"治上焦如羽，非轻莫举”（《温病条辨》）的用药原则。【辨证要点】发热，微恶寒,咽痛，口渴,脉浮数。【使用注意】不宜久煎。【临证加减】①若渴甚者,为伤津较重,加天花粉以生津止渴;②咳嗽明显者,是肺气失宣较甚，加杏仁、贝母以加强止咳之功;③若热甚者,可加梔子、黄苓以清其热。2.桑菊饮《温病条辨》【组成】桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根。【用法】水煎温服。【病机】风温初起，邪犯肺络,肺失清肃。【功用】疏风清热,宣肺止咳。【主治】风温初起,邪客肺络证。【方解】

表1-8桑菊饮君桑叶:甘苦性凉,疏散风热，又清宣肺热而止咳嗽;菊花:辛甘性寒,疏散风热,又清利头目而肃リ巾二药相须,直走上焦,以疏散肺中风热见长。臣薄荷:辛凉解表，助君药疏散风热之カ;杏仁:苦降,肃降肺气;桔梗:辛散,开宣肺气,与杏仁相须,一宣ー降，以复肺之宣降功能而止咳。佐连翘:透邪解毒;芦根：清热生津。使甘草：调和诸药为使。【配伍特点】①以轻清之品,疏散风热以除表证;②以辛苦之品,宣肃肺气以止咳嗽。【辨证要点】咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数。【使用注意】肺热著者,当适当加味,以免病重药轻,难以胜病。【临证加减】若见气粗似喘，是气分热势渐盛,加石膏、知母以清解气分之热。【鉴别】表1-9银翘散与桑菊饮比较银翘散（辛凉平剂）桑菊饮（辛凉轻剂）共有药物连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根主治温病初起风温初起,邪客肺络证临床表现以发热,微恶寒,咽痛,ロ渴,脉浮数咳嗽,发热不甚，微渴,脉浮数功效辛凉透表,清热解毒疏风清热，宣肺止咳偏胜解表清热肃肺止咳3.麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》【组成】麻黄、杏仁、甘草炙、石膏。

【用法】水煎服。【病机】表邪入里,肺热壅盛,肺失宣降。【功用】辛凉疏表,清肺平喘。【主治】外感风邪,邪热壅肺证。【方解】表1-10麻黄杏仁甘草石膏汤方解君麻黄：辛甘而温,宣肺平喘,解表散邪;石膏：辛甘大寒,清泄肺热以生津。二药相伍,一宣肺,一清肺,合而用之,既宜散肺中风热，又清宣肺中郁热。臣杏仁：苦温宣利肺气以平喘咳;与麻黄相配则直降相因；与石膏相伍则清肃协同。佐使炙甘草:益气和中:防石膏寒凉伤中;调和于寒温宣降之间，为佐使药。【配伍特点】辛温与寒凉相伍，共成辛凉之剂,宣肺而不助热,清肺而不凉遏。【辨证要点】发热、喘咳、苔黄、脉数。【附方】越婢汤《金匮要略》①组成:麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。②功用:发汗行水。③主治：风水夹热证。【鉴别】表1-11麻黄杏仁甘草石膏汤与麻黄汤比较麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄汤共有药物麻黄、杏仁、甘草临床表现发热、喘咳、甚则鼻煽，口渴,苔黄、脉浮而数恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧主治表邪入里化热之咳喘风寒束表,肺气失宣之咳喘功效辛凉疏表,清肺平喘发汗解表,宣肺平喘4,柴葛解肌汤《伤寒六书》【组成】柴胡、干葛、甘草、黄苓、羌活、白芷、芍药、桔梗。【病机】太阳风寒未解,化热入里。【功用】解肌清热。【主治】外感风寒,郁而化热证。【配伍特点】温清相伍,三阳并举，表里同治，重在疏泄透散。5.升麻葛根汤《太平惠民和剂局方》【组成】升麻、白芍药、甘草炙、葛根。【病机】肺胃蕴热,又感麻疹时疫之邪。