语音通讯系统对床旁胸片图像质量的影响

语音通讯系统对床旁胸片图像质量的影响〔〕:

摘要：目的探究语音通讯系统对床旁胸片图像质量的影响。方法对本院2022年3月到2022年8月拍摄的254例床旁胸片分两组进展回忆性分析。一组采用传统的不屏气床旁胸片曝光形式，作为传统组；另一组参加语音对讲工具嘱患者吸气屏气后曝光，作为改进组。比照两组胸片的图像质量及一次曝光成功率。结果传统组甲片数为96〔74.4%〕，乙片数为14〔10.9%〕，丙片数为7〔5%〕，废片数为12〔9.3%〕，一次曝光成功率为90.7%。改进组甲片数112〔89.6%〕，乙片数为7〔5.6%〕，丙片为3〔2.4%〕，废片数为3〔2.4%〕，一次曝光成功率为97.6%。两组数据比拟，P值小于0.05，有统计学差异。结论语音通讯系统的参加显著进步了床旁胸片的甲片率，降低乙片率及废片率，明显改善了图像质量，为临床医生的诊断提供了更优质的影像资料，有利于患者的后续治疗。语音通讯系统的参加进步了床旁摄片一次成功率，降低了患者辐射剂量，极大优化了床旁检查的流程。

关键词：床旁胸片；图像质量；语音通讯系统

本文引用格式：刘聪聪,徐立利,曹雪芹.语音通讯系统对床旁胸片图像质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(80):232-233.

TheInfluenceofVoicemunicationSystemonImageQualityofBedsideChestRadiograph

LIUCong-cong,XULi-li,CAOXue-qin*

(TongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,WuhanHubei)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheinfluenceofvoicemunicationsystemontheimagequalityofbedsidechestradiograph.MethodsAretrospectiveanalysisof254casesofbedsidechestradiographtakenfromMarch2022toAugust2022inourhospitalwasperformed.Onegroupadoptedthetraditionalnon-breathingexposuremodeasthetraditionalgroup;theothergroupaddedthevoicemunicationtooltoaskthepatienttoholdtheirbreathbeforeexposureasanimprovedgroup.paretheimagequalityandthesuccessrateofoneexposurebetweenthetwogroups.ResultsFortheimagesoftraditionalgroup，thenumberofclassAwas96(74.4%),thenumberofclassBwas14(10.9%),thenumberofclassCwas7(5%),thenumberofscrapswas12(9.3%),andthesuccessrateofoneexposurewas90.7%.Fortheimprovedgroup,thenumberofclassAimagewas112(89.6%),thenumberofclassBwas7(5.6%),thenumberofclassCwas3(2.4%),thenumberofscrapswas3(2.4%),andthesuccessrateofoneexposurewas97.6%.Therewasstatisticallydifferent(P0.05〕。纳入研究患者满足以下要求：意识清醒，无听力障碍，未上辅助呼吸仪器及气管插管，经技术员训练可正常屏气或短暂屏气〔5s以上〕。

1.2设备与方法

采用岛津MUX-100床旁CR机，佳能IP板，成像范围14x17英寸〔35x42.6cm〕、采集矩阵2800x3408、像素大小125m，锐科DryView8900打印机，锐科工作站，宝峰BF-868手台式对讲机。传统组采用标准床旁胸片拍摄方法，患者取仰卧位〔体位受限如胸腔积液，血气胸等可采用半坐卧位〕，除去被检者胸口不必要遮挡物[8]。IP板置于患者背侧，上缘超过两肩约3cm,人体正中矢状面垂直于IP板且与中线重合，球管中心线对准两乳头连线中点〔第六胸椎程度〕，非摄片部位用铅裙遮挡防护，尽量缩小照射野[9]。管电压80-100Kv，管电流3.2mAs，摄影间隔90-100cm。

改进组在传统组的根底上参加对讲设备，对讲机语音承受器放置于受检者头侧，技术员手持语音输入端，在曝光前训练患者呼吸并告知被检者屏气指令，嘱患者保持不动。检查开始时技术员在曝光前5s嘱患者吸气屏气，曝光完毕让患者自由呼吸，完成检查。

1.3图像后处理

所有图像均由放射科两名副主任技师在锐科工作站进展图像后处理，主要进展多频拉普拉斯变换〔Multi-LaplaceTransfrom，MLT〕、图像处理〔ImageProcessing，IP〕、图像参数处理以及动态范围的调节[10]。处理后的图像全部上传到影像存档及通讯系统(PictureArchivingandmunicationSystem，PACS)系统进展图像分析与评价。

1.4图像质量评价

所有处理图像参照中华医学会影像技术学会于1999年制定的?放射诊断影像质量标准〔草案〕?中的相关规定，分为甲级片、乙级片、丙级片及废片。评价标准：①甲级片：体位标准、影像明晰、比照良好影像噪声低、无伪影；②乙级片：能诊断，但以上有一项不满足；③丙级片：能诊断，其中有2项及以上不能满足；④废片，不能满足诊断要求[11]。废片视为拍摄失败，需要重拍。所有图像由放射科两名副主任技师和一名副主任医师共同阅片。

