外科学课程教学大纲

PAGE47外科学课程教学大纲一、基本信息英文名称：Surgery适用对象：临床医学专业五年制总学时：100；学分：12.0；其中理论学时：90；见习学时：10二、课程的性质和任务本课程授课对象为临床医学五年制学生，通过外科学理论学习及实践，学生应掌握外科学基本理论、基础知识、基本技能。熟悉外科临床工作流程，在老师指导下完成各项医疗工作；掌握外科学常见病、多发病的诊断要点及处理原则，能拟定合理的诊疗方案；掌握外科常用诊疗操作、基本术式的指征、步骤、注意事项等，为学生以后从事外科学临床及其他临床医疗工作奠定基础。三、课程的基本内容和要求（一）态度学生应做到课前预习，带着问题听课，提高课堂效率。应注重外科思维及实践能力的培养。多动手，多与病人交流沟通，在实践工作中学到知识。带着问题去学习，勤于思考，善于自己寻找答案，将PBL的精髓贯彻于学习实践中。（二）基础理论、基本知识和基本技能外科学是临床医学四大主要学科之一，同时亦是临床医学的基础学科。主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。按病因分类，外科疾病大致可分为五类：（一）损伤：由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。（二）感染：致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、坏死形成，这类局限的感染病灶适宜于手术治疗。（三）肿瘤：绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。（四）畸形：先天性畸形均需施行手术治疗。后天性畸形也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。（五）其他性质的疾病：常见的有器官梗阻、血液循环障碍、结石形成、内分泌功能失常等，也常需手术治疗予以纠正。随着药物更新、早期诊断技术与其他医疗科技（如介入放射学）的发展，许多疾病的治疗都趋向为非外科治疗为主，但外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症时不可或缺的后续治疗手段。外科学不但需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后,而且更重视手术的适应证、术前的评估与准备、手术的技巧与方法、手术的并发症及处理预后等与外科手术相关的问题。临床外科学根据治疗目标的不同又可分为普通外科（腹腔、乳房、甲状腺及简单的皮肤外科）、心脏外科、胸腔外科（两者可合称心胸外科）、血管外科、神经外科（脑外科）、头颈外科、泌尿外科、整形外科、矫形外科（骨外科）、小儿外科、移植外科等。此外，外科微创手术（内窥镜、腔镜手术）的领域也正在蓬勃发展。外科学在临床应用上和麻醉学、护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科关系极其密切，同时也与内科、儿科、妇产科等临床基础课程相关，因此尚需要了解上述学科的基础知识。四、学时分配及安排顺序教学内容时数理论课见习1绪论22外科休克23外科感染24器官移植25多系统器官障碍综合症26麻醉27心肺脑复苏28创伤和战伤29烧伤、冷伤、咬螫伤210颅内压增高211颅脑损伤212颈部疾病213乳腺疾病214腹外疝、阑尾炎215急性化脓性腹膜炎216肿瘤217胃十二指肠疾病218小肠疾病319结、直肠与肛管疾病320腹部损伤221肝脏疾病222门脉高压症223胆道疾病224胰腺疾病225胸部损伤226心脏疾病327肺癌228食管疾病229泌尿男生殖系统外科检查和诊断230泌尿系损伤231泌尿系梗阻232泌尿系肿瘤233泌尿系结石234骨折概论335上、下肢骨折节损伤336手外伤、周围神经损伤237脊椎、骨盆骨折338骨与关节化脓性感染239骨结核、骨畸形240骨肿瘤241运动系慢性损伤242肩、颈、腰痛243麻醉见习2.544普外见习2.545泌外见习2.546骨科见习2.5五、教材、参考资料及学习网址1.教材：《外科学》第七版，吴在德，人民卫生出版社；2.参考书：《黄家驷外科学》第六版（上、中、下）吴阶平，裘法祖等，人民卫生出版社；《DavisChristopherTextbookofSurgery》15theditionISBN:0721678750《克氏外科学》中文翻译版，王德炳等，人民卫生出版社；《外科学》（高等医药院校七年制规划教材）陈孝平，人民卫生出版社；《外科学英语精要》（高等医药院校规划教材配套教材）陈孝平，人民卫生出版社；《外科学》（全国高等教育自学考试指定教材）吴在德，人民卫生出版社；《外科学学习与考试指南》杨为民、邹声泉等，华中科技大学出版社；《外科实习医生手册》吴在德，人民卫生出版社；3．课程学习网/绪论一、目的和要求1.了解外科学发展简史、外科学范畴及我国在外科学方面取得的成就2.掌握学习外科的目的、方法和要求二、学习的重点和难点1.如何树立良好的医德医风2.如何掌握理论与实践相结合的正确学习方法3.为什么要重视基础理论的学习4.外科学的范畴三、学习内容和要点1.内容：①外科学简史②外科学范畴③学习外科的目的、方法和要求2.要点：①如何树立良好的医德医风，全心全意为病人解除疾苦②怎样贯彻理论必须与实践相结合的正确方法③为什么要狠抓“三基”教育，打好坚实的外科基础四、参考书籍和文献吴孟超、吴在德主编：《黄家驷外科学》（第七版）2008吴在德、吴肇汉主编：高等医药院校教材《外科学》（第七版）2008SABISTON：<TEXTBOOKOFSURGERY>18thEdition2008五、思考题1．外科疾病的大致可分为哪几类？2.“三基”指什么？如何抓好坚实的外科基础？3.我国在外科领域中有哪些成就？如何学习外科？外科休克一、目的和要求1.掌握休克的发病机制、临床表现、诊断与监测及治疗。2.掌握低血容量休克和感染性休克两类休克的发病机制、临床表现、诊断及治疗。二、学习的重点和难点1.重点：外科休克的诊断监测和治疗。2.难点：休克病理生理变化。三、学习内容和要点1．概论：（1）发病机制

