健康教育与健康促进-2课件

健康教育与健康促进

——基本概念1主要内容：何谓健康？什么是健康教育？健康促进？卫生宣传、健康教育、健康促进的联系与区别？健康教育的分类和基本内容从事健康教育工作应掌握那些技能？从业人员的健康教育2人应该活多少岁？按照生物学原理，人的寿命最短100岁，最长150岁，平均是120岁。现在平均是70岁，整整少活50岁。提前得病、提前残废、提前死亡成为当今社会的普遍现象。只要观念方法得当，活到120岁不是梦！3健康是最宝贵的财富健康是无价之宝，有钱可以买到许多东西，但是健康不是有钱就可以买到。健康不是靠医生，也不是靠保健品，健康主要靠自己！全世界每年死于心血管病的人占整个总死亡人数的三分之一以上。掌握更多的健康知识，采取预防措施，可以减少一半的死亡。4你健康吗？我们通常认为：“能吃、能喝、能睡、能干活就是健康”。如果问：“你健康吗”？绝大多数人会很不假思索回答：“我当然健康”。其实并非如此。5

人体健康的三个方面心理健康---保持良好的心理状态，和谐的人际关系，积极乐观的人生态度，适应社会生活。生理健康---身体强壮，没有病伤。社会健康---个人对社会环境适应良好；要为家庭、他人、社区和全社会的健康作出贡献；要发挥个人最大潜能去实现生命存在的社会价值7

影响健康的四个主要因素：*生物因素（20%）病原微生物引起的传染病和感染性疾病；某些遗传疾病；对某疾病的易感性等。*环境因素（20%）自然环境（地理位置、气候特点、生态资源等）社会环境（政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展等）。8生物医学生物医学的发展确立了临床医学、预防医学和康复医学。这三个医学体系的建立，在人类与疾病的斗争中发挥了重大作用。但三大医学的主要目标是针对疾病和伤残的，把理论和实践的重点放到了疾病的范畴内，不惜花费巨资研制各种新药、新仪器，用大量人力物力研究去除疾病的种种方法。

