康复学－心理治疗简介

康复学－心理治疗简介前言★随着人们物质生活的不断丰富，精神生活日趋复杂，社会化程度逐渐升高，社会生活节奏越来越快，人际关系频繁，心理问题越来越受到关注。★生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，使人们更加关注心理社会因素为主的健康问题。★现代的人需要更多的理解和被理解，需要充分显示自己的才能。如果这种需要不能实现或受到压制就可能产生心理生理方面的问题。生物、心理、社会三因素都是大脑活动不可分割的三个侧面。心理是脑的机能，它与躯体的生理活动构成了自身相互作用的关系，称心身关系；心理又是客观现实的反映，它与外界社会环境构成了相互信息交流的关系，称人际关系。从医学的角度，这两个关系在每一个个体身上的和谐程度就反映了他的健康状态如何。生物、心理、社会三者之间的关系不是凑合的关系，而是融合的关系。心理因素不是可有可无或与生物因素并列的因素，而是能调控生物和社会因素的主导因素。心理治疗（psychotherapy)，又称精神治疗，是医务人员运用心理治疗的理论和技术，通过言语、表情、举止并结合其他特殊的手段（如音乐、生物反馈仪等）来改变病人不正确的认识活动、情绪障碍和反常行为的一种治疗方法。心理治疗者应具备的条件一个成功的治疗者需具有下述条件：要有帮助别人的爱心；要有敏锐的感觉及了解心理的能力；要有丰富的经验；要保持中立和无私的立场；要有精神病学的知识；要有健康的心理和态度。心理治疗的原则

（一）良好的医患关系患者对心理治疗师（或医生）要有信任感和权威感，才能接受其提出的各种信息，逐步建立治疗的动机，才能无保留的说出个人内心世界的问题所在，为医生准确诊断和设计治疗方案提供可靠的依据。同时患者对医生提出的各种治疗要求也能认真的遵守和执行。（二）有针对性根据患者存在的问题（心理问题、心身问题、行为问题、社会问题等）的不同性质，有针对性地选择一种或几种治疗方法，并决定是住院，还是门诊治疗。（三）有计划性针对病情，事先设定治疗计划，包括采用的手段、时间、作业、疗程、目标等。（四）综合措施

在采用心理治疗时，应考虑是否结合其他药物治疗或理化治疗。如对高血压等躯体疾病实施心理行为治疗时应不排除药物治疗。（五）保密心理治疗常常涉及到病人的隐私、必须坚持保密的原则。（六）灵活应变医生要随时准备根据新的需要，灵活地改变治疗程序。（七）适当的环境条件心理治疗需要一定的环境条件。

残疾与心理反应

心理防卫机制

所谓心理防卫机制，是指人们在遇到压力和挫折时，适应环境的一种策略。也就是说，个体在遇到挫折、冲突时，其内部的心理活动总是自觉或不自觉地把主体与客观现实间所发生的矛盾用自己能接受的方式加以解释和处理，以至于不会引起太大的痛苦与不安。这种在内部心理活动中所具备的解脱烦恼、减少内心不安、以恢复情绪上的平衡与稳定的反应方式，便是心理防卫机制。心理防卫机制如使用得好，则可以起到积极的作用，如果使用不当则成为疾病。常见的心理防卫机制

1、自爱性的心理防卫机制婴儿早期的人格发展处于自爱阶段，也就是以自我为中心的阶段，因此常常使用自爱性的心理防卫机制。主要有以下几种。（1）否定作用：否定作用是一种比较原始和简单的心理防卫机制。就是把已经发生、但令人十分不快或打击太大的事情加以否定，认为根本没有发生过，以避免心理上的痛苦。

（2）外射作用：是指以自己的主观想法来确定外界的事实如何，或把自己遭受挫折的原因归咎于别人，认为是别人造成他的困难。用这样的心理机制来减轻内心的焦虑和内疚。这种把自己的动机、想法、或欲望“投射”到别人身上或外界事物当中，称为外射。（3）歪曲作用：所谓“歪曲作用”乃是把外界事实加以曲解变化，以符合内心的需要，减轻痛苦和压力。以妄想最为常见。

