口腔内科学课程教学大纲

口腔内科学课程教学大纲《口腔内科学》是遵照口腔医学培养目标和教学计划的要求而编写的，供高等口腔医学院校使用。目前，我国的口腔医学教育、医疗和科学研究方面都有了很大的进展。有的院校、医院，口腔内科已分为几个独立的科室或专业组，如牙体牙髓病科、牙周病科和口腔粘膜病科等；国外更早已如此，形成了独立的专业课程。为适应此种情况，自2000年起，《口腔内科学》分化为《牙体牙髓病学》、《牙周病学》和《口腔粘膜病学》三门独立的学科。总时数分配篇课程授课时数实验时数第一篇牙体牙髓病学2416第二篇牙周病学2212第三篇口腔粘膜病学122考试2总计6030172第一篇牙体牙髓病学课程教学大纲课程简介一、课程简介牙体牙髓病学是口腔医学专业的临床医学学科之一，研究牙体组织疾病、牙髓病、根尖周病和非龋性疾病的病因、病理、症状、诊断、预防和治疗，恢复和重建咀嚼功能与外形的美观。教学的开展最早始于20世纪初，是口腔内科三大专业课程之一，是口腔内科学的重要组成部分。是一门知识涉及面广、实践过程长且有一定操作技能要求的学科。1998年，卫生部开始进行口腔医学专业规划教材第四轮修订，正式将“牙体牙髓病学”作为一门独立的学科进行教材编写。2000年11月，卫生部规划教材《牙体牙髓病学》第1版正式起用，2004年4月推出第2版，并被教育部确定为普通高等教育“十五”国家级规划教材。通过讲课，实验室示教和实习、临床见习、生产实习（毕业实习）、自学、讨论、辅导和考试等环节，要求学生了解牙体牙髓病学教学目的和内容。掌握牙体牙髓病学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握常见的牙体病、牙髓病、根尖周病的诊断与治疗，并为进一步学习和研究专业知识、专业技能打下良好的基础。实验室实习地点位于上海交通大学医学院口腔临床实训基地，操作均在模拟头颅颌架上进行，逼真模拟临床治疗的实际情况，并由临床医师在旁指导，指导教师的示教可通过摄像探头与学生操作台的显示屏相连，可以实时录像、反复再现，为以后的生产实习（毕业实习）打好良好的基础。临床见习、实习采用一人一椅，并配有全套临床操作所需设备，满足学生的实践需要。地点位于临床门诊，有丰富的病人来源，常见病病种全，病例多，并且常有疑难病例可供示教和讨论。二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：了解牙体牙髓病学的范围、内容以及教学目的，掌握牙体牙髓疾病的基础理论、基础知识以及基本技能，结合临床见习和毕业实习，掌握龋病、非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的诊断和治疗方法，为进一步学习、研究专业知识，提高专业技能打下良好的基础。三、时数分配早节讲授内容授课时数实验时数第一章概论1.5第二章病因及发病过程1.5第三章临床特征和诊断2.54第四章龋病治疗2.54第五章着色牙和牙发育异常3第八章牙外伤第七章牙慢性损伤第八章牙本质过敏症第九章牙髓及根尖周组织生理学特点138第十章病因及发病机制第十一章检查和诊断方法（自学）173第十二章第十五章牙髓病的分类、临床表现及诊断牙周病的预防和疗效维护2212第十-章根尖周病的临床表现及诊断合计第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述第十五章活髓保存治疗第十八章感染牙髓的治疗方法第十七章根管治疗术合计2416四、考核要求按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。问答题。4.名词解释，2.3.填空题，选择题，，题型为：理论考核占80%1.。20%实验考核占174龋病第一章概述学习目的和要求通过本章学习，掌握龋病流行病学的基本知识。课程内容一、龋病的概念疾病特点。二、龋病流行病学防治历史，发病情况，检查项目和流行病学指标，世界各国和各地龋病流行情况，我国龋病流行情况。考核知识点一、龋病流行病学的基本知识，二、国内外龋病的发病情况以及目前常用的预防方法考核要求一、龋病的流行病学掌握龋病流行病学的基本知识。二、国内外龋病的发病情况以及目前常用的预防方法了解国内外龋病的发病情况以及目前常用的预防方法。复习思考题一、用哪些指数说明人群中龋病发病的情况。二、用哪种单位表示人群中龋病的严重程度。第二章病因及发病过程学习目的和要求通过本章学习，掌握主要发病学说和最新研究进展。熟悉龋病病因学的基本内容，包括微生物、宿主、饮食等在龋病发病中的作用和地位。课程内容一、发病学说化学细菌学说，蛋白溶解学说，蛋白溶解螯合学说，重点讲解化学细菌学。二、龋病的发病因素（三因素论和四因素论）微生物因素（细菌和菌斑）细菌在龋病中作用的认识过程，致龋的主要细菌：口腔链球菌、主要讲述口腔变形链球菌的生物学特性，致龋机理。乳杆菌和放线菌的致病机理。175牙菌斑：菌斑所在部位，菌斑的组成成份，菌斑的形成，菌斑与龋病的关系。宿主因素：牙齿状况，唾液，全身状况。