（2）临床表现

（3）诊断与监测（4）治疗2．低血容量性休克（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗3．感染性休克：（1）常见致病菌和发病机制

（2）临床表现

（3）治疗四、参考书籍1.吴阶平、裘法祖主编《黄家驷外科学》第六版，人民卫生出版社，1999.2.吴孟超、吴在德主编《黄家驷外科学》第七版，人民卫生出版社，2008.五、英语词汇、专业术语Typovolemicshock低血容量休克Temorrhagicshock出血性休克Traumaticshock创伤性休克Infectedshock感染性休克六、思考题1.休克的基本病理变化。2.休克的分类和分型。3.常见休克的治疗原则。外科感染一、目的和要求1.了解外科感染的发生、发展和防治原则．2.了解抗菌药物在外科感染中的应用。3.掌握疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的病因、诊断以及治疗方法。4.掌握脓毒血症、菌血症的概念、主要临床表现、诊断和治疗。5.掌握破伤风、气性坏疽的病原菌、临床表现、诊断、预防和治疗。二、学习的重点和难点1.重点：常见外科感染的发生、发展规律及其预防原则．2.难点：破伤风、气性坏疽的病理生理．三、学习内容和要点1.概论（1）感染发生的原因与预防

（2）病理

（3）诊断

（4）治疗2.软组织急性感染与手部急性化脓性感染 （1）分类、病因

（2）临床表现

（3）治疗3.全身化脓性感染（1）种类

（2）诊断

（3）治疗4.特殊性感染（1）破伤风的病原菌、临床表现、诊断、防治

（2）气性坏疽的病原菌、临床表现、诊断、防治四、自学内容和要点1.外科感染的概论部分．2.特异性感染．3.手的局部解剖的特点，各种感染的手术方法．五、参考书籍和文献黄家驷主编．外科学六、英语词汇、专业术语surgeryinfection外科感染，specificinfection特异性感染unspecificinfection非特异性感染,fungalinfection真菌感染opportunisticinfection机会性感染,sepsis脓毒血症,bacteremia菌血症，abscess脓肿，tetanus破伤风gasgangrene气性坏疽,antibiotic抗生素七、思考题1.什么是外科感染?外科感染的特点是什么?2.手的解剖特点与特殊感染的关系?3.脓毒症临床症状及化验检查的特点是什么?治疗原则是什么?4.破伤风的自动免疫和被动免疫的方法是什么?破伤风的处理原则是什么?5.怎样合理选用抗生素?移植一、目的和要求1.了解器官移植的免疫学基础、基本原则和步骤。2.熟悉临床常见的器官移植的适应症和方法。3.掌握器官移植的概念。二、学习的重点和难点1.重点器官移植的方法和排斥反应的类型和免疫抑制药物。2.难点器官移植的免疫学理论。三、学习内容和要点1.器官移植的概念和类型。2.移植器官的排斥反应和其免疫学基础。3.移植供体的选择。4.移植常用抗排斥反应药物。5.临床常见器官移植的适应症和方法。四、自学内容和要点1.移植的分类，移植的发展和组织、细胞移植。2.移植器官的切取和保存。五、参考书籍和文献1.夏穗生主编.现代器官移植学2.裘法祖主编.中华器官移植杂志六、英语词汇、专业术语organtransplantation,graft,acuterejection,chronicreiectionallotransplantation,donor,recipient,HLA.ernaltransplantation七、思考题1.器官移植的概念是什么？2.器官移植前作淋巴毒试验和HLA配型的意义是什么？3.排斥反应的分类和特点。4.器官移植后的常见并发症有哪些？5.肾移植的手术方式。多器官功能障碍综合征一、目的和要求1．了解多器官功能障碍综合征（MODS）、病因、发病机制、临床表现、诊断的防治。2.掌握急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断、预防和防治。3.掌握多器官功能障碍综合征的诊断指标及血气分析在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断意义。二、学习的重点和难点1.重点急性肾功能衰竭和急性成人呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断、预防和治疗。2.难点⑴如何预防多器官功能障碍综合征的发生。⑵急性肾功能衰竭的诊断和鉴别诊断⑶如何对急性呼吸窘迫综合征做出早期诊断。三、学习内容和要点1.多器官功能障碍综合征的定义，常见病因、临床诊断指标（包括心血管、肺、肾、胃肠、肝、血液、脑的诊断指标）。2.急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗。四、自学内容和要点1.多器官功能障碍综合征的病因，和发病机制。2.急性胃肠功能障碍、急性肝衰竭的病因发病机制、临床表现、诊断和治疗。五、参考书籍和文献全国高等医药院校教材——《危重病医学》供麻醉学专业用，第一版，人民卫生出版社。