健康评估整体设计

乐山职业技术学院《健康评估》课程整体设计管理信息课程名称：健康评估课程代码：02048制定人：李晓婷合作人：吴丽虹、熊瑛修订人：批准人：护理系、教务处版次：第三版时间：2013年02月课程性质学分：4学时：64授课对象：护理系大专一年级学生性质：专业必修课先修课：生理、生物化学、护理药学、人体解剖等后续课： 成人护理、急救护理、妇产科护理、儿科护理等课程整体设计1、课程目标设计总体能力（技能）目标：使学生在已有的医学基础课及护理课程有关护理程序基本概念的基础上，能从护理的角度对护理对象现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应提出护理诊断，为制定护理计划奠定基础；掌握以患者为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的健康评估的原理和方法，学会收集、综合分析资料，促进学生的主动思维，加深学生对教学内容与知识点的理解，提高学生分析问题、解决问题的能力。具体目标：能力目标：（1） 能够独立对患者进行系统性及针对性的询问。（2） 能够通过对常见症状及伴随症状等资料的归纳和分析，识别健康问题及其患者对它的反应。（3） 能够正确运用体格检查的基本操作方法对患者进行全身性及针对性的身体状态的评估。（4） 能够恰当选择使用实验室、X线、心电图、B型超声等辅助检查项目，初步判断其检查结果（尤其是实验室检查结果）的临床意义，提示患者检查前应做的准备和注意事项。（5） 能够对临床资料进行综合分析，正确提出护理诊断，并能够书写规范的病历。知识目标：（1） 掌握问诊的目的、主要内容。（2） 掌握各种常见症状的概念、临床特点与护理评估要点。（3） 掌握体格检查的正确方法、重要阳性体征的临床特点及意义。（4） 掌握实验室检查常见项目的参考值及标本采集的方法。（5） 掌握X线检查、超声检查的临床应用。（6） 掌握心电图描记的操作方法和心电图的测量方法、心电图的常用导联及心电图检查的临床应用。（7） 掌握护理诊断的构成、陈述方式、思维方式及步骤等。（8） 掌握护理病历书写的内容与格式。（9） 理解问诊的方法与技巧。（10） 理解各种常见症状的发生机制。（11） 理解体格检查各项内容的正常状态、其他阳性体征的临床提点及意义。（12） 理解护理诊断的分类方法。（13） 理解护理病历书写的基本要求。（14） 理解正常心电图的特点。（15） 理解各项检查前准备。（16） 理解常见检查项目异常改变的临床意义。（17） 了解护理诊断的定义与医疗诊断的区别。（18） 了解病历的重要意义。（19） 了解心电图产生的原理及常见异常心电图、其他常用心电学检查。（20） 了解X线检查的基本原理和超声检查的基本原理。（21） 了解问诊的概念和系统问诊的要点。（22） 了解各种常见症状的相关护理诊断。素质目标：（1） 具有表现出“一切以服务对象为中心”的职业意识，有尊重、关爱患者的良好品德。（2） 具有严谨缜密、实事求是、认真细致的科学作风。（3） 具有主动学习、勤学苦练、团结协作的学习精神，在合作学习中获得成功的喜悦，激发对健康评估的学习兴趣。（4） 具有爱岗、慎独的职业情感和全心全意为人民服务的医德情操。（5） 具有接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。2、课程内容设计:项目任务编号工作内容学时类型新收入院病人的评估1.入院介绍1-1专业、课程的介绍2入门教师与学生的认识及，情景的设定2.收集健康史2-1一般情况的采集2-1健康史的采集4122-3常见症状的问诊83.身体评估3-3一般状态检查228主导

