肿瘤科发展与展望

肿瘤科发展与展望单县正大医院肿瘤科魏玉成肿瘤科发展与展望第1页地址：山东省单县舜师路西端网址：微信公众号：山医集团正大医院肿瘤科（正大肿瘤研究院）肿瘤科发展与展望第2页肿瘤科介绍正大医院肿瘤科（正大肿瘤研究院），是医院重点及品牌科室，在肿瘤治疗方面遵照肿瘤“规范化治疗”“精准化治疗”“个体化治疗”以及多学科综合协作(MDT)等先进治疗标准，为每一位患者制订一个规范化、专业化、个性化系统综合治疗方案。肿瘤科发展与展望第3页肿瘤科介绍科室重点开展肿瘤微创及无创技术，主要有：微创介入、微波消融、高频热疗、高强度超声聚焦治疗系统（海扶刀）、靶向治疗、无痛苦化疗、中医中药治疗等各种治疗技术；同时，采取国际疼痛四阶梯治疗方法，建立“疼痛示范病房”，提升晚期肿瘤患者生活质量，真正到达无痛生活，深受广大患者及家眷认可和信赖。肿瘤科发展与展望第4页肿瘤科介绍科室重视专业技术人才引进与培养，主动引进、培养高技术肿瘤专业技术人才，主动参加学术会议交流与研究，及时把握肿瘤治疗领域最新进展，为当地域肿瘤康复治疗新技术研究、交流和推广发挥着越来越主要作用。经过10余年发展，正大医院肿瘤科已成长为一支专业素质高、科研意识强、学术气氛浓优异团体，开展了多项专业内新技术、新项目，其中，超声引导下PICC置管术，使深静脉穿刺更精准，减轻了化疗药品对患者静脉血管损伤及破坏，在鲁西南地域走在同行业前列。对肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、淋巴癌、肾癌、膀胱癌、恶性黑色素瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤等常见恶性肿瘤治疗康复有独特治疗伎俩。肿瘤科发展与展望第5页科室人员介绍医疗教授团体肿瘤科发展与展望第6页山医集团正大医院肿瘤科主任正大肿瘤研究院院长菏泽市抗癌协会会长菏泽市家政职业学院教授菏泽市抗癌协会癌症康复专业委员会主委山东省抗癌协会常务理事山东省抗癌协会癌症康复专业委员会常委王在峰教授肿瘤科发展与展望第7页王在峰教授1982年毕业于滨州医学院，从事肿瘤内科临床与教学工作30余年，重点研究中晚期肿瘤微创、无创及综合性治疗、规范化治疗、个体化治疗，经常参加国内各种肿瘤学术会议，与省内外教授相互交流诊疗经验，在国内许多关键期刊杂志上发表学术论文及论著十余篇，研发“抗癌扶正汤”已取得国家专利，得到了同行同仁认可赞同。30年来，他一直秉承着“厚德，厚爱，仁心，仁术”高尚医德，用一颗仁爱之心与精湛技术，呵护着每位患者，为患者及家眷带来了生活希望，为此，他被评为“中国创业新锐诚信先锋”“单县十大优异医生”以及“优异教学能手”等荣誉称号。肿瘤科发展与展望第8页王雷山医集团正大医院肿瘤内科主任菏泽市抗癌协会第一届化疗专业委员会委员。从事肿瘤内科20余年，擅长于消化道肿瘤、呼吸道肿瘤、乳腺癌、前列腺癌综合化、规范化治，对微创介入治疗有丰富临床经验。于20在单县中心医院学习胃肠镜操作及消化道疾病诊治，曾屡次与省内外著名教授交流与学习。被评为卫生系统先进个人.度被评为先进工作者。视病人如亲人，得到同行专业及患者好评。肿瘤科发展与展望第9页魏玉成从事肿瘤诊疗工作10余年，擅长对常见恶性肿瘤放化疗、微创介入治疗、射频消融治疗、靶向药品治疗及康复姑息治疗，尤其对肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌及妇科肿瘤等有着独到之处。20曾在山东省肿瘤医院进修肿瘤微创介入治疗六个月余，经常参加省内外学术会议。、年被评为县级医疗工作“先进个人”称号，20、20被菏泽市民营医院协会评为“先进个人”称号。毕业于潍坊医学院现任山医集团正大医院肿瘤科主任山东省疼痛研究会第一届肿瘤化疗专业委员会常务委员菏泽市抗癌协会癌症康复专业委员会常务委员菏泽市抗癌协会化疗分会委员菏泽市抗癌协会中西医结合专业委员会委员中国抗癌协会会员肿瘤科发展与展望第10页孙金凤山医集团正大医院肿瘤消化内科医师中国抗癌协会会员菏泽市抗癌协会化疗专业委员会常务委员毕业于济宁医学院，从事肿瘤内科专科10余年。于进修于山东省肿瘤医院介入科学习1年。对消化道肿瘤（食管癌、胃癌、肝癌）有丰富临床经验。尤其对肝癌介入治疗技术精湛、方法独特，对于女性肿瘤（乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌）治疗进行了大量临床实践，总结积累了丰富经验。在临床治疗中追求专业化、规范化、个体化，从最初肿瘤方案制订，到出院后者随访观察，对每一位患者坚持十年如一日，得到患者好评，屡次送锦旗于科室。同时得到全院及全县卫生交流认可。年被评为县卫生系统先进个人。20被评为先进工作者。20全县医师理论技能大赛中获三等奖。肿瘤科发展与展望第11页肿瘤科发展与展望第12页外聘教授