【功用】解肌透疹。【主治】麻疹初起。【配伍特点】辛凉与酸甘合法,主以升散清解,少佐酸敛益阴，共成透解之方。三、扶正解表剂1.败毒散《太平惠民和剂局方》【组成】柴胡、前胡、川茸、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。【用法】作汤剂,水煎服。【病机】气虚外感,风寒束表,痰湿内生,肺气失宣。【功用】散寒祛湿,益气解表。【主治】气虚外感风寒湿证。【方解】表!-12败毒散方解羌活、独活:祛风散寒,除湿止痛，通治一身上下之风寒湿邪。臣柴胡:发散退热,助君解表;川苟:行气活血,助君宣痹止痛。佐桔梗、枳壳、前胡、茯苓：宣肺、降气、化痰、渗湿,升降相合,宽胸利气,化痰止咳;人参:扶助正气以鼓邪外出，使祛邪不伤正气,且防邪复入。使生姜、薄荷:发散表邪；甘草：调和药性,兼以益气和中。【配伍特点】①以解表为主,佐以益气,扶正以助祛邪,祛邪而不伤正;②"逆流挽舟":用解表的方法治疗外邪陷里而成痢疾者,使陷里之邪还从表出,意为表邪疏散,里滞亦除,其痢自愈。【辨证要点】恶寒发热,头身重痛，无汗，脉浮重按无カ。【附方】荆防败毒散《摄生众妙方》①组成:羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川苟、甘草。②功用：发汗解表,消疮止痛。③主治：疮肿初起。.参苏饮《太平惠民和剂局方》【组成】人参、紫苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮、甘草。【病机】气虚外感,内有痰湿。【功用】益气解表,理气化痰。【主治】气虚外感风寒,内有痰湿证。【配伍特点】①发散风寒药配伍益气健脾药,散补并行，则散不伤正，补不留邪;②且化痰药与理气药同用,使气行痰消,津行气畅。【鉴别】表1-13参苏饮与败毒散方解参苏饮败毒散共有药物人参、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、炙甘草主治气虚外感风寒,内有痰湿证气虚外感风寒湿证功效益气解表,理气化痰散寒祛湿，益气解表主要配伍苏叶、葛根配半夏、陈皮等治外感风寒而有痰湿之证羌活、独活等为主以治风寒夹湿之表证.再造散《伤寒六书》【组成】黄芭、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川号、煨生姜。【用法】水煎服。【病机】素体阳虚，复感风寒。【功用】助阳益气,解表散寒。【主治】阳气虚弱,外感风寒表证。

【方解】表!-14再造散方解君桂枝、羌活:辛散解表，温经通阳。I!'防风、细辛：助君药发散风寒。佐熟附子:温补元阳;黄芭、人参：补益元气,可鼓舞正气以利发散,并防阳随汗脱;白芍:养血敛阴,合桂枝调和营卫,并制附、桂、羌、辛诸药之温燥;煨生姜：温胃、大枣滋脾,合用以助脾胃升发之气,滋汗源以助解表。使甘草:调和药性。【配伍特点】解表药与益气助阳药同用,助阳益气,助正达邪,且汗不伤正,补不碍邪。【辨证要点】恶寒发热,热轻寒重，无汗，肢冷倦怠,舌淡苔白,脉沉无カ。4,麻黄细辛附子汤《伤寒论》【组成】麻黄、附子、细辛。【病机】阳虚外感,表里俱寒。【功用】助阳解表。【主治】素体阳虚,外感风寒表证。【配伍特点】①以散寒解表与温里助阳合法,辛温并用,散不伤正，助阳解表;②麻黄与附子:麻黄发汗之力较峻,阳虚之人用之恐易损耗阳气,与附子同用则无伤阳之弊,二药相伍,相辅相成，为助阳解表的常用配伍。【鉴别】表1-15麻黄细心附子汤与再造散比较麻黄细辛附子汤再造散共有药物附子、细辛主治表里俱寒、太少两感之证阳虚气弱、复感风寒之证功效助阳解表助阳解表益气,兼具调和营卫5.加减蔵蕤汤《重订通俗伤寒论》【组成】生蔵蕤、生葱白、桔梗、东白薇、淡豆豉、苏薄荷、炙甘草、红枣。【用法】水煎，分温再服。