3-2皮肤、浅表淋巴结检查23-3头、面、颈部检查23-4胸部检查103-5周围血管检查23-6腹部检查63-7肛门、直肠、生殖器及脊柱与四肢检查23-8神经系统检查24.实验室检查4-1心电图检查6164-2影像学检查44-3常用实验室检查65.主要护理诊断5-1护理诊断的提出22综合6.病历首页的完整填写6-1心理及社会评估46-2护理病历的书写合计643、能力训练项目设计编号能力训练任务名称任务内容拟实现的能力目标相关支撑知识训练方式手段及步骤结果（可展示）1入院介绍介绍基本情况能对护士这一职业有一基本的认识；能明确健康评估的内容并寻找适合自己的学习方法；能建立护士实际工作场景的模拟情境，师生角色确定；能根据任务组织安排人员，布置工作任务。护士的职业生涯发展；护理的核心制度；护理专业人才培养方案；健康评估的理论体系。介绍护理这一职业；角色定位及情景的建立；下达护理首页填写任务，明确要求；明确各小组负责人并分组，分配任务。任务书、任务分配安排表2收集健康史2.1一般情况的采集能较好的与患者交流和沟通，具有团队合作能力和互助能力；能够独立对患者进行系统性及针对性的询问。问诊的方法与技巧；一般情况的内容。教师给出病案，明确要求，小组分析，填写本次任务分配安排表；多媒体演示或示教；小组展示；本次任务分配安排表；组间互评

组间互评；教师点评、总结；小组归纳、汇报；教师布置新任务。表；小组归纳、汇报单2.2健康史的采集健康史的内容及记录方法；主诉的书写格式；现病史的内容；系统回顾的内容。各组根据任务分配安排表汇报采集内容；结合病案，教师进行演示，并结合汇报内容进行点评及补充；小组采集，并填写健康史采集单；教师考核、总结；小组修改完善，并归纳、汇报；教师布置新任务。健康史采集单；教师考核单；小组归纳、汇报单2.3常见症状的问诊能根据不同症状的特点，全面、准确的收集被评估者的主、客观资料。能够通过对常见症状及伴随症状等资料的归纳和分析，识别健康问题及被评估者对它的反应。常见症状的概念、病因、临床特点与护理评估要点；八'、；各种常见症状的相关护理诊断；各种常见症状的发生机制。教师给出病案，提出疑问；小组分析、讨论，回答所提问题并进行记录；教师分析、点评并对答案给予解释；布置课外病案，明确要求。病案资料；小组记录单3身体评估3.1一般状态检查能够正确运用体格检查的基本操作方法对患者进行全身性及针对性的身体状态的评估。能独立、规范的进行身体检查，熟悉阳性检查结果的临床意义。体格检查的基本方法；触诊的方法及注意事项；叩诊的方法、叩诊音及其临床意义；听诊注意事项；常见疾病的异常气温；体温的测量方法；发育正常与异常的检查方法及其临床意义；常见面容特点及病因；常见的体位概念机意义。分小组汇报课外病案分析报告；教师点评，明确要点，提出注意事项并布置任务；各小组根据任务安排，罗列任务单，进行一般状态的体格检查；小组点评；教师点评、总结，布置下一案例；小组归纳、总结并进行纪录。小组演示并填写评病案分析报告；任务单；小组归纳、汇报单；评估表

估表。3.2皮肤、浅表淋巴结检查皮肤检查的内容及相关的概念；淋巴结分布、收集的范围；淋巴结的检查顺序及检查方法；淋巴结肿大的临床意义。观看电教片，复习并观察新的教学内容；教师讲解，示范，布置任务；小组准备，进行皮肤、浅表淋巴结检查；小组点评；教师点评、总结，布置下一案例；小组归纳、总结并进行纪录。小组演示并填写评估表。任务单；小组归纳、汇报单；评估表3.3头、面、颈部检查头面部评估的内容及方法；头面部异常体征的临床意义；颈部血管、甲状腺的评估方法及临床意义；甲状腺肿大的分度；气管的检查方法及影响因素。观看电教片，复习并观察新的教学内容；教师结合电教片进行讲解，示范，布置任务；小组准备，进行头、面、颈部检查；小组点评；教师点评、总结，布置下一案例；小组归纳、总结并进行纪录；小组演示并填写评估表；下发任务单，明确要求，为下一任务做好准备。任务单；小组归纳、汇报单；评估表3.4胸部检查胸部的体表标志及其意义；胸部评估的内容及异常改变的临床意义；肺部的叩诊方法、叩诊内容及正常范围与异常改变的临床意义；正常呼吸音的听诊部位；异常呼吸音出现的临床意义；心脏评估的内容检查各小组准备情况；根据要求各小组进行汇报；观看电教片；小组自查，点评；教师通过示范进行点评、总结；小组归纳、总结并进行汇报；小组演示并填写评估表。任务单；小组归纳、汇报单；评估表