张绪春单县中心医院肿瘤科主任医师（周五）

孙存昌成武县人民医院肿瘤科主任医师（周四）肿瘤科发展与展望第13页合作医院单县东大医院单县中心医院菏泽市立医院济南千佛山医院济南军区总医院山东省肿瘤医院肿瘤科发展与展望第14页合作方式技术骨干外出进修学习请教授来我院坐诊、讲课、手术等经过通讯设备远程会诊、咨询、学习肿瘤科发展与展望第15页肿瘤科普肿瘤科发展与展望第16页肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不一样始动与促进原因长久作用下，发生过分增生和异常分化所形成新生物。也就是人体某部位细胞在致癌原因作用下，使一个或几个细胞基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生细胞经常在一起形成肿块，这就是肿瘤。肿瘤科普知识肿瘤科发展与展望第17页肿瘤发病情况肿瘤科发展与展望第18页手术治疗放射治疗化学治疗分子靶向治疗微创介入微波射频治疗海扶刀高频热疗中医中药治疗三氧活化治疗治疗肿瘤伎俩有哪些？肿瘤科发展与展望第19页手术治疗癌症已经有百余年历史，迄今仍是肿瘤治疗主要伎俩。对较早期肿瘤，手术切除常能到达长久治愈目标。对局部较晚期癌症患者，在术前化疗放疗配合下，局部病灶可能缩小，使原来不能手术肿瘤能够切除洁净。对已出现远处转移患者，若转移为单发孤立病灶，在行全身治疗同时，有计划地行转移癌与原发癌切除，一样有望取得很好疗效。建立了强大外科教授，随时来院手术。手术治疗肿瘤科发展与展望第20页应用范围：常作为肿瘤综合治疗一部分。放疗种类：光子类、粒子类。方法：外照射、内照射。放疗副反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变及胃肠反应。与东大医院建立医联体，病人能够直接去东大医院放疗。放射治疗（放疗）肿瘤科发展与展望第21页恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药品可达全身，不但能对人直接间接看到病灶有效，而且对当前技术伎俩难以发觉隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其毁灭在萌芽状态，这是手术、放疗等局部治疗伎俩做不到。最近十余年来，化疗药品品种快速增加，疗效显著提升，支持化疗止吐、造血、保护内脏药品也行之有效，使得化疗在肿瘤治疗中主要性日益提升，成为公认治疗肿瘤“三大支柱”之一。无痛苦化学治疗（化疗）肿瘤科发展与展望第22页根治性化疗（curativechemotherapy）

对化疗可能治愈敏感性肿瘤，进行主动全身化疗，目标是取得完全缓解(CR)。辅助化疗（adjuvantchemotherapy）

根治性手术后施行化疗，实质上是根治性治疗一部分。毁灭可能存在微小转移灶，提升外科治疗治愈率。新辅助化疗（neo-adjuvantchemotherapy）

手术或放射治疗前使用化疗，目标是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。化疗分类肿瘤科发展与展望第23页姑息性化疗（palliativechemotherapy）

对一些癌症局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。目标是减轻患者痛苦，提升生活质量，延长生存时间。(目标就是怎样让患者活更加好，活更长）研究性化疗（investigativechemotherapy）

指探索性新药或新化疗方案临床试验。抢救性化疗对化疗敏感肿瘤引发急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为深入治疗争取时间。如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致颅内高压。化疗分类肿瘤科发展与展望第24页应用范围：单独应用治疗一些肿瘤，肿瘤综合治疗方法之一。化疗药种类：细胞毒类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类、激素类及其它类。给药方式：全身用药（静脉用药、口服、肌注）、局部用药（瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉注射或局部灌注）。化疗副作用：骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、主要脏器损害及神经毒性、免疫功效降低、静脉炎及静脉栓塞等。化学治疗肿瘤科发展与展望第25页定义：