10社会医学当人们用物理、化学、生物学知识无法解释癌症、高血压、冠心病、精神病、心理疾病时，才从社会医学角度另辟蹊径，用社会学的观点、方法看待医学问题，很多问题迎刃而解。如艾滋病的广泛流传，主要原因不在于HIV的存在，而在于社会、经济、文化、个体行为。又如公害病、职业病的控制靠个人力量无济于事，主要靠政府和社会各界共同努力才可控制。11新的医学模式社会医学不但看到人的生物属性，还看到人的社会属性，不但重视生物病因，还重视自然环境和社会环境的各类病因。新的医学模式“生物——心理——社会”模式的建立，冲击了人们受传染病影响而长期形成的单元论思维定式。以疾病为中心以健康为中心12吃出来的病，嗜出来的病吃出来的病：高血压、糖尿病、冠心病、肥胖病、多种癌（肝、胃、食道、前列腺、乳腺、膀胱癌等，吃占癌因素35%）嗜出来的病：烟、酒、黄、赌、毒引起肺癌、肝硬化、高血压、冠心病、糖尿病、意外伤亡、多种癌（烟酒因素引起癌症约38%）和性病、艾滋病14久坐综合症引起全身疾病：睡眠障碍食欲不振心烦意乱高血压常感冒体重增加骨质增生体能降低胃、十二指肠溃疡心脏功能降低冠心病增加肺栓塞椎间盘突出腰、腹背部疼痛结肠癌等增加女性：盆腔炎附件炎关节炎抽筋下肢静脉曲张双足麻痹骨刺15案例：患忧郁症自杀死亡广州市卫生局医政处副处长陆某，一贯工作认真负责。近日患忧郁症，突然沉默寡言、喃喃自语，同事不注意，他也不去治疗。某日上班在单位，手捧文件从窗口跳下，自杀死亡，时年40多岁。评：不注意精神卫生，及早治疗和预防忧郁症所导致。患忧郁症的人有1/3自杀死亡。06年：（华农4学生跳楼自杀）（深圳一个月内发生2起学生自杀事件）17面对上述疾病、死亡的威胁，世界卫生组织认为重点解决：吸烟、缺体力活动和饮食不合理三大问题（即吃、坐、嗜出来的病）方向：健康教育和健康促进策略，以社区为基础，结合初保，开展社区健康服务，改变不利于健康的行为。认识：健康与社会经济发展之间有互动作用，政府行为的决定性，组织专题研究宏观经济。2002年初公布：花费1元的健康投资，可取得6元的经济效益，健康效果更大。18今天，环顾四周，我们会发现：环境变了、病因变了、疾病谱死因谱变了、人们的要求也变了。不卫生的习惯、不科学的生活方式、不健康的行为已成为人类的重要病因，这在我国居民死因中就占了44.7%的比重，因心脑血管及癌症而死亡的人则占死亡总数的60%。因此，人们迫切需要卫生知识，以提高自我保健的能力。行为习惯的改变主要靠个人，改变的动因在于认知的提高，提高认识的关键在于教育。19如今人们不但要求医生会看病、会治病，而且要求医生会解释病情；不但要求看好病、治好病，而且希望得到保健知识，得到精神安慰和心理抚慰；不但有病时靠医生诊治，也希望无病时自己会预防、会保养。这就要求今天的医务工作者既要有妙手回春的技术，又要有防患未然的本领，还要有会讲、会写的技巧，这就是健康教育时代的要求。健康教育已成为每位领导和医务工作者不可推卸的责任，健康教育的兴起是当代医学的一大趋势。20从事健康教育和预防保健工作，其名声远不如临床医生。战国时齐桓公曾赞扬扁鹊说：“先生你的医术实在太高明了。”扁鹊回答说：“其实医术最历害的是我的大哥，其次是二哥。”齐桓公问：“那为什么他们没名气，寡人还没听说。”扁鹊回答说：“因为我大哥看病，是在你没发病之前就看到危险了，于是开了药给你吃，你就没事了，人们因此没记住他。二哥是在你刚发病时就看出来了，于是开药给你吃，你就好了，人们因此也没记住他。我是在你发病并且支持不住了，才找到我来帮你看病，开药给你吃，你也好了，于是人人都竖起大拇指说，‘扁鹊你的医术真高明’。”21健康教育是朝阳行业从事健康教育工作实际上有点像扁鹊大哥所干的工作，虽然不易博得名声，但目标是让人人体格强壮，身心健康，这个事业是崇高的，作用是巨大的，群众是欢迎的。在市场经济的今天，只要是群众欢迎的，就有巨大市场，将来健康教育必定是异军突起的行业，是社会与经济效益双赢的行业，掌握好健康教育的基本知识和技能将来一定大有作为。22健康教育的基本特征之一健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。

知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。

知识——基础

健康教育信念——动力行为——目标24示例：高血压病健康教育知——普及知识什么是高血压？高血压病的危险因素及其防治方法信——提高认识*高血压是一种严重疾病，目前还没有根治的方法，但通过积极治疗，可以控制*高血压是可以预防的，其根本措施是采纳健康的生活方式行——三级预防25健康教育的基本特征之二健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程。其关键是针对特定人群的特定健康问题，提出预期的目标和相应的健康教育策略与方法，并对活动实施的效果作出科学、客观的评价。27健康教育的基本特征之三■

健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织。健康教育不仅是教育活动，而且是社会活动。在健康教育中，领导支持是关键，部门协调是保证，群众参与是基础，医护人员和街道、居委干部是开展健康教育活动的主力军。

28健康教育人人需要事实上，健康教育活动既可以针对每个人，影响其行为习惯和生活方式；也可以针对某个人群，如对医护人员，促使他们改变医疗服务，加强对病人与公众的保健教育；又可以针对领导者，力求政策的决策者或执行者重视公共卫生，改善影响人群健康的社会与物质环境。29

健康教育与卫生宣传

追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。

卫生宣传——卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。

健康教育——有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。30

健康促进的概念健康促进是健康教育发展的新阶段。以健康教育、组织、法律、政策和经济等综合手段干预对健康有害的行为和生活方式，创造良好的社会和生态环境，以促进健康。基本特征：