及异常改变的临床意义。3.5周围血管检查脉搏短绌、水冲脉、交替脉、奇脉的概念及临床意义；脉压改变的临床意义；理想血压、正常血压、高血压、低血压的定义。小组根据所给案例及要求进行分析；小组汇报分析报告；教师通过示范进行点评、讲解；观看电教片；小组修改完善分析报告；小组演示并填写评估表。教师点评，下发任务单，明确要求，为下一任务做好准备；小组归纳、总结。分析报告；小组归纳、汇报单；评估表3.6腹部检查腹部的体表标志及分区；腹部检查的方法及内容。检查各小组准备情况；根据要求各小组进行汇报；观看电教片；小组自查，点评；教师通过示范进行点评、总结；小组归纳、总结并进行汇报；小组演示并填写评估表。任务单；小组归纳、汇报单；评估表3.7肛门、直肠、生殖器及脊柱与四肢检查肛门、直肠检查的体位；脊柱评估要点；四肢及关节的形态异常及其临床意义。小组根据所给案例及要求进行分析；小组汇报分析报告；教师通过示范进行点评、讲解；观看电教片；小组修改完善分析报告；小组演示并填写评估表；教师点评，下发任务单，明确要求，为下一任务做好准备；小组归纳、总结。分析报告；小组归纳、汇报单；评估表3.8神经系统检查感觉评估的内容及分类；神经反射评估的操作方法及其临床观看电教片；教师结合电教片进行讲解，示范，布置任务；任务单；小组归纳、汇

意义。小组准备，进行神经系统检查；小组点评；教师点评、总结，布置案例；小组分析、汇报，填写评估表；小组归纳、总结，进行纪录；报单；评估表4实验室检查4.1心电图检查能熟练进行心电图机操；能熟练测量心电图；能计算心率及阅读正常心电图；能识别常见异常心电图。常用心电图导联；心电图的测量、心率的计算；心电图波形特点和正常值；常见异常心电图的特点。认识心电图机；通过演示心电图机的操作进行讲解。下发任务单，测量心电图；结合心电图进行讲解；分发异常心电图，小组分析、汇报；组间点评；教师点评、总结；小组归纳、总结，进行记录。心电图；汇报单4.2影像学检查能进行不同X线检查的准备工作、护理工作；能向护理对象讲解不同X线检查的注意事项；能识别正常胸部X线表现。X线特性、检查方法及主要临床应用；X线检查前准备；超声检查前准备。根据提纲分析病案；小组汇报；教师点评，讲解注意事项；观看X片、超声图；小组归纳、总结，进行记录。汇报单；归纳报告4.3常用实验室检查能阅读临床常用的化验单；能完成常用实验室检查的准备工作、标本采集及送检；会告知常用实验室检查前的注意事项；能依据实验检查参考值判断检查结果有无异常及临床意义。静脉采血、尿液标本的采集；痰液标本的采集；血液检查的指标，参考值范围及其临床意义。下发任务单，列举常用实验室检查内容；结合病案，阅读化验单进行解读；教师点评、讲解；小组整理、完善化验单的解读；组间点评；小组归纳、总结，进行记录。任务单；归纳报告5主要护理诊断护理诊断的提出能进行常见症状的评估与护理，并作出相应的护理诊断。护理诊断的概念、分类及构成；护理诊断的陈述方式。根据提纲分析病案；汇报病案当中所存在的问题；教师点评、讲解；小组整理、完善汇报内容；分析新的病案；汇报单；归纳报告

