临床医生全科医学理念和实践探讨共30张课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。临床医生全科医学理念和实践探讨临床医生全科医学理念和实践探讨21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。临床医生全科医学理念和实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨崔留欣郑州大学公共卫生学院联系方式郑州大学公共卫生学院教授博士生导师河南省社区卫生服务技术指导组首席专家河南省公共卫生执业医师资格考试首席主考官河南省医学会全科医学分会副主任委员郑州市医学会社区卫生分会主任委员办公电话动电话子邮箱:语文新课标指出：“语文课程是学习语言文字运用的综合性、实践性课程。”“义务教育阶段的语文课程必须面向全体学生，是学生获得基本的语文素养。”因此，全面提高学生的语文素养，是当前语文教学的核心之一。农村中小学语文教学，面临着农村学生阅读量小、面窄，语文基本能力低下的特殊现状。因此，要在有限的课堂教学时间内，快速提高学生的语文素养及综合能力，就必须要在逐渐增加阅读量的同时，在优化学习环节，建设有效乃至高效课堂上下工夫。新课程改革提倡自主、合作、探究的学习模式。纵观几年来基础教育课程改革的几颗新星，无论是江苏洋思的“先学后教、当堂训练”、山东杜郎口的“三三六”、还是即墨二十八中的“和谐互助”的教学模式，其教学思想的核心都是学生的自主、合作、探究性的学习，成功秘诀就在于学生自主学习效果的最大化。自主是合作、探究的基础，没有自主就谈不上合作、探究。但自主并非无目标的学生自我学习过程，而是在教师指导、控制与严格监督下的自我学习过程。高效课堂的建设，首先离不开扎实有效的课前自主学习，即我们通常所说的预习。这在农村语文学习中尤其显得重要。课前自主学习要有明确的目的性，可根据不同学段、不同文章体裁、单元学习要求，分类、分层设立学习目标，制定学习提纲。如小学中高年级最基本的学习要求是熟读课文，掌握课文大意，认读生字、词，理解词义等；初中阶段是区别掌握作者基本情况，掌握生字、词语并能正确应用，能正确流利有感情地朗读课文，初步感知课文基本内容及主要思想。按照不同文章体裁，可提出相应的学习要求，如小说，要紧扣三要素提出要求：主要人物及其主要特点，故事情节梗概，开端、发展、高潮、结局等的划分，在文中划出环境描写的语段、句子，并能区分社会环境描写和自然环境描写。诗歌能按不同分类标准确定诗歌类别，勾画诗歌中的意象，标注主要的艺术、修辞手法，初步感知诗歌内容及思想等。扎实的课前自主学习，可以有效解决学生阅读量少、阅读能力低下的缺陷，为提高课堂教学效率打下良好的基础。反之，由于课堂教学时间有限，学生无法对文本内容充分感知，解读课文时，对内容的理解势必会囫囵吞枣、生吞活剥。这样，课堂教学效率就会大打折扣，也会严重妨害学生的学习兴趣，挫伤学习的主动性，语言艺术之“美”也就无从体现。其次，交流、展示学习成果，构建开放而有活力的课堂教学形式。上课时，教师可根据已设立的预习提纲提出如下问题：1.通过自主学习，你获得了哪些知识和信息？2.还有什么疑问？让学生自由表述对作者情况的掌握，生字、词语的识读，文体知识、课文主要内容的理解等预习成果。问题虽然简单，却有着一石激起千层浪的效果。学习成果展示的过程不仅是呈现学习成果，更是再思考与相互学习的过程，不但能够激发学生创造性学习的欲望，增进学生语言综合运用能力的发展，而且还可以让教师及时掌握学生的学习情况，表扬优秀的学生，肯定创造性学习和有价值的发现，鞭策后进学生，督促懒惰行为，并及时调整教学思路和方案。