2、不成熟的心理防卫机制这种心理防卫机制多产生于幼儿时期。（1）退行作用：随着年龄的增长，人格会依循序渐进的方式逐渐达到成熟的阶段，应付事情的方式也逐渐成熟。当遇到挫折或有心理压力时，如果自觉或不自觉地放弃成熟的适应方式，以幼稚的适应方式应付现实中的问题，满足自己的需要和欲望，叫退行作用。

（2）内射作用：与外射作用相反，把外界的东西吸收到自己内心里，变成自己人格的一部分，称为“内射”，即把爱与恨的对象与心理矛盾指向自身。（3）幻想作用：幻想作用，乃指一个人遇到现实困难时，因无法解决和处理，便脱离现实，按自己的愿望和情感任意想象，以求得自己内心的满足与平衡。

3、“神经症”型心理防卫机制这种心理防卫机制，常被神经症患者所使用，故统称为“神经症”性心理自卫机制。（1）转移作用：因某种原因，对某些人、某些事的喜爱、憎恶或愤怒无法向其对象直接发泄时，则转移到其他的人或事上。有人称之为“迁怒”。残疾人，特别因事故等原因受伤初期，心里非常痛苦和矛盾，但又不好向领导及医生发泄，则借故对亲人、护士大发脾气。

（2）隔离作用：隔离作用就是把容易引起自己痛苦的事情从意识中加以隔离，有意不让自己意识到，以免引起精神和心里的不愉快。比如亲人逝世，就不愿提“死”这个字。在治疗过程中，医师要注意观察患者使用隔离作用的特征。因患者采用隔离作用，正是患者痛苦或要解决的问题之所在，也是心理治疗所要针对的目标。

（3）合理化作用：一般说来，每种现象或事件发生后，可以用许多方法与理由加以解释。即发生的就是合理的。为了自己心理上的需要，强调其中一些合乎自己内心需要的理由，而忽略其他理由，以避免精神上的痛苦，称为合理化作用。如残疾人自己残疾以后，爱情面临危机，找出“双方性格合不来”的“合理”理由，来与自己的朋友分手等。

4、成熟的心理防卫机制“成熟”的心理防卫机制，是指“自我’’比较成熟以后才能表现的自卫机制。这是一种有效的、能够顺利解除困难或处理现实困难的机制。使用这种心理防卫机制，可以比较适应环境，而且容易被社会所接受。

（1）升华作用：把社会所不能接受的想法加以改变，变以社会可以接受的形式发泄出来，把原来的冲动或欲望引导到比较祟高的方向，具有建设性，有利于社会，也利于本人，这便是升华。例如正常人残疾以后，受到社会的歧视，内心极端痛苦，极端悲观，有的想报复某个人，有的想报复社会。但如果恰当使用升华这个防卫机制，把这些消极的欲望和想法升华为奋发图强、在某些方面甚至要超过健全人的动因，很可能作出更大的贡献。

（2）幽默作用：当一个人处境十分困难或尴尬时，可以巧妙使用幽默这个防卫机制，有时可以使痛苦或困窘融化于一笑之间。（3）利他作用：这是与升华类似的一种自卫机制。即采取一种行动，不但能直接满足自己本来所需的欲望与冲动，同时所表现的行为可以帮助别人，有利于他人，为社会所接受与赞赏。

（4）压抑作用：当一个人的欲望、冲动或本能无法满足时，采用有意识地压抑、控制。这种防卫机制是最基本的成熟心理自卫机制，是自我功能成熟后才能执行的心理功能。我们绝大多数人之所以能保持正常的人际关系、良好的社会秩序，都是依靠每个人的压抑作用来约束的。越是成熟、越是有修养的人，越能使用压抑作用。

挫折与适应在人的一生中，要为实现生活和事业的各种目标而奋斗，但在实现各种目标的过程中往往不是一帆风顺的，经常会遇到各种挫折。遇到挫折后会出现什么样的心理反应?人们又如何去对待挫折?这是残疾和健全人都需要正确解决的问题。