组间点评；小组归纳、总结，进行记录。6病历首页的完整填写6.1心理及社会评估能对患者进行心理社会评估。心理评估的方法；社会评估的内容。通过量表进行自我心理、社会评估；解读量表，讲解心理及社会评估的内容及重要性；结合案例，分析患者目前存在的心理、社会问题；小组汇报；组间点评；教师点评、总结；小组归纳、总结，进行记录。评估量表；汇报单；归纳报告6.2护理病历的书写能规范书写护理病历。护理病历书写的基本要求；护理病历的格式与内容。下发任务单及病案；根据病历的内容收集信息；填写护理病历；教师点评、讲解注意事项；修改、完善护理病历的填写；小组归纳、总结，进行记录。任务单；护理病历；归纳报告4、进程表设计课次周次上课时间学时教学目标和主要内容单元标题能力目标编号知识目标其他内容（课程主要内容）考核内容方法（组间20%+组内20%+护士长60%）1第一周1入院介绍能建立护士实际工作场景的模拟情境，师生角色确定；知晓健康评估的性质及内容；能够利用多种手段查阅文献资料。1-1护士的岗位职责及考核标准；收集健康评估的基本知识；健康评估资料的来源、类型；健康史的内容；医护人员及患者之间交谈的注意事项；引导学生如何建立护理组，进行团队管理，如制定计划，分配任务，制定管理规范任务安排表

2第一周1一般情况的采集能较好的与患者交流和沟通，具有团队合作能力和互助能力；讨论健康史的收集方法及相关内容；2-1健康史的收集方法；交谈的注意事项；一般情况的内容。主诉的规范及要求；现病史的内容；交谈的注意事项；一般情况采集单；归纳汇报单3第一周2健康史的采集能较好的与患者交流和沟通，具有团队合作能力和互助能力；与病人建立伙伴关系，重点是照顾病人/家属的情绪和教育的需要，帮助其减轻焦虑，促进病人自理能力；能完整准确的收集患者的健康史2-2健康史的内容；健康史的收集方法；交谈的注意事项；主诉的规范及要求；现病史的内容；交谈的注意事项；月经史纪录格式；主诉的要求；现病史包含的内容健康史采集单；归纳汇报单4第周2健康史的采集5第周2常见症状的问诊执行标准的护理程序，识别不正常的症状体征，将正确的知识和技能应用于护理实践中；能正确概括出病案中疑似患者的症状；能正确评估常见症状的临床表现，分析其临床意义2-3常见症状的病因、发病机理；常见症状的临床表现，及其临床意义；发热、呼吸困难的护理评估要点；咯血和呕血的区别；心源性水肿与肾源性水肿的区别；呕血与黑便的护理评估要点；评估意识障碍的要点。病案分析资料；小组记录单6第周2常见症状的问诊7第周2常见症状的问诊8第四周2常见症状的问诊9第四周2一般状态检查能正确评估一般状态3-1一般状态的评估内容；评估方法以及判断标准和指标；身体评估的方法及常用工具；护士规范化操作守则。如何进行一般状态的评估；一般状态异常时的常见症状及其临床意义。病案分析报告；任务单；小组归纳、汇报单；评估表10第五周2皮肤、浅表淋巴能独立完成皮肤、浅表淋巴结的检查3-2皮肤检查的内容；熟悉常见皮疹的表现及意义；触诊全身浅表淋巴结的顺序；常见皮疹的鉴别。任务单；小组归纳、汇报单；评估表

节检查理解蜘蛛痣产生的机制及意义。11第五周2头面颈部检查能独立完成头面颈部的检查3-3头部、面部和颈部评估的内容；理解瞳孔变化的临床意义；掌握扁桃体肿大的分度；学会甲状腺肿大的分度；气管移位的临床意义；颈部动静脉变化的临床意。瞳孔的对光反射；正确检查咽部及扁桃体；正确检查甲状腺；正确检查气管。任务单；小组归纳、汇报单；评估表12第六周2胸部检查能与护理对象沟通；能指出胸部的体表标志及划线；会观察呼吸运动、呼吸频率和节律并能判断正常与否；能正确紧系肺部语颤检查，说出增强、减弱的意义；能正确指出正常呼吸音的位置，区分异常呼吸音及干湿啰音。3-4胸部体表标志及意义；熟悉胸部评估的内容及意义，掌握正常及病态的胸廓；熟悉肺部评估的方法、内容及意义；掌握触觉语颤的检查方法及意义；掌握正常肺部叩诊音及病理性叩诊音的临床意义；掌握正常呼吸音的特点、听诊部位；理解异常呼吸音、干湿啰音的发病机理、临床意义；了解呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。了解胸部体表标志及意义。熟悉胸部评估的内容及意义，掌握正常及病态的胸廓。熟悉肺部评估的方法、内容及意义。任务单；小组归纳、汇报单；评估表；操作视频13第六周2胸部检查14第七周2胸部检查掌握触觉语颤的检查方法及意义。掌握正常肺部叩诊音及病理性叩诊音的临床意义。掌握正常呼吸音的特点、听诊部位。理解异常呼吸音、干湿啰音的发病机理、临床意义。15第七周2胸部检查会观察心尖搏动，并能判断心尖搏动的部位、强度、范围是否正常；能正确进行心脏触诊；能指出心脏五个瓣膜听诊区，按顺序进行心脏听诊，心脏评估方法、内容及意义；心尖搏动的位置、强度、范围及改变的临床意义；心脏评估方法、内容及意义。心尖搏动的位置、强度、范围及改变的临床意义。16第八周2胸部检查心脏瓣膜区听诊的位置、顺序；几种特殊心形的特点及临床意义；心脏瓣膜区听诊的位置、顺序。几种特殊心形的特点及临床意义。

