-小学版-校园心理培训课件

成都市未成年人心理咨询中心成都市精神卫生中心何江军小学生心理发展、

异常心理识别及危机干预目录第一部分小学生心理发展特点

第二部分异常心理识别第三部分心理危机干预心理培训，不只是筛选第一部分小学生心理发展特点小学生处在学龄初期，从六七岁到十一二岁身体进一步发育，社会交往也扩大。进入正规系统的学习，学习逐步成为强制性主导活动,逐步掌握书面言语和向抽象逻辑思维过渡。各种心理过程（感觉、知觉、注意、记忆、思维、想象力、观察力）和个性得到全面发展。一、小学生心理的生理基础（一）神经系统脑重量显著增加，7岁脑1280克，9岁1350克，12岁1400克（成人）。脑神经细胞、脑神经纤维增大增多。更细致综合外界事物、调控自己。（二）身高体重女孩十一二岁时高于男孩，十三四岁则渐缓。（三）骨骼发育含水成分多，钙、盐、磷成分较少，骨骼可塑性强，富于弹性，易于弯曲变形。应注意儿童坐立姿势。（四）肌肉发育含水分比率高，细长而柔嫩。耐力较差，容易疲劳。（五）心脏血液循环心血体系还未发育健全，防止儿童心脏负担过重和体力活动过重。（六）性发育性别角色认同，异性交往，青春发育女生出现月经初潮，男生出现首次射精，第二性征、和性观念的发展。A．感知方面

小学早期较笼统，只注意表面现象和个别特征，随着教学的深入，儿童知觉的有意性和目的性明显发展。B．注意方面

无意注意还起重要作用，但有意注意发展迅速，并且逐渐在学习中占主导地位。（一）认知的发展是的，他不是ADHD...C．记忆方面记忆广度已经与成人水平接近有意识记>无意识记（小学阶段）意义记忆>机械记忆（逐渐）抽象记忆>形象记忆8岁女儿偷东西、不怕打、爱说谎...E．想象方面

儿童现象的有意性、目的性迅速增加创造性想象显著发展想象的内容逐渐丰富想象的现实性有了较大的提高母亲眼中：误入佛途的孩子F．言语方面从口头言语进入书面言语发展词汇数目增加快词义理解更精确语法运用趋合理言语表达更连贯、生动和多样化小红帽生活中真正的“狼外婆”F.学习心理

学习是主导活动学习的一般特点：学习间接经验为主\须在教师指导下进行\有一定的被动性和强制性。学习兴趣的发展：（1）从学习的外部活动到学习的内容。（2）从不分化到对不同学科内容有不同的兴趣。（3）游戏因素的作用逐渐降低。过分肯定效应（三）意志的发展能逐渐确立长远的行动目标，有意志目的性行动的冲动性和受暗示性逐渐减少自我调节能力有进步，但果断性，坚持性还较差。自我控制能力仍然处于比较差的状态容易发生异常行为，并表现出某些心理障碍，如多动症、品德不良等。他始终难以通过母亲期望的“弱智”测评...1.自我意识的发展1.1自我概念自我认识、自我体验、自我控制独立性、稳定性逐步提高，仍有暗示性、具体性和绝对性批判性有一定程度的提高

评价他人>评价自己；一分为二内容扩大和深化

身体自我→社会自我→心理自我抛开“坏孩子”的帽子（四）社会心理发展3.同伴关系的发展依从性集合关系期（一年级）：依从教师平行性集合关系期（二、三、四年级）：团伙整合性集合关系期（五六年级）：依从伙伴

五、六年级是伙伴关系依从性的高峰期。孤独的高个子三、影响小学生心理健康主要因素

自身因素遗传因素营养因素生理疾病阶段因素人环境因素家庭环境因素学校教育因素社会环境因素自然环境因素五、有关小学生心理问题的几个讨论有儿童心理问题是不是就有精神病？儿童心理问题与学习成绩呈负相关吗？（多见于）儿童心理问题都会随着年龄的增长而消失吗？心理问题的纠正就是要求孩子改正吗？儿童有心理问题，是父母头疼还是本人更痛苦？学校教育家庭教育自身学习医学措施文化学习社交能力学习心理素质提高-------卫生防疫心理干预文化学习素质教育学校干预-------文化学习自理能力提高独立能力培养父母培训-------六、学生心理健康促进策略社会社会思潮周边环境心理健康五指引导法警惕：小学生心理问题容易被忽视只有40％求助，30％获得治疗学校心理卫生资源不足家庭意识不足社会压力与歧视温水青蛙的心理问题第二部分

