呼吸机相关性肺炎的防治共25张课件

呼吸机相关性肺炎的防治51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。呼吸机相关性肺炎的防治呼吸机相关性肺炎的防治51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治策略概■呼吸机相关性肺炎entilator-associatedPneumonia↓VAP)是指在与呼吸机使用相关的院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。不同医院中呼吸机相关性肺炎病死率为24%~76%随着我国改革开放的深入和市场经济体制的逐步完善，以及近几年来国家对职业教育投入的迅速增加，特别是中职生免学费和国家资助政策的贯彻落实，惠及了广大中职生家庭，使职业教育得到了前所未有的发展。中职阶段是人生观形成的关键时期，然而，随着时代发展和农村职业学校招生规模的扩大，中职生思想教育工作遇到了新的困难与挑战。教育部副部长鲁昕曾在全国职成教工作会议上强调，德育工作是职业教育的重中之重，要进一步加强和改进职业学校德育工作。因此，加强和改进中等职业学校的思想政治教育工作，是时代的必然要求，农村职业学校的思想政治工作者要加强和改进学校的思想政治教育工作，必须对职业学校思想教育面临的问题有正确的认识。二、当前农村职业学校思想教育存在的问题1.思想政治工作的难度加大。受多种因素影响，农村职业学校招生形式非常严峻，为完成招生任务，职业学校不得不降低门槛，招生的对象除少数应届初中毕业生外，大多数是初中没毕业的辍学少年和社会待业青年，他们的整体素质偏低，且在年龄、知识层次和思想水平诸方面都存在一定差异。农村职业学校的学生大多来自农村，且大部分属于留守孩子，素质水平总体不高，有的曾是老师眼中的“渣滓生”，甚至是“问题学生”。由于没有培养和养成良好的学习兴趣和学习习惯，学习缺乏动力，学习成绩差，厌学情绪浓，思想复杂；同时又有着强烈的逆反心理，听不进老师的正面教导；有些学生则有着很强的自卑心理，表现为性格怪异，不愿与老师和家长主动沟通和交流，甚至与其他同学也很少交流。受各种因素交织影响，使得较多农村职校生在日常生活中表现很差，如打扮怪异、抽烟喝酒、打架斗殴、粗言秽语等。这给职业学校学生思想政治教育工作带来严峻挑战。2.学校思想政治教育工作相对薄弱，思想政治课所承担的思想政治教育的主阵地作用发挥不够。对于学生思想道德发展的特点和规律性还缺乏全面、系统的研究，针对学生的特点，具有职业学校特色的思想政治理论的学科建设、课程建设、教材建设和教师队伍建设有待加强。学生对思想政治课的学习积极性不高，思想政课的教学内容和教学手段都有待进一步完善与改进。3.职业学校办学条件和硬件设施亟待改善。校园文化建设薄弱，思想政治工作和精神文明建设的场馆设施设备等基础性物质条件严重不足。有的学校校舍仍是上世纪六七十年代的老式建筑，学校面貌不具备开展思想政治教育、校园文体活动、社会实践活动及学生心理健康教育的良好环境，办学条件亟待改善。4.学生流失现象严重，教育质量有待提高。国家的助学金和免学费政策虽然惠及了广大中职生家庭，但受传统观念及其他因素的影响，同普通高中相比较，上职业学校，学生和家长在思想上总有一种“低人一等”的感觉，致使一部分学生完不成三年学业而过早就业，从而影响到农村职业学校的在校生规模和教育质量。二、加强思想政治工作的应对措施1.高度重视思想政治工作。农村职业学校要站在中原经济区建设的战略高度切实抓好思想政治工作，充分认识新形势下进一步加强和改进中职生思想政治教育工作的重要性与紧迫性，教育工作者要统一思想认识，增强紧迫感和责任感，提高做好学生思想政治政治工作的主动性与自觉性。职业学校要坚持育人为本、德育为先，把人才培养作为根本任务，把思想政治教育摆在首要位置，贯穿于教育的全过程，切实加强领导，务实创新，全方位地推进学生思想政治教育工作，把立德育人作为一切工作的出发点和落脚点。2.大力加强队伍建设。“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”。职业学校要坚持把建设高素质、高质量和高水平的思想政治教育队伍，作为加强和改进学生思想政治教育工作的重中之重。努力按照新形势的要求，建立和完善思想政治工作队伍的选拔、培养和管理机制，采用特殊政策与有力措施，着力建设一支专兼职相结合的具有敬业奉献与开拓创新精神、理论业务水平高、工作能力强的思想政治教育工作队伍，为职业学校加强和改进学生思想政治教育工作提供强有力的组织保证和人才支撑。