并了解第一、二心音的区别；能在心脏听诊模型上识别不同的心脏杂音；心脏听诊内容及正常心音及产生机制，第一、二心音的鉴别，心脏杂音的产生机理；心脏听诊内容，正常心音及产生机制，第一、二心音的鉴别，心脏杂音的产生机理。期前收缩和心房颤动听诊特点。17第八周2周围血管征检查能正确测量血压、脉搏。3-5常见的周围血管征脉搏、血压评估的临床意义分析报告；小组归纳、汇报单；评估表18第九周2腹部检查能指出腹部的体表标志，正确进行腹部分区。3-6腹部体表标志、分区及临床意义；腹部检查的方法和内容；腹部体表标志、分区及临床意义。腹部检查的方法和内容。任务单；小组归纳、汇报单；评估表；操作视频19第九周2腹部检查能正确触诊肝、胆、脾等腹腔脏器腹膜刺激征的检查及意义；正常腹腔脏器（肝、胆、脾）的触诊方法及意义；移动性浊音的检查方法及意义；肠鸣音的概念及意义；常见腹部疾病的主要症状和体征。腹膜刺激征的检查及意义。正常腹腔脏器（肝、胆、脾）的触诊方法及意义。移动性浊音的检查方法及意义。肠鸣音的概念及意义。常见腹部疾病的主要症状和体征。20第十周2腹部检查能掌握移动性浊音的叩诊方法；能听诊肠鸣音。21第十周2肛门、直肠、生殖器及脊柱与四肢检查能正确检查脊柱、四肢3-7正常脊柱、四肢的特点；脊柱、四肢检查的方法；脊柱变形的特点及意义；四肢形态异常的特点及意义。正常脊柱、四肢的特点；脊柱、四肢检查的方法；脊柱变形的特点及意义；四肢形态异常的特点及意义。分析报告；小组归纳、汇报单；评估表22第十一周2神经系统检查能进行角膜反射、腹壁反射等生理反射检查；能进行病理反射巴比斯基征、脑膜刺激征的检查。3-8生理反射的检查内容、方法及分析其临床意义病理反射、脑膜刺激征的检查方法及并分析其临床意义生理反射的检查内容、方法及分析其临床意义；病理反射、脑膜刺激征的检查方法及并分析其临床意义。任务单；小组归纳、汇报单；评估表23第2心电能熟练进行心电4-1心电发生原理与1.心电发生原理与心电向心电图机的使