1、挫折的含义人们的某种动机一旦产生，便激励人们去实现目标，但在达到目标过程中，常常会遇到各种阻碍与干扰，这时人们就会产生内心的不快与苦闷，处于一种紧张状态，这样的情绪状态，一般称为挫折。

心理学的挫折含有两种意义：第一，是指个体的动机行为受到阻扰的情景；第二，是指个体动机性行为受阻而引起的情绪状态。

挫折是常见的心理现象，人们需要挫折来锻炼意志。帮助心理逐渐成熟。正如一位心理学家所说的那样：“一个人如果没有任何阻碍，就将永远保持其满足和平庸的状态，既愚蠢又糊涂，像母牛一样飘然自得。”

2、产生挫折的原因产生挫折的原因有种种，但不外乎两方面的原因，即客观方面的原因与主观方面的原因。(1)客观因素：(2)主观因素：3、挫折的耐受力是指个体遭受挫折时，能摆脱其困扰，避免心理与行为失常的能力，即个体经得起挫折与打击的能力。人们在生活与工作中，挫折是很难避免的，有的人能经受住挫折而坚韧不拔、百折不挠；有人稍遇到挫折就意志消沉、萎靡不振。

一醉解千愁要么抽支烟有些人对挫折的耐受力比较强：一种是因为在生活的通路上遇到种种挫折，在同挫折、困难做斗争的过程中锻炼和提高了自己战胜挫折、适应挫折的能力；另一种是从小受到良好的教育，受到过一定的社会训练，学习和掌握了处理挫折的技巧。

4、对挫折的适应方式当人们遇到挫折和困难的时候，适应的方式有多种：(1)情绪反应：当遇到挫折时，会出现一系列情绪反应，如焦虑、紧张、恐惧、愤怒和抑郁等。这些情绪反应有助于去适应困难。当遇到挫折出现焦虑不安时，可以提醒人们的警觉，督促个体想办法处理和解决问题。(2)行为反应：1)攻击：当个体受到挫折后，常常会引起愤怒而出现攻击行为。如果攻击行为直接指向构成挫折的人或物，叫直接攻击；如果不是直接指向构成挫折的人或物而是转向其他人或物，为间接攻击，即所谓“替罪羊”的方式。

2)倒退：在受到挫折时，有人会表现出与自己年龄不相称的幼稚行为，如童年时的一些习惯或行为方式，来应付挫折情境。比如有的人在遇到挫折时抱头大哭则是其中表现之一。3)固着：指在遇到挫折时表现出的重复某种无效的动作。虽然反复进行某种动作并无任何结果，但仍继续这动作，不能被适当的行为反应所取代。

4)冷漠：指在受到挫折以后表现出对挫折情况的漠不关心与无动于衷的态度。冷漠并不是不包含愤怒情绪的成分，只是个人把愤怒暂时压抑。

5)精神崩溃：有些人遇到挫折以后，特别是忽然遭遇到意外的巨大打击，心理难以适应，可能会发生精神崩溃。如精神失常，语无伦次，幻想或心理变态。

要有意识地培养对挫折的耐受力，培养成熟的反应，面对挫折，不惊慌失措，而是冷静分析情况，面对现实，采取恰当的心理防卫机制和认知方法，找出解决问题的最佳办法。

平时，要加强对挫折的耐受力，勇于参加现实社会活动，积极地看待挫折，有效地处理挫折。

残疾人的心理变化规律

各种各样的事故，使一些健全人瞬间成了残疾人，他们不论在身体上和心理上都受到了严重打击。残疾后参加工作遇到困难，婚姻面临危机，社会地位下降。致残后，心理上的变化是什么，如何调整，如何适应，作为康复工作者，了解这些规律是很重要的。要善于顺应这些规律，在不同的阶段，采取不同的治疗方法。

1、Krueger伤残后心理变化5阶段心理学家Krueger(1982年)认为患者的心理变化基本上经过下面几个阶段：震惊阶段、否定阶段、抑郁反应阶段、对抗独立阶段和适应阶段。