食物因素：糖的致龋作用和致龋机理，食物的加工。考核知识点一、龋病主要发病学说和最新研究进展二、龋病病因学的基本内容考核要求一、龋病的发病学说掌握龋病主要发病学说和最新研究进展。二、龋病病因学的基本内容熟悉龋病病因学的基本内容，包括微生物、宿主、饮食等在龋病发病中的作用和地位。复习思考题一、三因素论的中心内容，举各种实验例据阐明三因素之间的相互作用。二、四因素论的论证根据。三、主要致龋菌的作用机理。第三章临床特征和诊断学习目的和要求通过本章学习，掌握龋病的临床表现、诊断和治疗原则课程内容一、龋病的临床表现与诊断发病特点：好发部位、好发牙面。病变程度：浅龋、中龋、深龋。病变类型：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。二、龋病的检查：问诊、视诊、探诊、咬合片、扪诊X线摄片、温度诊与电活力试验等。浅龋与牙釉质发育不全、钙化不良、斑釉症的鉴别，深龋与牙髓炎的鉴别。考核知识点龋病的临床表现和诊断考核要求掌握龋病的临床表现和诊断。复习思考题一、龋病病变程度的病理学表现。二、如何鉴别浅龋与釉质发育不全（包括斑釉症）。176三、如何鉴别深龋和牙髓炎。第四章龋病治疗学习目的和要求通过本章学习，掌握龋病的治疗原则。课程内容一、治疗目的：去除龋坏组织，恢复牙的形态和功能。二、治疗方法：磨除法、药物疗法、再矿化法、充填术，重点介绍充填术。三、洞型制备：窝洞的分类及其命名，制洞的基本原则，洞形的设计，制洞的步骤。四、窝洞消毒和防湿：窝洞消毒药物，防湿方法。五、洞衬和垫基材料：牙胶。聚羧酸粘固粉，，磷酸锌粘固粉，氧化锌丁香油粘固粉，洞衬剂，Ca（0H）2六、充填材料：，玻璃离子粘固粉。1.银汞合金，复合树脂（重点为光固化复合树脂）银汞合金组成、性能、优缺点，影响银汞合金性能的因素，调拌、防护及进展。2.树脂充填材料：光固化复合树脂，化学固化，玻璃离子体粘固粉，酸蚀及粘结机理。3.考核知识点龋病的治疗原则考核要求掌握龋病的治疗原则。复习思考题一、再矿化法的原理。二、充填术洞型制备的基本原则及制洞步骤。三、常用窝洞消毒药物的名称、性能和用法。四、洞衬和垫基材料的组成、性能和选择。五、影响银汞合金性能的因素。成份、性能、用法）。六、化学固化和光固化树脂的比较（七、酸蚀技术和粘结技术原理。参考书目录一、现代龋病学岳松龄主编北京医科大学、协和医科大学联合出版社1993年二、口腔科手册（第二册）刘正主编上海科学技术出版社1997年三、牙体修复学（第二版）王光华主编人民卫生出版社2001年四、TextbookofOperativeDentistryThirdEditionLloydBaumW.B.Saunderscompany177牙体硬组织非龋性疾病第五章着色牙和牙发育异常学习目的和要求通过本章学习，掌握氟牙症，四环素牙，畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治。熟悉各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。了解对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。一般了解其它非龋性疾病。课程内容一、釉质发育不全1•定义：⑴釉质矿化不良；⑵釉质发育不良。病因⑴营养障碍；⑵内分泌失调；⑶婴儿、母体疾病；⑷局部因素。临床表现3.⑴轻症：矿化不良；重症：发育不良。⑵发病时间不同，临床表现为不同牙位的牙齿病变。治疗4.⑴轻症无需治疗，重症复合树脂修复。⑵病变发生在牙齿发育期，萌出后发现，无法预防，注意母体健康。二、氟牙症1•病因和发病机理1mg/L。⑴饮水含氟量过高，正常饮水含氟量为⑵氟浓度增高，抑制碱性磷酸酶活力，造成釉质矿化不良，色素沉积。临床表现：同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，轻、中、重。2.3•治疗⑴轻症用盐酸脱色，牙面有缺陷用复合树脂修复。⑵预防：重选水源，用活性炭去除水中过量氟。三、四环素牙1.病因：牙齿发育矿化期服用大量四环素引起牙着色。2.临床表现⑴颜色改变。⑵病理磨片荧光染色，色素主要沉积在牙本质中。3•治疗⑴外脱色，复合树脂修复。岁以下儿童忌用四环素。⑵预防：孕妇和8四、畸形中央尖1•病因：牙齿发育期，牙乳头向造釉器突起。2•临床表现⑴隐裂线合面中央窝半圆形突起，可有牙髓伸入。⑵折断后使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育，根尖呈喇叭形。治疗：⑴多次磨除脱敏；⑵磨除后盖髓治疗；⑶根尖成形术。3.五、牙内陷病因：牙发育期，造釉器过度增殖深入牙乳头中。1.临床表现：⑴畸形舌侧窝；⑵畸形根面沟；⑶畸形舌侧尖；⑷牙中牙。2.3•治疗：⑴充填；⑵手术。六、遗传性牙本质发育不全178病因：常染色体显性遗传。2•病理变化：⑴杂乱牙本质充满牙髓腔，髓腔闭锁；⑵髓腔内为大量牙髓，髓腔增大。临床表现：微黄色半透明，光照下呈现乳光。