十一周图检查图机操作；能熟练测量心电图；能计算心率；心电向量概念；常规心电图导联；心电图的各波段的组成及命名；心电图的测量、心率的计算；量概念；常规心电图导联；心电图的各波段的组成及命名；心电图的测量、心率的计算用方法（文本）；心电图测量视频；心电图报告单24第十周2解读心电图报告单能阅读正常及常见异常心电图。4-1正常及常见异常心电图的特点正常及常见异常心电图的特点25第十周2心电图检查能提出正确、合理的护理诊断；具有评判性思维。4-126第十周2影像学检查能进行不同X线检查的准备工作、护理工作；能向护理对象讲解不同X线检查的注意事项；能识别正常及常见异常胸部X线表现。4-2X线的成像原理及特性；X线常用检查方法及检查前的准备；正常胸部的X线表现及基本病变的X线表现；正常心脏的X线表现及基本病变的X线表现；超声检查的检查方法及检查前的准备X线的成像原理及特性；X线常用检查方法及检查前的准备；正常胸部的X线表现及基本病变的X线表现；正常心脏的X线表现及基本病变的X线表现；超声检查的检查方法及检查前的准备。汇报单；归纳报告27第十周2影像学检查4-228第十四周2常用实验室检查能较好的与患者交流和沟通；会告知常用实验室检查前的注意事项。能完成常用实验室检查的准备工作、标本采集及送检；4-3样本采集规范常用实验室检查标本的采集要求任务单；归纳报告29第十四周2常用实验室检查能根据检查目的正确采集检查样本；能阅读临床常用的化验单；能依据实验检查参考值判断检查结果有无异常及临床意义4-3样本采集规范；常用实验室检查的内容、正常参考值及其临床意义样本采集规范；常用实验室检查的内容。正常参考值及其临床意义30第十五周2常用实验室检查4-3

31第十五周2主要护理诊断的提出能提出正确、合理的护理诊断；具有评判性思维。5-1护理诊断的概念与组成；常见症状的相关护理诊断护理诊断的概念与组成；常见症状的相关护理诊断汇报单；归纳报告32第十六周2心理及社会评估能对患者进行心理社会评估6-1心理评估的概念心理评估的方法和注意点；八'、；情绪和情感评估及压力与压力应对的评估；从角色功能、文化背景、家庭和环境四大方面阐述社会评估的内容。评估量表；汇报单；归纳报告33第十六周2护理病历的填写能规范书写护理病历6-2护理病历书写的基本要求；各种护理病历书写的格式与内容护理病历书写的基本要求；任务单；护理病历；归纳报告5、 第一节课梗概（1） 教师和学生相互介绍与认识；（2） 课程简介：告知学生本门课为护理专业的专业必修课，介绍本门课的课程目标，强调以“项目化教学”的教学方式进行授课，说明本门课的考核方式；（3） 人为拟定项目化教学的工作情境：拟定师生角色：教师：护士长；学生按4-6人的规模组成团队，作为护理工作小组。情境：新进实习生。需对患者进行健康评估，完善病历首页的填写。（4） 项目实施要求：在项目实施过程中，由护士工作小组组长负责每次工作任务的分配，完成工作的进度安排，整个项目实施的协调，组织人员完成具体项目。（4）项目实施考核：每个项目按工作任务的完成情况进行考核，项目完成后，通过对项目的验收进行结果考核，考核由学生自评、互评、教师评价等组成。指导教师在项目实施中，要注意培养综合素质：应用护理程序独立完成健康评估操作、，培养学生团队协作意识、吃苦耐劳精神、爱护病患意识，引导学生学习查阅图书、网络资料、整理资料等自主学习知识、应用知识。6、 考核方案设计本门课程采用任务考核法，即对完成任务的每个过程都适时地进行评价。评价方式有组内互评，组间互评，教师评价，评价内容包含了技能、知识和素质。期末理论考核采用闭卷方式。学生课程总成绩二过程性考核乂60%+结果考核乂20%+期末理论考核乂20%

6・1总评分表（教师用表）课程名称： 学生姓名:班级:资料查阅情况、分析问题与解决问题的能力、团队合作、应变能力、表达能力、辩解能力、外语能力、项目报告的质量等。班级:6.2学习活动记录与评价表（小组用表）项目名称：组别：日期任务名称工作内容难度执行人执行情况备注注：此表用于记录小组内的活动及工作安排6.3小组归纳、总结、汇报单班级： 上课地点： 组别:上课周数任务名称记录人归纳、总结内容

