简短戒烟干预新版

简短戒烟干预

某某医院简短戒烟干预新版第1页内容介绍一、吸烟和被动吸烟危害二、烟瘾为何难戒三、世界及中国烟草使用情况四、劝戒和帮助吸烟者戒烟，医生是最正确人选五、简短戒烟干预方法介绍简短戒烟干预新版第2页

过去50年，已经有上万个科学研究从不一样角度证实吸烟和被动吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等各种疾病发生和死亡主要危险原因。一、吸烟危害简短戒烟干预新版第3页吸烟所致疾病您了解吸烟危害吗?简短戒烟干预新版第4页被动吸烟所致疾病证据关联强度：可能证据关联强度：充分您了解吸烟对他人危害吗？简短戒烟干预新版第5页吸烟者比非吸烟者通常早逝吸烟者患中风风险比非吸烟者高约4倍慢性阻塞性肺病风险增加约5倍冠心病风险增加约10-15倍肺癌风险增加16-25倍吸烟危害简短戒烟干预新版第6页戒烟益处20分钟血压、心跳、外周循环改进二十四小时一氧化碳水平降低48小时嗅觉和味觉提升2-12周肺功效改进30%3-9个月呼吸急促和咳嗽降低1年心肌梗死下降50%

肺癌风险下降50%

心急梗死和中风风险降到非吸烟者水平戒烟什么时候都不晚，不论你从何时开始戒烟，你和你身边每个人都能够从你戒烟行为中受益简短戒烟干预新版第7页二、为何烟瘾难除烟瘾，如同脚镣烟草依赖三链式模型生理学原因心理学原因社会文化原因吸烟：慢性成瘾性疾病简短戒烟干预新版第8页生物学原因烟草中尼古丁是造成吸烟成瘾生物碱。成瘾性类似于阿片类毒品、苯丙胺兴奋剂（如冰毒）以及可卡因。尼古丁只需几秒钟就可进入大脑，让人产生愉悦和被奖赏感觉。在体内停留时间很短，很快就排出体外。体内尼古丁含量下降时，会出现一系列戒断症状。烟草依赖三链式模型简短戒烟干预新版第9页尼古丁成瘾环吸烟者普通来讲会增加吸烟量，以取得更大愉快感并防止戒断症状和对烟草渴求

JarvisMJ.BMJ.;328:277-279.2.PicciottoMR,etal.NicotineandTobRes.1999:Suppl2:S121-S125.尼古丁与受体结合造成多巴胺释放增加多巴胺带来平静愉快感每支烟之间，多巴胺降低引发易怒和担心等戒断症状吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁简短戒烟干预新版第10页烟草依赖三链式模型心理学原因不自觉行为依赖（喝酒、开车）一个心理应对方式—压力、孤独、无聊、生气，造成精神依赖简短戒烟干预新版第11页烟草依赖三链式模型社会文化原因人际交往媒介习俗送礼简短戒烟干预新版第12页

