伤口缝合 拆线

伤口缝合

WoundClosure组员：恽文恺谌天奇张景良郑轩高楗勃周子文张浩然屈凌寒姚舟鲁成魁缝线伤口2缝线缝线一词是指用于结扎血管或对合组织的任何线形材料。3理想的缝合材料通用性，即能适用于任何外科手术（当然要顾及缝线的型号和抗张力强度的差异）无菌性，且便于灭菌无电解性，无毛细作用性，无过敏性及无致癌性如用不锈钢丝线，须无磁性易于操作，柔韧性好，通过组织流利，结扎方便组织反应轻微，不影响组织的生长和愈合打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开不致在组织收缩具可吸收性，组织修复后能被吸收而仅引起轻微反应无电解性，无毛细作用性，无过敏性及无致癌性4缝线的品性型号与抗张强度：型号表示缝合材料的直径，“0”号以上，数码越大，缝线越粗。缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与正常组织等强。单纤维与多纤维缝线：单纤维穿过组织时所遇阻力较小，易于打结，但易断裂；多纤维缝线表面可以涂层，以利滑润地穿过组织。涂层的多纤维线适用于胃肠道手术可吸收性与不可吸收性缝线：可吸收性缝线通过酶的消化来降解；不可吸收缝线主要用于对可吸收缝线有过敏，疤痕体质或有组织肥大的患者；固定除颤器，起搏器，药物释放器等暂时性装置。5缝线的选择原则伤口达到最大强度时，就不再需要缝线。组织内存在异物可使污染转变为感染。在强调美观的部位，应注意精确而又较长时间地对合组织，避免应用各种刺激物。在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促进沉淀和结石形成。因此在泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收缝线。关于缝线型号的选择6缝线伤口7伤口8使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法单纯缝合法单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。9连续锁边缝合法操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。108字缝合由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。11内翻缝合法使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。12内翻缝合法使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。13外翻缝合法使创缘外翻，缝合或吻合的空腔内面保持光滑间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。14减张缝合法对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。15荷包缝合法在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。16缝合原则按解剖层次由深而浅分层缝合，必须对合准确，不能留有死腔。但有的部位，如上腹壁，几层结构（腹直肌后翘，腹横筋膜，腹膜外脂肪层及腹膜）可并做一层缝合。两侧切缘缝线所包含的组织等量，对称和对合整齐。要注意针距边和边距。打结松紧要适度，使创缘接触良好。要选用合适的缝线，包括粗细和类别。组织不同，缝合方法和要求各异。17拆线

RemovalofSuture拆线时间由所在部位的血液循环，缝合时张力大小及患者营养状况决定头面颈切口：4~5天胸腹及一般切口：7~10天临近关节部位切口：12~14天