基础护理学第章排泄护理

基础护理学第章排泄护理第1页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四重点难点

掌握有关概念

多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征熟悉尿液异常的观察掌握尿失禁、尿潴留病人的护理掌握大量不保留灌肠技术学会男、女病人导尿术、留置导尿术第2页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四排泄护理的重要性

排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。第3页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四第一节排尿护理第4页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四1.尿量与次数正常成人24h尿量约1000～2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次,每次尿量约200～400ml。2.颜色、透明度3.比重、酸碱性

尿比重为1.015～1.025，pH5～7，平均为6，呈弱酸性。4.气味一、尿液的观察(一)正常尿液的观察第5页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四(二)异常尿液的观察1.尿量与次数

多尿少尿无尿膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。第6页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四2.颜色（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿（4）脓尿（5）乳糜尿血尿乳糜尿胆红素尿血红蛋白尿第7页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四3.透明度4.比重5.气味尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。第8页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四二、影响排尿的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.治疗与检查4.疾病5.排尿习惯6.心理因素第9页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四三、排尿异常的护理真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。（一）尿失禁病人的护理

尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。第10页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境健康教育尿失禁病人的护理①鼓励病人多饮水

②训练膀胱功能③锻炼盆底肌第11页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四（二）尿潴留病人的护理

尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的护理第12页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四１.心理护理尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人的心态给予安慰和解释，消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2.姿势和环境尽量使病人以习惯的体位和姿势排尿，在病情许可的情况下抬高上身或坐起排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人应有计划地提前训练在床上排尿，以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。护士还应为病人提供隐蔽的排尿环境，如用屏风遮挡、关闭门窗、请探视人员回避等。3.诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如让病人听流水声（可用录音）或用温水冲洗会阴部。4.热敷、按摩热敷、按摩下腹部（膀胱高度膨胀时，按摩应注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促进排尿。5.针灸、药物采用针灸治疗（常用中极、三阴交、曲骨穴等），刺激排尿；必要时遵医嘱用药。6.导尿术如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。7.健康教育教育病人预防尿潴留，如养成定时、及时排尿的习惯，前列腺肥大病人勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。第13页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四四、导尿术导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。第14页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【目的】为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。第15页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【准备】

1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。3.用物准备（1）外阴消毒包（3）其它4.环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。（2）无菌导尿包第16页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四第17页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四女病人导尿术

短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女性尿道特点：第18页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【操作步骤】核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录第19页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四女病人导尿术图14-1女病人导尿术AB第20页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四男病人导尿术成人男性尿道长约18cm～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男性尿道特点:第21页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【操作步骤】核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录男病人导尿术第22页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【注意事项】1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

第23页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四讨论：如何提高自己为患者提供人性化

护理的技巧?第24页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四五、导尿管留置术导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。第25页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【目的】1.抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。2.为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。3.为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。4.为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。第26页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【准备】1.护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.病人准备病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。3.用物准备

4.环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。第27页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【操作步骤】

剃去阴毛行导尿术:同男女病人导尿术固定尿管（1）气囊固定（2）胶布固定接集尿袋整理记录双腔气囊导尿管固定法第28页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四

女病人胶布固定法第29页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四男病人胶布固定法第30页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四

集尿袋固定法第31页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【注意事项】

1.保持引流通畅2.防止逆行感染3.防止导尿管脱落4.健康教育第二节第32页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四影响排尿的因素返回年龄和性别

婴儿因大脑发育不完善，其排尿不受意识支配，2～3岁后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉张力减弱，会出现尿频；老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困难；妇女在妊娠期和月经周期中排尿形态也有改变。第33页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四影响排尿的因素

饮食与气候

食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量；饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿；食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴留；气温高时，人体大量出汗，可使尿量减少。返回第34页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四第二节排便护理第35页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四（一）正常粪便的观察1.量与次数排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。2.形状与颜色正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3.气味和混合物粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。一、粪便的观察第36页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四（二）异常粪便的观察1.次数成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。2.形状粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。3.颜色柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出，见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。4.气味消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。5.混合物粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。第37页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四二、影响排便的因素年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素第38页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四三、排便异常的护理（一）便秘病人的护理

便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。第39页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四1.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.选取适宜排便姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部环形按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。7.灌肠术如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。8.健康教育①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。使用简易通便剂第40页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四三、排便异常的护理（二）腹泻病人的护理

腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。第41页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四1.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.健康教育①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。第42页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四三、排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理

排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。第43页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四1.心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。2.保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。4.观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。第44页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四四、灌肠术

灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。第45页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四四、灌肠术

（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术不保留灌肠术保留灌肠术第46页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四（一）大量不保留灌肠术【目的】解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。第47页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四1.护士准备

衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备

使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备

关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。【准备】第48页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【操作步骤】核对解释安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管整理记录

大量不保留灌肠第49页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【注意事项】消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。第50页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四（二）小量不保留灌肠术

【目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀。【准备】护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。用物准备

环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。第51页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四核对解释安置卧位排出气体插管灌液拔出肛管整理记录【操作步骤】A

小量不保留灌肠术第52页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【注意事项】灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。第53页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四（三）保留灌肠术保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。【目的】1.用于镇静、催眠。2.治疗肠道感染等。第54页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【准备】护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备使病人和家属知道保留灌肠的目的，取合适卧位，并排净粪便和尿液。用物准备环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，酌情调节室温。第55页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四核对解释核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作，协助病人排尿、排便。安置卧位根据病情选择不同的卧位，慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm，臀下垫橡胶单及治疗巾，臀边放弯盘。润管排气戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管并润滑肛管前端，排尽空气、夹管。插管灌液左手分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10～15cm，固定肛管，松夹，缓缓注入药液，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，并抬高肛管末端夹管。拔出肛管用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，垫卫生纸在肛门处轻轻按揉。嘱病人取舒适体位，让病人尽量忍耐，保留药液1h以上。整理记录清理用物，整理床单元，开窗通风，洗手、观察病人反应并记录。【操作步骤】第56页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四【注意事项】正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。第57页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四第三节排气护理

一、肠胀气病人的护理

肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。1.心理护理2.适当活动3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气4.健康教育第58页，共65页，2022年，5月20日，6点10分，星期四二、肛管排气法

肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