绝大多数吸烟者必须依靠外界帮助才能成功戒烟。简短戒烟干预新版第13页

，全世界吸烟每年造成540万人死亡。若不加以控制，到2030年时将增加到每年830万人。烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因危险原因。三、世界烟草使用情况简短戒烟干预新版第14页烟草使用是世界八大死因中六种危险原因15依据各死因柱形颜色标注阴影区域表示与烟草使用相关死亡百分比。*包含口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症，除缺血性心脏病外心血管疾病，以及脑血管疾病。资料起源MathersCD,LoncarD.Projectionsofglobalmortalityandburdenofdiseasefromto2030.PLoSMedicine,，3(11):e442.其它信息来自与C.D.Mathers个人交流.艾滋病毒/艾滋病最新数字出处AIDSepidemicupdate.Geneva,JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS(UNAIDS)andWorldHealthOrganization(WHO).540万简短戒烟干预新版第15页发展中国家正在成为重灾区可悲是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十年80%与烟草相关死亡将发生在这些国家。这一转变是因为全球烟草工业营销战略所造成，这种战略以发展中国家年轻人和成年人为目标。大多数妇女当前还不使用烟草，所以烟草工业正主动向她们推广，探入这一潜在新市场。简短戒烟干预新版第16页图：全球累计烟草归因死亡人数（-2030年）（资料起源：TheTobaccoAtlasThirdEdition.）简短戒烟干预新版第17页我国吸烟情况中国当前有超出3亿吸烟者,每年吸烟造成死亡人数超出100万，超出艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数总和，占全部死亡12%。如此现实状况不加改变，到，我国归因于吸烟死亡人数将上升到200万，占总死亡比重将上升至33%。简短戒烟干预新版第18页我国当前处于烟害早期，每年还有10万人死于被动吸烟。青少年吸烟呈低龄化，开始吸烟年纪比1984年提前了４－５岁。吸烟率高，戒烟率低，复吸率高：男性现在吸烟率为52.9%,总吸烟人群中（包含现在及曾经吸烟者）戒烟率仅为16.9%，在全部吸烟者中：36.4%人过去12个月内尝试过戒烟，其中91.8%人从未接收过任何戒烟服务，复吸百分比高达33.1%。简短戒烟干预新版第19页二手烟暴露情况依然十分严重，室内工作场所和工作场所吸烟人很多，有禁止吸烟要求地方依然有相当百分比人吸烟：72.4%非吸烟者暴露于二手烟，其中38.0%人天天受到暴露。整体控烟工作依然举步维艰，面临严峻挑战。简短戒烟干预新版第20页吸烟致病含有滞后性，烟草危害被严重低估和忽略在吸烟历史较长工业化国家，烟草流行高峰后30年，吸烟归因死亡才会到达高峰。美国、英国等国家男性吸烟率下降了40年，烟草归因死亡才下降了10年；女性吸烟率已下降10年，但死亡率还在上升。中国男性吸烟流行自1995年来到达高峰，归因死亡也开始上升，预计在2025-2030年到达死亡高峰。简短戒烟干预新版第21页当前控烟政策只覆盖了少数人烟草流行是人为现象，完全能够预防。全球仍有超出90%人口还没有得到全方面无烟化政策保护。仅有2%人生活在有全方面无烟化法规而且得到很好执行国家。简短戒烟干预新版第22页M:监测烟草使用和预防政策P:保护民众不接触烟草烟雾O:为戒除烟草使用提供帮助W:警示烟草危险E:执行禁止烟草广告、促销和赞助要求R:提升烟草税MPOWER六项战略简短戒烟干预新版第23页MPOWER政策3：提供戒烟帮助大多数吸烟者对尼古丁产生依赖烟草使用者极难凭自己力量戒烟---每日吸烟者在无帮助情况下戒烟，复吸率高达90-95%戒烟服务能够大大提升戒烟成功率目标：经过全部卫生保健机构和利用小区资源，提供方便易得临床戒烟服务简短戒烟干预新版第24页帮助吸烟者戒烟是控烟有效伎俩之一。成功戒烟通常需要两个条件：一是戒烟动机，二是戒烟技能和帮助。四、劝戒和帮助吸烟者戒烟，医生是最正确人选简短戒烟干预新版第25页医生是健康形象代言人，医生行为被视为榜样和榜样；医生直接面对患者，大约70%～90%吸烟者每年与医生接触；吸烟者在患病时候也最轻易恪守医嘱；约70%戒烟成功者因医生劝说实现；医生是帮助人们戒烟最适当人简短戒烟干预新版第26页我国当前有200万名临床医生，假如每人每年能够为10个吸烟者提供戒烟帮助，其中假如有一名吸烟者能够成功戒烟，我国每年将会有200万人能够彻底告别烟草；每两个吸烟者中将会有一个死于烟草相关疾病,假如我国全部临床医生共同参加帮助吸烟者戒烟，我国每年将会有100万人能够防止死于吸烟相关疾病；烟草依赖咨询强度和其效果之间存在显著效应关系。医生是帮助人们戒烟最适当人简短戒烟干预新版第27页医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件:第一是有充分时间。第二是要具备提供戒烟帮助专门技能。简短戒烟干预新版第28页治疗烟草依赖，医生能提供：