6.4小组评价表（小组用表）项目名称： 组别： 评价对象姓名:序号评价项目评价等级总分A（100%）B（80%）C（60%）D（40%）E（20%）1完成项目的态度（5分）2资料查阅和汇总能力（10分）3分析和选择能力（15分）4知识应用和自学能力（20分）5对问题的判断能力（10分）6语言表达能力（5分）7应变能力（5分）8计算机、外语能力（10分）9与人合作的能力（15分）10自我约束能力（5分）注：此表用于小组评价，主要考察小组内某成员和其他成员之间的团队合作意识、尊重他人的意识和语言沟通能力以及查阅、汇总信息资料能力。6.5小组评价表（小组用表）项目名称： 组别： 姓名:序号评价项目评价等级总分A（100%）B（80%）C（60%）D（40%）E（20%）1学习态度主动，能及时完成教师布置的各项任务（10分）2完整地记录探究活动的过程，收集有关的学习信息和资料比较完善（10分）3能根据学习资料对项目进行合理分析，对制定的方案进行合理比对、取舍（15分）4能够完全领会教师的授课内容，并迅速掌握技能，学以致用（20分）5积极参与各种讨论与演讲，能清楚表达自己的观点，能说服别人采纳自己的意见（10分）6能按照方案独立或合作完成实验项目（5分）7对实验过程中的问题能主动思考，并使用现有知识或寻求帮助进行解决，并指导自身的知识不足之处（10分）8具有安全、环保意识与团队合作精神（5分）9能保持整洁、有序、规范的工作环境（5分）10能达到所要求的能力目标、知识目标（5分）需要改进的地方注：此表用于小组成员进行自我评价，以便能清楚认识到自身的优势和不足，从而在以后的工作过程中不断完善自己。6.6单元教学考核用表附：临床护理操作评分标准：说明：技术操作要点及评分标准表格中的评分等级：A一表示操作熟练、规范、无缺项，与病人交流自然，语言通俗易懂,回答问题正确、流利。B——表示操作熟练、规范、有1〜2处缺项，与病人交流不够自然，回答问题不够正确、流利。C——表示操作欠熟练、规范、有2〜3处缺项，与病人交流较少，回答问题较差。D——表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有交流，回答问题不正确健康史的采集评分表内容总分细则要求说明分值实得分备注格式3项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度）缺一项扣0.4分，重要缺项扣O.5分3主诉5确切、简明、时间准确、用语恰当（缺主要症状扣1—2分），不超过20个字能导致第一诊断5现病史10起病具体时间，症状出现要准确记录l疾病的发生、发展及演变程要清楚2详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状3鉴别诊断的阴性症状记录2起病以来的一般情况及诊治过程。2过去史2过去健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史2个人史2出生地、工种、习惯嗜好（包括烟、酒、疫水接触史、冶游史、吸毒史等）2月经、生育及婚姻史1月经、生育、婚姻状况l家族史1l书写2系统性强、文字通顺、精简清楚、签名2身体评估评分表

一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名 科室 总分项目评分标准标准分扣分得分准备工作（5分）1、2、器具齐备。站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。133、被检查者体位、姿势正确。11、观察发育、营养、面容、表情和意识。22、测量体温（腋温10分钟）。1一般检查3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）。2（10分）4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。15、计数呼吸频率至少30秒。26、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）。21、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸5壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置。2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群。53、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。54、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼吸。55、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较。前侧胸6、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气。5肺部检查7、检查胸部叩诊音分布：（8分）3（50分）按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则；前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间；3侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘：28、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；侧胸腋中线，腋后线；29、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。510、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。2531、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、暖手）。1质量评估（5分）2、操作熟练、连贯、正确有效。13、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；视、触、叩、听34、完成时间：15分钟。一般情况及及背部检查评分表姓名 科室 总分项目评分标准标准分扣分得分1、器具齐备。1准备工作（52、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。2分）3、被检查者体位、姿势正确。2

1、观察发育、营养、面容、表情和意识。22、测量体温（腋温10分钟）。1一般检查（10分）3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）。24、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。15、计数呼吸频率至少30秒。6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）22受检者坐起、充分暴露背部21、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。32、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第10肋水平拇指5与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推（两拇指距离2公分）、深呼吸。3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较。44、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。5背部检查5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：（50分）肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气后屏10气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记（双侧）。6、背部听诊：区域同叩诊；7、听诊语音共振：区域同叩诊。58、触诊脊柱有无畸形、压痛。59、叩诊检查脊柱有无叩击痛。410、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（双侧）341、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动）。12、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当。质量评估3、肩胛下角确定标志正确。1（5分）3、各部分检查顺序正确（视、触、叩、听）。5、完成时间：15分钟。12头部及心脏检查评分表姓名 科室 得分项目评分标准标准分扣分得分准备工作1、器具齐备1（5分）2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项23、被检查者体位、姿势正确21、观察头发、触诊头颅22、眼：结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射）、2头部眼球（检查左右眼球运动六个方向）2检查集合反射2（20分）3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力24、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通2