六、英语词汇、专业术语multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)多器官功能障碍综合征adultrespiratorydistresssyndrome(ARDS)成人呼吸窘迫综合征positiveend-expiratorypressure(PEEP)呼气末正压通气七、思考题1.在急重症时如何预防多器官功能障碍？2.肾前性和肾性急衰竭如何鉴别？3.少尿期和多尿期急性肾衰竭治疗有何不同？4.成人呼吸窘迫综合征的早期诊断标准是什么？5.较高水平的PEEP（>20cmH2O）对循环功能有何影响？其机理如何？麻醉麻醉前准备和麻醉前用药一、目的和要求1.掌握麻醉前用药的目的和用药原则，麻醉前准备的基本要求。2.了解麻醉前病人体格和精神方面准备的内容及意义。3.了解ASA分级和某些特殊病情的麻醉前准备。二、学习的重点和难点1.重点麻醉前病人重要器官功能状态和对麻醉与手术耐受能力的估计，麻醉前禁食禁饮原则，常用麻醉前用药。2.难点特殊病情如高血压，支气管哮喘等病人的麻醉前准备，麻醉前准备程度与麻醉手术安全性的关系。三、学习内容和要点1.简述麻醉的概念，临床麻醉工作任务，麻醉学的发展与现状。2.麻醉前准备，包括麻醉前诊视病人并掌握病情，进行体格检查和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药。3.举例说明麻醉前准备的重要性及与麻醉手术安全性的关系，如高血压病人麻醉前抗高血压药物使用情况；急诊胃饱满病人的麻醉前处理的必要性及麻醉技术选择原则；禁食禁饮的原则和要求等。4.麻醉前用药，重点讲常用药物种类、作用机理、代表性药物，常规给药种类、剂量与途径等。四、自学内容和要点麻醉前的特殊用药，对麻醉前用药增减取舍的调整原则。五、参考书籍和文献庄心良等主编.现代麻醉学.第3版，第32和33章六、英语词汇、专业术语anesthesia麻醉，anesthesiology麻醉学，premedication麻醉前用药。七、思考题1.试述麻醉前准备和麻醉前用药的目的、意义和基本要求。2.麻醉前禁食禁饮的重要性及时限要求。3.常用麻醉前用药有哪些种类，举出各自的代表性药物。4.高血压病人麻醉前准备应注意哪些问题？全身麻醉一、目的和要求1.了解氧化亚氮、安氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷、硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚依托咪酯、等的临床药理特点。2.了解常用吸入麻醉药和静脉麻醉药的适应证、禁忌证、使用方法和注意事项。二、学习的重点和难点1.重点安氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷、硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚依托咪酯作用特点，MAC与吸入麻醉强度。2.难点根据病情选择全身麻醉药物，各种全麻药物对病人呼吸、循环、肝肾功能的影响，复合用药时全麻深度的判断。三、学习内容和要点1.全身麻醉的概念及分类。决定吸入麻醉药吸收的因素及临床评价，吸入麻醉药麻醉强度与MAC的关系。讲述几种常用吸入麻醉药的化学结构与物理特性、药理作用特点、适应证、禁忌证、药物的相互作用及对重要器官功能的影响等。简述氟烷的肝损害问题。2.重点讲述乙醚的麻醉分期，如何辨认麻醉深度。3.硫喷妥钠静脉麻醉（药理作用特点，包括超短效作用机理、对呼吸中枢的选择性抑制及副交感神经兴奋作用、适应证和禁忌证）。4.氯胺酮静脉麻醉（药理作用特点，药物作用部位与分离麻醉）。5.异丙酚静脉麻醉。四、自学内容和要点氟烷吸入麻醉；γ-羟基丁酸钠、依托咪酯和咪唑安定静脉麻醉。五、参考书籍和文献庄心良等主编.现代麻醉学.第3版，第18和19章六、英语词汇、专业术语inhalationanesthesia吸入麻醉，intravenousanesthesia静脉麻醉minimumalveolarconcentration(MAC)最低肺泡有效浓度。七、思考题1.常用吸入麻醉药的药理特性。2.氯胺酮的药理作用部位及麻醉特征。3.MAC的定义及其临床意义。肌肉松弛药临床应用一、目的和要求1.熟悉去极化肌松药和非去极化肌松药的药理作用特点。2.了解不同种类肌松药在临床麻醉中应用的目的和基本原则。3.了解应用肌松药的注意事项及监测肌松药作用的目的。二、学习的重点和难点1.重点去极化和非去极化肌松药的作用部位和药理作用特点，应用肌松药后的呼吸管理问题。2.难点肌松药临床应用的适应证与禁忌证，肌松药与麻醉药物的相互作用，拮抗肌松药的作用。3.介绍几种新型非去极化肌松药的特性。三、学习内容和要点1.肌松药的概念、作用机理与分类。2.肌松药的药理作用特点、不良反应、影响肌松药作用的因素，应用肌松药后加强呼吸管理的重要性，肌松拮抗药与神经肌肉功能监测。四、自学内容和要点双相类肌松药等。五、参考书籍和文献庄心良等主编.现代麻醉学.第3版，第25章六、英语词汇、专业术语七、思考题1.分别叙述去极化和非去极化肌松药的作用部位与作用特点。2.能否用新斯的明拮抗琥珀胆碱的作用，为什么？3.什么是辅助呼吸和控制呼吸？气管内插管术和麻醉装置一、目的和要求1.掌握气管插管的适应证及其优点，经口明视插管术的操作步骤。