健康教育+社会支持→行为和环境的改变31健康促进与卫生宣传、健康教育的关系卫生宣传=知识普及+宣传鼓动健康教育=知+信+行健康促进=健康教育+环境支持

后者包容前者，后者是前者的发展。

卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是健康促进的基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。32健康教育与健康促进的社会作用是实现初级卫生保健的先导是卫生保健事业发展的必然趋势是一项低投入、高产出、高效益的保健措施是提高广大群众自我保健意识的重要渠道33健康教育的对象、重点人群对象：辖区内的居民和社区各企事业单位、学校、商业及其他服务行业的职业人群。重点人群：妇女、儿童、老年人、残疾人、慢病患者和服务行业从业人员。34广州市统计信息中心调查社区居民服务需求服务需求首位为医疗卫生服务次为老年服务、娱乐服务、家政服务、环保服务等社区居民有78%首先期望为健康，其次才是家庭和睦、子女幸福和致富发财35目前我国居民对医疗需求先于对防病的需求。原因是卫生工作重视预防不够，重视大医院的建设而忽视对社区卫生服务中心（站）的投入。许多宣传都在误导人们认为药物、手术可解决健康问题。封建迷信：宿命论，信命运、信上帝现代迷信：过分相信医药的作用36纠正社会上对健康的误区“40岁前用命换钱，40岁后用钱换命”。人非机器，损害难以修复。不注意保健，致英年早逝。“有了钱好医可请到好药可买到”。最好的医生是自己，最好的药物是时间（自我保健）。“潇洒活一生，不必讲究”。潇洒一时，痛苦一生。40岁年龄，60岁心脏！37纠正对健康教育的误区“健康教育是亏本工作”。缺乏近见（社会效益）和远见（经济效益）“健康教育科学性不强”。教育学是一门科学，健康教育有很多学问。“健康教育是少数专业人员的事”。全体医务人员都应该是健教工作者。点评：提高全民健康素质，须进行健康观、健康价值观和健康行为的教育38

观念更新（一）宏观——健康教育是21世纪卫生保健发展的战略措施健康教育与健康促进是当前预防和控制疾病的三大措施之一，是21世纪前20年全世界减轻疾病负担的重要政策和策略。——WHO面对21世纪的挑战，医学应有两种手段，一种是技术手段，一种是知识手段。健康教育是医学领域一种新的知识服务体系。39专家认为：健康和教育是人力资本的两个基础，也是个人经济生产力的基础。健康既是发展的中心目标，也是发展的重要结果。怎样强调健康都不过分。WHO专家们认为要干预疾病因素须建立Close-to-client（接近用户体制），即社区卫生服务战略。40WHO健康与宏观经济委员会的研究发现：660亿美元的健康投资可取得3600亿美元的回报，即带来6倍的效益。联合国秘书长安南在2002年2月世界经济论坛闭幕报告中援引了此研究成果，说：“投资健康，是经济增长的跳板，投资回报率高达6倍。（WHO组织70多名著名经济专家和诺贝尔奖金获得者的研究成果）41观念更新（二）微观（应用）——健康教育是一种积极有效、简便易行的治疗措施，是临床医疗保健服务的组成部分，贯穿于三级预防的始终。是临床服务与预防保健的最佳结合点糖尿病综合治疗方案：五架马车

健康教育+饮食疗法+血糖、尿糖监测+运动疗法+药物治疗

42观念更新（三）结合社区卫生服务大力发展群体健康教育健康教育要渗透于卫生服务工作中，注重患者教育的人格化，个体化要以病人和群众的健康需求评估为基础要有科学依据和明确的目标要注重健康教育活动的计划设计、执行与评价要开展健康教育的科学研究43人类健康十大危机（2003年公布——WHO）

其中七种适用于中国即：高血压：占全部死亡的13%，每年710万死亡。胆固醇过高：引起18%心血管病，每年440万死亡。吸烟：占全部死亡的8.8%，每年490万因吸烟致病死亡。超重：全球300万超重，欧美每年50万因肥胖致死。44嗜酒：每年180万死亡，引起20%—30%的癌死亡。室内烟雾引起35.7%呼吸道感染，22%患肺病和癌死亡。不安全性行为：每年290万死亡，主要是艾滋病。提出口号：减低危险，宣扬健康生活！深入家庭：开展行为干预建立社区卫生服务的新模式：从以医养防到以防助医45健康教育科研属于医学科研的范畴理论基础：健康教育学、行为科学、心理学、传播学、预防医学、临床流行病学研究对象：包括患者个体，社区群体研究内容：（1）知、信、行及其与疾病或健康问题的关系