(1)震惊(shock)阶段：是对创伤等重大事故的即刻反应，是个体对突然的灾害还没来得及进行心理上整合、领悟和理解的阶段，表现为麻木、惊呆或无感觉、无反应，一般持续几小时或几天。这种阶段多发生在出事的现场或刚刚入院抢救时。

(2)否定(denial)阶段：当患者逐渐领悟到自己身体遭受了巨大的伤害，并有终生残疾的可能时，便自觉或不自觉地采取心理防卫机制，即否定作用。就是否认终生残疾这个残酷的现实，就像什么事都没发生一样，以避免心理上的痛苦。

(3)抑郁反应(depressivereaction)阶段：一旦患者了解到和领悟到自己将终生残疾时，会因极度痛苦和悲哀，出现抑郁反应。表现为压抑的心境、无用感、无助感、悲观失望、自我评价下降、不愿主动与别人接触。严重者有自杀的想法或行为。抑郁反应阶段一般持续数星期或数月。

(4)对抗独立反应(reactionagainstindependence)阶段：独立是一种人格成熟的表现。当患者遇到巨大挫折后，失去自信心，不相信自己能独立，而出现明显的依赖心理。表现为日常生活中自己能完成的事情，自己也不去做而依靠别人，对康复训练也不积极。

(5)适应(adaptation)阶段：患者经历上述各个阶段以后逐渐进入适应期。表现为承认自己终生残疾，并在情感、认知和行为上愿意采取一定的策略去适应残疾。患者经过康复后身体上和心理上都有恢复，有重返社会的愿望和行动，不再与社会隔离。表现为愿与周围人来往，力所能及地参加工作，发挥自己的能力为社会作贡献。到这个阶段，虽经打击，伤痕未愈，但恢复了部分战斗力，希望重新找回旧日的生活。

2、掌握规律，进行积极的心理治疗

(1)顺应心理变化规律，及时采取心理治疗，明确患者目所处的心理阶段，确定处理方式，帮助患者顺利地度过各个阶段，最后达到适应残疾、重返社会。

1)震惊阶段：是在受伤现场及入院后头几天出现。在此阶段，医疗上的抢救是主要的。

2)否定阶段：否定对患者有积极的保护作用。因此，有一段否定时间是必要的。可采用直截了当的方法，但这会使患者很快结束否定阶段而快速进入抑郁期。另外可逐步将病情解释，并使患者看到周围患者的良好预后与转归，逐步地让他了解自己的病情和残疾而渐渐地进入抑郁期，这样的转变方式较为稳妥。

3)抑郁反应阶段：此阶段是患者知道了自己将会终生残疾的现实，因而情绪低落、悲观失望，甚至有自杀想法与行为。此时是心理治疗的重点阶段。主要方法可采取支持疗法，给予温暖，给予希望，让患者看到自己的前途和希望，防止心理崩溃，让患者慢慢度过这一阶段。

4)对抗独立阶段：向患者解释独立性的重要，在生活和训练中尽量让患者自己独立完成应该完成的项目。鼓励患者面对现实，走向社会，发挥潜力，使患者看到自己除了残疾而外，还有很多长处，还可以谋生，还可以为社会作贡献。如运用“补偿”的心理防卫机制，扬长避短，使患者看到希望。

在适应阶段主要是鼓励患者保持良好的心态，坚持不懈，建立新的事业和幸福观。残疾后，医疗、康复、社会和心理等诸多问题都出现了，单单某一方面人员很难解决这些问题，因此有必要建立患者-家属-康复人员（包括医生、护士、物理疗法师、作业疗法师、言语疗法师、心理治疗师和社会工作者等）的治疗联盟，来共同解决这些问题，提高患者的生活质量，重返社会。这称为治疗联盟。

爱心很重要心理治疗心理治疗可分为两个层次：第一个层次是医生与病人交往过程中的一般性心理治疗，称为支持性心理疗法。主要是采取对疏导、解释、劝说、保证、培养兴趣和调整环境等方式来帮助病人认识他所面临的问题。第二个层次是采用专门的心理治疗技术有针对性地消除心理或精神症状。常用的有精神分析疗法、患者中心疗法、行为疗法、认知疗法、生物反馈疗法、暗示和催眠疗法等。