2.了解气管插管的意外、并发症及其防治。3.了解麻醉机的组成部分。二、学习的重点和难点1.重点气管内插管的优点，经口明视插管术的操作要点。2.难点：明视与盲探、经口与经鼻腔插管术的适应证和操作步骤的不同性。三、学习内容和要点气管内插管的定义、分类、优点和适应证。着重讲述经口腔明视插管术的操作步骤、要点和注意事项，气管插管可引起的意外或并发症及其防治措施。四、自学内容和要点麻醉装置及其使用。五、参考书籍和文献庄心良等主编.现代麻醉学.第3版，第34和35章六、英语词汇、专业术语endotrachealintubation气管内插管术，anesthesiamachine麻醉机七、思考题1.经口明视气管内插管术的操作要点。2.完善的麻醉机由哪些部分组成。局部麻醉一、目的和要求1.掌握局麻药的作用原理，影响局麻药作用的因素，毒性反应及其防治。2.熟悉局部麻醉的种类、操作方法和注意事项。3.了解局麻药的分类和构效关系，主要药理作用和临床应用。4.了解各种臂丛神经阻滞的操作步骤、优缺点、适应证及并发症。二、学习的重点和难点1.重点局麻药的分类与化学结构的关系。常用局麻药的作用时间、成人一次限量、毒性反应临床表现和防治措施。局麻方法的分类，臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点。2.难点影响局麻药作用的因素。颈丛和肋间神经阻滞。三、学习内容和要点1.局部麻醉的概念。局麻药的构效关系和分类，作用特点和原理，体内过程，影响作用的因素及不良反应。着重讲述毒性反应的防治，常用局麻药的药理作用特点及临床应用。2.概述局麻方法的分类和操作注意事项。重点讲授各种臂丛神经阻滞的解剖定位、操作要点、适应证及并发症。四、自学内容和要点局麻药的理化性质和麻醉性能。神经阻滞中颈丛神经阻滞和肋间神经阻滞部分。五、参考书籍和文献庄心良等主编.现代麻醉学.第3版，第27和41章。六、英语词汇、专业术语localanesthesia局部麻醉，brachialplexusblock臂丛神经阻滞。七、思考题1.试述常用局麻药的作用特点及每种局麻药的成人一次限量。引起局麻药毒性反应的原因及预防措施有哪些？2.从臂丛神经阻滞部位与解剖结构关系上论述各种臂丛神经阻滞的优缺点。椎管内麻醉一、目的和要求1.掌握蛛网膜下腔阻滞及硬脊膜外阻滞对生理功能的影响、适应证、禁忌证、麻醉意外和麻醉中麻醉后并发症的预防和治疗。2.了解椎管内麻醉的作用机理、操作方法、平面的调节及麻醉期间管理注意事项。3.了解骶管阻滞的方法。二、学习的重点和难点1.重点腰椎穿刺术。椎管内麻醉中和麻醉后并发症及其防治。2.难点椎管内麻醉的解剖生理、局麻药的作用机理及临床应用之间关系问题。三、学习内容和要点1.椎管内麻醉的概念和分类。椎管内麻醉作用部位，麻醉平面以及椎管内麻醉对机体生理功能的影响。2.蛛网膜下腔阻滞中以腰椎穿刺术、麻醉平面的调节、术中术后并发症的表现及其防治为重点。3.硬膜外腔阻滞（硬膜外腔穿刺术，判断穿刺成功的方法，常用局麻药和给药方法，决定麻醉平面的诸因素，术中术后并发症及其防治，简要介绍骶管阻滞）。四、自学内容和要点自学椎管内麻醉的解剖生理和骶管阻滞部分。五、参考书籍和文献庄心良等主编.现代麻醉学.第3版，第42和43章六、英语词汇、专业术语epiduralblock硬膜外阻滞，subarachnoidblock蛛网膜下腔阻滞，sacralhiatus骶裂孔七、思考题1.从椎管内麻醉的解剖生理角度论述腰麻和硬膜外麻醉各自的优缺点。2.找出腰麻和硬膜外麻醉术中术后并发症的异同点。重症监测治疗与心、脑、肺复苏一、目的和要求1.掌握心搏骤停的诊断标准及现场急救的基本生命支持措施。2．熟悉心肺复苏给药种类、途径和剂量；熟悉心肺复苏后处理的原则。3.了解心肺复苏的概念及其社会意义，普及复苏知识的重要性；了解人工呼吸的原理；了解心脏按摩的原理；4.了解脑复苏的意义及处理原则。二、学习的重点和难点1.重点心跳呼吸停止的及时诊断和现场急救的基础生命支持措施。2.难点心肺复苏时给药的种类、途径、剂量和顺序。三、学习内容和要点1.复苏的概念。2.人工呼吸的原理，各种人工呼吸操作法。3.呼吸机的应用。4.心脏按压的原理，胸外心脏按压法。5.药物除颤和电除颤的原则。四、自学内容和要点呼吸器的使用、胸内心脏按压法。五、参考书籍和文献庄新良等主编，现代麻醉学，第3版，第99章六、英语词汇、专业术语cardiopulmonarycerebralresuscitation(CPCR)心肺脑复苏airway气道，breathing呼吸，circulation循环七、思考题1.心搏骤停的诊断标准是什么？2.现场急救的基本生命支持措施有哪些？3.脑复苏的处理原则有哪些？创伤与战伤一、目的与要求1.了解火器伤的特点及治疗。2.熟悉创伤的常见并发症及不利于创伤修复的因素。3.掌握创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程。4.掌握创伤的急救及治疗原则。5.掌握创伤后的伤口处理原则和清创方法二、学习的重点和难点1.创伤的各种分类及概念，创伤后人体的病理生理反应，创伤的救治原则。2.创伤组织修复过程，创伤后常见的并发症，创伤严重程度评分，清创术。三、学习内容及要点1.概论 （1）分类

