护理伦理学案例分析

关于护理伦理学案例分析第1页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四五个步骤（1）阅读案例——对案例提供资料进行研究与阅读，读3～4遍，从整体上把握。（2）寻找问题——把问题列出来，逐段逐句分析；分清主次问题。（3）分析问题——这些现象说明了什么问题，上升到理论思考。（4）提出解决问题的方法和途径（5）案例分析结论怎样分析案例第2页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4时，护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。【答案提示】：重症监护室刘护士行为：其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果；其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当；其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救。

案例2第3页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四案例1

对此，我们应依据怎样的原则、规范和标准为指导来选择符合医学道德的行为、用怎样的医学权利、义务和情感去对待这个残疾的患者呢？也就是说，医务人员在医疗实践中，不可避免的要遇到各种矛盾，要妥善处理这些矛盾，就必须学习掌握医学伦理学的规范体系。

任务二：认识护理道德的基本原则第4页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四案例2

2000年9月15日下午，新疆石河子市22岁的未婚女青年张萍（化名）在男友的陪同下，到石河子医学院某附属医院作人工流产手术。挂号后，张萍到二楼妇产科就诊。门诊医生询问了情况，要求他们买病历本，张的男友遂又去了一楼。这时，值班女医生孙某让张萍到里间检查室脱衣服。张萍掩上门，脱下裤子，躺在检查床上。一会儿，孙医生推门进来，向门外叫了一声：“你们进来吧！”20多名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩下一件短袖衫的张萍羞得曲起下身。

任务二：认识护理道德的基本原则第5页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四案例2

张萍扭过脸要求孙医生让这些人出去。孙医生说，这些是见习生，没什么；并要求她躺好，否则没法看病。张萍只得任孙医生一边触摸着她的下身，一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状和检查程序等。

任务二：认识护理道德的基本原则第6页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四案例2

检查结束后，孙医生问：你怀孕了，小孩还要不要？张萍气愤地回答：“检查前我已经明确告诉过你，我是来做人工流产的，这还用问吗？”

9月16日，张萍与男友来到这家医院找到孙医生，质问：“昨日进来这么多见习生，为啥不提前给我打个招呼？”孙医生回答说：“没有必要给你讲。”张萍又问：“患者在医院有没有隐私权？”在场的另一名医生说：“没有！”

任务二：认识护理道德的基本原则第7页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四案例2解读病人自主权：知情同意权，保护隐私权。病人义务：配合临床教学义务。医务人员医疗自主权：临床诊疗权，组织教学权。医务人员义务：告知义务，求得承诺义务，保护隐私义务，临床教学义务。权利义务冲突及其化解：关键——病人配合临床教学的义务如何确定与把握（刚性义务还是柔性义务）？病人自主权如何让与？

任务二：认识护理道德的基本原则第8页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四护理道德基本原则是护理道德规范体系的总纲和精髓，是衡量和指导护理实践活动的道德标准。护理道德规范是在护理道德原则的指导下，调节各种关系的具体的职业行为准则，人们常常用应该或不应该来表述。

任务二：认识护理道德的基本原则第9页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

护理道德基本原则自主原则不伤害原则行善原则公正原则

任务二：认识护理道德的基本原则第10页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

护理道德基本规范热爱专业，恪尽职守刻苦学习，精益求精认真负责，任劳任怨态度和蔼，语言亲切仪表端庄，举止大方相互尊重，善于合作廉洁奉公，遵纪守法

任务二：认识护理道德的基本原则第11页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

护理道德基本范畴

是反应护理道德现象的特性、方面和关系的基本概念，是对护理道德实践的总结和概括，是护理工作者护理道德关系和护理道德行为普遍本质的反应。

任务二：认识护理道德的基本原则第12页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

权力与义务1情感与良心2审慎与保密3荣誉与功利4

护理道德基本范畴

任务二：认识护理道德的基本原则第13页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四现代医德情感的缺失第一，冷漠。第二，麻木第三，只见病，不见人良好医德情感的作用：良好的医德情感，可以促使医务人员真正担负起救死扶伤的使命；可以推动医务人员刻苦钻研业务，勤奋向上，攀登医学高峰；医德情感是良好医德行为的启动器。