康复医学科常用的心理治疗方法在残疾人的康复中，应用的心理治疗方法较多，现将最常用的加以介绍。一、心理会谈法会谈在心理诊断和心理治疗中都占有重要位置，是临床心理评估和心理治疗的基本技术。

1、按目的分类诊断性会谈：通过与患者谈话过程，了解患者病情的来龙去脉，心理异常表现的性质，病前的生活遭遇，存在的心理冲突，患者的性格特点，行为和习惯等，从而作出对疾病的诊断。治疗性会谈：以心理治疗为目的的会谈。

2、按照会谈形式分类结构性会谈，是按所需资料的要求，以比较规范标准的程序，编制出会谈的提纲和问卷，或按评定量表进行。由心理学家发问，患者按问题回答。其优点是能比较系统搜集材料，有目的、有重点。缺点是方式较刻板，会引起患者反感，不容易得到详细的、深刻的资料。非结构性会谈即自由会谈，临床心理学家可以同患者自由会谈，让患者自然而然地说出他想要说的话，这种方式便于思者在不知不觉中，没有戒心地谈出和暴露出内心的真情实意和心灵深处的内心矛盾与冲突，从而可发现心理障碍的症结所在。这种方法既利于诊断，又比较灵活。这种会谈的缺点是需要时间较多。临床实际工作中，根据患者的病情，工作需要，灵活地选择不同的会谈方式，或者两者结合起来，灵活交替运用。

二、精神分析疗法由弗洛伊德(Freud)创立的经典心理分析疗法，在过去曾非常盛行，并为心理治疗打下了很好的基础。其特点是使患者在无拘束的会谈中领悟自己心理障碍之所在，并逐步加以解决。经典精神分析疗法特别强调潜意识和意识、人的本能、心理防卫机制及人格的结构、人格的发展等。精神分析的目的是发现和分析患者压抑在潜意识中的心理冲突，并通过会谈技术给予解决。精神分析疗法常用的技术包括：自由联想、释梦、移情、解释等，并从日常生活中的心理病理问题的分析中纠正患者的心理障碍。

1、自由联想让患者在无拘无束的气氛中，随着头脑中所涌现出来的念头脱口而出，可以是生活中、工作中、家庭中以及个人爱好中的任何问题；可以合乎逻辑，也可以不合乎逻辑。随着治疗的深入，患者逐渐进入对往事和幼年的回忆中，内心深处打开了无意识的闸门。通过自由联想，患者和治疗家能从自由联想中发现长期潜藏在潜意识中的问题，并把这些问题带入患者意识中加以领悟和解决。2、释梦弗洛伊德对梦很重视，认为“梦乃是做梦者潜意识冲突、欲望的象征，分析者对梦的内容加以分析，以期发现这些象征的真话”。因此，要求患者在心理会谈中谈谈所做的梦，是挖掘潜意识中的心理冲突和欲望的一种手段，并让患者对梦的内容加以自由联想，以期发现问题。另外，梦被看作是象征性欲望的满足，能为童年被压抑的欲望和情感提供线索。因为睡觉时，防御机制松懈，因此能较真实地反映一些内容。3、移情当心理会谈进一步深入时，患者回忆往事，宣泄自己的痛苦。这些事情往往与他的亲人、朋友和同事有密切关系。在会谈中，患者有时把治疗者当作发泄的对象，这就叫做移情。如果把治疗者当作热爱的对象，当作“上帝”时，称之为正移情；如果把治疗者当作憎恶的对象，则称之为负移情。移情出现是心理治疗深入的结果。治疗者要保持清醒的头脑，明确自己的位置和任务，要善于利用移情，循循诱导，解决问题。治疗者要善于客观地处理问题，不管患者是正还是负移情，均要客观分析，超脱自己。4、解释解释是心理治疗过程中的中心工作。通过自由联想、释梦等手段，治疗者获得了关于患者的资料。利用这些资料，对患者的问题进行分析，找出症结所在，向患者解释潜意识中问题的含义，帮助患者逐步深入地认识自己的问题，从而解决自己的问题。

