为什么说输液的风险不亚于小手术

为什么说输液的风险不亚于小手术输液是纠正电解质紊乱、酸碱平衡的重要手段，具有药效迅速、适于急救等特点，是临床上常用的治疗手段。但由于输液会直接将药物输入静脉、进入人体血液，短时间内即可分布全身，其所带来的风险远比口服、肌注等其他给药方式大得多，甚至堪比一次“小手术〞。正是为了严防过度输液造成安康风险，早在2022年12月，国家卫生计生委发布的合理用药十大核心信息就强调：“用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液〞。静脉注射优缺明显药品给药途径有很多种，目前口服、肌注和静脉输液最为常见。让我们先来看一下三种给药方式的区别。口服用药方便，要求制剂简单，病人痛苦较少，且口服后一旦有不良反响发生，还可以通过洗胃等措施来阻止药物吸收，是最常用的给药方法。但大局部药物起效较慢，不适用于危重病人。肌肉注射吸收好，但除了局部疼痛以外，还可能会导致臀部结块，出现“青蛙腿〞等现象，因此如今肌注用药的方式几乎退居“二线〞。静脉输液，由于输入的药物无需任何屏障就可以直接进入人体血液循环，并分布到全身各个器官和组织，因此输液的优点和缺点都非常明显：起效快，静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在抢救病人时，可以争取到珍贵的时间；不能经口服的病人〔如昏迷、麻醉的病人〕，适宜静脉给药。但是静脉给药会造成一定的创伤及并发症；同时由于是侵入性操作，还能增加病人发生感染的时机；一旦出现不良反响，无法及时去除已经血管进入体内的药物。在口服、肌注、输液3中治疗方式中，口服的不良反响相对较轻，虽然起效慢但最为平安，药物残留去除迅速。而输液的起效虽然较快，但不良反响多且无法及时去除残留的药物，生活中由于输液反响引起抽搐甚至导致死亡的案例颇为多见。输液可能带来的常见风险有哪些呢？可以简单总结如下：输液可能发生渗漏性损伤，假设药物外渗于血管周围组织，轻那么引起局部肿胀疼痛，重那么引起组织坏死〔如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁类的制剂〕。输液反响中最常见的是热原反响、过敏反响。可能导致高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等反响，严重者还可能导致休克〔血压急剧下降〕甚至死亡。输液导致的感染可能让病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反响，病原体还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症，威胁生命。长时间输液可引起局部静脉炎，导致局部组织红、肿、热、痛，甚至伴有机体的畏寒、发热等。心功能较差的患者，短时间内输入过多液体，心脏的负担骤然加重有发生急性心力衰竭的可能。不依，不盲信正确认识静脉输液至关重要，不要盲目依赖但也不要完全抗拒。就如开展手术前需根据患者实际情况权衡利弊一样，是否需要输液，要视患者病情的严重程度以及个体差异而定。安徽省卫计委早前就已经提出：普通感冒、病毒性咽喉炎等53种疾病是无需输液治疗的，但假设碰到口服吸收不佳的药物或无法口服、需要禁食、意识不清、吞咽功能障碍或处于麻醉状态的患者时就需要考虑输液了。一旦输液，还应注意哪些问题来减少不良反响的发生，躲避“小手术〞的风险呢？静脉输液溶媒的选择至关重要。注意液体的pH值，防止发生与药物的互相作用而产生盐析、沉淀等反响进而影响输液质量。例如，大局部抗菌药物和呈酸性的药物以0.9%的氯化钠注射液为溶媒稳定性较好。输液速度与不良反响的发生也有亲密的关系，因此一定要因人而异。严重脱水患者如心肺功能良好那么可以快速滴注〔10ml/min〕；颅脑、心、肺等疾病的患者及老年人输液均应慢速滴注〔2～4ml/min以下〕，治疗时仍需以实际情况随时调节速度。需要严密观测滴速的药物有：肠外营养液、血药浓度超过平安范围可引起毒性反响的药物、易刺激血管引起静脉炎的药物、调节水-电解质及酸碱平衡的药物。注意特殊人群的用药。如可乐必