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文档简介

外科术后补液

浙江大学医学院附属第一医院尉建锋一般营养供给量（成人）能量：20～30kcal/kg/d（<2000kcal/d）氮量：0.15～0.2g/kg/d脂肪：糖：1：1～4：6电解质、微量元素、维生素：推荐量＋额外量重危病人的营养量（Whipple）能量：20～30kcal/kg/d（<2000kcal/d）氮量：0.24～0.32g/kg/d糖量：100～150g/d（血糖控制6mmol/L）脂肪:1～2g/Kg.d脂肪：糖：不超过1：1电解质、微量元素、维生素：补充额外丢失量加强监测，重视个体化热量计算每克糖/蛋白质/脂肪可提供4/4/9kcal,10%脂肪乳1ml提供1kcal20％力能MCT250ml可提供450kcal热量氨基酸提供的热量不应计算在总热量中关于N的量热量：N＝100～150：1每日需要氨基酸N量：0.2－0.25g/kg8.5％乐凡命1000ml可提供相当于14gN常用乐凡命750ml（10.5g）注意葡萄糖浓度应小于15％氯化钾浓度小于0.3%临床常用剂型、剂量50％葡萄糖250ml10％葡萄糖500ml/1000ml5％葡萄糖250ml/500ml5％葡萄糖氯化钠液250ml/500ml/1000ml20％力能MCT250ml50％葡萄糖100ml8.5%乐凡命复方氨基酸补液总补液量：45-50ml/每公斤体重.天根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）质糖，一般指葡萄糖，250－300g盐，一般指氯化钠，5－8g钾，一般指氯化钾，3-5g禁食3天内原则上不补蛋白质，脂肪大于三天才考虑补蛋白质，脂肪。例对标准50kg肝癌患者术后病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案：对标准50kgWhipple患者术后病人，具体给出简单方案：计算总能量－计算总液体量－各成分组成（糖脂氨基酸）－钾钠含量－血糖水平……

抑酸－－洛赛克40mg,化痰－－沐舒坦30mg止血－－立芷雪抗感染：0.9%NS100ml万汶500ml或血浆(胶体液）如术前蛋白低于25g/l可加至1000mlTPN：

(1).葡萄糖：10％葡萄糖1000ml50％葡萄糖100ml

(2).胰岛素:葡萄糖，非糖尿病患者为6:1，糖尿病患者为4:1(3).补钠：5%GNS500ml，6克钠盐足够生理需要

(4).补钾：10%KCl40ml（术后第二天）

(5).脂肪乳：20％250ml（术后第二天）(6).氨基酸：50KG（10－1

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