工作任务20-2宠物犬猫的临床诊断技术课件

宠物犬猫的临床诊断技术宠物犬猫的临床诊断技术宠物犬猫的临床诊断技术一、一般检查二、系统检查宠物犬猫的临床诊断技术一、一般检查二、系统检查二、系统检查（一）消化系统检查（二）呼吸系统检查（三）心血管系统检查（四）泌尿生殖系统检查（五）神经系统检查二、系统检查（一）消化系统检查（二）呼吸系统检查（三）心血管消化系统疾病是犬、猫最常见的多发病。因此应特别注意消化系统的检查。消化系统的检查方法除问诊、视诊、触诊、听诊、嗅诊和叩诊外，还可以应用内窥镜、B超、X光检查等特殊方法。必要时可进行腹腔穿刺及胃肠内容物、粪便和肝功能的实验室检验。二、系统检查消化系统疾病是犬、猫最常见的多发病。因此应特别注意消化系统的（一）消化系统检查1．饮食欲检查（1）饮欲检查①饮欲减退②饮欲亢进（2）食欲检查①食欲减退②食欲废绝③食欲亢进④异嗜癖二、系统检查（一）消化系统检查二、系统检查2．口腔、咽和食道检查（1）口腔检查主要检查流涎、口唇、气味、口腔粘膜的温度、湿度、颜色，舌、齿龈及牙齿等。（2）咽和食道检查观察吞咽动作是否正常，咽和食道外形变化及敏感性。二、系统检查2．口腔、咽和食道检查二、系统检查（3）呕吐检查犬、猫是容易发生呕吐的动物。应根据呕吐发生的时间、次数，呕吐物的数量、性质、成分加以区别。①食后立即呕吐②一次性吐后而短时间内不吐或吐后又吃下③喝水后不久发生呕吐④顽固性呕吐二、系统检查（3）呕吐检查二、系统检查⑤血性呕吐物⑥胆汁性呕吐物⑦粪性呕吐物⑧呕吐物中含有寄生虫。⑨呕吐物含有毛发此外，强行灌药也可引起呕吐。二、系统检查⑤血性呕吐物二、系统检查（4）腹部检查①腹部视诊观察腹围大小及局限性肿胀。腹围膨大，见于肥胖、腹水、胃肠臌气及妊娠等；腹围缩小，见于急性腹泻、长期发热腹膜炎等；腹围局限性膨大，多见于腹壁疝和脐疝等。二、系统检查（4）腹部检查二、系统检查②腹部触诊犬、猫的腹壁薄软，腹腔浅显，便于触诊。将犬、猫前后躯轮流高举，几乎可触知全部腹腔脏器。开始触压时腹壁紧张，但触压几次后腹壁便弛缓。在右侧最后肋骨的后方向前上方触压，若此区敏感，并可触肝脏，提示肝炎。胃空虚时，脾位于左侧第11、12肋骨的内侧，当脾肿大或胃充满时，可触摸到脾。二、系统检查②腹部触诊犬、猫的腹壁薄软，腹腔浅显，便于触诊。二、系③腹部听诊根据胃肠音的强弱、频率、持续时间和音质，可以判定胃肠的运动机能和内容物的性质。④直肠检查