治疗：义齿修复考核知识点一、氟牙症，四环素牙，畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治。二、各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。三、对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。四、其它非龋性疾病。考核要求一、氟牙症、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷掌握氟牙症、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治二、环境条件的改变对牙齿结构的影响。熟悉各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。三、对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。了解对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。四、其它非龋性疾病。一般了解其它非龋性疾病。复习思考题一、斑釉症如何防治？二、氟牙症、釉质发育不全、四环素牙如何鉴别诊断？治疗原则及主要治疗方法有哪些，如何选用？三、畸形中央尖的处理方法有哪些？四、牙内陷的临床表现有哪些特点？第六章牙外伤学习目的和要求通过本章学习，掌握牙外伤的病因、症状、诊断及其防治课程内容一、牙脱位病因：撞伤。临床表现：⑴部分脱位：嵌入、伸长、唇向移位。⑵完全脱位：牙槽窝空虚，牙齿脱落或少许软组织相连。⑶并发症：牙髓坏死、髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽骨吸收。3•治疗原则：保存患牙。⑴部分脱位：复位，结扎固定。⑵完全脱位：牙齿再植。4•牙再植后愈合方式：⑴牙周膜愈合；⑵骨性粘连；⑶炎性吸收。二、牙折179病因：外力撞击，咀嚼硬物。2•临床表现：⑴冠折；⑵根折；⑶冠根折；⑷纵折。3•治疗⑴冠折：调合，复合树脂修复，活髓摘除术后修复。，龈切、手术牵引。1/3、颈1/3⑵根折：根1/3、中⑶冠根折：根管治疗后加固位钉修复，桩冠修复。考核知识点牙外伤的病因、症状、诊断及其防治。考核要求掌握牙外伤的病因、症状、诊断及其防治。复习思考题一、牙脱位的治疗原则，处理注意事项。二、牙折的分类、治疗和预后。第七章牙慢性损伤学习目的和要求通过本章学习，掌握牙隐裂和楔状缺损的病因、症状、诊断及其防治。课程内容一、牙隐裂病因⑴牙齿结构的薄弱环节。⑵牙尖斜度越大，水平分力越大。⑶创伤合力。临床表现⑴与合面某些窝沟相重叠，并向一侧或两侧边缘嵴延伸。⑵引起冷热敏感，定点咀嚼痛等症状，深隐裂多有慢性牙髓炎症状。3•治疗⑴调合。⑵均衡全口合力负担。⑶隐裂牙的处理。二、楔状缺损病因1.⑴刷牙。⑵牙颈部的结构。⑶酸的作用。⑷牙体组织的疲劳。2•临床表现3(1)由2—个平面组成，为牙组织本色。型。3⑵分浅、深、穿髓⑶好发于前磨牙。180⑷年龄越大，楔状缺损越严重。治疗和预防⑴正确的刷牙方法。⑵缺损小，无牙本质过敏不需处理，有牙本质过敏，脱敏。⑶缺损大，充填修复。⑷累及牙髓作髓病治疗，牙齿发生横折，作根管治疗或拔除。三、牙根纵折1•病因：⑴慢性持续性合力；⑵解剖因素；⑶死髓牙；⑷根管治疗时过大的侧向压力。2•临床表现⑴咀嚼痛、叩痛、牙龈肿胀，有时可探及深牙周袋。X线片显示根管腔变粗。⑵3.治疗：⑴单根牙拔除；⑵多根牙视具体情况作截根或半牙切除。考核知识点牙隐裂和楔状缺损的病因、症状、诊断及其防治。考核要求掌握牙隐裂和楔状缺损的病因、症状、诊断及其防治。复习思考题楔状缺损的处理和预防原则。第八章牙本质过敏症学习目的和要求通过本章学习，掌握牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。课程内容一、牙本质过敏症1.病因：使牙本质暴露的各种牙病。发病机理⑴神经学说。⑵牙本质纤维传导学说。⑶液体动力学理论。3.临床表现：刺激痛，以机械刺激最敏感。治疗4.⑴药物脱敏。⑵激光治疗。⑶修复治疗。考核知识点牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。181考核要求掌握牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。复习思考题182182发生牙本质敏感症的学说有哪些?治疗原理及方法是什么?参考书目录一、口腔科手册（第二册）刘正主编上海科学技术出版社1997年二、TextbookofOperativeDentistryThirdEditionLloydBaumW.B.Saunderscompany三、牙体修复学（第二版）王光华主编人民卫生出版社2001年四、EssentialsofTraumaticInjuriestotheteethJ.O.AndreasenF.M.AndreasenSecondEditionMunKSGAARD.Copenhagen牙髓病和根尖周病第九章牙髓及根尖周组织生理学特点学习目的和要求通过本章学习，熟悉牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点，掌握牙髓及根尖周组织的修复。