核心力量训练在脑瘫康复中应用

与 重心位于S2下缘，S3上缘前方7cm骨盆处。身高56%女性身高55%站立时4cm偏移重心的位置身体的重心在S3上部。双下肢的重心在膝上方。躯干、头和上肢的中心在T11前方。Braun和 为了正确的测量身体的重心，他们把尸体冷冻起来进

量。力量解剖位置生理功能运动作用Hodges等人的研究表明，在髋部运动之前，

主要的

肌肉腹横肌与多裂肌就已经被激活，

Mizuno等人进一步证明，

在下肢随意运动之前，首先会出现躯干

的调整，这种

调整的主要作用在于迅速纠正由于肢体运动造成的身体失衡，将运动对身体平衡的干扰降至最小化“能量来源”（Power

House）指脊柱、髋关节和骨盆，它们正好处于上下肢的结合部位，具有承上启下的枢纽作用。2.3.1.

稳定性(Core

stability)力量(Core

strength)肌肉(core

muscle)(core)Punjabi在1985年首次提出了脊柱稳定性(spinalstability)的概念，最早始于 脊柱的解剖和生理学理论肌肉目前研究成果被广泛接受的是：同， 肌的分类和数目也各不相同。最主要的区域是由腰、骨盆、髋关节3部分围构而成，根据分类目的和依据不[1]、

[2]等人认为

共33

对加1

块膈肌构成了

肌群。肌肉分类

大肌群：位于机体的表层，主要参与躯干的大幅度运动，小肌和微细运动。群：附着在躯干的骨骼周围(

)，主要参与躯

位的固定Hodges等人运用光电运动分析系统、肌电图和腹内压测试装置对

站立时的上肢快速屈、伸和外展的运动进行了检测和分析，结果表明，

肌(腹内肌和腹横肌)与肢休运动方向无关，而浅层

肌(腹外肌、腹直肌和竖脊肌)与准备性的动作以及质心运动方向一致。大、小肌群特征力量与稳定性的关系：互相渗透互相制约互相促进不同的？等同的？从属的？产生力量传递力量控制力量稳定性作用稳定分类

稳固(passive

stiffness)：通过骨和韧带结构实现，主动稳固(active

stiffness);通过肌肉的收缩实现。Akuthota等人将腰椎稳定分为两种类型神经对

稳定反射性调节示意图运动前期的预兴奋；运动中肌梭腱器反馈。稳定性影响因素：三个系统：

子系统、主动子系统以及控制子系统强调 区负重低，躯干正直；躯干脊柱不发生运动；保持等长收缩区负荷高，躯干发生运动；离心等长收缩动作速度、力量高，躯干发生运动，产生向心力量、离心。稳定力量速度V·Akuthota等人的分级方式稳定性训练的分级训练难度分级第一级：稳定状态下的

保持第二级：静态支撑和在稳定环境下的缓慢运动第三级：不稳定环境下的静态支撑和稳定环境下的动态运动第四级：不稳定环境下的动态运动第五级：不稳定环境下动态抗阻运动Jeffre等将训练难度分五级分为稳定和非稳定两种条件外部环境分为徒手和负重两种类型运动负荷用力方式分为静力性、动力性和静力一动力交替变换等3种方式。.运动方向不仅进行一维的运动，而且重视两维和三维的运动力

量

的

训

练

方

法

和动作质量：在保证动作质量的前提下进行练习运用已掌握的动作来加强新的动作模式的学习有耐心，因为稳定训练见效比力量训练慢(1堂训练课～2周)如果出现增长的高原现象，增加其他动作模式或改变训练的肢体来转移训练重点动作速度：从缓慢的、可控的一维平面动作开始在保证动作质量的前提下逐渐增加运动的维度和速度变换动作节奏进行相似动作的转换增加和改变速度进行对侧肢体的练习

5．增加和改变速度进行多平面的练习动作持续和间歇时间：根据动作难易，每个练习动作进行30~60

s。练习时间与间歇时间之比为1：2动作反馈：1．使患儿能通过视觉反馈纠正动作

2．练习开始阶段，尽可能多地给予患儿反馈(视觉的、言语的和触觉的)3．动作熟练(稳定)后，尽可能减少外部反馈，增加反馈(

的和本体的)(目光从肢体上转移开或闭眼)动作难度：独立进行单个肢体的动作过渡到两上肢或两下肢的同时动作过渡到左右侧肢体非对称的动作过渡到对侧肢体的动作过渡到改变动作方向和、或使用多平面的动作动作阻力：开始阶段不要采用阻力上肢位置能改变阻力矩的大小(如置于腹部、胸部、耳侧或上举)非稳定条件下的力量训练作用可以募集

的肌肉参与运动-特别是那些位于

的小肌群可以被充分动员起来以维持机体的平衡可以反射性增大肌纤维收缩的力量-在同等负荷重量的情况下非稳定条件下的肌电活动明显增大;可以提高多块肌肉协同工作的能力-不同关节和部位的肌肉(如上肢与下肢)、不同大小和位置的肌肉(如位于表层的大肌群和位于

的小肌群)和不同功能的肌肉(如主动肌、辅助肌和拮抗肌)，都会因为不稳定条件的出现而改变其原来在稳定条件下己形成的工作关系非稳定训练环境的营造如平衡板和球等在稳定条件下通过改变练习的阻力矩、支撑面或通过限制神经反射调节通路增加不稳定的因素将支撑面改变

稳定支撑如单侧负重、单腿的支撑和阻断视觉反馈通路等部位是 肌肉力量的薄弱环节，这些肌肉不可能承受大的负荷重量突出协调、平衡以及稳定与不稳定、平衡与不平衡之间的快速和精确地转换为主。非稳定支撑是 力量训练的主要形式，不稳定的支撑条件本身加大了训练的难度克服重力轻负重力量训练的负荷特点力量的检测与评价检测与评价腹内压测量：腹内压、脊柱压缩力(轴向负荷)和躯干、髓部肌肉硬度等部位力量测量稳定性测量:重心平衡测试、星形偏移平衡测试和

曼测试肌电测量力量衔接和传递能力与协调柔韧能力传统力量最大力量快速力量力量耐力力量与传统力量的主要区别力量训练更加突出神经对肌肉的支配与控制更加强调小肌群的发展以及大、小肌群之间的协作更加重视力量与协调之间的联系先内后外先稳定后运动先小后大呼吸节奏注重质量要点立位屈髋平衡能力以及髂腰肌、腹内外斜肌侧卧位髋外展臀中肌，腹外斜肌俄罗斯回转腹横肌，肋间肌，腹斜肌侧卧提臀腹斜肌