指检查肛门，肛门腺及会阴部。⑤排粪动作异常便秘、腹泻、排粪失禁、排粪带痛、里急后重⑥粪便检查

数量、形状、硬度、气味及异常混杂物（粘液、伪膜、血液、脓汁、寄生虫、异物残渣）。一、消化系统检查③腹部听诊根据胃肠音的强弱、频率、持续时间和音质，（二）呼吸系统检查必须让动物处于安静状态，观察动物的呼吸数、呼吸式、呼吸节律及鼻分泌物等。1．呼吸动作检查（1）呼吸式检查犬正常为胸式呼吸。（2）呼吸困难检查：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合型呼吸困难。二、系统检查（二）呼吸系统检查二、系统检查（3）呼吸节律检查吸气延长呼气延长间断性呼吸潮式呼吸间歇呼吸深长呼吸二、系统检查（3）呼吸节律检查二、系统检查2．咳嗽检查动物低头张嘴发生短促呼吸即咳嗽。可采用人工诱咳来观察咳嗽的情况。常见的病理咳嗽分为：（1）干咳见于喉和气管内有异物、慢性支气管炎、胸膜炎等；（2）湿咳往往随咳嗽从鼻孔喷出多量渗出物，当咳嗽后有吞咽动作时亦为湿咳。二、系统检查2．咳嗽检查二、系统检查（3）稀咳见于感冒、肺结核等；（4）阵咳见于急性喉炎、传染性上呼吸道卡他、上呼吸道异物及异物性肺炎等；（5）痛咳见于急性喉炎、喉水肿等。二、系统检查（3）稀咳见于感冒、肺结核等；二、系统检查3．鼻液检查犬的鼻端经常呈湿润状，但睡眠和刚睡醒时鼻端干燥。（1）鼻端干燥并有热感发热性疾病（2）水样鼻液感冒、鼻炎、犬瘟热（3）脓性鼻液化脓性鼻窦炎（4）血性鼻液鼻外伤、鼻异物、鼻粘膜溃疡、鼻腔肿瘤。二、系统检查3．鼻液检查二、系统检查4．肺部听诊正常的呼吸音分为肺泡呼吸音和支气管呼吸音两种。（1）肺泡呼吸音是气体通过细支气管和肺泡时产生的声音，类似“夫”的声音，吸气时比呼气时清晰。（2）支气管呼吸音是气体通过大支气管和小支气管时产生的声音，呼气时支气管因比较清晰。在第3至第4肋间肩关节水平线上下可听到类似“赫”的支气管呼吸音。二、系统检查4．肺部听诊二、系统检查呼吸音特点原因临床意义肺泡呼吸音普遍性增强左右肺区均出现重读的“夫”音呼吸中枢兴奋性增强发热、代谢亢进、非肺部疾病引起的呼吸困难性局部增强局部肺泡呼吸音增强病变区弱、周围代偿性增强肺炎、慢性肺泡气肿、渗出性胸膜炎等减弱或消失肺泡呼吸音减弱病变区渗出或实变，肺弹性减弱肺炎、慢性肺泡气肿等病变区病理性支气管音肺门区以外出现明显的“赫”音肺实变肺炎（实变）干啰音口哨声、飞箭声、酣声；呼气时最明显支气管狭窄，分泌物粘稠支气管炎湿啰音水泡破裂音；吸气时明显大量稀薄液体支气管炎和肺炎渗出期；肺水肿；肺出血捻发音均匀一致的水泡音只在吸气时可闻肺泡内有粘稠分泌物肺炎胸膜摩擦音皮革摩擦、踏雪的声音纤维素渗出胸膜炎初期和后期胸腔拍水音液体震荡声胸腔积液胸腔积水、胸膜炎中期呼吸音特点原因临床意义肺泡呼吸音普遍性增强左右肺区均出现重读（三）心血管系统检查心血管系统的检查，不仅可以为本系统疾病的诊断提供依据，而且可以了解全身机能状态，对其他系统疾病的诊断、治疗和愈后，都具有十分重要的意义。心血管系统的检查主要包括心脏检查和血管检查。二、系统检查（三）心血管系统检查二、系统检查1．心脏检查检查心音的频率、强度、性质、节律、有无心杂音以及心搏动的强弱和叩诊区的大小等。（1）心脏听诊二尖瓣口第一心音，左侧第5肋间，胸廓下1/3的中央水平线上；三尖瓣口第一心音，右侧第4肋间，肋软骨固着部上方；主动脉口第二心音，左侧第四肋间，肩关节水平线直下方；肺动脉口第二心音，左侧第三肋间，靠胸骨的边缘处。二、系统检查1．心脏检查二、系统检查第一心音第二心音二尖瓣口三尖瓣口主动脉口肺动脉口犬左侧第四肋间右侧第三肋间左侧第三肋间左侧第三肋间①心音增强②心音减弱③心音浑浊④心律不齐⑤心脏杂音第一心音第二心音二尖瓣口三尖瓣口主动脉口肺动脉口（2）心搏动检查犬的心脏搏动位于第4至第6肋间胸下部处，以第5肋间最明显，而右侧的心搏动在第4至第5肋间最明显。①心搏动减弱多见于心区浮肿、脓肿、气肿；②心搏动增强多见于急性心肌炎、心内膜炎；③心搏动移位多见于胸膜炎、心包炎、胸腔积水等。二、系统检查（2）心搏动检查犬的心脏搏动位于第4至第6肋间胸下部处，以（3）心脏叩诊犬心脏叩诊部位与心搏动部位相同。通常用指指叩诊法。叩诊界位于左侧第4至第6肋间，前至第4肋骨，后界因受肝区浊音影响而表现不明显，上界达肋骨和肋软骨结合处。①浊音界扩大多见于心脏肥大、心包积液等。 ②浊音界缩小可见于肺泡气肿、胸腔积气等。二、系统检查（3）心脏叩诊犬心脏叩诊部位与心搏动部位相同。通常用指指叩（四）泌尿生殖系统检查1．排尿状态检查（1）正常排尿姿势①雄性犬②雌性犬（2）异常排尿姿势①尿失禁：见于脊髓或支配膀胱的神经损伤或麻痹。②排尿疼痛：排尿时表现不安、呻吟及较长时间保持着排尿姿势，常见于膀胱炎、尿道炎或泌尿系统的结石。二、系统检查（四）泌尿生殖系统检查二、系统检查③多尿：见于大量饮水后、慢性肾炎及渗出性胸膜炎的吸收期。④尿频：见于膀胱炎、尿道炎及尿道结石。⑤少尿：见于急性肾炎、剧烈腹泻、休克和心力衰竭。⑥尿潴留：尿道肌痉挛或尿道阻塞引起的少尿或无尿，称尿潴留。⑦膀胱破裂：见于无尿、腹部膨大和腹腔积尿，直肠检查膀胱空虚。二、系统检查③多尿：见于大量饮水后、慢性肾炎及渗出性胸膜炎的吸收期。二、二、系统检查

