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文档简介

V:1.0精细整理，仅供参考消毒产品生产企业卫生许可证变更申请书日期：20xx年X月中华人民共和国卫生监督文书消毒产品生产企业卫生许可证变更申请书【消毒器械、卫生用品生产企业】申请单位(公章)申请日期宁夏回族自治区卫生计生委制填写说明本申请书由申请者填写后交自治区政务服务中心卫生厅窗口。填写时文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。申请书及材料均一式二份，用A4纸打印(或复印)，外文资料应有中文译文。除申请表及检验报告原件外，其它资料均应逐页加盖申请单位印章。本申请书中所申报的内容和所附资料应真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，由申请人负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。申请单位变更内容（）单位名称（）注册地址（）法定代表人()生产方式()生产项目（）生产类别（）生产工艺（）生产车间布局（）其它变更前内容变更后内容联系人联系电话申请变更理由：保证书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。--------------------------------------------------申请单位（签章）法定代表人（签字）年月日年月日所需申报材料：（请在所提供资料前的□内打√）1.《消毒产品生产企业卫生许可证变更申请书》2.卫生行政部门出具的现场审核意见3.《消毒产品生产企业卫生许可证》原件4.单位名称、法定代表人（负责人）、注册地址、生产地址路名、路牌（非迁移厂址）变更的提供下列材料：□4.1工商营业执照复印件□4.2公安或工商部门等出具的变更情况真实性的证明材料5.生产方式、生产项目、生产类别变更的提供下列材料：□5.1.工商营业执照复印件□5.2生产场地使用证明（房屋产权证明或者租赁协议）□5.3生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图（标注实际面积）□5.4产品生产工艺及流程图□5.5生产和检验设备清单（无检验能力的提供代检协议书）□5.6产品目录和产品标签说明书（市售或样稿）□5.7消毒器械卫生部卫生许可批件复印件□5.8生产环境（卫生用品）和生产用水检测报告□5.9产品执行标准（国家标准或企业标准，执行国家标准的注明国标号）6.生产工艺变更提供下列材料□5.1生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图（标注实际面积）□5.2产品生产工艺及流程图□5.3生产设备清单7.生产车间布局变更提供下列材料□6.1生产车间布局图；□6.2生产环境测试报告（卫生用品和需要净化车间的消毒剂）8.卫生行政部门要求提供的其他材料其它需要说明的问题：受理申请书日期：年月日受理人签名：现场监督意见：经办监督员签名：年月日许可科主任意见科主任签名：年月日分管所领导意见分管领导签名：年月日所领导意见所领导签名：年月日卫生行政部门意见行政审批办公室意见：负责人签名：年月日审批许可项目年月日（公章）

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