异常心理识别影子的故事根据调查显示：

81.4%的小学生认为校园伤害中，老师的言语伤害是最需要解决的。带有羞辱性的言语如“笨，蠢”等是一个危机事件。智力发育正常情绪稳定协调心理特点符合实际年龄行为协调人际关系良好个性稳定和健全二、小学生心理健康的标准注意力集中能悦纳自己和认同他人适应耐受各种压力有社会责任心有现实的人生目标根据心理问题的成因分为发展性问题和障碍性问题心理行为障碍：指由不良因素引起的各种心理异常现象，包括认知障碍、情感障碍、意志障碍、人格障碍、行为异常及各种精神疾病等。被推倒的多动症...小学生情绪障碍1、焦虑症：不良的环境和不恰当的教育方法，是导致焦虑的重要原因。患者常有恐惧、心慌、气急；慢性焦虑者可有多动、学习能力下降、睡眠障碍，食欲减退等。2、抑郁症：一般女生多于男生。常有自责自罪、易激惹、敏感、哭闹、违拗；孤独、不安，好发脾气；自觉愚蠢、丑陋、无价值；兴趣减退，退缩、抑制等。很少主动诉说抑郁情绪。

3、恐怖症：易患学校恐怖症，好学生常发生。惊恐，易暴怒；头痛、恶心；原因常常与某些情绪有关，如亲人丧失，意外惊吓；教师态度粗暴，怕考试成绩不理想等。

4、小学生经前期综合症：在月经期前三四天，出现周期性的消极情绪，如恐慌、焦虑、烦躁、忧郁、注意力不集中、自信度低下、头痛、失眠等症状，随月经来潮减轻或消失。小学生行为障碍

1.多动综合症简称多动症：活动过度，注意力差；情绪不稳定，易激动、冲动、任性；伴有学习困难，但一般智力在正常范围。与小学生固有的顽皮、好奇、活泼好动等相区别。

2.抽动症又称习惯性痉挛：男孩多见。颜面小肌群的抽搐或跳动，常快速、突然、频繁、无目的性。多为眨眼、皱眉、皱额、点摇头、伸脖、耸肩、四肢肌肉抽动，紧张时抽动加剧。3.小学生特定功能发育困难：发育性阅读困难，指智力正常而阅读困难的小学生，多由于情绪不良或心理创伤引起；发育性计算困难，低年级常见，与智力发展未完善，理解能力欠缺；意志与注意力不集中有关；发育性言语困难，指言语器官无器质性病变，也无智力障碍，而表现为缄默不语。多为经常恐惧、生气等因素所致。数学成绩差的女孩，说懂了又做不了？……1.小学生精神分裂症：言语减少，单调、重复，联想散漫，无故紧张恐惧，孤僻退缩，动作奇特；注意涣散，学习成绩下降，不遵守纪律，无目的游荡；情感缺乏，与亲人疏远，对周围事物漠不关心，无原因的情感波动；常沉湎于幻想之中；幻听、幻视较多见，常带有恐怖幻想性，行为冲动，可出现模仿语言或刻板动作。

2.小学生躁狂抑郁症:躁狂的基本症状是情感高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋。患者自我感觉良好，但自制力弱，多言多动，睡眠少。抑郁状态时情感低落，苦闷绝望。严重时产生妄想，企图自杀。情感抑郁时晨起最重，到傍晚减轻。患者思维缓慢，言语动作减少，失眠，早醒。小学生精神障碍

何叔叔，你知道火葬场有电梯吗？...四、简易评定心理问题(一)心理痛苦的时间（考虑：有无自知力）少于3个月3个月到1年1年以上(二)心理痛苦的程度（考虑：对现实的歪曲程度）自己可以主动摆脱需要别人的帮助或处境的改变才能摆脱即使别人安慰或陪他娱乐或休养也无济于事(三)社会功能（考虑近三个月的情况，太短无效）能照常学习及人际只有轻微影响中度损坏学习或人际显著下降，只能减轻或部分学习，某些社交场合不得不尽量回避完全不能学习，不得不病假或者退学，或完全回避某些必要的社交案例：我有神奇思维状况评定≥6分，确认4～5分，需进一步观察≤3分，暂不成立五、高危个体的筛查生活事件心理障碍情绪表现行为表现生理表现社会支持高危自杀的几个阶段：自杀意念、自杀计划、自杀准备（做了准备，但没行动）、自杀行为。高危---生活事件感情、重要物品丧失，失恋亲人重病，经济困难两周内与他人有严重冲突亲近之人一年内自杀数件不顺心的事情连续发生（电视台摄像师的案例）高危---严重的心理障碍缺乏眼神交流走神、答非所问、应答延迟话题与环境不相称（作业VS火锅）独自发笑、自言自语、认知中断多疑、表情紧张、被害妄想（两岁的魔鬼）被监视、被评论、思维被洞察（楼下的都在说）高危---情绪表现经常哭泣兴趣明显减退近期常悲伤、不愿与人交往对人对事冷漠、紧张、焦虑容易动怒、情绪失控、焦虑或创伤激活表情痛苦、姿势沮丧高危---行为表现过度内心，长期独处自伤行为无故缺勤、迟到无故中断联系（出走）明显生活改变，突然懒惰或过度打扮，送重要物品一周内饮酒突然增加学习差错增多消费方式突然变化高危---生理状况一周内失眠严重，早醒一段时间内出现倦容严重进食障碍（暴食或绝食）一周内体重下降5KG以上身上有伤痕高危---社会支持状况无密友无父母、亲友关系疏远无同学或好友生活持续困难第三部分心理危机干预