三、理性情绪疗法（rationalemotivetherapy，RET）

理性情绪疗法由美国情绪心理学家Ellis所奠基，是认知疗法的一种，它是于20世纪中期倔起的心理疗法。理性情绪疗法的基本理论认为，人们的情绪和行为反应不是由某一诱发事件本身直接引起的，而是由经历这一事件的个体对诱发事件的看法、认识所引起的。也就是说对客观事物的思维和认识是决定情绪反应和行为的关键。通常认为，人们的情绪反应和行为是由诱发事件直接引起的。但理性情绪疗法的理论认为，诱发事件只是引起情绪反应的间接原因，而人们对诱发事件的看法和解释才是引起人们情绪反应和行为的直接原因。人们对社会中所发生的一切事件会有两种信念，即合理的信念和不合理的信念。如果合理的信念占主导地位，即对所发生的事情有比较积极的正确认识，则人们会采取正确的态度、有效的措施处理之，所产生的情绪反应也是比较积极满意的；如果不合理信念占主导地位，则会产生一系列不良的情绪反应，处理问题的态度也是消极的，效果往往也是不满意的。RET的关键是由心理学家对患者不合理信念进行分析、说服和争辩，使不合理信念改变为合理的信念，由此恢复正常的情绪反应和行为后果。该疗法基本分三个阶段：心理诊断、领悟和修通及再教育阶段。帮助患者改变不合理信念，从而有效地指导工作，指导生活。这个疗法的特点是主动的，积极的。为了改变患者的不合理信念，治疗者要在恰当的时候展开辩论。(1)心理诊断阶段：这是治疗的首要阶段，也是整个治疗的基础。要了解患者的一般情况、文化背景、家庭情况、工作情况等等；了解诱发事件(如车祸、疾病、工作调动及入学考试)是什么，目前患者对诱发事件的看法及情绪反应；患者的合理信念是什么，不合理的信念又是什么，在不合理信念中，最重要的起主要作用的是什么。(2)领悟和修通阶段：和患者一起分析目前不良情绪及行为表现的原因，进而分析存在脑中的不合理信念。所谓修通，就是让患者自己通过认知的改变，认识到不合理信念是心理障碍的主要根源，必须改变认知以合理的信念代替之。(3)再教育阶段：在这一阶段，除了帮助患者继续摆脱不合理的信念外，逐渐地帮助患者学会以合理的思维方式来分析问题、处理问题。可针对发生的或可能发生的具体问题建立合理的信念和正确的处理方法。四、行为疗法（behaviortherapy）行为疗法是20世纪50年代发展起来的一种有效的心理疗法。目前这种方法已广泛用于各个领域，如医学、康复医学、教育等各个方面。行为疗法是由一系列不同的理论和技术所组成。各派行为学家也各持有不同的观点。但行为疗法都遵循一个共同的原则，即学习的原则。通过学习可以获得适当的行为。用行为矫正技术，矫正和治疗不适当的行为或偏离正常的行为。1、行为疗法的理论基础(1)巴甫洛夫的经典条件反射的理论：即把一种无关的动因，如铃声，和一种无条件的刺激物，如食物，按时结合多次以后，实验动物即可对无关的动因，如铃声，形成条件反射。(2)操作性条件反射的理论：在某种特定的环境中，每当实验动物发生某种特定的反应，如按压杠杆的活动时，即得到食物，并受到强化。这样反复进行多次后，实验动物就形成了一种条件反射，即学会了用按压杠杆来获得食物。这样形成的条件反射就叫做操作性条件反射。

