高血压知识讲座(限盐)-课件

健康就是金子

限盐与原发性高血压病知识普及讲座

李君乾

王庄卫生院高血压概述流行最广6亿隐蔽最深危害最烈高血压的“三高”患病率高：1991年患病率为11.98%，患病人数9000万，1998年为1.1亿，现在中国有1.3亿患者，平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%。高血压的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药高血压不治疗行吗？高血压是健康第一大敌，人类第一杀手。心血管病每年夺去1200万人生命，占死亡率的25%。高血压的诊断标准

收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压180110单纯收缩期高血压140<90高血压诊断的注意要点上述标准仅适用于未服用降压药物者成人、无性别差异，儿童尚无标准。首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。为进一步明确必要时行24h血压监测。

高血压的常见症状

可无明显症状于体检时发现。可有头痛、头晕、眼花、心前区不适或心绞痛等症状均缺乏特异性影响预后的危险因素心血管危险因素靶器官损伤糖尿病相伴临床疾病收缩压和舒张压高于正常水平，男性＞55岁,女性＞65岁，吸烟史。左心室肥厚空腹血糖7.0mmol/L脑血管疾病：缺血性中风,脑出血短暂性脑缺血发作血脂异常（总胆固醇＞6.5mmol/L或LDL-C＞4.0mmol/L超声波证实的动脉壁增厚或动脉粥样斑块餐后血糖＞11.0mmol/L心脏疾病：心肌梗塞,心绞痛冠脉血运重建充血性心力衰竭早期心血管疾病家庭史（男性＜35岁；女性＜65岁）轻度肌酐升高（男性115~133umol/L，女性107~124umol/L）

外周血管疾病腹型肥胖（男性≥102cm；女性≥88cm）尿白蛋白/肌酐比例，男≥2.5女≥3.5mg/mmol）

晚期视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿

血压降至正常，能停药吗？不能高血压病的治疗治疗目的：将血压将到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。一般治疗适当运动控制体重限制烟酒，合理饮食药物治疗：六大类一线药物非药物治疗控制体重。限盐（每日摄盐量6-10g，需要控制在5g以下），限制饮酒，适当体力。活动（若在运动中出现呼吸困难或胸痛应引起高度重视，以免发生以外）

主要降压药的适应证和禁忌症分类支持药物使用的疾病禁忌症强制性可能性利尿剂（氢氯噻嗪）CHF、老年高血压、单纯收缩期高血压、非洲人种高血压痛风妊娠利尿剂（襻利尿剂）肾功能不全、CHF

利尿剂（抗醛固酮）充血性心力衰竭、心肌梗塞后肾功能衰竭、高血钾

β受体阻滞剂心绞痛、CHF，心肌梗塞后（逐渐增加剂量）、妊娠、快速性心律失常哮喘、慢性阻塞性肺病、AVB（2度或3度）外周血管疾病、糖耐量减低、体育活动的患者钙离子拮抗剂（二氢吡啶）老年高血压、单纯收缩期高血压、心绞痛、外周血管疾病、颈动脉粥样硬化、妊娠

快速性心律失常、CHF钙离子拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）心绞痛、颈动脉动粥样硬化、室上性心动过速房室传导阻滞（2度或3度）充血性心力衰竭

血管紧张素转化酶抑制剂CHF，心肌梗塞后，非糖尿肾病、1型糖尿病肾病、蛋白尿、快速性心律失常妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄

血管紧张Ⅱ素受体拮抗剂2型糖尿病肾病、