一、心理危机与发展进程心理危机：指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇，从而导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及社会的混乱。

确定心理危机需符合三项标准：存在具有重大心理影响的事件；引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准。当事人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。所有危机的共同特征:

均由负性的生活事件引起是什么制造了危机？ 负性事件本身 是由人们对事件的认知态度以及人们无法有效处理这些负性事件所导致的冲击期：危机不久\当时（四～六周），震惊、恐慌、不知所措;防御期：想恢复心理平衡，想控制焦虑、情绪紊乱，恢复认知，但不知如何做；会出现否认、合理化等；解决期：积极采取各种方法接受现实，寻求资源设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。成长期：变得更成熟，获得应对危机的技巧。但也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为。否认愤怒妥协抑郁接受演化过程：二、危机带来的身心反应一般危机反应会维持6~8周。主要表现在生理、情绪、认知和行为方面。（一）生理方面：

易疲倦、肌肉紧张或头、颈、背肌疼痛；手脚发抖、多汗、感觉呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞；头痛、疲乏、头昏眼花；月经失调，子宫痉挛、肠胃不适、腹泻、食欲下降；失眠、做恶梦、容易从噩梦中惊醒等。数学老师一耳光打出的PTSD（二）认知障碍：

思维迟钝、强迫性重复性回忆，即一直想着灾难的画面，常出现错觉和幻觉，无法思考别的事情，不敢闭上眼睛睡觉；缺乏自信、无法做决定常有自发性言语，思维无条理性，难与人沟通，过分敏感或警觉；或对痛觉刺激反应迟钝。（三）情绪情感障碍：

悲伤，失望、思念、失落，少数人则表现为否认、麻木、冷漠、无表情或表情倒错；内疚自责，愤怒、易激惹、过分敏感或警觉、害怕、持续担忧、担心家人健康，害怕染病，害怕死去等。艾滋恐惧（四）行为障碍：激越叫喊、情感暴发、无目的的漫游，动作杂乱而无目的；或木僵、缄默少语、呆若木鸡、或长时间呆坐或卧床不起，行为退缩、不愿意参加、逃避与疏离社交活动、不敢出门、害怕见人；暴饮暴食、反复洗手、反复消毒等强迫行为；容易激惹，责怪他人、不易信任他人等。三、心理危机的四种结局(一)、平安度过危机，掌握危机处理方略；

(二)、度过危机心留创伤，降低社会适应力；(三)、危机不能度过，成为PTSD患者；(四)、难以承受刺激，自伤自毁。检查狂与佛迷讨论：面对危机我们能做些什么？危机干预中你通常会做些什么？教育(你应该…)？劝告？建议？倾听？支持？危机干预中你自己会感受到什么？ 紧张、害怕、怀疑自己的能力、愤怒、悲伤？

血色肢体碎块的心理训练......四、校园心理危机干预什么是心理危机干预？运用心理学、心理咨询等方面的理论与技术，对处于心理危机状态的个人或人群，有目的、计划、全方位心理指导、心理辅导或心理咨询，平衡已严重失衡的心理状态，调节冲突的行为，降低、减轻或消除可能的对人和社会危害。什么是校园心理危机干预？