(3)社会学习理论：人们生活在社会环境中，正常行为与不适当行为是从环境中学习得来的。有些行为在特定的环境中得到强化，有些行为在特定的环境中得到消除。(4)认知行为观点：认为人们的正常行为与不适当行为都与认知有关，而且能够依靠自己的认知能力，通过调整认知结构，调整自己的行为。因为认知过程形成的观念，支配着人们的情绪和行为。如果认知过程发生错误，就会导致错误的观念，继而产生不适当的行为或偏离正常的行为。如恐怖症的患者，如恐怖症、空旷恐怖症等，都是在特定的情境中形成的不正确的认知所造成的。2、行为疗法介绍为了矫正不适当或偏离正常的行为，恰当运用认知疗法，充分利用学习的原则，灵活使用赏罚的方法，会取得良好的效果。行为疗法有多种，只做重点介绍。(1)代币法：它是根据操作性条件反射的原理，在患者做出治疗者所希望的行为时，给患者“代币”以奖励之。这样多次反复进行下去，以培养和巩固患者的适当行为。代币起到钱的作用，可以用漂亮的纸板或塑料片制成，也可以用扑克牌代替。用代币可以换回有趣的书、糖和水果等。一般说来，代币应吸引人，重量较轻，便于携带，不易伪造。代币起到强化物的作用。（2）系统脱敏疗法：其基本思想认为一个原可引起微弱焦虑的刺激，再次暴露在全身处于松弛状态下的病人面前时，会失去引起焦虑的作用。设计不适层次表，让病人评定各种刺激因素的主观不适水平，并依次将各种刺激因素排列成表。刺激因素的确定和排次要得到病人认可。不适层次表的设计关系着治疗快慢和成败。

完成上述准备工作后进行系统脱敏，让病人想象，松弛，再想象，再松弛，如此重复多次之后，病人在想象中面对刺激因素时的紧张感觉会逐步减轻。最终，病人示意在想象中已不再紧张，即算完成一级脱敏。然后逐步升级。在系统脱敏期间和之后，应不断在现实生活中演习。只有当新建立的正常反应迁移到日常生活中后，脱敏才算成功。系统脱敏法是要设法逐渐地消除神经症的反应，如恐怖症等。一些人对火、对空旷、对、对高处等产生恐怖；有的人对社交产生恐怖，这些都影响他们正常的生活和工作。如有患者产生社交恐怖，不敢和别人说话，每当遇到人应当打招呼时，心里发慌，面部发红，手发抖，吞吞吐吐半天说不出话来，没法与别人正常地交往，严重时没法坚持上学，没法工作……，久之，产生严重自卑感，甚至有轻生想法。对这些患者，要挖掘产生恐怖的原因，帮助改正认知结构。然后用系统脱敏法，根据对恐怖物恐怖的严重程度，订出脱敏的详细计划，一步步进行脱敏。比如对水恐怖，那么要让患者听到水的声音或“水”字的发音；第二步让患者看到水；第三步，让患者触摸水；第四步，让患者玩水，最后根据情况，可以让患者下水游泳。这样有步骤地进行，使患者完全脱敏，恢复正常人的生活。（3）冲击疗法：也称满灌疗法，治疗理论认为让病人持久地暴露在惊恐因子面前，其惊恐反应终究会自行耗尽。首先向病人认真地介绍冲击疗法的原理和过程，尤其要如实地告诉病人在治疗中必须付出的痛苦代价。病人及其家属同意后应在治疗协议上签字，进行必要的体格检查和详细的精神状况检查，排除禁忌症。冲击病法主要用于治疗恐怖症，也可用于某些强迫症，优点是方法简单，疗程短、收效快。缺点是它忽视了病人的心理承受能力，病人痛苦大，实施难。与系统脱敏疗法的对照研究表明，此法不宜滥用和首选。(4)厌恶疗法这种方法是采取各种条件反射的方法，把一种厌恶刺激与患者的一种不适当行为结合在一起进行体验，这样进行多次，从而抑制和消除患者的不适当行为，以达到治疗目的。即每当不适当的行为出现时，立即呈现一种强烈的厌恶刺激，如电刺激。电刺激引起患者的痛苦和不快，与此同时抑制了有害的情绪反应和不适当行为。用这种方法治疗酗酒、性偏离等。厌恶疗法是尚有争议的疗法，应该在严格控制下使用。(5)奖励-强化法和处罚-消除法：这是根据操作性条件反射的原理而进行的行为治疗方法。其基本原则是对患者的正确行为通过奖励加以强化；对其不正确行为通过处罚加以消除。此方法简单，使用广泛，行之有效。广泛用于教育事业、康复事业中。特别是矫正一些儿童，包括脑损伤的儿童，及成年脑损伤患者的一些不适当行为是很有效的。五、支持疗法是指医生合理地采用劝导、启发、同情、支持、鼓励、解释、提供保证、指导以及改变环境等方法，帮助病人认知问题、消除疑虑、改善心境、提高信心、以促进心身健康的过程，是支持性心理治疗。多用于遭受挫折，感到环境的严重压力和紧张，或其他灾难造成精神上难以抵御的病人。这时病人需要一种心理上的支持和疏导。六、患者中心疗法罗杰斯认为一个人有天生的发展和充分地发挥自己潜能并使自身完善的积极倾向，也就是现实化倾向。当这种倾向受到削弱或阻止，个人就会表现出行为问题。因此，如果引导病人进入自我探究，恢复自己真实情感的联络，消除现实化倾向的障碍，行为问题就可以自然解决了。在医患关系真诚、自然的条件下进行。运用和谐、关注、同理心，在治疗真心的对待病人，与病人进行“向心力接触”，只认真的倾听病人的各种述说而不做任何解释，鼓励病人充分的表达情感，使病人自己认识到此时此地自己存在的问题，从困扰中自我解脱出来。患者中心疗法一般用于各种神经症病人，如：强迫症、恐怖症、焦虑症等。目前国内外心理治疗学派相当多。而心理治疗的实质就是通过各种方式作用于患者的心理过程，改善患者的心理状态。人的心理过程包括认识活动、情感活动和意志行为等。精神分析：主要是作用于人的记忆过程。行为疗法：主要是作用于人的行为。人本取向的心理治疗主要作用于人的意志过程。通过真挚，尊重和理解来唤醒患者的主观意识。认知疗法主要作用于人的认知过程。松弛疗法主要作用于人的躯体及情感过程。一般支持疗法可作用于人的全部心理过程。有学者就提出：可以综合运用各种治疗技术，以提高疗效。如：在确定需要解决的心理问题之后，通过精神分析先启发患者记忆长河，寻找问题的根源，并加以记忆消除；通过认知疗法纠正目前的错误思维方式，通过森田疗法转移其病态的固定的注意力；通过松弛疗法，生物反馈等改善其精神状态；通过人本主义取向疗法调动其积极性；通过行为疗法纠正其目前的不良行为等。各种治疗方法可以独用，也可以综合运用。都很可爱，你最喜欢哪个？