再次，恰当把握合作探究学习的问题和时机。对于在教学方案中预设的问题和学生在预习成果展示阶段提出的疑难问题，把握好时机，采用小组合作，也可以采用同桌“师友”合作的形式讨论、探究解决，以充分发挥学生的主观能动性和相互教育的作用。在小组合作中，不指定发言人，让每个学生都有均等发言的机会和义务，“师友”互助也要明确帮扶关系，以防止合而不作、互而不助的低效的形式主义。对合作学习效果的评价，要着眼于整个小组和“师友”二人，一荣俱荣，一损俱损。让每个成员都有责任和压力感，这样合作、探究的效率必将大大提高。让学生在相互交流、探讨中，提升思辨能力，培养合作精神、创新精神和探索能力。需要指出的是，合作探究的问题一定要有探究的可行性和探究价值，不能过于简单，也不能过于繁难，以防止合作探究流于形式和无功而果。其四，合理拓展，提升。在学生对课文内容充分理解、情感内化的基础上，进行一些拓展性的练习及语文实践活动，使学生的语文知识得到进一步的巩固、拓展，能力得到进一步的提升，情感得到进一步内化和体验。对比阅读、手抄报、演讲、辩论、课后练笔等形式都可以采用。这既是一种学习的过程，也是对学生语文能力的综合检验。课前自主学习――交流、展示、质疑――合作、探究――实践、提升的课堂教学模式对提高学生成绩，培养学习兴趣及语文综合能力，促进学生全面发展方面都具有积极作用。教学有法而无定法，只要我们准确把握“一切为了每一位学生的发展”的新课程核心理念，在实际的教学过程不断思考，完善教学方法，优化教学程序，课堂效率必将得到大幅提升。如何解答生物高考题才能得分呢，我谈一些自己的看法，供学生们在平常的考试训练中参考领悟，以提高自己解题和答题的能力。解生物题的一般步骤是：审题、定答案、书写答案。在这个过程中就要注意一些应试技巧，从而可以在考试中提高自己的得分机会。一、审题是做好生物高考试卷的前提1学会辨别试题指向。凡是大考试题的命制都规定了一定的测试目标，每一题考查的内容和能力都是命题者事先考虑到了的。因此，学会辨析试题指向，就可以围绕试题提出的问题思考、答题。我们研究一下以往试题的答案可以发现，大部分知识性的答案得分的点基本都是教材中的重要的基本概念和基本理论。这类试题在试卷中出现的形式、出现的问题情境当然肯定和我们教材中出现的情境是有所不同的。不管考生对试题情境能否看懂，作为学生首先应该考虑这道题答案的指向，到底是指向我们高中生物学习过的哪个重要的理论和概念，是在考这个知识体系中的哪个方向?哪个部位?这个反应一定要有。即使试题所涉及的问题处在似懂非懂的状态，那么只要把试题的指向搞清楚就不会出错，这样落笔之后必然能够获得评分点规定的分数。3学会分析有效信息、干扰信息、无关信息。高考为了全面考查考生的综合素质，往往在一些题目中设置一些干扰信息，这时就需要排除干扰，提取有效信息。4学会找出隐含条件，用全已知条件。挖掘题目中的隐含条件，就是对信息进行合理转换，例如换一种方式表述条件，将图表转换成文字，将文字信息转换成图表，将抽象信息具体化，从而使隐藏的条件浮现出来，增加了答题准确的概率。5学会分析图表、数据、曲线。一般而言，曲线的上升幅度、曲线的拐点、曲线趋于平缓等都有特殊的生理意义，要加以注意。因为这样往往是解题的突破口。如“S”型增长曲线中的K/2的点，代表了种群增长率最高的点；植物光合作用强度变化曲线在夏季的中午会有下降的趋势，原因是因为温度高，造成气孔关闭。二、生物高考的答题技巧和有效策略是做好试卷的关键1选择题要善于使用排除法。