课程内容一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点二、牙本质—牙髓复合体对外界刺激的反应三、牙髓组织病变和临床特点四、牙髓组织病变修复的特点五、根尖周病变的特点考核知识点一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点二、牙髓及根尖周组织的修复考核要求一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点熟悉牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点。二、牙髓及根尖周组织的修复掌握牙髓及根尖周组织的修复。复习思考题一、牙髓病和根尖周病主要病因和发生途径。二、从牙髓和根尖周组织的解剖学方面来解释牙髓病、根尖周病的临床特点和修复特点。第十章病因及发病机制学习目的和要求通过本章学习，熟悉牙髓病及根尖周病的病因课程内容一、细菌因素1．细菌作用的认识过程感染途径⑴牙体感染――龋病是牙体感染的主要途径⑵牙周感染⑶血源感染致病机制3.⑴内毒素⑵酶⑶代谢产物牙髓和根尖周对细菌感染的反应4.⑴炎症反应⑵免疫反应二、物理因素创伤1.⑴急性创伤⑵慢性创伤温度2.⑴备洞产热⑵充填材料和抛光产热3.电流多见于不同金属修复体的接触。激光4.三、化学因素充填材料1.2.酸蚀剂和黏结剂3.消毒药物四、免疫因素考核知识点牙髓病及根尖周病的病因考核要求熟悉牙髓病及根尖周病的病因第十一章检查和诊断方法（自学）学习目的和要求183通过本章学习，了解病史书写和常用检查和诊断方法。课程内容一、收集病史1.主诉现病史2.3.系统病史二、临床检查考核知识点一、病史书写内容二、常用检查和诊断方法考核要求一、病史书写内容了解病史书写内容。二、常用检查和诊断方法了解常用检查和诊断方法第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断学习目的和要求通过本章学习，掌握牙髓病的分类、症状、诊断和鉴别诊断，熟悉牙髓病的病理课程内容一、牙髓病临床表现分类――可复性牙髓炎――不可复性牙髓炎1.急性牙髓炎2.慢性牙髓炎(1)溃疡性(2)增生性(3)闭锁性3•逆行性牙髓炎)一一牙髓变性(纤维变性、牙内吸收钙化一一牙髓坏死考核知识点牙髓病病理、症状、诊断和鉴别诊断考核要求熟悉牙髓病的病理、症状、诊断和鉴别诊断。184复习思考题牙髓病的分类，目前的分类法具有哪些优点，尚存哪些不足之处。第十三章根尖周病的临床表现及诊断学习目的和要求通过本章学习，熟悉根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断课程内容一、根尖周病分类：――急性根尖周炎――急性根尖脓肿――慢性根尖周炎1.根尖肉芽肿2.慢性根尖脓肿根尖囊肿致密性骨炎二、牙髓病和根尖周病的诊断以大多数牙髓病和根尖周病都具有疼痛这一关键问题，进行检查和分析。问诊、视诊、扪诊、牙髓活力试验（包括温度试验、电测试），X线片检查。考核知识点根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断考核要求熟悉根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断。复习思考题根尖周病的分类，目前的分类法具有哪些优点，尚存哪些不足之处。第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述学习目的和要求通过本章学习，掌握牙髓病和根尖周病治疗原则，了解感染的控制和疼痛的控制的方法。课程内容一、病例分析明确治疗前应该对病例进行全面的分析患者状态：生理、心理状态患牙状态2.二、治疗原则和治疗计划治疗原则及其临床意义：保存活髓、保留患牙1.185治疗计划三、感染的控制（无菌技术）术区隔离：棉卷、橡皮障、吸唾器1.2.手机的灭菌3.器械的消毒和灭菌4.基本的防护措施四、疼痛的控制（无痛技术）1.局部麻醉法失活法：2.）常用失活剂及性能（12）操作方法：见干髓治疗术（考核知识点一、牙髓病和根尖周病治疗原则二、感染的控制和疼痛的控制的方法考核要求、牙髓病和根尖周病治疗原则掌握牙髓病和根尖周病治疗原则二、感染的控制和疼痛的控制的方法了解感染的控制和疼痛的控制的方法第十五章活髓保存治疗学习目的和要求通过本章学习，正确掌握活髓保存疗法的技术操作。课程内容一、盖髓术二、活髓切断术考核知识点活髓保存疗法的技术操作考核要求掌握活髓保存疗法的技术操作。复习思考题一、活髓保存疗法的适应症，操作时注意事项，理想的组织学变化是什么，如何判定疗效。二、常用盖髓剂及其性能。