【病机】素体阴虚,外感风热。【功用】滋阴解表。【主治】阴虚外感风热证。【方解】表1-16加减蔵蕤汤方解君蔵蕤（即玉竹）:甘平滋润,滋阴润燥;薄荷:疏散风热、清利咽喉,为“温病宜汗解者之要药”。二者配伍,滋阴解表。臣葱白、淡豆豉：助薄荷发表散邪。佐白薇:清热益阴;桔梗：宣肺止咳;大枣：甘润养血。使甘草：调和药性。【配伍特点】辛凉解表与甘平养阴合法,汗不伤阴,滋不碍邪。【辨证要点】身热微寒,咽干ロ燥，舌红,苔薄白,脉数。6.葱白七味饮《外台秘要》【组成】葱白、干葛、新豉、生姜、生麦门冬、干地黄。【病机】阴血亏虚,复感风寒。【功用】养血解表。【主治】血虚外感风寒证。【配伍特点】发散解表与滋阴养血合法,邪正兼顾,汗不伤血。【鉴别】表1-17葱白七味饮与加减蔵蕤汤比较葱白七味饮加减蔵蕤汤主治血虚外感风寒证阴虚外感风热证功效养血解表滋阴解表药物种类补血药与辛温解表药补阴药与辛凉解表药临床表现痛身热、恶寒无汗、舌淡苔白、脉虚缓,兼见血虚或失血病史为主要依据身热头痛、微恶风寒、心烦口渴、舌红脉数为用方指征1.2考研真题详解一、A型题.败毒散中配伍少量人参益气扶正的主要用意是（ ）。［2015年研］A,益气生津B.实卫固表C.资助汗源D,驱邪外出【答案】D【解析】败毒散中佐人参意在扶助正气以鼓邪外出,并使祛邪不更伤正气,且可防邪复入。如喻昌所论“.・・・・・虚弱之体,必用人参三、五、七分,入表药中少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚弱之意也。"2.加减藏蕤汤组成中含有的药物是（ ）。［2013年研］A,黄精B.白薇C.桑叶D,杏仁【答案】B【解析】加减蔵蕤汤组成:白薇、豆豉、葱白、桔梗、甘草、大枣、薄荷。3.小青龙汤中"温肺化饮”的药物组合是（ ）。［2012年研］A.桂枝、麻黄B.桂枝、芍药C.干姜、细辛D,半夏、五味子【答案】C【解析】小青龙汤组成:麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。功用：解表散寒，温肺化饮。主治:表寒里饮证。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宜发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表祛邪。佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,一散ー收,既增止咳平喘之功,又可制诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。.头痛身热,微恶风寒,无汗,咳嗽,心烦，口渴,咽干，舌红少苔，脉细数者，治宜选用（ ）。［2012年研］A.桑菊饮B.银翘散C,柴葛解肌汤D.加减蔵蕤汤【答案】D【解析】根据题意头痛身热,微恶风寒,无汗,咳嗽,为典型的感冒症状;心烦ロ渴,咽干,舌红少苔,脉细数为阴虚的表现，证为阴虚感冒,治宜滋阴解表,宜选用加减蔵蕤汤。.下列各组方剂中,均为表寒里热兼治的是（ ）。［2011年研］A,桂枝汤、银翘散.九味羌活汤、大青龙汤C.小柴胡汤、蒿苓清胆汤D.温脾汤、大柴胡汤【答案】B【解析】B项,九味羌活汤:发汗祛湿，兼清里热。主治:外感风寒湿邪,兼有里热。大青龙汤:发汗解表,清热除烦,主治风寒表实证兼有里热。以上两方均可治疗表寒里热。A项,桂枝汤:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证;病后、产后、体弱等因营卫、阴阳不和所致之病证。银翘散:辛凉透表，清热解毒。主治:温病初起。