探讨帕金森病冻结步态临床特征及危险因素对其临床特征的影响

讨论帕金森病冻结步态临床特征及危险因素对其临床特征的影响〔〕:

摘要：目的分析帕金森病冻结步态临床特征及危险因素对其临床特征的影响。方法随机抽取我院在2022年8月至2022年8月收治的100例帕金森病患者为研究对象，将行走过程中存在步态冻结症作为观察组〔n=50〕，将行走过程中无步态冻结症作为对照组〔n=50〕，比照分析两组患者的临床特征与危险因素。结果观察组UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD及左旋多巴日服用总量均高于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

回忆性分析我院于2022年8月至2022年8月收治的100例帕金森病患者的临床资料，按照有无伴步态冻结症划分为观察组和对照组。观察组50例，男26例，女24例，年龄55~82岁，平均〔71.053.04〕岁，受教育年限10~15年，平均〔12.141.89〕年；对照组50例，男27例，女23例，年龄56~81岁，平均〔71.253.12〕岁，受教育年限9~16年，平均〔12.412.93〕年。比照两组患者一般资料方面有可比性〔P>0.05〕。

纳入标准：〔1〕经临床相关检查符合帕金森病诊断标准【3】；〔2〕明显伴有运动缓慢、肌强直、姿势异常等病症；〔3〕服用左旋多巴效果明显；〔4〕自愿参与且签订知情同意书；〔5〕通过医院伦理委员会批准。

排除标准：〔1〕由外伤、脑炎、脑血管病以及药物所诱发的帕金森病；〔2〕存在明显的脑积水、脑部双侧基底节钙化以及脑蛋白质异常等表现；〔3〕配合度极差者；〔4〕临床资料不完好者。

1.2方法

〔1〕运动功能：应用帕金森综合评估量表Ⅱ〔UPDRS-Ⅱ评分〕对两组患者与日常生活安康与生活质量，应用帕金森综合评估量表Ⅲ〔UPDRS-Ⅲ评分〕对两组患者运动功能，并参照H-Y分期对运动受限程度进展评估以及统计每日服用左旋多巴平均剂量【4】；〔2〕非运动功能：应用帕金森综合评估量表Ⅰ〔UPDRS-Ⅰ评分〕对两组患者的精神状态进展评价，采用智力思维才能量表〔MMSE〕与汉密顿抑郁量表〔HAMD〕分别对认知才能、抑郁病症进展评估；〔3〕分别搜集入选患者的空腹静脉血液检测血清学指标，包括尿酸、肌酐及胱抑素C指标程度。

1.3统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以〔s〕表示，t检验，P

2.2两组患者的左旋多巴日总量、H-Y分期及血清学指标比照

观察组H-Y分期、胱抑素C程度及左旋多巴日总量均显著高于对照组，且尿酸程度明显低于对照组〔P

2.3分析两组患者有无步态冻结症的危险因素

运用回归分析法发如今帕金森伴步态冻结症中H-Y分期、尿酸值为独立危险因素〔P

3讨论

根据WHO统计的数据显示帕金森病目前已成为仅次于第一的神经退行性疾病，并且大局部患者还存在非运动或运动病症，主要表如今行走过程中突然出现连续的步态受限或阻碍现象，尤其是在转身、迈步以及障碍物躲避时【5】，严重危害到人们的生活才能与身心安康。

本次研究中发现观察组在UPDRS-Ⅱ评分、Ⅲ评分、Ⅰ评分、抑郁程度及药物服用量均高于对照组，且认知功能比对照组差，H-Y分期更高，在血清学指标上差异明显，同时分析危险因素发现主要是受到H-Y分期、尿酸值的影响，这与杨军等【6】研究报道结果趋于一致，可见帕金森病伴冻结步态症在各项表现上更严重，分析原因在于：①引起冻结步态症和帕金森病患者服用多巴胺药物及病情严重程度存在一定联络；②有关研究发现脑部高级神经功能受损情况，如认知负荷上升，会进一步诱发冻结步态病症【7】；③帕金森病患者的大脑运动区域功能变化与其构造存在相关性，假设皮质萎缩情况发生，将会降低皮质协调运动功能，使脑部构造无法获得代偿才能；④当尿酸程度下降时，会出现铁离子与自由基，直接损伤到脑组织细胞中的抗氧化系统，损伤情况越严重患者的认知功能那么会下降越明显；⑤胱抑素C值上升可明确患者容易产生轻度认知损伤，考虑到是由于胱抑素C值可以使Abeta;聚集且形成斑块[8]，直接作用于细胞凋亡、神经改变及应激氧化等阶段变化中，使得患者的认知障碍程度进步，再次加重患者的病症表现。

综上所述，帕金森病冻结步态的临床特征严重程度离不开H-Y分期与尿酸程度，故临床需及时发现并控制患者病情变化，进而改善预后。

参考文献

【1】CaramiaC,TorricelliD,SchmidM,etal.IMU-BasedClassificationofParkinson'sDiseaseFromGait:ASensitivityAnalysisonSensorLocationandFeatureSelection[J].IEEEJournalofBiomedicalandHealthInformatics,2022,22(6):1765-1774.

【2】中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南〔第三版〕[J].中华神经科杂志,2022,60(6):428-433.

【3】王琰,汪丰,章文斌,等.一种基于惯性传感器的帕金森病冻结步态识别方法研究[J].临床神经外科杂志,2022,15(2):90-94.

【4】BonoraG,ManciniM,CarpinellaI,etal.GaitinitiationisimpairedinsubjectswithParkinson"sdiseaseintheOFFstate:evidencefromtheanalysisoftheanticipatoryposturaladjustmentsthroughwearableinertialsensors[J].GaitPosture,2022,51(1):218-221.

【5】王慧敏,姜胤,张鑫,等.丘脑底核变频电刺激治疗帕金森病冻结步态的研究[J].中华神经外科杂志,2022,33(11):1127.

【6】杨军,王璞,周佩洋.帕金森病冻结步态的临床特征及危险因素[J].中国临床保健杂志,2022,20(3):240-243.

【7】王剑,李远方,王昌鹏,等.神经黑色素磁共振成像技术对不同严重程度帕金森病患者黑