各学校要充分认识班主任工作在学校思想教育工作中的重要作用，并认真选拔和任用班主任，在奖励政策上对班主任以倾斜，在工作上多给班主任以理解和支持，充分发挥班主任工作的积极性、主动性和创造性。3.不断完善制度建设。职业学校要通过着力建立与法律法规相协调、与职业教育全面发展相衔接、与学生成长成才相适应的思想政治教育和管理的制度体系，促使学生思想政治教育逐步步入科学化、规范化和制度化的工作轨道。要建立健全各项规章制度，严格依法办学、按章办事，不断提高教职工的思想道德修养和职业道德水平，规范学生的学习、生活和行为，增强学生的社会公德意识和自律意识。4.强化校园文化建设。职业学校要以实施科学文化素质教育为基础，以建设优良的校风、教风、学风为核心，努力建设体现时代特征和自身特色的校园文化，不断满足学生日益增长的精神文化需求，大力加强人文素质和科学精神教育，精心组织开展各种丰富多彩、积极向上的文体娱乐活动，重视校园人文环境建设，加强校园网络宣传与管理工作，为学生提高素质和健康成长提供良好的文化环境。5.加快硬件设施建设。改善职业学校的办学条件，特别是应当重视学校环境包括校内文化设施和景观建设，努力创造优美、整洁、良好的育人环境与积极向上、催人奋进的育人氛围，有效发挥环境育人、陶冶情操的作用。还需要克服困难，积极创造条件，为学校开展学生思想政治教育工作提供必要的基础设施、设备器材、图书资料及经费保障。6.重视课堂教学，特别是思想政治课堂教学，最大限度地发挥其德育功能。我国政府十分重视公民道德教育特别是青少年的思想道德教育问题，并将青少年道德教育的主要阵地定为学校教育，已总结出大量的理论研究成果，形成了一整套相对完善的教育理论体系。如职业学校的教材有《职业技术与职业指导》、《哲学基础知识》和《法律基础知识》等，这些包含现实生活中学生应当注意的职业道德规范和法律规范。学校除了要加紧对学生的日常行为规范管理，制度上严加管理，更应牢记思想政治课是道德教育的核心和主渠道，可以说思想政治课在加强学生思想道德素质教育，努力提高学生的思想道德素质方面所起的作用是任何课程都无法替代的，这就要求政治课教师必须加强学习，提高素质，与时俱进，在加强和改进政治课堂教学上多下工夫。另外，还要挖掘除思想政治课以外其他学科的思想教育因素，充分发挥课堂教学在学生思想教育中的作用。7.强化校园文化建设，提供良好的文化环境。职业学校要以实施科学文化素质教育为基础，以建设优良的校风、教风、学风为核心，努力建设体现时代特征和自身特色的校园文化，不断满足学生日益增长的精神文化需求，大力加强人文素质和科学精神教育，精心组织开展各种丰富多彩、积极向上的文体娱乐活动，重视校园人文环境建设，加强校园网络宣传与管理工作，为学生提高素质和健康成长提供良好的文化环境，充分调动学生的积极性，让学生在快乐中得到熏陶，在充实中得到提高。8.要建立学校与学生家庭和社会的联系机制，利用多方力量对学生进行教育。9.要重视学生的心理健康教育，多对学生进行心理疏导。学校要成立心理咨询机构，以便为学生开展心理咨询服务。农村职业学校的思想政治工作要从内外因两方面下手，抓住机会，因势利导，多种形式地对学生进行思想政治渗透，帮助他们树立正确的人生观、价值观和世界观。农村职业学校学生思想政治工作任重而道远，只有不断总结、分析、思考，才能增强工作的针对性、主动性和实效性。EnlightmentofAcademicWritingforIELTStoWritingTeachingforEnglishMajorLIUTingting(ForeignLanguageDepartment,NanyangInstituteofTechnology,Nanyang,He'nan473000)AbstractTheauthorcomparesthetestingmodeoftheAcademicWritingforIELTSwithTEM-4writingtest,toexposethedifferenceandsimilarityinwritingbetweenIELTSandTEM-4tests,tostressthesignificantedificationfromIELTSwriting,dedicatedtoimprovetheteacher'steachinglevelandthestudents'writingskills.