C项,小柴胡汤:和解少阳。主治:伤寒少阳证；热入血室;疟疾、黄疸等病而见少阳证者。蒿苓清胆汤;清胆利湿,和胃化痰。主治:少阳湿热痰浊证。D项，温脾汤:攻下冷积,温补脾阳。主治：阳虚冷积证。大柴胡汤：和解少阳,内泻热结。主治：少阳阳明合病。以上方剂均不能同时治疗表寒里热。.下列关于桂枝汤煎服方法的叙述中,不符合《伤寒论》原方要求的是（ ）。［2010年研］A.微火煎煮，去滓取汁,适寒温,分三次服服药后片刻,啜热稀粥以助药カC,增加衣被,令遍身汗出如水流漓D.若一服汗出病痛,停后服,不必尽剂【答案】C【解析】桂枝汤:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证;病后、产后、体弱等因营卫、阴阳不和所致之病证。用法:上五味,以水七升,微火煮取三升，适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余，以助药カ。温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病癢，停后服,不必尽剂:若不汗,更服如前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服ー剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法:水煎服,温覆取微汗）。B项,“令遍身汗出如水流漓"是错误服药法。.从方证病机演变的角度分析,下列选项中,关联性最大的ー组方剂是（ ）。［2010年研］A.桂枝汤 小建中汤大建中汤当归四逆汤.麻黄汤ーー大青龙汤ーー麻黄杏仁甘草石膏汤ーー泻白散C.小承气汤大承气汤 大柴胡汤新加黄龙汤D.九味羌活汤ーー柴葛解肌汤ーー普济消毒饮ーー清瘟败毒饮【答案】B【解析】麻黄汤用麻黄辛温发散,宣肺解表,配桂枝以增强其发汗之功,伍杏仁利肺气止咳,佐甘草以缓诸药，功效:发汗解表,宣肺平喘;主治：表寒证的恶寒，发热,无汗,脉浮紧等症。麻黄汤加石膏、生姜、大枣即大青龙汤,功效:发汗解表,兼清里热;主治:外感风寒，内有郁热证;溢饮。麻黄汤中去桂枝加石膏即是麻杏甘石汤，功效：辛凉疏表，清肺平喘;主治:外感风邪,邪热壅肺证。两方主药只一味之差,主治功用则相去甚远。前者为寒邪郁热,所以石膏较小，后者寒邪化热，故在麻黄汤中去桂枝且加重石膏的用量,两者不同之处在于寒热的轻重,石膏之多少。以上三方皆在麻黄汤的基础上化裁，其病理变化为：外感风寒一外感风寒重症，内有郁热ー风寒鱼儿化热;演变过程是:麻黄汤ーー大青龙汤ーー麻杏甘石汤ーー泻白散（这里提出泻白散,是便于理解表寒实证郁阳化热,变成里热实证。）.遣药配伍"散中寓收”的方剂是（ ）。［2009年研］A.止嗽散B,九味羌活汤C.小青龙汤D.麻黄杏仁甘草石膏汤【答案】c【解析】四首方剂均属于解表剂。A项,止嗽散:宣利肺气,疏风止咳。主治:风邪犯肺之咳嗽证。组成:桔梗、荆芥、紫布、百部、白前、甘草、陈皮。诸药配伍,温润平和,重在止咳化痰,少佐疏表宣肺,散寒不助热,解表不伤正。B项,九味羌活汤:发汗祛湿,兼清里热。主治：外感风寒湿邪。组成：羌活、防风、苍术、细辛、川苟、香白芷、生地黄、黄苓、甘草。本方辛温升散与寒凉清热合用,以发表散寒、祛风除湿为主,兼以清热护阴,寓清热于辛散之中;D项，麻黄杏仁甘草石膏汤：辛凉疏表,清肺平喘。主治:外感风邪,邪热壅肺证。组成:麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。本方辛温与寒凉相伍,宣降并用,清散兼施,散肺邪、清肺热、利肺气而平喘咳;以上三首方剂配伍均未体现“散中寓收"。C项,小青龙汤:解表散寒,温肺化饮。主治:外寒内饮证。