2016胃癌领域研究进展课件

盘点2016：胃癌领域研究进展龙岩市第一医院胃肠肛门外科背景

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Logo随着癌症发病率和死亡率的攀升，癌症已经成为中国最主要的死亡原因，也成为非常重要的公共健康问题中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷教授等在CA：ACancerJournalforClinijicians上发表了CancerStatisticsinChina,2015，展示了我国最新的癌症发病率、死亡率和生存率预计值及主要癌症的变化趋势。胃癌的发病率、死亡率高居第二位，仅次于肺癌。胃癌发病在世界范围上主要集中在中国、日本和韩国。Company

Logo手术治疗被广泛地应用于早期胃癌（earlygastriccancer，EGC）的治疗2015年日本消化器内视镜学会联合日本胃癌学会共同发布《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》。其根据肿瘤相关因素制定的适应证分级标准包括绝对适应证、扩大适应证和非适应证。明确指出，由于ESD预后评估目前尚缺足够的循证医学依据，外科手术仍是扩大适应症病灶的标准治疗方式。内镜ESD切除分化型早期胃癌扩大指征病灶的随访研究GastrointestinalEndoscopy2015.6该研究显示对于扩大指征的分化型早期胃癌，内镜ESD在生存期和不良事件方面相比手术更具优势。但该研究设计非前瞻性，且样本量较小，随访时间也不够长，因此内镜ESD治疗早期胃癌病变仍然是一种探索性研究Company

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KLASS-02

显示：腹腔镜手术在并发症率、快速康复等关键数据上具有一定的优势。李国新教授等开展的一项前瞻性多中心随机对照研究（RCT）(CLASS-01)显示：LG与OG治疗AGC的安全性无明显差异。而且与OG相比，LG可减少术中出血量、缩短术后至患者下地活动时间、加快肠道功能恢复和减少住院时间Company

Logo德国FLOT4Ⅱ/Ⅲ期研究：比较ECF/ECX（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶/卡培他滨）方案和FLOT（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛）方案在可切除的胃/胃食管结合部腺癌围手术期治疗中的疗效。术后的放化疗Company

Logo欧洲的III期多中心临床研究（CRITICS）共纳入荷兰、瑞典和丹麦三个国家共788例可手术治疗胃癌患者，均在术前进行3周期ECC/EOC（表柔比星+顺铂/奥沙利铂+卡培他滨）治疗，术后分为化疗组（n=393,继续进行另外3周期ECC/EOC治疗）或化放疗组（n=395,45Gy+顺铂+卡培他滨），平均随访50个月

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Logo对于已进行新辅助化疗的胃癌患者，术后化疗与术后化放疗在OS率上无显著性差异。晚期胃癌的治疗Company

Logo腹膜转移癌（PC）是GC的复发形式中预后最差的一种，中位OS不足6个月。一项关于SOX联合紫杉醇腹腔内注射治疗腹腔转移胃癌的Ⅱ临床研究，结果显示：SOX+IPPTX联合化疗方案治疗腹腔转移胃癌患者有效且耐受性良好。日本的PHOENIX-GC研究结果。其主要研究终点分析并未显示IPPTX联合S-1+PTX方案优于S-1+CDDP方案。Company

LogoTheLancetOncology发表了多中心随机Ⅲ期试验REGATTA研究的最终结果。该研究比较了治疗单一不可治愈因素的晚期胃癌患者时，胃大部切除术序贯化疗与单用化疗的疗效比较。之前发布的中期结果显示最终结果为阳性的可能性仅有13.2%，因此研究中止了。此次发表的研究的最终数据及一部分事后分析。数据显示胃大部切除术序贯化疗不仅不存在生存获益，对于某些亚型的患者，总生存情况比单用化疗更差。

靶向治疗Company

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紫杉醇+曲妥珠单抗方案±MM-111用于HER2阳性胃癌HER2阳性患者可以使用曲妥珠单抗靶向治疗，2016年NCCN指南强化了曲妥珠单抗作为标准治疗的地位。对于HER2（+），紫杉醇、曲妥珠单抗加或不加MM-111用于晚期胃癌的二期临床研究公布于今年的ASCO年会上，结果显示MM-111并不能延长HER2阳性的患者的OS和PFSCompany

Logo瑞格非尼用于难治性晚期胃癌瑞格非尼是一种多激酶抑制剂，美国FDA已经批准该药治疗转移性结直肠癌和晚期胃肠间质瘤。一项由国际多中心机构共同完成的名为

INTEGRATE的Ⅱ期临床研究（发表在JCO）发现，瑞格非尼可延缓难治性晚期胃癌肿瘤进展。研究证实瑞格非尼在晚期胃癌中具有一定的治疗前景且安全性尚可

免疫治疗

nivolumab±ipilimumab用于A/MGC研究中表明，在进展/转移性胃癌治疗中，单药治疗与联合治疗不良事件的发生率较以前报道并无差异，并且联合用药有望改善化疗耐受患者的治疗效果及总生存时间。该研究通过开放性I/II期队列研究（CheckMate-032）分单药治疗与联合治疗A/MGC的效果。共纳入160例A/MGC的患者，大部分患