戒烟提议（如：短暂戒烟干预）戒烟热线药品治疗简短戒烟干预新版第29页

戒烟热线戒烟热线应依靠人工回复在便利时间段提供信息与面对面咨询相同定时屡次电话随访简短戒烟干预新版第30页戒烟药品尼古丁替换：替换吸烟摄入尼古丁盐酸氨非他酮：抗抑郁药，降低渴求和戒断症状伐尼克兰（尼古丁受体拮抗剂）：阻断由尼古丁引发愉悦感简短戒烟干预新版第31页五、简短戒烟干预简短戒烟干预新版第32页戒烟干预体系简短干预强化干预药品干预简短戒烟干预新版第33页戒烟干预强度等级最小干预：小于3分钟简短干预:3-5分钟强化干预:培训过（经过认证）医师/咨询师四次以上干预-每次10分钟以上总接触时间-30分钟以上最少2周以上；最好8周或更长包含治疗过程中健康教育简短戒烟干预新版第34页简短戒烟干预：指在日常诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触短短3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供专业戒烟提议和帮助。简短戒烟干预新版第35页干预对象：任何一个未成功戒烟吸烟者，即使是还未准备戒烟者干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或小区卫生服务中心工作医生、护士，以及其它卫生专业人士干预内容：为每一位吸烟者提供明确、有针对性戒烟提议，评定他们戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能强化干预资源简短戒烟干预新版第36页评定戒烟意愿√√√提供戒烟提议寻求戒烟资源简短戒烟干预新版第37页简短戒烟基本关键点依据吸烟者所处行为转变不一样时期分别给予不一样戒烟提议和帮助。还未准备戒烟者-动机干预准备戒烟者-戒烟计划简短戒烟干预新版第38页真诚关注共情共同克服困难、障碍语言正面而乐观

重视人

表现关爱态度防止消极或歧视

非问题

非戒烟理论

简短干预基本技术-建立互信关系简短戒烟干预新版第39页戒烟思索戒烟准备还未准备戒烟

终止戒烟行动戒断维持复吸戒烟意愿改变模型简短戒烟干预新版第40页还未准备戒烟期在未来六个月内还未打算戒烟戒烟思索期打算在未来六个月内戒烟戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期保持无烟状态达六个月以上复吸期保持无烟状态一段时间后重新再吸戒烟意愿改变模型：用于判断吸烟者是否准备戒烟、处于哪一阶段简短戒烟干预新版第41页Ask：问询吸烟情况、健康情况Advise：提供针对性戒烟提议Assess：评定戒烟意愿Assist：给予行为支持和帮助Arrange：安排随访5A干预模型:完整简短戒烟干预关键点简短戒烟干预新版第42页5A干预流程图简短戒烟干预新版第43页1、问询在每次见面时都问询对方烟草使用情况保持简练:你吸烟吗？你家里还有其它人吸烟吗？场景布置：禁烟标志、海报、手册等推荐步骤简短戒烟干预新版第44页2、提议依据吸烟者健康情况，以清楚、强烈且个性化方式提议其戒烟简短动机干预（5R模型）推荐步骤简短戒烟干预新版第45页提议：清楚、强烈且个性化Relevance：强调吸烟与健康相关性

Risk：通知吸烟带来危害和不良后果Rewards：通知戒烟益处

Roadblocks：通知戒烟时可能障碍Repetition：在每次接触中重复提议5R-动机干预简短戒烟干预新版第46页参考:

戒烟理由（1）对无症状吸烟者：吸烟使人易患各种疾病；吸烟令家人和周围人反感；假如戒烟，健康状态将会得到改进；禁烟场所越来越多，吸烟很不方便；假如戒烟，味觉和嗅觉会得到改进；假如戒烟，将可能对每件事情都充满信心。简短戒烟干预新版第47页参考:

戒烟理由(2）对于患有疾病和含有症状吸烟者：指出以下症状都可能与您吸烟相关：咳嗽和粘痰、呼吸短促、脸色差、刷牙时感觉恶心、胃部不适、食欲下降等。（3）对于年轻吸烟者：现在年纪戒烟比较轻易；吸烟使呼吸和衣服上味道很不好闻；吸烟使牙齿变黄；吸烟要花很多钱；吸烟对运动能力有影响；吸烟并不是文明行为。简短戒烟干预新版第48页参考:

戒烟理由(4)对于女性吸烟者：吸烟对皮肤有刺激，增加皮肤皱纹，容颜易老；假如戒烟，皮肤将会变好；吸烟可加速中老年女性骨质疏松；吸烟可引发不孕(5)对于怀孕女性吸烟者：烟能够减轻胎儿体重；吸烟能够造成流产、早产或死胎；吸烟能够增加婴儿猝死综合征发生危险。简短戒烟干预新版第49页参考:

戒烟理由（6）对于男性吸烟者：吸烟可造成阳萎，不但降低精子数量，还可造成精子异常、不育。（7）对于有未成年孩子吸烟家长：吸烟会增加孩子发生呼吸道感染(肺炎、支气管炎等)几率；吸烟给孩子树立了不良榜样；停顿吸烟有利于改进家庭组员健康状态。（8）对于老年吸烟者：即使在这个年纪戒烟，也能够降低发生缺血性心脏病、癌症等疾病危险；假如戒烟，呼吸中烟草味道将会消失，您孙子可能会更愿意和您在一起。简短戒烟干预新版第50页3、评定确定吸烟者戒烟意愿是否愿意在未来一个月内开始戒烟如愿意，评定烟草依赖程度和相信自己能够控制烟瘾信念推荐步骤您是否打算在未来一个月内开始戒烟？是否还未准备戒烟者准备戒烟者您早晨起床之后是否马上就想抽烟？在禁止吸烟场所，您能否控制对吸烟需求？……简短戒烟干预新版第51页Fagerstrom尼古丁依赖性评分量表问题答案分值1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？□5分钟内3□6至30分钟内2□31至60分钟内1□60分钟后02.您是否在许多禁烟场所极难控制吸烟需求?□是1□否03.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？□早晨第一支1□其它04.您天天抽多少支卷烟？□10支或以下0□11-20支1□21-30支2□31支或更多35.您卧病在床时依旧吸烟吗？□是1□否06.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？□是1□否0分值范围：0～10。

分值代表依赖水平：0-2分：极低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：极高。FTND≥6时，被认为是区分尼古丁高度依赖标准简短戒烟干预新版第52页4、帮助

对吸烟者给予行为支持和帮助准备戒烟者：制订一份戒烟计划:确定戒烟日期明确社会支持提供问题处理提议提供戒烟药品资料提供自助材料如需要，转诊至戒烟门诊或戒烟热线还未准备戒烟者动机干预提供自助材料勉励吸烟者今后戒烟推荐步骤还未准备戒烟者准备戒烟者我们是否讨论一下做一份简单戒烟计划？我们是否能够讨论一下你对吸烟危害认识？提供戒烟材料；转诊到戒烟门诊；……提供戒烟材料；简短动机干预；……简短戒烟干预新版第53页我戒烟理由是：___________我开始戒烟日期：___/___/___/支持我戒烟人有：□家人□朋友/同事□医生□其它我戒烟方法是：____________引发我吸烟三个主要原因我打算采取什么方式来应对_____________________________________________________________________我还能够拨打下面戒烟热线电话取得额外戒烟帮助！（某某医院）（某某医院科室）署名：________戒烟计划卡简短戒烟干预新版第54页5、随访了解吸烟者是否在坚持戒烟、指导戒断症状，以防复吸.祝贺那些已不吸烟人，并勉励他们继续坚持。对那些复吸者提供支持，帮助他们重新开始戒烟。推荐步骤简短戒烟干预新版第55页预防复吸不论维持戒烟状态时间有多长，都对他们表示必定!勉励他们继续维持戒烟状态.回顾戒烟好处求援戒烟门诊和戒烟热线简短戒烟干预新版第56页障碍—戒断症状戒断症状应对策略正确认识戒断症状寻求社会支持帮助求援专业戒烟机构咨询专业临床医生使用戒烟药品缓解采取戒烟应对技巧常见戒断症状：头疼、头晕、抑郁、失眠、担心、焦虑、渴求、易激惹、注意力不集中、沮丧等简短戒烟干预新版第57页引发复吸一些常见诱因