生物选择题从相反的方向去思考问题有时可以达到更好的效果，比如让你选择正确答案，你可以排除那些有明显错误的，这样解题会更快一点。2简答题要筛选最佳答题方案。生物学相对于物理、化学来讲，研究对象是有生命的，它是沟通自然科学和人文科学的桥梁，因此生物试题的答案表述常采用与图案、数据相结合的方式，先要定性描述，再进行定量描述。这样既考了知识点又考了能力。由于生命的规律既具有普遍性又具有多样性和特殊性，因此，对生命现象进行概括时，常要用“一般情况下”、“多数是”来描述，而不能一言概全。3做实验设计题要明确实验目的。一般标题上就有说明，要看清是“验证”还是“探究”实验。考生们可以在找实验目的上多花些时间，确定大体方向，审题不是浪费时间，从某个角度来说还节省了时间，因为如果做了很长时间了才发现自己做得不合题意再修改，那不是更浪费时间吗?目的明确了，就要了解实验原理，这是进行实验操作的依据。考生在脑海里应该提前有预期，施加变量后会有什么结果?然后设计实验步骤。设计步骤过程中要注意两个点：一是准确描述实验的单一变量，如加试剂时说明“一定量”、“适宜浓度”、“等量的”等。二是准确设计对照组。4想出好几个似是而非的答案。这种情况不要只在大脑中作比较，因为考试时一紧张，有些东西就会变得难以确认。遇到这样的情况不妨把答案都写下来比较，写成文字之后，每一个字都直接刺激眼睛，再以是否顺眼熟悉作为基准来判断，把握会比较大。或者是坚持第一印象，因为接触一道题后想到的第一个答案往往是我们因长期练习而产生的本能反应，选择它，正确的概率会相对大一些。5想不出答案。想不出答案的时候可以换一种思考方式，拐个弯解决问题。无法答出问题时，还可预先列举与问题有关的一切条件，再配合需要来确认问题，将这些条件以各种角度来进行检查，也许能找到解题的“钥匙”。6绝对答不出的问题。这里就干脆放弃，这叫“弃卒保帅”，否则磨半天也是徒劳，放弃它而在会做的题上确保高分，这才是高考获胜的战术。那么如何决定是否放弃呢?决定放弃的时间是每道题所分配时间的三分之一。假如，每题有10分钟的解答时间，如果碰上该放弃的题目，大致做题约3～4分钟，仍然觉得无从下手即可放弃。如果思考到分配的时间全部用完才放弃，则整个时间都浪费了。考试时，放弃问题后所剩的三分之二的时间，可用来做其他的题目，以把放弃的分数弥补回来。三、生物高考答案的书写技巧和策略是得高分的保证1要用准确的语言来答题。阅卷老师的工作量非常大，如果考生的答案既准确又清晰，可以提高印象分，减少被误判的可能性。答案要准确，要做到层次清晰、条理清楚、逻辑严谨。答案要体现创新精神，尤其是开放性的试题，可以大胆用多种方式解答。2要用精炼的语言来答题。答题时要能抓住答题要点，有的考生答题时，唯恐不全，于是就把许多有关联的词语都堆到试卷上，其实论述题、简答题是按要点给分的，只要答案中反映出该题的要点，就会得到相应的分数。所以答题时要抓住中心问题，再拟出答题提纲，然后简单地一挥而就，这样既能得高分，又能充分利用有限时间。3使用专业术语和生物结论性语言来答题。在答生物试题时注意使用标准的生物学语言和专业术语，不能太口语化和用别的行业的不太准确的说法来答题。这样容易丢分。当然字迹不能潦草。4学会检验答案。生物题的检验，主要是进行逻辑推理判断。在答题完毕后，学生应根据结果逆推，看答案是否符合逻辑，是否符合事实。当然也可以变换思路和角度，采取另外的方法来论证答案。同时要有自信，不要无端怀疑自己，将原来正确的答案改掉，匆忙另做一套错误的答案。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1