关于大学生心理问题的探讨随着市场经济的建立和改革开放的深入，社会对大学毕业生素质要求越来越高。要求他们不但具有较高的政治素质、业务素质、身体素质，而且更要有良好的心理素质。大学时期是人才成长的重要阶段，也是性格、人格发展的定型时期。由于心理发展尚不成熟，内心容易产生一些困惑、忧虑和不平衡，如不及时治疗和调节，就会导致不同程度的心理障碍。据《中国青年报》1988年的资料统计，在天津市5万名大学生中，16％以上存在不同程度的心理障碍。《人民日报》在杭州的研究课题显示，25.39％的大学生存在不同程度的病态心理。在因病休学的学生中，超过半数是因为心理障碍。因此，健康良好的心理状态，能促进学习、积极生活。而不良的心理状态则往往可导致心身疾病，甚至导致行为或精神失常。如何使大学生保持心理平衡呢？保持心理平衡通常有两种方法：一是向内的方法，即当遇到情绪波动时，可根据产生的心理因素，对其给以暗示、鼓励、安慰。这是通过理性的分析来实现的控制，适用于平时理智力较强的人。如遇到挫折和失败，可以通过理论的鼓舞，增加内在的力量，使其意志更加坚强起来。二是向外的方法，即通过改变学生的心理状态和外界环境之间的关系来求得平衡。方法包括合理宣泄、活动转移、升华、补偿等方法。如在苦闷烦恼时，让其散步或听音乐，会使其心情舒畅一些；当怒不可遏时，可强迫他做一些其它事情，分散注意力，从而稳定其情绪；失恋中的青年人，可以把学习或工作的日程排得满一些，紧凑一些，使他沉