白血病及其近况研究

白血病及其近况研究20治疗，而有的肿瘤则主要是化疗放疗。骨髓移植可分为：①自体骨髓移植——造血干细胞取自自身（病人）骨髓。②异体骨髓移植——造血干细胞取自他（她）人（正常人）（同基因）双胎的兄弟姐妹。的健康人（异基因。关键词：造血干细胞；移植；白血病40造血干细胞移植是目前根治白血病的最先进的方法。其治疗效果与患者白血病类型、年龄相关。一般来讲，造血干细胞移植可使慢性白血病的治愈率提高50%~60%；可使儿童急性白血病的缓解率达90%、五年生存率达50%~60%；从年龄来讲，儿童治愈率高于成年人和老人。一、造血干细胞造血干细胞（hemopoietistemcel原始造血细胞。也可以说它是一切血细胞（其中大多数是免疫细胞）2~3（第2~3）迁至肝、脾，第5造血干细胞是血细胞（红细胞、白细胞、血小板等）的鼻祖，是高度未分化细胞，具有良好的分化增殖能力，干细胞可以救助很多患有血液病的人们（如白血病。因为较高，但一旦成功其效果较自体移植好。异体移植成功的关键在于患者与捐献者两者的HLA（人类白细胞抗原）配型相合的程度，这种相合率在同卵双生兄弟姐妹之间为100%，在有血缘关系的兄弟姐妹之间为25%二、移植根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。我们中华骨髓库采用的是外周血造血干细胞采集方法，用科学方法，首先通过注射造血干细胞动员剂将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，然后从捐献者手臂静脉处采集全血，通过“血细胞分离机”在体外血液循环的过程中提取造血干细胞，同时将其他血液成份回输到捐献者体内。现代造血干细胞移植采集方法要使骨髓移植成功，必须具备以下一些条件：〈1（细胞）要对化疗放疗比较敏感；〈2（病情处于稳定或缓解期；〈3放疗的毒副作用主要是影响骨髓造血功能；〈4（HLA）要相合。进行异体骨ABO血型相合，而是要求人类白细胞抗原（HLA）ABO血型复杂很多，正常人HLA有72HLA相合，无血缘关系的人HLA相配合的机会仅为十万分之一，也就是说，在十万名志愿捐HLA相合。异体骨髓移植好处在于供体是正常健康人，骨髓HLA相合的供体很难，移植过程中有排斥反应，移植失败，还有一定的相关死亡率，所以应根据具体条件情况，选择自体或异体骨髓移植。三、白血病什么是白血病？还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。白血病是造血系统的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据回顾调查，各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病患者中，男性多于女性。其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大，然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生，抑制红细胞和血小板止血的产生，甚至没有足够的正常白细胞抗感染，很容易受擦伤、出血、感染。白血病的病理主要表现有白血病细胞的增生与浸润。非特异性病变则为出血及组织营养不良和坏死、继发感染等。白血病细胞的增生和浸润50%～80%细胞增生。其它最常发生白血病浸润的脏器是肾、肺、心脏及胸腺、睾丸等。白血病的分类根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。主要表现为感染、发热、贫血和出血。按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。白血病的治疗主要治疗有下列几类化学治疗﹑放射治疗﹑10人们多年前就知道干细胞不仅骨髓中有，而且外周血液（循环血液、脐带血、胚胎肝6080901～10%前，给病人用化疗+造血细胞生长因子。待用到需要的单个核细胞（干细胞仔其中）数分被分开，在细胞分离机容器中形成不同层次（分层3～4100（容量语分离机型号有关）造血细胞生长因子作干细胞动员者，很少发生感染。为了避免动员采集干细胞时部分肿瘤细胞混入到外周血循环中，有人用特殊的吸附器，仅采集干细胞，不要其他细胞，但需增加费用，实际疗效如何，还有待观察。多年来，经临床实践观察外周血干细胞移植比骨髓移植有以下几点优点：次穿刺骨髓，避免了痛苦；并发症低，从而减少了抗生素和血制品的应用，缩短了住院时间，费用可能减少；由于干细胞从外周血管中采集，对那些骨髓油浸润，纤维化，过去髂骨或胸骨经10周血干细胞移植所代替。自体干细胞移植肿瘤复发率较高，虽然异体干细胞移植肿瘤复发率较低，但干细胞来源困难，在我国，随着独身子女增多，在同胞兄弟姐妹中寻找HLA相合的供体已不可能，只能从无血缘关系得人群中找HLA相合的供体，这就需要建立骨髓库，把那些志愿捐献骨髓的人组织起来，化验他（她）们的HLA，造册登记，以备给药移植的病人。由于宣传工作不够，加上我们对抽骨髓有伤身体的错误认识和观念问题，自1992年建立3200020HLA检查，台湾已有数名志愿者与大陆同胞相合，为大HLA相合的上海唐铮女士，唐女士捐献了干细胞，郭娜造血干细胞移植成功，获得了第二次生命。由于异体骨髓或外周血干细胞来源困难，因此，寻找其他来源干细胞势在必行。脐1988年法国医生将一个弟弟的脐带血移植给患先天性贫血的姐姐，获得成功，震惊了医学界，从此，世界上许多国家建立脐带血库，开展脐带血移植。200012月上海市第一人民医院在国内首次为一患再生障碍性贫血的小学生做脐带血移植成HLA配型没有骨髓移植要求那么的受体造血干细胞数相对不够，可能传播未知的德遗传性疾病。来源、效果、伦理道德和法律等问题，目前几乎已不在进行。造血干细胞移植是医学上一个大的进步，但任重道远，还有一些问题有待解决，如干细胞来源问题，国人对抽骨髓存在误解