临床医生全科医学理念与实践探讨

崔留欣

郑州大学公共卫生学院

临床医生全科医学理念与实践探讨2联系方式郑州大学公共卫生学院教授博士生导师河南省社区卫生服务技术指导组首席专家河南省公共卫生执业医师资格考试首席主考官河南省医学会全科医学分会副主任委员郑州市医学会社区卫生分会主任委员办公电话动电话子邮箱:联系方式3一、全科医学的几个基本概念复习二、全科医学历史回顾与反思三、社区卫生服务与全科医学理念四、社区医生全科医学理念与实践一、全科医学的几个基本概念复习4一、全科医学的几个基本概念复习（一）全科医学

全科医学（GeneralFamilyMedicine）是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。。一、全科医学的几个基本概念复习（一）全科医学5（二）全科医生

全科医生（GeneralPractitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。（二）全科医生6

在社区卫生服务工作中，全科医生是病人首次接触的（First-contact）医生。也称之为“健康的守门人”。

在社区卫生服务工作中，全科医生是病人7（三）全科医疗全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动.它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。（三）全科医疗8社区全科医疗的特点首诊服务“六位一体”服务以门诊为主体的服务协调性服务连续性服务个性化、人性化服务社区全科医疗的特点9二、全科医学历史回顾与反思（一）全科医学的初期阶段18世纪的欧美，从事医疗卫生服务者多是一些经过一般训练、不分科的基层医生，其医疗服务被称为全科医疗（generalpractice,GP）；这些从业人员被称之为全科医生（generalpractitioner）或被称之为“通科执业者”。

二、全科医学历史回顾与反思（一）全科医学的初期阶段10因其服务内容和学科特点是以家庭为导向，所以有些地区（美国、加拿大、以色列、台湾等）又将他们和他们的活动称之为家庭医疗/家庭医生（familypractice/familydoctor）。因其服务内容和学科特点是以家庭为导向，所以有些地区（美国、加11（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞19世纪是现代医学迅猛发展的时代，微生物学和病理解剖学的进展加深了人们对疾病的认识。同时从19世纪初到20世纪40年代的一个多世纪里，各种先进的辅助诊断设备相断问世并投入使用，加速了现代化专科医院的形成。（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞12（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞19世纪医学教育的规范,微生物学和病理解剖学的进步,使医生加深了对疾病的认识。同时从19世纪初到20世纪40年代，各种先进的辅助诊断设备相断问世并投入使用，现代化专科医院形成。全科/家庭医疗被人遗忘,全科医学近乎于停滞.

（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞13（三）20世纪60年代以后，全科医学的回归医学模式转变健康观念的转变人口老龄化慢性病发病率增高医疗费用的上涨

（三）20世纪60年代以后，全科医学的回归14全科/家庭医学长足发展

从20世纪70年代初，美国、英国、加拿大、澳大利亚、南非、丹麦相继成立（或恢复）了全科医师学会。1972年在澳大利亚的墨尔本世界全科医学大会上，成立了世界家庭医师学会（WONCA）。

全科/家庭医学长足发展从20世纪70年15国内的全科医学发展始于1989年-世界家庭医师学会专家访问台湾;-台湾全科/家庭医师学会交流;-首都医科大首次招生（培训）;-全科医学教育迅猛发展;-社区全科医疗实践由点到面;-中国全科协会成立.国内的全科医学发展始于1989年-世界家庭医师学会专家访问台16三、社区卫生服务与全科医学理念

（一）全科医学发展中存在的问题观念教育政策经济三、社区卫生服务与全科医学理念

（一）全科医学发展中存在的17（二）社区卫生服务与全科医学社区卫生服务发展历程:三个阶段。定位于社区，服务于居民，以预防为导向。真正实现医学模式的转变。社区卫生服务为全科医学的发展提供良好平台。全科医学为社区卫生服务的发展提供理论指导。（二）社区卫生服务与全科医学18四、社区医生全科医学理念与实践(一)基本素质人格魅力与高尚医德深厚的医学基础知识扎实的临床医疗功底熟练的公共卫生技巧良好的人际交流沟通不断的继续学习欲望四、社区医生全科医学理念与实践(一)基本素质19(二)基本理念树立以人为本改善医患关系全面了解病人正确诊断处理实行长期关怀注重健康教育(二)基本理念20案例分析煤矿工人妻子-----慢性肝病

特点:病史较长、经济困难、缺少关爱处理:全面了解病人;实行差异化方案;缓和家庭关系。

案例分析21白领主管-----心身疾病患者主诉:头晕失眠难受检查:脑动脉硬化血脂偏高处理:1.活血化瘀调节神经.(效果不佳)2.第二次以沟通交流为主,辅以用药效果明显白领主管-----心身疾病患者22老板夫人-----神经功能紊乱主诉:心烦急噪从头到脚都不好受检查:仔细认真望触叩听辅助检查当查必查处理:交流沟通,疏导教育,辅以药物.