任务二：认识护理道德的基本原则第14页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

学习动力不足学习成绩不理想学习目的不明确132一、学习方面学生心理健康问题浅谈第15页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

二、人际交往方面1同学关系2舍友关系3师生关系4异性关系学生心理健康问题浅谈

空虚、好奇、从众、游戏冲动性、开放性过度自我中心、待人不真诚虚伪、不尊重人、缺乏同情心、狂妄自大、孤僻冷漠、报复心重第16页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

三、生活适应方面生活能力、自理能力弱对挫折的承受能力弱自我调节能力比较差，不善于根据环境的变化对自我心理作出调节攀比心理外地学生多学生心理健康问题浅谈第17页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

1自我焦虑

青春期比任何年龄更关注自己在他人尤其是异性心目中的形象，学生受很多因素的影响如长相、胖瘦、高矮、能力、魅力，会产生各种各样的焦虑，有的学生担心自己长得不够漂亮，不能获得异性的好感，甚至部分女生因没有男生追求而苦恼；有的学生总感到自己的先天条件不够理想，因而非常自卑，不能建立自己的社交形象与公众形象四、情绪方面学生心理健康问题浅谈第18页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为主要表现，伴有自主神经症状和运动不安等特征的一类神经症。患者的焦虑并非由实际威胁所致，在没有明确客观对象或充分根据的情况下出现紧张、担忧、恐惧，甚至极端惊恐，其紧张程度与现实情况很不相称。

学生心理健康问题浅谈第19页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

2抑郁

可以是一种正常的情绪体验，比如失恋，考试成绩不好时感到郁闷等，也可以指抑郁症的一个症状，严重者导致自杀。抑郁是一种特殊的心境，它是低沉、灰暗的情感基调，可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观绝望。四、情绪方面学生心理健康问题浅谈第20页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四抑郁性神经症对前途悲观生命生活无意义无助感自我评价降低兴趣减退甚至丧失精神疲惫学生心理健康问题浅谈第21页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

3情绪失衡

情绪失衡引起的人际关系紧张到校园暴力事件的发生，给宁静的校园蒙上一层阴影。从同学之间因琐事引发的互殴到师生间的冲突，从普通的校园暴力侵害到校园暴力犯罪，再到社会黑势力侵入……

他们还不能有效管理自己的情绪四、情绪方面学生心理健康问题浅谈第22页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

Diagram2金钱至上、暴力、游戏网络、负性事件信息、学校

家庭教育方式个性特征、自我认识

Diagram2社会因素家庭因素个体因素学生心理健康问题浅谈影响学生心理健康问题的因素第23页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四

是孩子心理健康的重要影响因素家庭教育方式在敌意中长大的孩子，他学会了争斗；

在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人；

在支配中长大的孩子，他学会了依赖；

在干涉中长大的孩子，他学会了被动；

在娇宠中长大的孩子，他学会了任性；

在否决中长大的孩子，他反对社会；

在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖；

在专制中长大的孩子，他喜欢反抗；

在淫乱中长大的孩子，他会心理变态；

在民主中长大的孩子，他领导能力强；

在鼓励中长大的孩子，他学会了自信；

在公平中长大的孩子，他抱有正义感；

在宽容中长大的孩子，他学会了耐心；

在赞赏中长大的孩子，他学会喜欢自己；

在爱之中长大的孩子，他会爱人如己。学生心理健康问题浅谈第24页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四就心理健康而言优秀教师应具备：1喜欢你的学生2自我调适良好，可以做学生心理健康的表率3明白学生成长与发展的途径，并能应用不同的技术了解学生的需要4能提供促进心理健康的教育氛围5帮助学生满足基本的情绪需要6能鉴别有严重心理问题的学生，并知道在什么地方及如何使他们得到帮助学生心理健康问题浅谈第25页，共28页，2022年，5月20日，22点29分，星期四1对高职类教师角色认同有积