组成；麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。方中配伍五味子敛气,芍药养血,与辛散之品相配,以防辛温发散,耗伤肺气,辛温燥烈，伤及肺津,"散中寓收"。银翘散和桑菊饮组成中均含有的药物是（ ）。［2008年研］A.桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根C.银花、连翘、薄荷、菊花、芦根D,连翘、牛芳子、桔梗、甘草、芦根【答案】B【解析】银翘散的组成是连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛芽子、鲜芦根；桑菊饮的组成是桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、芦根。二方均含连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药。.再造散组成中含有的药物是（ ）。［2007年研］A,熟地黄、怀牛膝B,生附子、炮干姜C.熟附子、煨生姜D.淮山药、枸杞子【答案】C【解析】再造散的组成药物是;黄芭、人参、桂枝、炒芍药、熟附子、细辛、羌活、防风、川茸、甘草和煨生姜。.吴琦所称"辛凉平剂"是指（ ）。［2006年研］A.桑菊饮B.银翘散C.新加香薫饮D.白虎汤E,麻黄杏仁甘草石膏汤【答案】B【解析】《温病条辨》中,桑菊饮适用于风温犯肺,症见轻微发热而咳嗽者,吴増称之为"辛凉轻剂"。白虎汤适用于太阴温病面赤恶热、大汗烦渴、脉象浮洪者,吴塘称之为"辛凉重剂'银翘散适用于太阴风温等但恶热不恶寒而渴者，吴塘称之为“辛凉平剂”。.升麻葛根汤中配伍升麻的用意是（ ）。［2006年研］A,疏散风热升阳举陷C.和解退热D,透疹解毒E.清热解毒【答案】D【解析】升麻葛根汤主治麻疹初起,或透发不出,身热脉浮而数者。伤寒、瘟疫,或外感风热，症见壮热头痛,脉浮数者,并宜服之。方中升麻散阳明风邪,升胃中清阳，解毒透疹,为君药;葛根轻扬发散,开媵理,升津液以除热，为臣药;芍药和营泄热，炙甘草益气解毒,为佐药。13.下列选项中，属于九味羌活汤的两味药物是（ ）。［2005年研］A.荆芥、川号B.黄苓、半夏C.细辛、防风D.生地、干姜E.白芷、薄荷【答案】C【解析】九味羌活汤的组成为羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川茸、黃苓、生地、甘草。二、B型题A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.苏子降气汤D.三子养亲汤.患者咳喘,胸部胀满,咳痰粘稠,伴恶寒身痛,身热无汗,舌红苔黄,脉滑,治宜选用（ ）。［2015年研］【答案】A.患者咳喘,胸部胀痛,咳痰黄稠,伴口渴便秘,身热烦渴,舌红苔黄,脉滑。治宜选用（ ）。［2015年研］【答案】B【解析】A项,麻杏石甘汤辛凉疏表,清肺平喘;主治外感风邪,邪热壅肺证,症见身热不解，咳逆气急,胸部胀满,咳痰粘稠，伴恶寒身痛,身热无汗,舌红苔黄,脉滑。B项，桑白皮汤清肺降气,化痰止嗽;主治肺经热甚,喘嗽痰多,主要表现为咳喘,胸部胀痛,咳痰黄稠,伴口渴便秘,身热烦渴。C项,苏子降气汤功用降气平喘，祛痰止咳；主治上实下虚之喘咳证，症见喘咳痰多,短气，胸膈满闷，呼多吸少，或腰疼脚软，或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。D项,三子养亲汤功用温肺化痰，降气消食；主治痰壅气逆食滞证，症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消,舌苔白腻,脉滑。A.牡蛎散.小青龙汤C.