儿童生长发育与营养

儿童生长发育与营养

1目的要求一、掌握小儿生长发育监测指标的测量和方法与正常值计划免疫疗程小儿营养不良的分度母乳喂养的优点、辅食添加原则二、熟悉小儿生长发育的规律2生长发育的规律连续性、阶段性各系统发育不平衡运动发育一般规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）个体差异：受遗传、营养、疾病、母亲情况和生活环境因素的影响3体格发育评价指标---体重出生体重：男3.3±0.4kg,女3.2±0.4kg生后前3个月体重的增加约等于后9个月体重的增加生后3个月BW的2倍，12个月BW的3倍，2岁为BW的4倍2岁后年增长值约2kg4<6月

BW（kg）+月龄*0.7（kg）7~12月

6+月龄*0.25（kg）2岁至青春前期年龄*2+7（kg）体格发育评价指标---体重

5出生时身长平均50cm第一年增长25cm，前3个月增长值=后9个月第二年增长10cm2岁后，每年增长5~7cm体格发育评价指标---身长

62岁以后身高：

年龄*7+70（cm）体格发育评价指标---身长

7出生时32~34cm1岁时46cm，前3个月增加值=后9个月增加值2岁时48cm2~15岁仅增加6~7cm体格发育评价指标---头围8出生时小于头围1~2cm1岁时等于头围1岁后至青春前期--

胸围=头围+年龄-1cm体格发育评价指标---胸围9颅骨：颅骨缝、后囟、前囟脊柱：3个月颈椎前凸（抬头）、6个月胸椎后凸（坐）、1岁腰椎前凸（站立行走）骨化中心：出生时腕部无骨化中心，股骨远端和胫骨近端已出现骨化中心；1-9岁腕部骨化中心为年龄+1体格发育---骨骼104-10月开始萌出，2.5岁出齐6岁出第一磨牙（恒牙，6龄牙）7-8岁起换牙，12岁出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙（智齿）体格发育---骨骼11体格发育评价方法离差法的正常范围为

X±2SD百分位数法的正常范围为

P3-P9712体重曲线图13身长曲线图14体格发育评价要求采用规范的量具和正确的测量方法，力求准确的测量数据定期纵向观察，不能单凭一次检查就定论根据不同对象选用合适的人群参考值内容应包括发育水平、生长速度和匀称程度15大动作发育抬头（3个月）、坐（6个月）、爬（8个月）、站（9个月）、走（12-15月）、跑和上楼梯（18个月）、双脚跳（2岁）、骑车（3岁）“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”16语言发育哭（出生）啊喔（2个月内）咿呀（6个月内）模仿（6月后）称呼和单词（1岁）17计划免疫预防接种的方式--主动免疫给易感者接种特异性抗原，使机体主动产生免疫抗体，预防相应的传染病被动免疫对于未接受过主动免疫的易感儿，在接触传染病后可给于免疫球蛋白使小儿于短期内具有被动免疫力18计划免疫程序起始免疫月（年）龄疫苗名称出生卡介苗、乙肝疫苗2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗3个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂4个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂5个月百白破混合制剂6个月乙肝疫苗8个月麻疹活疫苗1岁半至2岁百白破混合制剂4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗7岁卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素12岁精制卡介苗19小儿保健---预防接种卡介苗生后2-3天到2月内（7岁和12岁加强）乙肝疫苗（出生、1、6个月）脊髓灰质炎减毒活疫苗（三型混合）生后2、3、4月三次（4岁加强）百白破类毒素混合制剂3、4、5个月（1.5-2岁加强，7岁白破加强）麻疹减毒活疫苗8个月（7岁复种）20各年龄期的保健原则及重点胎儿期及围产期：婚前遗传咨询、孕期营养、产时感染和窒息的预防处理新生儿期：出生时护理（1岁内死亡病例，2/3在新生儿期），新生儿筛查（听力等），新生儿访视制度婴儿期：定期体格检查、喂养指导，早期发现贫血、佝偻病、发育异常，按计划完成疫苗接种21幼儿期：促进语言和大动作发育，养成良好的生活习惯（睡眠、进食、排便等），预防龋齿、筛查贫血、视力等异常学龄前期：培养学习能力、想象力和思维能力，进行视力、龋齿、寄生虫等定期检查学龄期与青春期：加强素质教育、开展体育锻炼，学习交通法规和意外事故防范知识，进行正确的性教育各年龄期的保健原则及重点22小儿喂养---母乳优点营养丰富，易吸收：酪蛋白低，较多亚油酸，钙磷比例合理含有多种免疫成分，降低婴儿患病率和死亡率母婴的直接接触，增进母子感情，并可及时发现某些疾病经济、方便、温度适宜、不易过敏加快乳母子宫复旧，哺乳停经可自然避孕23问题：自然出血症母乳性黄疸传染病小儿喂养---母乳24小儿喂养总能量需求：婴儿110kcal/kg，以后每3岁减10kcal/kg，15岁后为60kcal/kg水的需求：婴儿150ml/kg，以后每3岁减25ml/kg，9岁为75ml/kg，成人为50ml/kg25小儿喂养蛋白质、脂肪、碳水化合物重量比值--

接近1：1：4-5，各占总能量--10-15%、25-30%和50-60%26辅食添加原则--由少到多；由稀到稠、由细到粗；由一种到多种；在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加小儿喂养27小儿营养不良营养不良的定义由于各种原因所致能量和（或）蛋白质缺乏的一种营养缺乏症，常伴有各种器官功能紊乱和其他营养素缺乏，主要见于3岁以下婴幼儿消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型28体重低下生长缓慢消瘦均数-2SD~均数-3SD，中度小于均数-3SD，重度小