在学校校园生活范围内,为相关校园成员提供紧急心理援助。那些事件需要心理危机干预？一、与学校成员相关的自然灾害性事件（地震、海啸、洪水、泥石流、台风、森林草原火灾等）二、与学校成员相关的社会恶性犯罪事件（校园内的爆炸、绑架、挟持、恐怖袭击等）三、与学校成员相关的社会重大灾难事件（交通事故、食品中毒、火灾、建筑物倒塌、重大环境污染、大型集会管理事故等）四、校园内发生的暴力、冲突、伤害事件（全国范围29个省市1170名儿童调查“你认为最迫切需要解决的校园伤害”：语言伤害、同伴暴力、运动伤害）五、校园内发生的自杀、自虐、自残事件第一级别：直接卷入伤害性事件中的个体或群体，心理干预作为一种社会援助必须介入；哪些人需要接受心理干预？第二级别：第一级别受害者的家人或有密切关系者，可能产生强烈的悲哀及内疚情绪，出现继发性应激反应；第三级别：从事救援和重建等社会援助工作的人员及志愿者，面对灾难可能出现强烈情绪反应，应该关注；第四级别：伤害事件发生区域附近的社区人员，有时可能对伤害发生负有一定责任，必要时应进行集体干预；第五级别：某些伤害事件发生地附近的人员，原本就有心理障碍的易感者，事件可能诱发病态反应，需关注；第六级别：外围人群，是引起社会性情绪失控的重要原因，应根据具体情况灵活处理。（社会性事件）按目的分类：预防性干预——校园内的全体成员引导性干预——校园内的“高危”人群维护性干预——经历了危机事件的人群发展性干预——校园内的全体成员五、如何进行心理干预？自我调节紧急干预一般流程集体晤谈心理危机干预(一)第一时间里的应对措施危机事件的信息搜集、整理上报与现场处理危机处理协调员：汇总、上报、通报；医疗救护联络员：联络救护单位、处理死伤人员；安全保卫联络员：安全提示、目击者、保护现场；家庭/社区联络员：死伤人员家庭、家长要求；心理干预联络员：接受心理援助者、心理干预提供者；媒体协调联络员：媒体到达、信息发布；跳楼的小胖哥(二)现场紧急心理危机干预1、保证求助者的安全安全问题？精神问题？自杀及伤人？知、情、行状态2、心理接触确定问题自我介绍、表明立场、取得信任，建良好的沟通关系3、提供心理支持

倾诉、倾听、理解，稳定情绪，非强迫性、富于同情聴4、提供可选择的应对方式当前最需要的帮助；讨论满足需要的行动，认知调整

5、制定后续干预计划

及时转介or长期心理服务关系（提供力所能及的帮助）6、得到求助者的承诺

保持联系，求助承诺

铁路中心医院的玉树地震伤员的顾虑备注：心理技术干预根据不同反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、愤怒处理技术、哀伤干预技术、放松训练、晤谈技术（CISD），眼动脱敏再造技术(EMDR)等，必要时适当应用镇静药物；南京长江大桥的生命守护者(三)重要干预形式-集体心理晤谈危机事件应激晤谈（CISD）是危机干预的基本工具。心理晤谈

通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。可以按不同人群分组集体晤谈。目标：公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。正规集体晤谈：发生后24-48小时，6周后效果甚微，需了解团体辅导、应激综合反应。所涉人员都须集体晤谈。

在事件发生后24小时内不进行集体晤谈。晤谈注意事项：

(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响。

(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式（例如告别仪式）可以替代晤谈。

(3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。

残缺的纸飞机晤谈过程：正规分6期，可把二、第三、四期合并进行。第一期介绍期：指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈，的规则，仔细解释保密问题。

第二期事实期：请参加者描述事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需发言，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。第三期感受期：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗?第四期症状期：请参加者描述自己的应激反应综合征症状，如失眠、情绪等;询问事件过程中参加者有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验?事件发生后，生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?第五期辅导期：介绍正常的反应;提供准确的信息，讲解事件、应激反应模式;应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式;提供有关进一步服务的信息；给出减轻应激的策略;自我识别症状。第六期恢复期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回答问题；供保证；讨论行动计划；重申共同反应;强调团体成员的相互支持;可利用的资源;主持人总结。整个过程需2小时左右完成。严重事件后数周或数月内随访。

案例分析学生A因父亲下岗，母亲生病住院缺钱治疗，而整天都在想着怎么赚钱，看任何事都不顺眼，为一点小事和其他同学大打出手，好象变了一个人似的。一次中午经过老师办室，发现没有人在，就溜了进去，翻了老师的包，拿了钱给母亲治病，“我是给我母亲治病的，报答母亲对自己的爱”。当他再次翻包时被老师发现，叫来了他的父亲，他的父亲恼怒万分，动手打了他，感到羞愧，无地自容，好象有很多双眼睛在盯着他，总有人在说他。更不幸的是，没过多久他母亲去世，“我太无能，我害了母亲”，“母亲的去世都是我的罪”。“这里没有什么值得我留念的了”，感到悲愤，无助，强烈的自杀观