针对细胞受体、关键基因、调控分子为靶点治疗。分子靶向基因免疫治疗，是国际上新近肿瘤疗法之一。它就像“生物导弹”，不需手术，仅经过基因制导，专门准确寻找并杀死恶性肿瘤，而不影响正常细胞生存，大大降低了患者在治疗中副作用，显著减轻了癌症患者痛苦，尤其对那些晚期放化疗都没有效果肿瘤患者尤为有效，使得患者生活质量及生存期都得到有效提升。靶向治疗肿瘤科发展与展望第26页分子诊疗与TKI肿瘤科发展与展望第27页微创治疗也就是介入治疗

血管介入治疗

非血管介入治疗微创介入肿瘤科发展与展望第28页血管介入治疗

经皮血管穿刺插管抵达肿瘤供血动脉栓塞与药品灌注属于血管介入技术。微创介入肿瘤科发展与展望第29页非血管介入治疗

临床中经皮穿刺活检、射频消融、放射性粒子植入等都属于非血管介入技术；微创介入肿瘤科发展与展望第30页介入治疗全过程都是在影像设备引导和监视下进行，能够使药品准确抵达病变部位，不但提升病变部位药品浓度，提升疗效，还可大大降低药品用量，降低药品全身副作用，同时又没有大创伤，无需开刀，局麻就能够操作，从而降低了麻醉风险，对正常组织损伤小，恢复快，住院时间短，对于不能耐受手术高龄危重患者或者无手术指证患者，介入也能很好治疗。微创介入肿瘤科发展与展望第31页介入治疗含有精准，安全，高效，适应症广，创伤小，并发症少，费用低，住院时间短等优点。微创介入肿瘤科发展与展望第32页在影像设备实时监测下，对瘤体一次性灭活，器官功效不受到影响，可重复操作，创伤小、患者耐受性好、费用低、时间短、适应症广肝、肺、肾、甲状腺、骨骼等器官实体瘤均可采取，含有很好治疗效果。微波射频治疗肿瘤科发展与展望第33页海扶刀又称高强度超声聚焦肿瘤治疗系统（简称HIFU超声刀），被国内外教授称为“二十一世纪肿瘤无创无痛治疗高科技新技术”，它改变了传统肿瘤治疗方法，使肿瘤局部治疗从有创伤外科手术到微创介入治疗，直接跨入无创无痛治疗。海扶刀经过高热固话原理，将体外低能量超声在穿透组织过程中聚焦，经过焦点区高能量超声波产生瞬间高温（70℃~100℃）和空化效应，使肿瘤细胞凝固性坏死，失去扩散能力。相当于在体外进行手术切除肿瘤目标。超声刀只杀死癌细胞，对于正常细胞毫无损伤，不降低反而可增强机体免疫功能。整个治疗过程皆在定位及监控系统实时监控下完成。海扶刀肿瘤科发展与展望第34页海扶刀治疗肿瘤科发展与展望第35页海扶刀适应于：胰腺癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤及肾上腺瘤、卵巢癌、实体肿块型结肠癌直肠癌、子宫癌、子宫肌瘤、前列腺增生症、前列腺炎。海扶刀适应症肿瘤科发展与展望第36页优点是：安全性高、体外操作、非侵入性治疗，病人无痛苦杀灭肿瘤、无放射性损伤。对主要生命器官功效无影响，对肿瘤临近组织器官无损伤，对大血管无损伤，不出血，不影响正常工作，绿色治疗、无辐射、无毒性，治疗时间短、不受肿瘤大小限制，对正常组织无副作用。海扶刀优点肿瘤科发展与展望第37页应用高频振荡电磁场作用于人体深部肿瘤，产生内热及高频电磁场效应，使肿瘤内部温度达43°C左右，能杀死癌细胞，增强血液循环，改进局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，加强白细胞吞噬作用，调整免疫功效，成倍增加放化疗疗效，尤其能有效地处理癌痛问题。高频热疗肿瘤科发展与展望第38页高频热疗肿瘤科发展与展望第39页中医中药能够依据个体不一样、肿瘤不一样、四诊合参、辩证施治、扶正驱邪，在肿瘤每个时期都能发挥很好治疗效果。首先患者手术后往往会有气血亏虚情况，利用中医中药确实能够使患者快速康复；在放化疗患者中，利用中医中药能够使患者化疗反应降到最低，毒性降低，疗效增加；对于中晚期患者来说，患者年纪大，往往失去手术机会，又不愿意放化疗患者，利用中医中药治疗能够使患者到达长久带瘤生存目标；而且中医中药还能够提升患者免疫功效，抗肿瘤，抑制肿瘤转移、复发作用。所以说中医中药在患者每个时期都能发挥一定疗效。中医中药肿瘤科发展与展望第40页王在峰教授研发“抗癌扶正汤”已取得国家专利，经过大量临床应用，取得了非常好效果，得到了患者及同行同仁认可赞同。抗癌扶正汤肿瘤科发展与展望第41页三氧疗法是将医用三氧溶于生理盐水静脉推注、滴注、自体血回输，或三氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身三氧浴等配合应用治疗肿瘤治疗方法。三氧活化治疗肿瘤科发展与展望第42页三氧治疗作用：1、在体内发挥其强氧化性，直接杀死和去除体内细菌、病毒、寄生虫和癌细胞；2、提升血氧饱和度，增加肿瘤细胞氧和度，激活代谢，增加肿瘤对放疗和化疗敏感性；3、诱导并激活机体抗氧化酶系统，去除机体过多自由基；4、氧化分解机体产生废物及毒性物质；5、诱导机体释放肿瘤坏死因子，杀灭肿瘤，抑制肿瘤生长；6、调整体内抗肿瘤抗体活性，增强机体抗肿瘤功效。三氧活化治疗肿瘤科发展与展望第43页三氧治疗适用范围极广，临床效果显著，应用方法简单，不良反应轻微，是临床配合肿瘤和各种慢性疾病理想选择。三氧活化治疗肿瘤科发展与展望第44页疼痛是一个令人不快感觉和情绪上感受，伴有实质上或潜在组织损伤。疼痛是一个主观感受。WHO三阶梯止痛治疗肿瘤科发展与展望第45页经过无痛病房建立，让患者摆脱疼痛，活更有尊严。建立无痛病房肿瘤科发展与展望第46页1995年，美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。体温，脉搏，血压，呼吸，疼痛消除疼痛是患者基本权利，亚太地域疼痛论坛也提出：“消除疼痛是患者基本权利”。疼痛：第五生命体征——不容忽略肿瘤科发展与展望第47页肿瘤科发展与展望第48页数字分级法(NRS)