戒断症状不适负面情绪（愤恨、沮丧、悲伤）人际冲突；让人沮丧和痛苦事件社会环境压力-缺乏支持家庭、工作或学习压力孤独；抑郁成瘾或依赖程度药品和酒精使用体重增加简短戒烟干预新版第58页主动应对戒断症状戒断症状在最强烈时候通常只会维持3-5分钟，今后会逐步减弱；戒断症状在停顿吸烟后几小时之内就会出现，并在戒烟后头3个星期，尤其是第1周最为严重；通常2-3周后，全部戒断症状均基本消失，假如症状维持在3周以上，则需要向医生咨询或采取戒烟药品来缓解；认识吸烟误区，解除戒烟顾虑；体重增加是戒烟后最常见表现，因为烟草中尼古丁有抑制食欲并能增加人体基础代谢作用；加上吸烟能收缩胃黏膜血管，影响营养吸收。戒烟之后，食欲增加，胃肠吸收功效恢复，味觉改进。所以普通来说，戒烟后体重会增加2到3千克左右。简短戒烟干预新版第59页

5D戒烟方法Declare：向身边全部些人宣告自己戒烟决心，借此争取他人支持；Delay：然后采取拖延策略降低烟瘾，延迟吸烟行为；deepbreathing：烟瘾难忍时，深呼吸；drinkwater：饮水；dosomethingelse：改做其它事情，如嚼口香糖、嗑瓜子、听音乐、看电影、散散步、爬爬山等等，务求分散注意力，减低心瘾。简短戒烟干预新版第60页随访关键点保持简短!围绕主题防止陷入处理问题讨论中实用方法电话造访信件、邮件简短戒烟干预新版第61页随访关键点大多复吸发生在戒烟早期:推荐在戒烟后1周、1个月、3个月随访用提醒工具提醒自己所要随访人和时间了解你所在地域戒烟服务和戒烟服务提供者简短戒烟干预新版第62页是否非常好是否愿意在接下来一个月开始戒烟？提供强烈个性化戒烟提议是否依据5R进行简短动机干预提供自助材料给予勉励你吸烟吗？1问询2提议3评定4帮助还未准备戒烟者确定戒烟日期提供戒烟材料明确戒烟支持分析戒烟障碍提供药品资料转诊戒烟门诊在“戒烟日”后安排随访5安排随访4帮助准备戒烟者现在吸烟问询

提议

评定帮助随访5A干预流程图简短戒烟干预新版第63页案例男性，36岁，吸烟，天天吸烟1包半，普通在工作闲暇时候抽烟，尝试过戒烟2个月,戒断症状严重.但因为身边经常有朋友给其递烟,复吸。身体情况良好，家人也要求其戒烟,自己觉戒烟太难,未开始,六个月内不打算戒烟.最最近咨询。结合案例，判断该吸烟者可能处于戒烟行为阶段那一阶段，针对该吸烟者，模拟一次简短戒烟干预，展示一下你干预技能。教学互动步骤简短戒烟干预新版第64页戒烟意愿改变模型5A问询提议

评定帮助随访

戒烟思索戒烟准备还未准备戒烟

终止戒烟行动戒断维持复吸简短戒烟干预新版第65页还未准备戒烟针对还还未准备戒烟吸烟者，一次简单干预过程会很短，可能只有30秒钟时间问询提议评定：“你是否打算在接下来一个月内开始戒烟”帮助–提供一些戒烟益处和烟草使用危害健教材料、5R动机干预随访–让吸烟者知道想戒烟时你随时都提供帮助简短戒烟干预新版第66页案例男性，45岁，吸烟25年，天天吸烟2包，患有高血压、糖尿病，曾屡次尝试过戒烟，但工作压力大，需要经常熬夜，以吸烟“提神”。之前因为担心戒烟后会精力不集中，所以没戒烟。但最近一次体检血压和血糖都再次升高，决定戒烟，并准备最近一个月就开始戒烟。教学互动步骤简短戒烟干预新版第67页戒烟意愿改变模型戒烟思索戒烟准备还未准备戒烟

终止戒烟行动戒断维持复吸问询提议评定

“你准备在30天内确定戒烟日期吗？”“是”简短戒烟干预新版第68页Fagerstrom尼古丁依赖性评分量表问题答案分值1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？□5分钟内3□6至30分钟内2□31至60分钟内1□60分钟后02.您是否在