186第十六章感染牙髓的治疗方法学习目的和要求通过本章学习，正确掌握塑化治疗、根管治疗的技术操作。初步了解根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，对常见的临床现象正确解释，对各种变异情况能采取适当的对策。课程内容一、应急处理二、根管治疗三、塑化治疗四、根尖刮治术（包括根尖切除和倒充术）五、根尖诱导成形考核知识点一、塑化治疗、根管治疗的技术操作二、根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，常见的临床现象，各种变异情况考核要求一、塑化治疗和根管治疗的技术操作掌握塑化治疗和根管治疗的技术操作。二、根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，常见的临床现象，各种变异情况初步了解根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，对常见的临床现象正确解释，对各种变异情况能采取适当的对策。复习思考题一、如何正确选择塑化治疗。二、干髓剂和塑化剂的主要成份及其性能。第十七章根管治疗术学习目的和要求通过本章学习，掌握根管治疗术的主要操作步骤及目的，熟悉常用根管预备器械的结构及使用要点，熟悉根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法，了解髓腔的解剖生理特点，了解根管治疗术的疗效及评定标准。课程内容一、髓腔解剖二、根管治疗器械三、根管预备步骤四、根管消毒五、根管充填187六、疗效评定标准七、并发症考核知识点一、根管治疗术的主要操作步骤及目的二、常用根管预备器械的结构及使用要点三、根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法四、髓腔的解剖生理特点五、根管治疗术的疗效及评定标准考核要求一、根管治疗术的主要操作步骤及目的掌握根管治疗术的主要操作步骤及目的二、常用根管预备器械的结构及使用要点熟悉常用根管预备器械的结构及使用要点三、根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法熟悉根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法四、髓腔的解剖生理特点了解髓腔的解剖生理特点五、根管治疗术的疗效及评定标准了解根管治疗术的疗效及评定标准复习思考题一、何谓机械法根管扩大和化学法根管扩大。二、根管预备方法及器械如何选用，常用根管消毒药物及药理作用。三、对根管充填材料的要求。四、根管治疗事故的原因和防治。参考书目录一、牙体修复学（第二版）王光华主编人民卫生出版社2001年二、牙髓病学凌均棨主编人民卫生出版社1998年三、口腔科手册（第二版）刘正主编上海科学出版社1997年四、现代根管治疗术王晓仪主编人民卫生出版社2002年五、EndodonticsFifthEditionIngleBakiland2002BCDeckerIncHamilton.London牙体病实验课（16学时）：学时）一、口腔检查、洞型讨论（12学时）二、颌架牙IIIIVV类洞制备（三、离体牙洞型制备（2学时）2四、消毒作基银汞充填（学时）学时）五、复合树脂充填（1学时）1六、离体牙开髓（2学时）七、离体牙扩根（八、离体牙干尸、塑化治疗（学时）2九、离体牙根管治疗（2学时）188十、牙体病X线读片（1学时）189牙周病学教学大纲课程简介一、课程简介牙周病是一种危害牙周支持组织的重要疾病，其结果可导致咀嚼功能的下降，严重的可造成咀嚼器官完整性的破坏或彻底丧失。牙周病学是以诊治牙周疾病为目的的临床学科，其课程内容涵盖诊治牙周病所必须的基础理论和临床基础知识，同时牙周病学又是一门专业性、操作技能要求较为突出的课程，因此要求在牙周病学的教学过程中必须理论与实践相结合，在强调理论学习的同时应加强以临床实践为重点的操作技能培训。通过教学实践应使学员达到掌握牙周病发病原因、病理机制、临床特点等基础理论和知识并具有独立病史采集、检查诊断和进行牙周基础治疗的基本技能，为从事牙周临床诊治及相关学科的工作积累经验。二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握牙周病的概念和分类要点；2.了解牙周病学的发展简史及现状以及在口腔医学中的地位；掌握牙周病病因学的主要内容；掌握牙周病的基本临床症状和病理机制；熟悉各类牙龈病、牙周炎的临床表现和诊断；熟悉牙周炎和全身健康之间的相互关系；了解牙周病预后的判断标准；掌握牙周病治疗计划的程序；掌握牙周病基础治疗的内容；了解牙周病的治疗原则。三、教学内容及学时分配.章节讲授内容讲授学时临床见习时数绪论第一章2第二章牙周组织的应用解剖和生理第三章牙周病的分类和流行病学3牙周病的病因学第四章牙周病主要临床症状与病理第五章2牙周病的检查和诊断第六章牙龈病4第七章4牙周炎第八章牙周炎的伴发病变2第九章第十章牙周病与全身健康的关系1牙周炎的预后及治疗计划2第十一章牙周基础治疗第十二章2牙周病的药物治疗第十三章12第十四章牙周病的手术治疗190.