5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦26、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、2扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、2伸舌运动、鼓腮、示齿动作21、观察心前区及心尖搏动：切线方向12、触诊心尖搏动、心前区（异常搏动和震颤）：两步法13、 触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间4、 叩诊心浊音界：（20分）1心脏顺序：先左后右、从外向内、由下而上；5检查方法：左侧心尖搏动外2—3cm处开始轻叩、右侧肝上界5（40分）上一肋间开始稍重至第二肋间；5标记：左、右相对浊音界；测量结果正确；5、心脏听诊：（17分）5五个听诊区（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、8三尖瓣）位置正确；逆时针方向；2听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）7质量评估1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动）1（5分）2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物13、胸骨角确定标志正确14、 各部分检查顺序（视、触、叩、听）5、 完成时间：15分钟2

腹部体格检查评分表姓名 科室 得分项目评分标准标准分扣分得分准备工作1、器具齐备1（5分）2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项23、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧21、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波22、听诊肠鸣音：1分钟13、听诊血管杂音；上腹中部及脐周24、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部35、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下36、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上3操作7、检查肝区叩击痛3实施8、检查移动性浊音：经脐平面先左后右260分9、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向210、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向311、训练被检查者作加深的腹式呼吸2—3次112、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确（手位、配合）313、检查肝颈静脉回流征（右手掌面、10秒）314、检查胆囊点有否压痛：位置正确315、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确316、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查；317、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起318、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定；319、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊220、检查上、中、下腹壁反射：从外向内2质量评估1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动）1（5分）2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物13、胸骨角确定标志正确14、 各部分检查顺序（视、触、叩、听）5、 完成时间：10分钟2生命体征监测技术操作要点及评分标准姓名科室得分姓名科室得分项赋实施要点与标准评分等级得备注目分ABCD分操作有1.用物：测温盘2个（1个内盛温度计、1个盛消毒液）、血压表、H诊器、纱布（纸巾）、记录卡。f5432准备‘102.用物准备3分钟。21003.着装整洁，洗手，戴口罩。32101.评估病人意识与合作程度。5430评估102.询问有无运动、吸烟、进食等情况，如有运动、情绪变 化*情况，应休息20〜30分钟后再测量。学54301.（评估…洗手…戴口罩）备齐用物，携至床旁，查对病人，向病人.3210做好解释工作。32102.检查体温计无破损及在35r以下。32103.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用，注意，保暖。54324.测体温：解衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤:夹紧（放于远侧腋窝），屈臂过胸，记录时间。54325.测脉搏：用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处，测试半分钟，如有异常测1分钟。5432操6.测呼吸：不移开按在挠动脉上的手指，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。7.记录脉搏、呼吸次数。3210作8.测血压：210065①检查血压计和听诊器。3210②据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。5432要③伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，保持血压i计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平。5432④排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距'肘点八'、窝2〜3cm，开启水银槽开关。3210戴好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。按要求测量血压，正确判断数据，（平视水银柱）6543⑦测量毕，排尽袖带中空气，向右倾斜血压计45°，关闭水银槽开关平稳放置，记录所测数据。，54329.取出体温表，用纱布（纸巾）擦拭，看度数，记录，整理床单位。3210再次核对，所测数据酌情告知病人。（报告操作完毕）整理用物（垃圾分类处置），洗手，记录及绘画（口述）43213210提问5相关知识54301.举止端庄，语言温和，.用语规范、自然、针对性强，声音响亮，：蔽432评价10利。动作规范、流程熟练、层次分明。每超时1分钟扣2分。54327、 教材李群芳，熊瑛.健康评估.北京：北京出版社，2010.12王绍锋，陆一春.健康评估.北京：科学出版社，2010.68、 参考资料临床病例、课程标准、教案、讲义、课件、网络资源等。9、 工具材料专业专用教室（健康评估实训室，模拟听诊室）、体检常用器械（血压计、听诊器、手电筒、叩诊器、体温计、软尺等）、高级综合