(“一声叹息”与“手机”)老板夫人-----神经功能紊乱23某男,56岁,高血压病史10年,患重感冒住院,经治疗体温下降,上呼吸道卡它症状基本消失,但咳闷明显.按支气管炎处理7天,咳闷不见好转,又出现下肢水肿.

目前诊断?怎样处理?某男,56岁,高血压病史10年,患重感冒住院,经治疗体温下降24公司女老板------突然肚子痛

突然发生,经检查系肠痉挛所致;就医经过感受很深(细微周到人性化);

公司所属2000名员工签约该CHS中心;

夜半更深心烦之时,悄悄话服务.公司女老板------突然肚子痛25同为名医之后,结局各不一样.

长门后人------不论贫富,同样对待,

荒时暴月,舍药赈灾;

年近百岁,无病而终;

十里八村,同悲同哀.

同为名医之后,结局各不一样.26同仁堂胡庆余堂九芝堂

仅遵古训:

修合无人见,存心有天知!同仁堂胡庆余堂九芝堂27健康所系!性命所托!浩瀚如海!终生执着!健康所系!28谢谢！谢谢！2936、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!3021、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。临床医生全科医学理念和实践探讨临床医生全科医学理念和实践探讨21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。临床医生全科医学理念和实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨崔留欣郑州大学公共卫生学院联系方式郑州大学公共卫生学院教授博士生导师河南省社区卫生服务技术指导组首席专家河南省公共卫生执业医师资格考试首席主考官河南省医学会全科医学分会副主任委员郑州市医学会社区卫生分会主任委员办公电话动电话子邮箱:语文新课标指出：“语文课程是学习语言文字运用的综合性、实践性课程。”“义务教育阶段的语文课程必须面向全体学生，是学生获得基本的语文素养。”因此，全面提高学生的语文素养，是当前语文教学的核心之一。农村中小学语文教学，面临着农村学生阅读量小、面窄，语文基本能力低下的特殊现状。因此，要在有限的课堂教学时间内，快速提高学生的语文素养及综合能力，就必须要在逐渐增加阅读量的同时，在优化学习环节，建设有效乃至高效课堂上下工夫。新课程改革提倡自主、合作、探究的学习模式。纵观几年来基础教育课程改革的几颗新星，无论是江苏洋思的“先学后教、当堂训练”、山东杜郎口的“三三六”、还是即墨二十八中的“和谐互助”的教学模式，其教学思想的核心都是学生的自主、合作、探究性的学习，成功秘诀就在于学生自主学习效果的最大化。自主是合作、探究的基础，没有自主就谈不上合作、探究。但自主并非无目标的学生自我学习过程，而是在教师指导、控制与严格监督下的自我学习过程。高效课堂的建设，首先离不开扎实有效的课前自主学习，即我们通常所说的预习。这在农村语文学习中尤其显得重要。课前自主学习要有明确的目的性，可根据不同学段、不同文章体裁、单元学习要求，分类、分层设立学习目标，制定学习提纲。如小学中高年级最基本的学习要求是熟读课文，掌握课文大意，认读生字、词，理解词义等；初中阶段是区别掌握作者基本情况，掌握生字、词语并能正确应用，能正确流利有感情地朗读课文，初步感知课文基本内容及主要思想。按照不同文章体裁，可提出相应的学习要求，如小说，要紧扣三要素提出要求：主要人物及其主要特点，故事情节梗概，开端、发展、高潮、结局等的划分，在文中划出环境描写的语段、句子，并能区分社会环境描写和自然环境描写。诗歌能按不同分类标准确定诗歌类别，勾画诗歌中的意象，标注主要的艺术、修辞手法，初步感知诗歌内容及思想等。扎实的课前自主学习，可以有效解决学生阅读量少、阅读能力低下的缺陷，为提高课堂教学效率打下良好的基础。反之，由于课堂教学时间有限，学生无法对文本内容充分感知，解读课文时，对内容的理解势必会囫囵吞枣、生吞活剥。