四、考核要求按照掌握、熟悉、了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。问答题。选择题，80％，题型为1.2.理论考核占20％。实验考核占（注：下划线部分为重点内容，要求掌握）191第一章绪论学习目的和要求通过本章学习，要求：了解牙周病对人体的危害；了解牙周病学在口腔医学中的地位及其发展简史。课程内容牙周病和牙周病学的概念第一节牙周病的发展简史一、早期文明二、现代牙周病学的发展第二节牙周病学在口腔医学中的地位考核知识点一、牙周病和牙周病学的概念二、牙周病学的发展简史考核要求一、了解牙周病和牙周病学的概念；二、了解牙周病学在口腔医学中的地位及其发展简史。第二章牙周组织的应用解剖和生理学习目的和要求通过本章学习，要求：掌握牙周组织的应用解剖和生理课程内容第一节牙龈一、正常牙龈的临床特征游离龈，附着龈，龈乳头的结构和特点。二、正常牙龈的结构和代谢特征口腔龈上皮，沟内上皮，结合上皮的组织特点，生物学宽度的概念，结合上皮的位置变化，龈牙结合部的概念和意义。第二节牙周膜一、牙周膜纤维192牙周膜的厚度和受力。二、牙周膜的细胞成分三、牙周膜的基质牙周膜的血供和神经分布第三节牙骨质一、牙骨质的结构二、釉牙骨质界CEJ的三种形式。三、牙骨质的吸收和修复第四节牙槽骨线表现。牙槽骨的结构和改建，X第五节牙周组织的增龄性变化第六节机体防御机制对牙周组织的作用一、上皮屏障二、吞噬细胞三、龈沟液四、唾液考核知识点一、正常牙龈的临床特征。二、正常牙龈的结构和代谢特征。三、牙周膜纤维。四、牙周膜的细胞成分。五、牙周膜的基质。六、牙骨质的结构。七、釉牙骨质界。八、牙骨质的吸收和修复。九、牙槽骨。十、牙周组织的增龄性变化。十一、机体防御机制（上皮屏障，吞噬细胞，龈沟液，唾液）对牙周组织的作用。考核要求一、正常牙龈的临床特征。掌握游离龈，附着龈，龈乳头的结构和特点。二、正常牙龈的结构和代谢特征。掌握口腔龈上皮，沟内上皮，结合上皮的组织特点，生物学宽度的概念，结合上皮的位置变化龈牙结合部的概念和意义。三、牙周膜纤维。掌握牙周膜的厚度。193四、牙周膜的细胞成分。了解牙周膜的细胞成分。五、牙周膜的基质。了解牙周膜的血供和神经分布。六、牙骨质的结构。七、釉牙骨质界。熟悉CEJ的三种形式。八、牙骨质的吸收和修复。九、牙槽骨。了解牙槽骨的结构和改建，X线表现。十、牙周组织的增龄性变化。十一、机体防御机制了解上皮屏障，吞噬细胞，龈沟液，唾液对牙周组织的作用机制。第三章牙周病的分类和流行病学学习目的和要求通过本章学习，要求：掌握牙周病的概念和分类要点；熟悉牙周病的发病和流行特点，明确防治的重要性。课程内容第一节牙周病的分类一、分类的原则和发展二、几种主要分类法的简介年的新分类法三、1999第二节牙周病流行病学的研究方法一、牙周病流行病学研究的特点二、牙周病流行病学指数的发展简史三、方法学的简介和评价第三节牙周病的流行情况第四节牙周病的危险因素评估考核知识点一、分类的原则和发展二、1999年的新分类法三、牙周病的流行情况四、牙周病的危险因素评估考核要求194一、分类的原则和发展了解分类的原则。二、几种主要分类法的简介三、1999年的新分类法了解新分类法的主要变动，掌握1999年的新分类法的主干。四、牙周病流行病学研究的特点五、牙周病流行病学指数的发展简史六、方法学的简介和评价七、牙周病的流行情况熟悉牙周病的发病和流行特点，明确防治的重要性。八、牙周病的危险因素评估OR的概念。了解相对危险度第四章牙周病的病因学学习目的和要求通过本章学习，要求：掌握牙周疾病病因特点（局部、全身多因素疾病）；掌握细菌、菌斑在牙周病发生发展中的作用；掌握菌斑生物膜的概念；了解牙周病病因学说；熟悉牙周病主要的可疑致病菌；熟悉牙周细菌的主要致病机制；掌握牙周病的局部促进因素；掌握全身易感因素对牙周病发生发展的影响。课程内容第一节概述一、牙周生态系口腔和牙周微生物的三种主要相互关系：共生，竞争，拮抗。牙周生态系的概念二、牙周病病因研究观点的变迁第二节牙周病的始动因子－牙菌斑一、牙菌斑生物膜牙菌斑生物膜的新概念，牙菌斑生物膜的结构和形成。二、龈上菌斑和龈下菌斑龈上菌斑和龈下菌斑的概念和主要特性。三、牙菌斑的生态学四、白垢五、非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说以及折衷观点。六、牙周细菌的致病机制菌斑细菌的直接致病作用机制：细菌侵袭；体内繁殖；抑制或躲避宿主的防御功能；损害宿主的牙周组织。七、主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌的种类、致病性和临床意义。第三节牙周病的局部促进因素一、牙石195牙石的概念，形成过程，沉积机制，和致病作用。二、牙面着色牙面着色的来源和临床意义。三、食物嵌塞食物嵌塞的概念，类型及病因。