由英国文化协会（BritishCouncil），剑桥大学考试委员会（UniversityofCambridgeLocalExaminationsSyndicate――UCLES）和澳大利亚国际教育开发署（IDPEducationAustralia）三方共同合作、管理的雅思（InternationalEnglishLanguageTestingSystem，简称IELTS），自1989年投入运作以来，在世界各地得到验证和信任。雅思考试注重考生的实际语言应用与交际能力，考查学生到了国外之后是否能适应当地的学习与生活。这种理念得到世界知名院校的认可，全球有超过6000所院校机构、政府部门和职业机构认可雅思成绩并将其作为一项权威有效的测试英语沟通能力的方法，也使得雅思考试成为中国学生出国留学时的首选。每年，全世界有超过140万的考生在125个国家和地区参加雅思考试。2001年中国的考生数约为57,000人，2008年有超过26万考生参加考试，目前已突破30万。全国高校英语专业四、八级统测（TEM，TestforEnglishMajors）是由高等学校教学指导委员会统一组织，对英语专业二、四年级学生分别进行的一种英语水平考试。目前，四、八级统测已成为衡量各高校英语教学水平的一个重要指标，而且其社会影响也在不断增加。现在在许多地方的人才市场上，通过四、八级考试所获得的证书已成为高水平英语的一个重要标志。另外，作为一种权威性的考试，其结果不仅反映着参试学生的英语学习成绩，也代表着参试学校英语教学水平。在本文中笔者试从分析雅思学术类写作的角度入手，通过与英语专业四级考试写作部分的关联和对比，探讨雅思学术类写作对英语专业写作教学的一点启示。1雅思学术类考试的特点1.1考试结构特点雅思考试是交际教学法的产物，它不仅仅测试考生的学术知识或学习技巧，而是把测试的重点放在以英语为工具解决在英语语言环境中――包括专业学习以及实际生活各方面遇到的情况――而使用到的听、说、读、写四方面，是一种以解决在实际问题中使用语言的能力的测试，有较强的对实际运用的指导意义。雅思考试分为听力、阅读、写作及口语四个部分，考生必须参加所有四个部分的考试，每部分都实行9分制，总分为四个部分的总和除以4。这样的考试体系要求学生在听、说、读、写四个方面的能力保持一定的均衡，因此能比较直观地反映考生的英语综合应用能力，而不存在重阅读、轻听说的问题。1.2写作考试试题内容特点雅思学术类写作测试内容包括两个必作的项目，即Task1和Task2。在Task1中，要求考生在20分钟左右的时间内对所给的曲线图、条形图、饼状图、表格或流程图进行描述，需在图表或表格中选择最重要和最相关的数据、信息，并对这些信息进行清晰的描述，文章长度要求不少于150个单词。在Task2中，考生需根据给出的看法、问题或议题在40分钟左右的时间内写一篇至少250个单词的论述文，考生需要针对问题提出解决方法、论述和证明一个看法、对比和对照论据或看法、或者评价和反驳一个论点或观点，要求考生在写作的过程中注意文章的连贯性和结构层次，以及语法的多样性和准确性。1.3雅思写作考试特点（1）考查内容全面。雅思写作的两项任务分别要求考生完成一篇说明文和一篇论述文。说明文要求考生对已给的一组数据加以客观的描绘分析，而论述文要求是学术性的，因此在写作的过程中考生应该考虑选用正规的学术写作的文体，而且还应注意完整地阅读并回答题目中涉及的问题。假如题目所涉及的是airtravel（乘飞机旅行），考生应注意准确地理解在文中需要讨论的是乘飞机旅行的哪方面内容，而不是泛泛地对飞机旅行进行一般性的讨论。（2）考查任务的目标明确。参加雅思学术类考试的考生最终的目的是要进入大学学习，而雅思写作考试的两项任务的写作要求均考察考生在逻辑观察、分析，语言组织、表述，和语法的准确性、文体适应性方面的语言应用能力，可以检验考生是否具备在英语国家顺利完成大学教育的能力。（3）评分标准着重于考生的英语运用能力。雅思写作Task1的评分标准要求考生能够辨别及描述图表中的主要信息，并将其组织成一篇易于理解的短文，着重考察考生的逻辑分析和语言组织能力。而Task2着重考察考生的交流能力，对于有争议性的话题，考生要能够提出一个清楚的观点并运用恰当的例子、细节等的论证来证明。此外，这两项任务均要求考生用词恰当，句子具有变化性以及语法正确。2英语专业四级统测的特点（1）英语专业四级统测的结构特点测试内容应包括教学大纲规定的、学生在各个学习阶段必须掌握的语言技能、交际能力以及语言和文化等方面的知识，同时应注重检验学生分析问题和解决问题的能力。从测试内容来看，统测既有对听、读、写、译等语言技能的检测，也有对语法、词汇等语言知识的检测。考试的范围包括基础阶段教学大纲所规定的一至四级除读音和说的技能以外的全部内容，即除口语以外的写作、听写、听力理解、完形填空、语法及词汇和阅读理解。