2．泌尿器官检查（1）肾脏检查：左肾在肋后腰窝深部科员触摸到，右肾不易摸到。当急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等时，肾区敏感。（2）膀胱检查：助手提举病犬的前躯，检查者用一只手的食指伸入直肠，另一只手触摸腹壁后部，内外结合地进行膀胱触诊，可感知膀胱的充盈度、敏感区、结石的有无。该方法也适用于子宫、前列腺的直肠触诊。二、系统检查2．泌尿器官检查二、系统检查3．生殖器官检查（1）子宫检查经犬、猫的腹壁触摸子宫，可判断子宫的大小、质地、内容物等。（2）阴茎、尿生殖道和阴茎部检查检查有无肿瘤、粘连、龟头炎和包皮炎。犬猫用的导尿管可用于雌、雄犬猫的尿道探测和导尿，检查有无狭窄或结石、膀胱破裂、膀胱容量和神经源性疾病的诊断。二、系统检查3．生殖器官检查二、系统检查

（五）神经系统检查通过视诊检查犬猫的行为、容态、姿势及步样等，再用触诊以了解感觉神经的敏感性和各种反射机能。1．精神状态检查精神状态异常可表现为抑制或兴奋。2．运动机能检查在中枢神经系统机能紊乱，常常出现不正常的姿势，如强迫姿势、不稳姿势、强迫运动和共济失调等。二、系统检查（五）神经系统检查二、系统检查3．感觉机能检查（1）表面感觉检查用针头以不同力量针刺皮肤，观察犬、猫的反应。①感觉减退：见于脊髓损伤、外周神经麻痹或意识障碍。②感觉过敏：除局部炎症外，见于脊髓膜炎。二、系统检查3．感觉机能检查二、系统检查3．感觉机能检查（2）深部感觉检查人为强制运动或屈曲关节等，根据躯体调节功能以了解深部感觉障碍的程度。深部感觉障碍见于脊髓损伤、脑炎或慢性脑水肿等。二、系统检查3．感觉机能检查二、系