护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响

护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响〔〕:

摘要：目的实验探析护理干预方法对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响。方法按前瞻性随机对照研究方法将2022年1月至2022年12月就诊于我院的肱骨颈患者62例分成2组，所有患者承受手术治疗后，其中的对照组患者采取常规护理方案，干预组患者采取护理干预方案。对其术后肩关节功能恢复情况进展比拟。结果护理前两组患者肩关节功能评分和疼痛评分比拟并无差异性〔P>0.05〕，且经过护理评分皆有所改善，干预组的评分更佳于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料。按前瞻性随机对照研究方法将2022年1月至2022年12月就诊于我院的肱骨颈患者62例分成2组，各组均有患者31例。对照组男17例、女14例；年龄52-71岁，平均〔60.75.1〕岁，左侧骨折12例、右侧骨折19例。干预组男16例、女15例；年龄55-73岁，平均〔62.15.2〕岁，左侧骨折13例、右侧骨折18例。经比照发现，两组患者一般资料不存在明显差异，P>0.05，并不存在统计学意义。

1.2方法。对照组采取的常规护理方法内容有：术前准备、病情评估、体征监测、安康教育和出院指导等。干预组采取的护理干预方法内容有：

1.2.1心理护理干预：因大局部患者都是突然发生肱骨颈骨折的，而因为不能一时适应病患角色，所以可能会有回绝配合的现象。因患者多是老年人，其心理思想较为固执，所以想要获得积极配合，就必须采取心理干预的方法。通过和患者做积极的沟通，以亲切、耐心的态度来对待患者，将术后护理方案详细告知给患者，使其知道术后护理内容的施行是对其有好处的，是帮助其恢复生活才能的，继而使患者能以平和的心态来承受治疗、护理。通过改善患者的心理状态，进步其康复的信念，更为配合护理人员的工作。

1.2.2系统功能护理干预：术后尽早叮嘱患者开展功能恢复训练，先将进展功能恢复训练的重要性、必要性讲解给患者，获得患者的积极配合之后顺利开展。术后1-2周内，先进展手指、腕、肘关节的活动，和静止状态下的肌肉收缩练习，从而促进肌力进步、加速肢体血液循环。之后过渡到肩部的屈伸练习，注意要强调练习的频次和强度，应以自身不感到疲劳为限。渐渐进展肩关节活动训练，假设有不良反响发生，停顿训练予以观察。最后在肌力条件允许的情况下，开始肩部负重练习。

1.2.3生活才能护理干预：遵从护理人员的指导和帮助，患者逐渐练习自我生活的才能，像是日常生活当中的洗脸、刷牙等日常行为，都可列入到练习内容当中，从而促进患者肩关节功能的良好恢复。

1.3功能评价【3】。①借助Constant评分法对患者护理前后肩关节功能进展评价：活动度占40分、三角肌力量占25例、日常活动才能占20分、疼痛占15分。总分值100分，分数越高代表肩关节功能越佳。②采用视觉模拟评分法〔VAS〕评估患者的肩关节疼痛情况，评分区间0-10分，评分越高说明疼痛越严重。③肩关节恢复优良率：以〔C-M〕作为评价标准，〔优＋良〕x100%即为优良率。

1.4数据统计学处理。以〔s〕作为计量资料数据的代表，使用t检验方法。统计学软件使用SPSS19.0，P0.05〕，且经过护理评分皆有所改善，干预组肩关节功能评分和VAS评分更佳于对照组〔P

2.2干预组的肩关节功能恢复优良率为93.55%，显著高于对照组61.29%，差异具有统计学意义〔P

3讨论

肱骨颈骨折是临床常见的一类骨折，且尤多发在中、老年群体中，由于骨折发生后会使患者肩关节活动受限，因此给其生活造成诸多不便。临床采用手术治疗该类骨折，目的是促进其骨折愈合，给其术后早期锻炼提供良好根基，继而促进其肩关节活动才能的恢复，正常回归生活【4】。肱骨颈的位置在解剖颈下方约3cm，胸大肌的止点上，较细，属于松质骨朝皮质骨过渡的区域，也是力学相对薄弱的区域，在强大外力的作用下极易骨折，而且每个年龄段都可能出现股骨颈骨折，但中老年人更为多见。肱骨颈骨折后，局部出血量较大，临床病症严重，骨折的移位较多，所以，临床应高度重视肱骨颈骨折。手术是目前治疗肱骨颈骨折的主要方法，围手术期，患者需要保持长期的休息和静养，活动受限，加之疼痛的干扰，往往让患者心情烦躁，生活质量下降。创伤性、侵入性的手术操作增加了并发症的发生风险，进一步加重了患者的不良情绪，阻碍了肩关节功能的康复进程。基于以上种种，护理干预成为减轻患者痛苦，加速术后康复的重要措施。

在本次实验当中，我们对干预组患者采取护理干预方法，通过心理护理来消除患者对医护人员存在的抵触情绪，进步其治疗、护理的依从性，强化其康复信心，从而为术后恢复、康复锻炼奠定根本前提【5】；系统功能护理有利于改善患者局部静脉回流与血液循环，加速其康复进程；生活才能护理那么直接使患者从病患的角色过渡到正常人的角色，使其逐渐掌握自我生活的才能，最后实现良好的术后恢复效果【6】。而通过结果我们也直接看到：干预组肩关节功能评分更佳于对照组〔P<0.05〕，从而印证了护理干预在肱骨颈骨折当中发挥的重要作用。

统计来看，护理干预是对肱骨颈骨折术后患者肩关节功能恢复有着积极影响的，是值得临床肯定的一种护理方法。

参考文献

【1】林亮堂,陈夏辉.微创锁定加压钢板内固定对老年肱骨近端骨折肩关节功能改善的效果[J].深圳中西医结合杂志,2022,28(16):119-120.

【2】申秀娟,陈黎.讨论护理干预对肱骨外科颈骨折术后患者肩关节功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(66):21-22.

【3】李一平,向明,陈杭,等.MIPPO技术结合PHILOS治疗Neer2局部肱骨近端骨折的疗效分析[J].中华肩肘外科电子杂志,2022,6(03):191-198.

【4】吴京亮,魏志凌,魏更生,等.Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二局部肱骨外科颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,33(07):755-756.

【5】刘玉梅.个性化护理干预对肱骨颈骨折患者术后疼痛及康复效果的影响[J].