（2）健康教育干预效果评价

（3）健康教育方法、内容的探讨与经验总结

46健康教育与健康促进的相关学科预防医学社会科学教育学健康传播学健康心理学健康行为学47健康教育的分类按地区：农村，城市；南方、北方；......按场所：机关；学校（小、中、大）；医院；工矿企业......按人群：工人，农民，干部，职工，妇女，儿童，青少年，老年人......按疾病：高血压，糖尿病，艾滋病......按事件：突发公共卫生，环境与生态，意外伤害，营养与膳食；心理压力......48健康教育的基本内容（一）健康观念部分1、健康意识教育主要是指个人和群体对健康的认知态度和价值观念。2、卫生公德、卫生法律、法规教育49健康教育的基本内容（二）健康知识部分1、身体保健知识2、疾病防治知识教育3、生活卫生知识教育4、心理卫生知识教育5、加强安全教育防止意外伤害9、生殖健康，卫生服务指南……50健康教育的基本内容（三）健康行为部分1、个体行为2、群体行为健康相关行为：1、促进健康的行为2、危害健康的行为行为干预的方法行为指导行为矫正51从事健康教育应掌握的基本技能健康及健康相关知识健康信息传播知识与技能（大众、人际）掌握开展健康教育活动的计划设计、实施与评价的知识与方法掌握健康咨询技巧掌握如何熟练地运用多种形式开展各类人群健康教育工作的知识与技能。

52健康信息传播健康信息传播是健康教育与健康促进最基本的手段和工具。医护人员是开展健康教育的主体，从这一意义上讲，医生和护士是健康信息的传播者。

53健康教育常用的传播方法

1、大众传播：是指职业性信息传播机构通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。在健康教育中经常使用的卫生标语、卫生传单、固定的健康教育宣传栏（橱窗）、卫生科普展览等，也属于大众传播的范畴。

54大众传播的特点：需要借助非自然的传播技术手段（间接性传播）覆盖面广，传播速度快，信息量大信息公开，面向整个社会，负有重大的舆论导向和社会责任。具有时效性——新、快传播材料可统一成批生产与重复利用55健康教育常用的传播方法2、人际传播：是指人与人之间一种直接的信息沟通交流活动。这种交流主要是通过语言来完成。但也可以通过动作、手势、表情等非语言的方式来进行。三种形式：个人与个人之间（交谈、访问、劝告、咨询）个人与群体之间（授课、报告、演讲、讲座）群体与群体之间（会谈、座谈、讨论等）56人际传播的特点：一般不需要借助非自然媒介（直接传播）简便易行，不受机构、媒介、时空等条件限制，可比较随意地进行交流双方可以及时反馈，了解对方对信息的接受程度和传播效果有益于提高传播的针对性传播的速度较慢，信息量相对较小57从业人员健康教育这里所说的从业人员是指直接为顾客服务的，与大众健康有密切关系的行业之工作人员。如食品生产、经营人员（食品商贩、副食及饮食加工、公共食堂等），公共场所服务人员（车站、码头、机场、公园、影剧院、歌舞厅、游泳场馆、旅业、酒吧、发廊等）。由于其服务性质、服务场所、服务内容的不同，因此，开展健康教育时，除了给予公共卫生常识教育外，还要针对不同的从业人员，选择与其服务特点相适应的内容。58食品从业人员的健康教育内容食品涉及的范围和品种相当广泛，食品与人民群众的生命安全和身体健康又直接相关，因此，对食品从业人员的健康教育应特别重视。职业道德、法律法规教育营养卫生知识教育病原微生物基本知识预防食品污染和食物中毒疾病预防教育各类食品的卫生要求59公共场所与服务人员的健康教育内容公共场所具有人群构成复杂、聚散频繁的特点。因此，公共场所的卫生管理难度大，易于发生传染病的传播和流行。但在公共场所开展健康教育，又有人群集中，普及面广的优势。要根据公共场所流动人员和服务人