精索静脉曲张临床路径表单

精索静脉曲张临床路径表单适用对象：第一诊断为单侧精索静脉曲张行择期手术治疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9-10天时间住院第1天住院第2天住院第2-3天（手术日）主要诊疗工作病史询问与体格检查完成病历上级医师查房，指导诊断及制订治疗方案伴随疾病会诊上级医师查房，观察病情变化，行术前病情评估，根据评估结果确定手术方案完成术前准备签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书向患者及其家属交待围手术期注意事项手术完成手术记录和术后病程记录上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项确定有无术后并发症重点医嘱长期医嘱：外科疾病护理常规二级护理普食患者既往基础用药临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查心电图及正位胸片必要时行肺功能、超声心动图、立位阴囊/腹股沟B超或CT检查长期医嘱：外科疾病护理常规二级护理普食患者既往基础用药临时医嘱拟明日在硬膜外或全身麻醉下行左/右侧精索静脉高位结扎手术术前禁食水常规皮肤准备阿托品苯巴比妥术前肌肉注射氯化钠注射液10ml头孢呋辛钠0.75g一次性皮试用氯化钠注射液250ml头孢呋辛钠1.5givgtt术前30分钟氯化钠注射液250ml克林霉素0.6givgtt术前30分钟（过敏者用）其他特殊医嘱长期医嘱：今日在硬膜外或全身麻醉下行左/右侧精索静脉高位结扎手术普通外科术后护理常规一级/二级护理饮食：根据病情临时医嘱：心电监护、吸氧（必要时）切口处沙袋加压观察伤口情况苯巴比妥针0.1阿托品0.5mg补液：5%葡萄糖注射液500ml止血敏针3.0givgtt每天一次10%葡萄糖注射液500ml能量合剂针2支10%氯化钾注射液10mlivgtt每天一次10%葡萄糖注射液500ml西米替丁针0.8g维生素C针3.0g维生素B6针0.2givgtt每天一次氯化钠注射液250ml头孢呋辛钠1.5givgtt每天2次氯化钠注射液500ml克林霉素0.9givgtt每天一次（过敏者用）氯化钠注射液500ml氯诺西康针16mgivgtt每天一次其他特殊医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估护理计划指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查静脉取血（当天或次日晨）宣教、备皮等术前准备手术前心理护理手术前物品准备提醒患者术前禁食、水观察患者病情变化□术后心理与生活护理指导并监督患者手术后活动夜间巡视病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名

时间住院第4天（术后第1天）住院第5天（术后第2天）主要诊疗工作上级医师查房，观察病人情况，进行手术及伤口评估，确定下一步治疗方案对手术及手术切口进行评估，检查有无手术并发症完成常规病程、病历书写上级医师查房住院侦查床位费取暖/降温重点医嘱长期医嘱：普通外科术后护理常规一级/=2\*ROMAN二级护理普食（流食/半流食）临时医嘱：止痛（必要时）长期医嘱：普通外科术后护理常规一级/=2\*ROMAN二级护理普食（流食/半流食）切口红外线治疗每天两次临时医嘱：大换药一处主要护理工作观察患者病情变化手术后心理与生活护理指导并监督患者手术后活动夜间巡视指导患者术后康复锻炼帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第6-7天（术后第3-4天）住院第8-10天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房住院侦查床位费取暖/降温上级医师查房，明确是否出院通知患者及其家属今天出院完成出院记录、病案首页、出院证明书向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：普通外科术后护理常规一级/=2\*ROMAN二级护理普食（流食/半流食）切口红外线治疗每天两次临时医嘱：大换药一处出院医嘱：拆线今日出院主要护理工作观察患者病情变化手