四、牙合创伤牙合创伤的概念；造成牙合创伤的因素；牙合创伤的病理改变；牙合创伤与牙周炎的关系五、解剖因素牙位异常和错牙合畸形；冠根比例失调；骨开裂或开窗；开牙合。六、不良习惯七、其他局部促进因素第四节牙周病的局部和全身免疫反应特异性和非特异性免疫反应；中性粒细胞在牙周炎形成过程中的防御和致炎双重作用。第五节牙周病的全身易感因素一、遗传因素机制二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷三、性激素四、吸烟五、有关的系统疾病六、精神压力考核知识点一、牙周生态系的概念二、牙菌斑生物膜三、龈上菌斑和龈下菌斑四、非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说五、牙周细菌的致病机制六、主要的牙周可疑致病菌七、牙周病的局部促进因素（牙石，牙面着色，食物嵌塞，牙合创伤，解剖因素，不良习惯，其他局部促进因素）八、牙周病的局部和全身免疫反应九、牙周病的全身易感因素（遗传因素，吞噬细胞数目减少或功能缺陷，性激素，吸烟，有关的系统疾病，精神压力）考核要求一、牙周生态系的概念熟悉牙周生态系的概念。二、牙菌斑生物膜掌握牙菌斑生物膜的新概念，牙菌斑生物膜的结构和形成及其在牙周病发病中的作用。三、龈上菌斑和龈下菌斑熟悉龈上菌斑和龈下菌斑的概念和主要特性。四、非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说了解非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说以及折衷观点的核心内容和局限性。196五、牙周细菌的致病机制熟悉菌斑细菌的直接致病作用机制。六、主要的牙周可疑致病菌熟悉主要的牙周可疑致病菌的种类、致病性和临床意义。七、牙周病的局部促进因素（牙石，牙面着色，食物嵌塞，牙合创伤，解剖因素，不良习惯，其他局部促进因素）掌握局部因素在牙周病致病中的作用。八、牙周病的局部和全身免疫反应了解中性粒细胞在牙周炎形成过程中的防御和致炎双重作用。九、牙周病的全身易感因素（遗传因素，吞噬细胞数目减少或功能缺陷，性激素，吸烟，有关的系统疾病，精神压力）掌握牙周病发病的全身易感因素及其在牙周病发病中的可能机制与作用第五章牙周病的主要症状和临床病理学习目的和要求通过本章学习，要求：掌握牙龈炎症的基本临床表现；掌握牙周袋的形成机制及其组织病理；熟悉牙槽骨破坏形式和骨下袋的分类；熟悉引起牙齿松动的原因；了解牙周病活动性的概念。课程内容第一节牙龈的炎症和出血一、临床病理初期，早期，确立期以及重度病损的病理表现。二、临床表现牙龈颜色，外形，质地的正常和异常临床表现，牙龈出血，探诊深度，附着水平及龈沟液检查方法和临床判断。第二节牙周袋的形成一、牙周袋形成的机制牙龈结缔组织的炎症，胶原纤维的破坏和结合上皮的根方增殖。二、牙周袋的病理牙周袋的软组织壁，根面壁，袋内容物的组织结构和病理学改变及其临床表现。三、牙周袋的类型第三节牙槽骨的吸收一、牙槽骨吸收的机制二、牙槽骨吸收的病理炎症和牙合创伤对牙槽骨吸收的影响。三、牙槽骨破坏的形式各型牙槽骨吸收的形成机制，骨下袋与骨上袋的区别。四、牙槽骨吸收的临床表现牙槽骨吸收性质和程度的临床判断。,X牙槽骨吸收的临床和线表现197第四节牙松动和移位一、牙松动引起牙齿松动的原因。二、牙的病理性移位引起牙齿病理性移位的主要因素。第五节牙周病的活动性牙周病发病的时间特异性和部位特异性。考核知识点一、牙龈的炎症和出血的临床病理和临床表现二、牙周袋形成的机制，牙周袋的病理，牙周袋的类型三、牙槽骨吸收的机制和病理改变，牙槽骨破坏的形式和临床表现四、牙齿松动和牙齿病理性移位的机制五、牙周病的活动性考核要求一、牙龈的炎症和出血的临床病理和临床表现掌握牙龈炎症的基本临床表现，龈沟探诊出血、牙周附着丧失的临床意义二、牙周袋形成的机制，牙周袋的病理，牙周袋的类型掌握牙周袋的形成机制及其组织病理三、牙槽骨吸收的机制和病理改变，牙槽骨破坏的形式和临床表现熟悉牙槽骨破坏形式和骨下袋的分类四、牙齿松动和牙齿病理性移位的机制熟悉引起牙齿松动的原因及衡量标准五、牙周病的活动性了解牙周病活动性的概念第六章牙周病的检查和诊断学习目的和要求通过本章学习，要求：掌握牙周组织及牙合与咬合功能的临床检查方法；掌握牙周X线片的检查和诊断要点；熟悉牙周病历的特点和要求；了解牙周炎的辅助诊断方法。课程内容第一节病史收集一、系统病史二、口腔病史三、牙周病史第二节牙周组织检查198一、口腔卫生状况二、牙龈状况三、牙周探诊四、牙的松动度第三节牙合与咬合功能的检查一、牙合的检查二、颌位的检查三、早接触的检查四、牙合干扰的检查五、牙合检查的方法及步骤六、牙合创伤的临床指征七、食物嵌塞的检查第四节X线片检查线像一、正常牙周组织的XX线像二、牙周炎时的第五节牙周病历的特点和要求第六节牙周炎的辅助诊断方法一、微生物学检查二、压力敏感探针三、X线片数字减影技术四、牙动度仪五、牙合力计六、龈沟液检查七、基因检测考核知识点一、病史收集二、牙周组织检查三、牙合与咬合功能的检查四、X线片检查五、牙周病历的特点和要求六、牙周炎的辅助诊断方法考核要求一、牙周组织检查掌握牙周组织的临床检查方法二、牙合与咬合功能的检查熟悉食物嵌塞及牙合检查的方法及步骤199三、X线片检查掌握牙周X线片的检查和诊断要点四、牙周病历的特点和要求熟悉牙周病历采集和书写的特点和要求五、牙周炎的辅助诊断方法了解牙周炎的辅助诊断方法第七章牙龈病学习目的和要求通过本章学习，要求：掌握牙龈病的病因；掌握牙龈病的分类和诊断标准；熟悉牙龈病的治疗原则；了解各种牙龈病治疗方法的适应症。