（2）创伤的诊断、创口的判断

（3）清创治疗

（4）急救及治疗

（5）影响伤口愈合的局部和全身因素及治疗2.火器伤 火器伤的特点及治疗四、自学内容火器伤、冲击伤、核武器伤、化学武器伤、生物武器伤及战伤复合伤的致伤特点和救治原则。五、参考书籍1.吴孟超、吴在德主编《黄家驷外科学》第七版，人民卫生出版社，2008.2.黎鳌主编《现代创伤学》，人民卫生出版社，1996六、英语词汇、专业术语创伤trauma全身炎症反应综合症systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS多器官功能障碍综合症multipleorgandysfunctionsyndromeMODS开放/闭合性损伤openorbluntwounds创术debridement多发伤multipleinjury复合伤combinedinjury七、参考题1.何为创伤？影响创伤修复的因素有哪些？2.简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。3.试述创伤后的局部及全身性反应。4.试述创伤的治疗原则。5.试述创伤后组织修复过程烧伤、冷伤、咬螫伤一、目的与要求1．了解烧伤的病理生理2．熟悉烧伤的常见并发症。3．熟悉全身感染的防治。4．掌握烧伤面积的估算及烧伤深度的评估。5．掌握烧伤的现场急救与治疗6．掌握烧伤的初期处理与补液方法7．掌握电烧伤的临床特点和急救。二、学习的重点和难点1.烧伤的临床分期及病理生理特点，烧伤的面积及深度的评估，烧伤休克的补液方法。2.烧伤面积及深度的准确判断，烧伤的早期并发症及处理。三、学习内容及要点1.烧伤的临床分期和病理生理特点。2.烧伤的面积及深度的估计。3.烧伤常见的并发症4.烧伤的现场急救、初期处理及烧伤的治疗原则。5.烧伤休克的补液方法及烧伤全身性感染的防治。6.植皮术7.电烧伤和化学性烧伤的临床特点及处理原则。四、自学内容1.冷伤的临床表现及处理。2.咬螫伤的临床急救及处理。五、参考书籍1.吴孟超、吴在德主编《黄家驷外科学》第七版，人民卫生出版社，2008.2黎鳌主编《现代创伤学》，人民卫生出版社，1996六、英语词汇、专业术语烧伤burns瘢痕sca挛缩contraction水疱blister九分法ruleofnine吸入性损伤inhalationinjury补液疗法fluidreplacement切痂escharectomy植皮skingrafting七、参考题1.烧伤的临床发展过程有哪几期？2.热力烧伤的治疗原则。3.试述烧伤休克的临床表现，简单说明烧伤休克的补液方法。肿瘤一、具体要求1.了解恶性肿瘤化疗和放疗的适应症，常用抗肿瘤药及化疗方式。2.熟悉良恶性肿瘤的临床与病理特点。3．掌握肿瘤的概念、分类和病因。4.掌握恶性肿瘤的临床表现及诊断要点、分期与转移方式。5.掌握恶性肿瘤的外科治疗原则及预防措施。二、学习的重点和难点1.重点⑴肿瘤的分类与命名。⑵肿瘤的分期及病理。⑶肿瘤的临床表现特征。⑷恶性肿瘤的外科治疗。2.难点⑴常见体表的肿瘤的特点。⑵各项特殊检查方法及用途。⑶放化疗的适应证及常见的肿瘤药及化疗方式。