这样，课堂教学效率就会大打折扣，也会严重妨害学生的学习兴趣，挫伤学习的主动性，语言艺术之“美”也就无从体现。其次，交流、展示学习成果，构建开放而有活力的课堂教学形式。上课时，教师可根据已设立的预习提纲提出如下问题：1.通过自主学习，你获得了哪些知识和信息？2.还有什么疑问？让学生自由表述对作者情况的掌握，生字、词语的识读，文体知识、课文主要内容的理解等预习成果。问题虽然简单，却有着一石激起千层浪的效果。学习成果展示的过程不仅是呈现学习成果，更是再思考与相互学习的过程，不但能够激发学生创造性学习的欲望，增进学生语言综合运用能力的发展，而且还可以让教师及时掌握学生的学习情况，表扬优秀的学生，肯定创造性学习和有价值的发现，鞭策后进学生，督促懒惰行为，并及时调整教学思路和方案。再次，恰当把握合作探究学习的问题和时机。对于在教学方案中预设的问题和学生在预习成果展示阶段提出的疑难问题，把握好时机，采用小组合作，也可以采用同桌“师友”合作的形式讨论、探究解决，以充分发挥学生的主观能动性和相互教育的作用。在小组合作中，不指定发言人，让每个学生都有均等发言的机会和义务，“师友”互助也要明确帮扶关系，以防止合而不作、互而不助的低效的形式主义。对合作学习效果的评价，要着眼于整个小组和“师友”二人，一荣俱荣，一损俱损。让每个成员都有责任和压力感，这样合作、探究的效率必将大大提高。让学生在相互交流、探讨中，提升思辨能力，培养合作精神、创新精神和探索能力。需要指出的是，合作探究的问题一定要有探究的可行性和探究价值，不能过于简单，也不能过于繁难，以防止合作探究流于形式和无功而果。其四，合理拓展，提升。在学生对课文内容充分理解、情感内化的基础上，进行一些拓展性的练习及语文实践活动，使学生的语文知识得到进一步的巩固、拓展，能力得到进一步的提升，情感得到进一步内化和体验。对比阅读、手抄报、演讲、辩论、课后练笔等形式都可以采用。这既是一种学习的过程，也是对学生语文能力的综合检验。课前自主学习――交流、展示、质疑――合作、探究――实践、提升的课堂教学模式对提高学生成绩，培养学习兴趣及语文综合能力，促进学生全面发展方面都具有积极作用。教学有法而无定法，只要我们准确把握“一切为了每一位学生的发展”的新课程核心理念，在实际的教学过程不断思考，完善教学方法，优化教学程序，课堂效率必将得到大幅提升。如何解答生物高考题才能得分呢，我谈一些自己的看法，供学生们在平常的考试训练中参考领悟，以提高自己解题和答题的能力。解生物题的一般步骤是：审题、定答案、书写答案。在这个过程中就要注意一些应试技巧，从而可以在考试中提高自己的得分机会。一、审题是做好生物高考试卷的前提1学会辨别试题指向。凡是大考试题的命制都规定了一定的测试目标，每一题考查的内容和能力都是命题者事先考虑到了的。因此，学会辨析试题指向，就可以围绕试题提出的问题思考、答题。我们研究一下以往试题的答案可以发现，大部分知识性的答案得分的点基本都是教材中的重要的基本概念和基本理论。这类试题在试卷中出现的形式、出现的问题情境当然肯定和我们教材中出现的情境是有所不同的。不管考生对试题情境能否看懂，作为学生首先应该考虑这道题答案的指向，到底是指向我们高中生物学习过的哪个重要的理论和概念，是在考这个知识体系中的哪个方向?哪个部位?这个反应一定要有。即使试题所涉及的问题处在似懂非懂的状态，那么只要把试题的指向搞清楚就不会出错，这样落笔之后必然能够获得评分点规定的分数。3学会分析有效信息、干扰信息、无关信息。高考为了全面考查考生的综合素质，往往在一些题目中设置一些干扰信息，这时就需要排除干扰，提取有效信息。4学会找出隐含条件，用全已知条件。挖掘题目中的隐含条件，就是对信息进行合理转换，例如换一种方式表述条件，将图表转换成文字，将文字信息转换成图表，将抽象信息具体化，从而使隐藏的条件浮现出来，增加了答题准确的概率。5学会分析图表、数据、曲线。