黄土汤D.半夏泻心汤.体现散收同用、祛邪护正配伍的方剂是（ ）。［2008年研］【答案】B.体现寒热并行、辛开苦降配伍的方剂是（ ）。［2008年研］【答案】D【解析】A项,牡蛎散用燉牡蛎敛阴潜阳、收涩止汗,生黄黄益气实卫、固表止汗。麻黄根收涩止汗；小麦养气阴,退虚热。四药为伍,补敛并用，敛阴以止汗,益气以固表。B项，小青龙汤用麻黄、桂枝，发汗散寒以解表邪,干姜、细辛温肺化饮,半夏化痰降逆。若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳,芍药和营养血,二药与辛散之品相配，一散ー收，既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药散温燥太过之弊。炙甘草和中缓峻调药,诸药相配,发中有收,刚柔相济。C项,黄土汤重用灶心黄土温中止血,炮附子温脾助阳,白术、甘草益气健脾,阿胶、地黄养阴润燥,补血止血;干地黄与黄苓同用,并监制术、附之温燥,以防辛热温燥伤阴动血。综观全方,补止兼施,寒温并用,刚柔并济,共成温阳健脾、养血止血之功。D项，半夏泻心汤用半夏开结消痞,降逆和胃;干姜辛温以散寒,川连、黄苓苦寒泄降除热，清肠燥湿;人参、炙甘草、大枣甘温益气以补脾胃，诸药相合，辛开苦降,寒热并行，补泻兼施,邪正兼顾，以收调和寒热,开结消痞之效。三、X型题.加减蔵蕤汤以生蔵蕤为君，意在（ ）。［2015年研］A,滋阴以滋汗源.养阴以润肺燥C.清热以利咽喉D.凉血以除烦渴【答案】BC【解析】加减蔵蕤汤滋阴解表。主治素体阴虚，外感风热证。症见头痛身热,微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽,心烦，口渴,咽干,舌红,脉数。方中蔵蕤（即玉竹）味甘性寒,入肺胃经,为滋阴润燥主药,用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜，配薄荷用以疏散风热、清利咽喉,共为君药。2.人参败毒散中配伍少量人参的用意是（ ）。［2008年研］A.益气生津以资汗源B.补益肺脾以复正气C.扶助正气鼓邪外出D.使祛邪而不伤正气【答案】CD【解析】人参败毒散益气解表，散风祛湿。为正气素虚,复感风寒湿邪者设;主治伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒，身体烦疼,及寒壅咳嗽,鼻塞声重,风痰头痛，呕啰寒热。组成为柴胡（去苗）、甘草、桔梗、人参（去芦）、川茸、茯苓（去皮）、枳壳（去瓢,秋炒）、前胡（去苗,洗）、羌活（去苗）、独活（去苗）。本方既用羌活、独活、川茸、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓散寒祛湿,疏风解表，又配伍少量人参，ー则扶正以助祛邪，二则使散中有补,祛邪不致更伤元气。本方亦可用治小儿外感。3.败毒散可用于（ ）。［2007年研］A.虚人感风寒湿邪者B.风热疫毒壅于上焦者C.热毒充斥,气血两燔者D,外邪陷里而成痢疾者【答案】AD【解析】败毒散具有发汗解表,散风祛湿的功效。主要用于治疗虚人感冒风寒湿邪，脉象重取无力者;喻嘉言在《寓意草》中用败毒散治疗时疫初起,以及外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪,还从表出而愈,称为“逆流挽舟"之法。败毒散中多辛温、香燥之品，不适用于热邪壅盛之病。第2章泻下剂2.1复习笔记(1)概念泻下剂是指以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用,治疗里实证的方剂。属于“八法"中之"下法"。(2)适应病证①燥屎