三、学习内容和要点1.介绍肿瘤的定义。2.简述肿瘤的分类及命名，其目的在于明确肿瘤性质，组织来源及选择合适治疗方案及判断预后。3.引起肿瘤的外界及内在因素。4.肿瘤的临床表现，特别强调早期信号。5.肿瘤的诊断要点及方法，强调各种特殊检查方法的适用范围。6.恶性肿瘤的外科治疗原则。7.恶性肿瘤化放疗的适应症，介绍常用抗肿瘤药物及化疗方式。四、自学内容和重点1.肿瘤细胞的分化，细胞增殖周期与化疗的关系。2.肿瘤的预防方法，目的及意义。3.肿瘤的分期诊断。4.肿瘤的生物治疗，中医中药治疗。五、参考书籍和文献1.汤钊献主编，现代肿瘤学。2.吴孟超、吴在德主编《黄家驷外科学》第七版，人民卫生出版社，2008.六、英语词汇、专业术语tumor肿瘤hereditarysusceptibility遗传易感性oncogene癌基因neoplasm新生物Benign良性的malignant恶性的carcinoma癌sarcoma肉瘤metastasis转移flowcytometry（FCM）流式细胞分析术biopsy活检surgicaloncology肿瘤外科palliative姑息性的radical根治性的chemotherapy化疗radiotherapy放疗七、复习题1.引起肿瘤的常见外在因素和内在因素有哪些？2.试述肿瘤的临床表现；3.试述肿瘤的诊断要点及常用的检查方法；4.恶性肿瘤的治疗原则及常用方法；5.试述常见化疗药物的分类及其作用原理；6.如何对肿瘤进行分类和命名其目的意义何在；颅内压增高和脑疝一、目的和要求1．了解不同类型脑疝的解剖学基础、病理及临床表现。2.掌握脑疝的处理原则及方法。3.掌握颅内压增高的病因、临床表现、诊断和治疗原则。二、学习的重点和难点1.重点脑疝发生的机理。2.难点颅内压增高症的病理生理及其恶性循环机制。三、学习内容和要点1.颅内压增高的机制、病因、病理和病理生理。2.颅内压增高的临床表现、一般症状、局灶症状。3.脑疝症状、诊断方法和治疗原则。四、自学内容和要点1.自学内容：各种不同因素所致颅内压增高症在病理学和治疗上的特点。2.要点：颅内压增高的类型。五、参考书籍和文献1.蒋大介，杨德泰主编：实用神经外科学，上海科技出版社，1990。2.GrossmanRG主编，王任直主译：神经外科学，人民卫生出版社，2002。六、英语词汇、专业术语increasedintracranialpressure颅内压增高，blood-brainbarrier血脑屏障brainedema脑水肿，brainherniation脑疝七、思考题1.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝临床表现的区别？2.脑水肿的临床表现和诊断，急性和慢性在临床上的区别？颅脑损伤一、目的和要求1.掌握各类原发性脑损伤的临床表现、诊断和治疗原则。2.掌握颅内血肿的临床表现，鉴别诊断和手术适应证。3.掌握颅骨骨折的临床表现、诊断和手术指征。二、学习的重点和难点1.重点硬膜外血肿的发生、诊断和治疗原则。2.难点继发性脑损伤的病理生理机制。三、学习内容和要点1.头皮损伤治疗2.颅骨骨折