一般而言，曲线的上升幅度、曲线的拐点、曲线趋于平缓等都有特殊的生理意义，要加以注意。因为这样往往是解题的突破口。如“S”型增长曲线中的K/2的点，代表了种群增长率最高的点；植物光合作用强度变化曲线在夏季的中午会有下降的趋势，原因是因为温度高，造成气孔关闭。二、生物高考的答题技巧和有效策略是做好试卷的关键1选择题要善于使用排除法。生物选择题从相反的方向去思考问题有时可以达到更好的效果，比如让你选择正确答案，你可以排除那些有明显错误的，这样解题会更快一点。2简答题要筛选最佳答题方案。生物学相对于物理、化学来讲，研究对象是有生命的，它是沟通自然科学和人文科学的桥梁，因此生物试题的答案表述常采用与图案、数据相结合的方式，先要定性描述，再进行定量描述。这样既考了知识点又考了能力。由于生命的规律既具有普遍性又具有多样性和特殊性，因此，对生命现象进行概括时，常要用“一般情况下”、“多数是”来描述，而不能一言概全。3做实验设计题要明确实验目的。一般标题上就有说明，要看清是“验证”还是“探究”实验。考生们可以在找实验目的上多花些时间，确定大体方向，审题不是浪费时间，从某个角度来说还节省了时间，因为如果做了很长时间了才发现自己做得不合题意再修改，那不是更浪费时间吗?目的明确了，就要了解实验原理，这是进行实验操作的依据。考生在脑海里应该提前有预期，施加变量后会有什么结果?然后设计实验步骤。设计步骤过程中要注意两个点：一是准确描述实验的单一变量，如加试剂时说明“一定量”、“适宜浓度”、“等量的”等。二是准确设计对照组。4想出好几个似是而非的答案。这种情况不要只在大脑中作比较，因为考试时一紧张，有些东西就会变得难以确认。遇到这样的情况不妨把答案都写下来比较，写成文字之后，每一个字都直接刺激眼睛，再以是否顺眼熟悉作为基准来判断，把握会比较大。或者是坚持第一印象，因为接触一道题后想到的第一个答案往往是我们因长期练习而产生的本能反应，选择它，正确的概率会相对大一些。5想不出答案。想不出答案的时候可以换一种思考方式，拐个弯解决问题。无法答出问题时，还可预先列举与问题有关的一切条件，再配合需要来确认问题，将这些条件以各种角度来进行检查，也许能找到解题的“钥匙”。6绝对答不出的问题。这里就干脆放弃，这叫“弃卒保帅”，否则磨半天也是徒劳，放弃它而在会做的题上确保高分，这才是高考获胜的战术。那么如何决定是否放弃呢?决定放弃的时间是每道题所分配时间的三分之一。假如，每题有10分钟的解答时间，如果碰上该放弃的题目，大致做题约3～4分钟，仍然觉得无从下手即可放弃。如果思考到分配的时间全部用完才放弃，则整个时间都浪费了。考试时，放弃问题后所剩的三分之二的时间，可用来做其他的题目，以把放弃的分数弥补回来。三、生物高考答案的书写技巧和策略是得高分的保证1要用准确的语言来答题。阅卷老师的工作量非常大，如果考生的答案既准确又清晰，可以提高印象分，减少被误判的可能性。答案要准确，要做到层次清晰、条理清楚、逻辑严谨。答案要体现创新精神，尤其是开放性的试题，可以大胆用多种方式解答。2要用精炼的语言来答题。答题时要能抓住答题要点，有的考生答题时，唯恐不全，于是就把许多有关联的词语都堆到试卷上，其实论述题、简答题是按要点给分的，只要答案中反映出该题的要点，就会得到相应的分数。所以答题时要抓住中心问题，再拟出答题提纲，然后简单地一挥而就，这样既能得高分，又能充分利用有限时间。3使用专业术语和生物结论性语言来答题。在答生物试题时注意使用标准的生物学语言和专业术语，不能太口语化和用别的行业的不太准确的说法来答题。这样容易丢分。当然字迹不能潦草。4学会检验答案。生物题的检验，主要是进行逻辑推理判断。在答题完毕后，学生应根据结果逆推，看答案是否符合逻辑，是否符合事实。当然也可以变换思路和角度，采取另外的方法来论证答案。同时要有自信，不要无端怀疑自己，将原来正确的答案改掉，匆忙另做一套错误的答案。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈31