1.5统计学分析

用IBMSPSS24.0软件进展数据处理和统计分析，计量资料均用均数标准差〔s〕表示，改进组和传统组的图像质量比拟采用Wilcoxon秩和检验，一次曝光成功率比拟采用卡方检验，检验水准alpha;取0.05。

2结果

传统组甲片数为96〔74.4%〕，乙片数为14〔10.9%〕，丙片数为7〔5%〕，废片数为12〔9.3%〕，一次曝光成功率为90.7%。改进组甲片数112〔89.6%〕，乙片数为7〔5.6%〕，丙片为3〔2.4%〕，废片数为3〔2.4%〕，一次曝光成功率为97.6%。两组图像质量程度上分布不同〔P

3讨论

随着医疗程度的进步，重症患者的治疗方案及护理流程更加优化，多种先进的检查方式及检查设备对病情判断及治疗效果分析有极大帮助，但对于行动受限或者极危重症的患者来说，长时间脱离仪器支持和人员看护极易导致病情的加重甚至危及生命，床旁胸片的可挪动性和快速成像的特点使得患者卧床即可完成检查，已经成为重要的检查手段之一，因此优质的床旁胸片对于临床医生判断病情至关重要。但目前的床旁胸片拍摄过程并不要求患者屏气，按下曝光键后技术员和医护人员迅速分开病房，往往得到的胸片会出现呼吸伪影、运动伪影甚至是肺野未完全拍摄的情况，不利于临床诊断[12-14]。本实验改进组利用语音通讯设备在临近曝光时嘱患者屏气，使得图像质量相较于传统的曝光方式有明显改善〔见图2〕，肺野显示更充分，减少重叠影[15]，更有利于病灶的发现，屏气静止使运动伪影和近膈面呼吸伪影大大减少，对于降低误诊率有很大的帮助[16]。对于局部病情相对较轻的患者来说，甚至可以做到双臂上抬拉开肩胛骨，配合屏气，床旁胸片的质量可以接近机房立位胸片的程度，对医师的诊断提供了更优质的影像资料。

对讲设备除嘱咐被检者屏气外，还可提醒患者曝光时不要随意改变体位，保持静止，患者假设需要自主挪动也可通过对讲系统实时反响给技术员，以便中止检查，及时调整体位或球管位置到达最正确要求，如此一来显著进步了图像质量，减少了斜射效应或肺野超出照射野的情况。同时也可通过技术员的实时对话减少患者的不安，这也是进步检查成功率的关键因素之一。

从本研究的统计结果可以看出参加对讲设备之后一次曝光成功率显著进步，减少了因废片重拍的次数，从而降低了总辐射剂量。再者，申请床旁胸片多为危重患者，绝大局部处于重症监护室中，曝光时病房中无留守医生和护士，一旦发生坠床或者插管脱落等紧急情况，传统检查方式无法得到及时反响，可能会对受检者及同病房的人员造成伤害，参加对讲系统，技术员与被检者可实时通话，有任何情况都能第一时间得知采取紧急抢救措施，大大减少了坠床和脱管等事件的发生。

不过，本研究改进方法仅针对于有自主意识，可以经过技术员训练到达屏气要求的患者。对于创伤外科，骨科术后等难以移床的患者以及器官移植或者免疫系统疾病等易受外界感染的患者来说有很大帮助。但是，对于某些重症监护室，例如心胸外科等急其危重，无法自主屏气的患者，或者上呼吸机，气管插管的患者尚未给出改进方案，这也是本研究的缺乏之处，可能在后续研究中进展讨论。

综上所述，在拍摄床旁胸片时参加对讲设备可以显著进步曝光成功率和图像的质量，为医师的诊断提供了更多的有效信息，同时也优化了患者的检查过程和受检体验。

参考文献

【1】Schaefer-Prokop,C.M.,etal.DRandCR:Recentadvancesintechnology[J].EuropeanJournalofRadiology,2022,72(2).

【2】Boo,D.W.D.,etal.putedradiographyversusmobiledirectradiographyforbedsidechestradiographs:Impactofdoseonimagequalityandreaderagreement[J].ClinicalRadiology,2022,66(9).

【3】张益兰,杨玲巧,黄震.CR和传统屏-片在胸部床边摄影的应用比拟[J].实用放射学杂志,2022(08):1142-1143.

【4】黄谋清,蒋海清,郑涛,等.CR与普通X线摄影在诊断中的比拟[J].上海医学影像,2022(04):292-293.

【5】王国杰.床旁CR胸部摄影对心脏术后即刻应用的重要性分析[J].中国医疗设备,2022,28(04):174-176.

【6】禹智波,张云泉,李锦青.计算机X线摄影与屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶才能的比拟[J].实用医学杂志,2022,27(02):226-228.

【7】林黎娟.床边胸片拍摄应注意的问题[J].中国辐射卫生,2022(02):229.

[8]丛林.床旁计算机摄影对卧床患者胸片质量评分影响观察[J].当代医学,2022,20(09):78.

[9]刘