（1）颅骨线状骨折诊断

（2）凹陷骨折手术指征

（3）颅底骨折临床表现及处理3.脑损伤

（1）脑震荡诊断及治疗

（2）弥散性轴索损伤的临床特点

（3）脑挫裂伤临床表现

（4）脑干损伤临床表现4.颅内血肿

（1）硬脑膜外血肿形成机制

（2）硬脑膜外血肿临床表现

（3）硬脑膜下血肿临床表现

（4）慢性硬脑膜下血肿诊断

（5）颅内血肿的CT、MRI表现

（6）颅内血肿手术适应证（7）迟发性外伤性颅内血肿的临床特点四、自学内容和要点1.颅脑损伤的分级及急诊处理。2.Glasgow昏迷评分五、参考书籍和文献1.江基尧，朱诚主编：现代颅脑损伤学，第二军医大学出版社，1999。2.刘明铎主编：实用颅脑损伤学，人民军医出版社，1994。六、英语词汇、专业术语headinjury头外伤，intracranialhematoma颅内血肿epiduralhematoma硬膜外血肿，subduralhematoma硬膜下血肿七、思考题1.Glasgow昏迷评分（GCS）的临床意义？2.原发性脑干损伤的临床表现特点和治疗原则？3.救治急性颅脑损伤时应抓住的主要矛盾是什么？颈部疾病一、目的与要求1.了解甲状腺炎的类型、临床表现及外科治疗适应证。2.了解甲状腺腺瘤的病理类型、临床表现、分期及治疗。3.了解甲状旁腺功能亢进的临床表现及治疗原则。4.熟悉颈部肿块的诊断及鉴别诊断。5.熟悉单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的病因、临床表现及治疗原则，了解其发病机理及预防措施。6.掌握甲状腺癌的病理类型、临床表现、分期及治疗。7.掌握甲状腺功能亢进的临床表现、诊断、术前准备、术后并发症及治疗原则。8.掌握甲状腺术后常见并发症和处理原则。二、学习的重点和难点1.甲状腺功能亢进的术前准备、术后并发症及处理原则。2.甲状腺结节的诊断和处理原则。三、学习内容和要点 1.甲状腺的解剖和生理 （1）甲状腺的解剖2.甲状腺功能亢进的外科治疗

（1）外科分类和特点

（2）手术治疗适应证

（3）手术前准备和术后处理

（4）术后并发症原因、表现及处理3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （1）概念（2）临床表现

（3）诊断及治疗4.亚急性甲状腺炎

（1）临床表现

（2）诊断及治疗5.单纯性甲状腺肿（1）病因

（2）临床表现

（3）甲状腺结节的鉴别诊断和治疗6.甲状腺肿瘤

（1）甲状腺腺瘤的临床表现、诊断和治疗

（2）甲状腺癌的病理类型及临床特点

（3）甲状腺癌临床表现和治疗四、自学内容和要点自学内容：甲状旁腺功能亢进。要点：甲状旁腺功能亢进的诊断依据。五、参考书籍和文献1.吴孟超、吴在德主编《黄家驷外科学》第七版，人民卫生出版社，2008.2.普通外科疾病诊疗指南于昌松胡元龙主编科学出版社1999六、英语词汇、专业术语甲状腺功能亢进hyperthyroidism甲状腺危象thyroidcrisis甲状腺癌thyroidcarcinoma高功能腺瘤hyperfunctionthyroidadennoma七、思考题1.甲状腺功能亢进的手术并发症有哪些、处理原则是什么？2.如何鉴别甲状腺结节？3.甲状腺乳头状癌手术切除范围.乳腺疾病一、目的和要求 1．熟悉乳腺纤维瘤的临床特点、诊断及治疗。2.掌握乳房解剖、生理和检查方法。 3.掌握急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗。4.掌握乳腺增生性疾病的临床表现和诊断和治疗。5.掌握乳腺癌的病理类型、转移途径、临床表现分期、诊断、治疗及预防。二、学习的重点和难点1.重点乳腺癌的转移途径、临床表现、诊断和治疗。2.难点乳腺癌的治疗。三、学习内容和要点1.乳房解剖、生理和检查 2.急性乳腺炎 （1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗及切开引流的注意事项3.乳腺囊性增生病 （1）概述

（2）临床特点和诊断

（3）治疗4.乳腺纤维腺瘤 （1）临床特点

（2）诊断

（3）治疗5.乳腺癌（组织类型） （1）高危因素

（2）病理类型

（3）临床表现和临床分期

（4）诊断

（5）手术治疗方式、适应证（保乳手术）（6）前哨淋巴结活检术

（7）综合治疗和预防四、自学内容1.乳腺良性肿瘤2.男性乳房肥大症五、考书籍和文献1.吴孟超、吴在德主编《黄家驷外科学》第七版，人民卫生出版社，2008.2.乳腺肿瘤.吴亚群、薛新波主编，湖北科技出版社.20023.普通外科疾病诊疗指南于昌松，胡元龙主编，科学出版社1999六、英语词汇、专业术语急性乳腺炎acutemastitis纤维腺瘤fibroadenoma乳腺癌breastcancer乳头湿疹样癌Paget’scarcinomaofbreast乳腺癌根治术radicalmastectomy七、思考题1.乳腺癌的淋巴回流?2.乳腺癌的手术方式的发展及辅助治疗进展？胸部损伤一、目的和要求1.熟悉肋骨骨折的病理生理、临床表现和处理方法，正确使用胸腔闭式引流装置。2.掌握气胸的分类，各类气胸的病理生理、临床表现和急救处理原则。3.掌握血胸的来源、病理生理、进行性血胸的判断标准和治疗原则。二、学习的重点和难点1.重点胸部损伤的病理生理和急救处理。2.难点胸部损伤的临床表现、诊断和治疗。三、学习内容和要点1.外伤性气胸 （1）闭合性气胸的治疗