课程内容第一节慢性龈缘炎慢性龈缘炎的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。第二节增生性龈炎增生性龈炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。第三节青春期龈炎青春期龈炎的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。第四节妊娠期龈炎妊娠期龈炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。第五节白血病的牙龈病损白血病的牙龈病损的病因，临床表现，诊断和治疗原则第六节药物性牙龈增生药物性牙龈增生的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。第七节牙龈纤维瘤病牙龈纤维瘤病的病因，临床表现，诊断和治疗原则。第八节牙龈瘤200牙龈瘤的病因，临床表现，诊断和治疗原则。第九节急性坏死溃疡性龈炎急性坏死溃疡性龈炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。第十节急性龈乳头炎急性龈乳头炎的病因，临床表现和预防、治疗原则。第十一节急性多发性龈脓肿急性多发性龈脓肿的临床表现和治疗原则。考核知识点一、慢性龈缘炎与早期牙周炎、血液病引起的牙龈出血、坏死溃疡性龈炎以及艾滋病相关性龈炎的鉴别诊断.二、增生性龈炎与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、白血病引起的牙龈肥大浆细胞性龈炎的鉴别诊断三、青春期龈炎的病因和治疗原则四、妊娠期龈炎的病因和治疗原则，与化脓性肉芽肿的鉴别诊断五、白血病的牙龈病损的病因和临床表现六、药物性牙龈增生的病因和治疗原则，与遗传性牙龈纤维瘤病和增生性龈炎的鉴别诊断七、牙龈纤维瘤病的临床表现，与增生性龈炎和药物性牙龈增生的鉴别诊断八、牙龈瘤的临床表现，与牙龈癌的鉴别诊断九、急性坏死溃疡性龈炎的病因和临床表现和治疗原则十、急性龈乳头炎的临床表现和治疗原则十一、急性多发性龈脓肿的临床表现和治疗原则考核要求掌握各型牙龈炎的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗原则。一、慢性龈缘炎掌握慢性缘龈炎的治疗原则和预防的重要性二、增生性龈炎熟悉增生性龈炎的鉴别诊断三、青春期龈炎掌握青春期的诊断要点四、妊娠期龈炎掌握妊娠期龈炎的诊断要点五、白血病的牙龈病损熟悉白血病牙龈病损的主要临床表现和治疗原则六、药物性牙龈增生了解易引起药物性牙龈增生的药物七、牙龈纤维瘤病了解牙龈纤维瘤病与增生性龈炎和药物性牙龈增生的鉴别诊断八、牙龈瘤熟悉牙龈瘤与牙龈癌的鉴别诊断201九、急性坏死溃疡性龈炎熟悉急性坏死性溃疡性龈炎的病因及主要临床特点十、急性龈乳头炎了解急性龈乳头炎的临床表现和治疗原则十一、急性多发性龈脓肿了解急性多发性龈脓肿的临床表现和治疗原则第八章牙周炎学习目的和要求通过本章学习，要求：掌握慢性牙周炎的临床表现和诊断要点；熟悉各型牙周炎的诊断要点和临床特点；熟悉慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的主要鉴别要点；了解牙周病的治疗原则。课程内容第一节慢性牙周炎慢性牙周炎的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。第二节侵袭性牙周炎一、局限型侵袭性牙周炎局限型侵袭性牙周炎的病因和临床表现。二、广泛型侵袭性牙周炎广泛型侵袭性牙周炎的临床表现。侵袭性牙周炎的诊断和治疗原则。第三节反映全身疾病的牙周炎牙周破坏综合征一、掌跖角化--牙周破坏综合征的病因和临床表现。掌跖角化综合征二、Down三、白细胞功能异常四、糖尿病五、艾滋病艾滋病牙周症状的病因，临床表现和治疗原则。考核知识点一、慢性牙周炎的病因，临床表现，诊断和预防、治疗原则。二、局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。三、反映全身疾病的牙周炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则。考核要求掌握各型牙周炎的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗原则。一、慢性牙周炎掌握慢性牙周炎的病因，临