除了检测语言技能和语言知识外，在测试的各部分都包括了一定的跨文化知识。此外，四级考试的主观题占40%，客观题占60%。（2）写作考试试题内容特点英语专业四级写作部分分为两个部分，SectionA:Composition写作文和SectionB:Note-writing写便条。在SectionA中，考生要根据所给的提示、提纲和题目在35分钟以内写出一篇200字左右的议论文，论述自己的观点和看法。在SectionB中考生要根据所给提示，在10分钟以内写出一篇50至60字的便条。（3）英语专业四级写作考试特点根据对往年考题的分析，专业四级作文多采用提纲式作文的方式，即为考试提供了明确的英文题目与一个简单的写作提纲，将考试的写作控制在一定范围内。要求考生紧扣题目主题，并根据提纲提示的思路和要点展开段落。由于提供的写作提纲一般分为提出论点、论证或描述论点和总结全文等三部分，所以考生必须按照三段式作文将简单的提纲扩展为主题句，再按照主题句作文的写作方法进行写作。3雅思学术类写作考试对现行英语专业写作教学的重要启示（1）要提高写作教学水平，必须注重语言知识的积累当前的英语四级统测写作部分涉及到的话题方方面面。据统计，自1994年以来，英语专业四级统测写作试题主要涵盖了绚丽社会、生活哲理、缤纷校园和科技发展四大类型，涵盖知识面广泛，题材选择新颖多样，这就需要考生增加除了语言文学方面的积累以外，还要留心日常学习、生活、社会发展以及科技发展方面的材料。因而也要求教师在日常教学工作活动中，注意加强对学生的引导，与时俱进，结合时代发展。（2）要提高学生写作水平，必须注重主题句的写作及其扩展主题句的作用就是让读者知道所写段落要谈的是什么，放在段首的主题句开门见山地提出话题，后面的扩展句围绕主题句加以说明、支持、补充和解释，用这样的方式扩展段落，可以使段落读起来主题突出、表述清晰、论证合理，通常都是阅卷老师眼中的高分。有些学生没有很好地掌握结构技巧，结尾部分往往只有一句话就匆匆结束，开头和中间较为生动却因为得不到有效的总结和强调而使整段甚至整篇作文大为逊色。强调主题句的写作对于文章构思也有很大的帮助，结构提纲（Outline）可以帮助学生有的放矢，培养逻辑思维能力。（3）要提高写作教学水平，必须改进写作讲评的手段采用互动式讲评，可以在写作教学中，鼓励学生参与讨论。例如，采用分组讨论，推选最具代表性的作文，集中讲评的方式。在对相应的写作方法和手段进行适当讲解后布置写作任务。写作的内容可以不唯一，给予学生选择、思考的余地。在学生写作完成后，按照事先划分好的5到6人小组进行分组评阅和讨论修改。全组成员互相交换作文，互相评阅，互相提出优缺点，互相分析修改意见，把所学的了理论知识运用到实际中。对于不能达成一致观点或分歧较大的问题，可以提交作为老师讲解的内容。这样的课堂是以学生为教学活动为主体的课堂，也是生动的充满积极性的，也可以保证学生对于教学重点的掌握并不只是理论性的一知半解，而是直接融入了自己的构思、写作、修改的写作过程中。但同时，这也给任课教师提出了很大的挑战，教师也需要对课堂授课内容、方式、作文题目等做出恰当的设计。4结语雅思考试近年在中国突飞猛进的发展有其特定的社会背景，但和雅思试题本身的科学性、全面性、实用性和权威性有着密不可分的关系。英语专业统测在其发展中也不断经历着改革和变化，也是其是适应社会发展适应英语专业学生发展，提高英语专业学生水平和素质的必要体现。对雅思考试的认识和了解，有助于我们了解自身教学效果与社会发展和时代要求的距离，才能更加切合实际，更好地为学生服务。呼吸机相关性肺炎的防治51、山气日夕佳，飞鸟相与还。呼吸机相呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治策略呼吸机相关性肺炎(VAP)的防概■呼吸机相关性肺炎entilator-associatedPneumonia↓VAP)是指在与呼吸机使用相关的院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。不同医院中呼吸机相关性肺炎病死率为24%~76%概诊断方法使用呼吸机前无肺部炎症史使用呼吸机过程中持续发热化验检查血白细胞水平升高,中性粒细胞比例升高>床旁Ⅹ光片示肺部斑片状影痰多,粘稠,痰细菌培养阳性诊断方法细菌培养杄菌阳性主要为绿脓杆菌,其次为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌■球菌主要为为金黄色葡萄球菌,药敏试验敏感抗菌素主要为泰能■床旁X光片双肺斑片影,