用0-10数字代表不一样程度疼痛，0为无痛，10为最猛烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度数字。评定疼痛程度分级法(2)0-1为不痛，1-4为轻度痛，4-7为中度痛，7-10为重度痛无痛

最猛烈疼痛肿瘤科发展与展望第49页简易疼痛强度分级法(VRS)0级：无痛1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰2级(中度)：疼痛显著，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级(重度)：疼痛猛烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位评定疼痛程度分级法(3)肿瘤科发展与展望第50页WHO疼痛治疗三阶梯

第一阶梯第二阶梯第三阶梯非甾体抗炎药±辅助药：阿司匹林、布洛芬（芬必得）、对乙酰氨基酚等弱阿片±非甾体抗炎药±辅助药：可待因、强痛定、曲马多等强阿片±非甾体抗炎药±辅助药：吗啡肿瘤科发展与展望第51页定义：经外周静脉插管尖端位于上腔静脉穿刺技术，有瑞典一名放射科医师赛丁格创造。PICC肿瘤科发展与展望第52页肿瘤科发展与展望第53页一、降低重复穿刺给患者带来痛苦。二、保护血管，完全防止了药品外渗带来并发症。三、建立长久静脉通路，确保各项治疗、抢救顺利进行。四、降低了患者恶心呕吐现象及白细胞下降程度。因为药品由上腔静脉直接进入心脏，减短了在静脉中留置时间，直接经血液循环而代谢排泄，降低了对外周静脉血管刺激，使不良反应得以降低。五、与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺比较，PICC无需麻醉，操作方便，就如同外周静脉穿刺一样，是在可见血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是直视，护士可独立完成。有效降低了护理人员因重复穿刺产生无效工作量，提升工作效率。六、材质柔软舒适，与肢体结合性好，且导管本身含有抗炎、抗凝、预防血栓作用，其前端开口为三向瓣膜开口，不输液时瓣膜处于关闭状态，可有效预防返血造成堵管可能性和空气栓塞发生，大大降低置管后并发症，从而使保留时间更长，可达1-2年。七、置管期间，不影响患者日常活动，如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、洗澡等。八、PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长久使用符合肿瘤患者屡次化疗需要，以及输注高浓度、强刺激性药品及静脉高营养治疗，在提升疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。PICC优点肿瘤科发展与展望第54页六、材质柔软舒适，与肢体结合性好，且导管本身含有抗炎、抗凝、预防血栓作用，其前端开口为三向瓣膜开口，不输液时瓣膜处于关闭状态，可有效预防返血造成堵管可能性和空气栓塞发生，大大降低置管后并发症，从而使保留时间更长，可达