（2）开放性气胸的病理生理

（3）开放性气胸急救处理

（4）胸腔闭式引流的适应证

（5）张力性气胸的临床表现

（6）张力性气胸的急救处理2.外伤性血胸 （1）血胸的来源

（2）损伤性血胸的病理生理

（3）进行性血胸的判定标准

（4）治疗3.肋骨骨折 （1）解剖特点

（2）多根多处肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理

（3）肋骨骨折的临床表现

（4）肋骨骨折的治疗四、自学内容和要点：创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤的定义、临床表现和处理原则。五、参考书籍和文献1.叶维基等。实用创伤外科学。湖北科学技术出版社，1993；1：1492.张锦垣等。现代胸科疾病的诊断和治疗。北京科学技术出版社，1995；1：573.W.格林斯著。胸部损伤。上海翻译出版公司，1987；1六、英语词汇、专业术语openpneumothorax开放性气胸closedpneumothorax闭合性气胸flailchest连枷胸spontaneouspneumothorax自发性气胸tensionpneumothorax张力性气胸七、参考题1.外伤性血气胸最可靠的诊断依据是什么？2.多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是什么？3.最容易发生骨折的是哪几根肋骨？4.张力性气胸最重要的紧急处理方法是什么？5.外伤性血气胸、胸腔内血液不凝固的原因是什么？6.血胸最容易自然止血的是哪些血管？7.闭合性胸部损伤的诊断主要依据是什么？8.胸部外伤后胸壁软化的发病原因是什么？9.开放性气胸诊断的主要依据是什么？10.开放性气胸首选急救措施是什么？11.开放性气胸产生的纵隔摆动原因什么？肺部疾病一、目的和要求1.掌握肺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2.熟悉支气管扩张和肺结核的病理、临床表现和治疗原则。二、学习的重点和难点1.重点肺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2.难点肺癌的TNM分期、分级和手术适应症。三、学习内容和要点肺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。支气管扩张和肺结核的手术适应症。四、自学内容肺脓肿的病理、临床表现和治疗原则。五、参考书籍戈峰，MingLui，李琦，《基础胸外科学》，中国协和医科大学出版社。2003.9六、英语词汇、专业术语pulmonaryemphysema肺气肿bronchiactasis支气管扩张pulmonaryabscess肺脓肿lungcancer肺癌、broncho-pulmonarycarcinoma支气管肺癌七、复习题1.肺癌的手术适应证。2.肺癌的综合治疗及其进展。3.肿癌治疗方法选择的原则。食管疾病一、目的和要求1.掌握食管癌的病理、临床表现、诊断要点及各项诊断方法的特点。2.掌握食管癌的手术适应症。3.掌握贲门失弛症的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗原则。二、学习的重点和难点1.重点食管癌的症状特点，食管癌的诊断方法。2.难点如何提高食管癌的早期诊断率；食管癌的各项特殊检查的特点；诊断资料的综合分析。三、学习内容和要点1.胃食管反流病 （1）发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断

（5）治疗2.食管癌 （1）食管癌治疗的发展简史，我国食管癌治疗现状，我国对食管癌防治的贡献

（2）流行病学与病因（3）病理，临床表现，诊断与鉴别诊断（4）治疗四、自学内容和要点食管癌根治术的方法、姑息手术方法、食管癌切除术后的远期效果。五、参考书籍和文献邵令方主编。食管外科学。河北科学技术出版社，1987.11河南医学院主编。食管癌。人民卫生出版社，1983年，第一版六、英语词汇、专业术语esophagealcarcinoma食管癌、matastasis扩散、anaplasticcarcinoma未分化癌七、思考题1.试述食管癌的手术适应证。2.食管癌的各项诊断方法各有何特点心脏疾病一、目的和要求1.熟悉常见先天性心脏病的外科治疗原则。2.熟悉常见后天性心脏病的外科治疗原则。二、学习的重点和难点1.重点心肌保护；常见先天和后天心脏病的临床表现和手术适应症。2.难点常见先天和后天性心脏病的病理生理变化。三、学习内容和要点1.心脏外科治疗发展的概况，阐述心外手术、闭式心内手术、心内直视手术、低温麻醉和体外循环的应用。2.常见先天和后天性心脏病的手术适应症和治疗原则。四、自学内容和要点常见心脏病的病理生理特点，临床表现和诊断。五、参考书籍和文献1.顾剀时主编。胸心外科手术学，19932.孙衍庆主编。现代胸心外科学，2000六、英语词汇、专业术语extracorporealcirculation体外循环atrialseptaldefect房间隔缺损ventricularseptaldefect室间隔缺损tetralogyoffallot法乐氏四联patentductusarteriosus动脉导管未闭congenitalheartdisease先天性心脏病acquiredheartdisease后天性心脏病七、思考题1.体外循环的基本方法。2.心肌保护的原则。3.室间隔缺损的病理生理学变化。4.法乐氏四联症的病理生理学变化。腹外疝一、目的和要求1.掌握腹股沟区解剖。2.掌握腹股沟疝的发病机制，斜疝和直疝的鉴别要点，手术治疗。3.掌握嵌顿性和绞窄性疝的治疗。4.熟悉股疝的诊断要的和治疗。二、学习的重点和难点1.重点腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断、手术修补原则。2．难点腹股沟区解剖、特征。三、学习内容和要点1.腹股沟区解剖

（1）腹股沟管结构

（2）Hesselbach三角组成