临床医生全科医学理念与实践探讨

崔留欣

郑州大学公共卫生学院

临床医生全科医学理念与实践探讨32联系方式郑州大学公共卫生学院教授博士生导师河南省社区卫生服务技术指导组首席专家河南省公共卫生执业医师资格考试首席主考官河南省医学会全科医学分会副主任委员郑州市医学会社区卫生分会主任委员办公电话动电话子邮箱:联系方式33一、全科医学的几个基本概念复习二、全科医学历史回顾与反思三、社区卫生服务与全科医学理念四、社区医生全科医学理念与实践一、全科医学的几个基本概念复习34一、全科医学的几个基本概念复习（一）全科医学

全科医学（GeneralFamilyMedicine）是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。。一、全科医学的几个基本概念复习（一）全科医学35（二）全科医生

全科医生（GeneralPractitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。（二）全科医生36

在社区卫生服务工作中，全科医生是病人首次接触的（First-contact）医生。也称之为“健康的守门人”。

在社区卫生服务工作中，全科医生是病人37（三）全科医疗全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动.它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。（三）全科医疗38社区全科医疗的特点首诊服务“六位一体”服务以门诊为主体的服务协调性服务连续性服务个性化、人性化服务社区全科医疗的特点39二、全科医学历史回顾与反思（一）全科医学的初期阶段18世纪的欧美，从事医疗卫生服务者多是一些经过一般训练、不分科的基层医生，其医疗服务被称为全科医疗（generalpractice,GP）；这些从业人员被称之为全科医生（generalpractitioner）或被称之为“通科执业者”。

二、全科医学历史回顾与反思（一）全科医学的初期阶段40因其服务内容和学科特点是以家庭为导向，所以有些地区（美国、加拿大、以色列、台湾等）又将他们和他们的活动称之为家庭医疗/家庭医生（familypractice/familydoctor）。因其服务内容和学科特点是以家庭为导向，所以有些地区（美国、加41（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞19世纪是现代医学迅猛发展的时代，微生物学和病理解剖学的进展加深了人们对疾病的认识。同时从19世纪初到20世纪40年代的一个多世纪里，各种先进的辅助诊断设备相断问世并投入使用，加速了现代化专科医院的形成。（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞42（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞19世纪医学教育的规范,微生物学和病理解剖学的进步,使医生加深了对疾病的认识。同时从19世纪初到20世纪40年代，各种先进的辅助诊断设备相断问世并投入使用，现代化专科医院形成。全科/家庭医疗被人遗忘,全科医学近乎于停滞.

（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞43（三）20世纪60年代以后，全科医学的回归医学模式转变健康观念的转变人口老龄化慢性病发病率增高医疗费用的上涨

（三）20世纪60年代以后，全科医学的回归44全科/家庭医学长足发展

从20世纪70年代初，美国、英国、加拿大、澳大利亚、南非、丹麦相继成立（或恢复）了全科医师学会。1972年在澳大利亚的墨尔本世界全科医学大会上，成立了世界家庭医师学会（WONCA）。

全科/家庭医学长足发展从20世纪70年45国内的全科医学发展始于1989年-世界家庭医师学会专家访问台湾;-台湾全科/家庭医师学会交流;-首都医科大首次招生（培训）;