癫痫患儿药学监护与实践的探讨

癫痫患儿药学监护与实践的探讨李红健1曹丽蒙1帕孜乃提2（1.新疆自治区人民医院乌鲁木齐8300012.克州人民医院药剂科阿图什845350）探讨癫痫患儿的药学监护模式。通过对癫痫患儿及其家属进行用药教育、药物咨询并为用药依从性，确保临床用药安全、有效和经济。关键词:癫痫患儿;药学监护癫痫是由多种缘故引起的脑功能障碍综合征，是神经系统常见病多发病之一，癫痫临床要紧表现为反复发作的惊厥，对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同程度的阻碍，严峻危害着患者的健康。我国2001年公布癫痫患病率约7‰，癫痫患者总数约900万，每年新发癫痫人数约40万[1]，儿童癫痫（不含热性惊厥）每年的发病率为151/10万，患病率为3.45‰，癫痫的起病与年龄有紧密关系，小儿癫痫大多数发生于学龄前期，婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。目前，我国约70%～80%患者未同意正规诊断与治疗，活动性癫痫治疗缺口高达60%[2]，许多医疗机构对癫痫的诊断、治疗有许多不规范之处。关于癫痫患者及达到最佳治疗成效。因此我院临床药师通过药历治理、服药指导和TDM(治疗药物监测)等方面的工作，开展对癫痫患儿的药学监护工作，下面将自己的点滴体会总结如下。认真做好癫痫患儿的药历岁3入院前诊断为癫痫（部分性发作，给予卡马西平0.1g，一日二次抗癫痫治疗，治疗后显现抗癫痫药过敏综合征[3]，抗癫痫药过敏综合征多见于服用芳香族抗癫痫药4.5ml，一日二次抗癫痫治疗，疗效一6天测患者血清丙戊酸浓度为58.5μg/ml。后患儿调整抗菌药物治疗方案为静滴美罗培南0.8g，q8h，患儿在该剂量下显现全身性的强直性阵挛发作，药师通过查阅相关资料[4]，发觉美罗培南与丙戊酸合用可能会发生相互作用而导致癫痫操纵不佳，建议医师停用美罗培南后换药。患儿以上显现的症状也逐步消逝。开展用药指导工作临床药师在进行用药指导前可通过与医护人员了解或直截了当与患儿家长交流与观看，从而猎取该患儿家长的客观情形（如文化程度、明白得能力等），把握该患儿使用药物的差不多情形在用药指导过程中要使用患儿家长能明白得的语言，详细询问患儿的用药情形（如药物的作用、服用方法和注意事项等）。在行用药指导时应专门注意对药物的说明要与大夫用药意图相一致对难治性癫痫患儿的用药指导更应第一与大夫进行沟通幸免产生不必要的纠纷关于出院带药的患儿还应加强用药指导，并留联系 ，以便回访和有问题时联系。[5]；部分患儿家长专门文化程碍而抵触用药[6]，使患儿的依从性在专门大程度上决定于家长对药物的了解程度，依从性低下的要紧缘故是对疾病或药物的认识不足、服药次数多或医患交流少等。（如擅自加药、减药、漏服等）阻碍治疗成效，从而提高患者治愈疾病的信心。如丙戊酸钠是一个起效慢的药物，在达到合适的血药浓度后数月才能有效操纵癫痫的发对癫痫患儿家长进行抗癫痫药的用药指导针对患儿服用的抗癫痫药物，对其用法、用量、用药注意事项等应及时进行宣教。如丙戊酸钠缓释片（德巴金）能够沿划痕掰开可不能破坏药物的缓释成效，即0.25g/次的医嘱是合理的，但假如再掰开成更小的剂量，则是不合理的，而且剂量也不准确，不利于疾病的治疗。现在能够加用丙戊酸钠糖浆。会显现骨密度降低，药师应提醒患者在长期治疗时定期复查骨密度并注意及时补钙。食适应、适宜环境等方面的指导，如癫痫患儿应幸免过饥、过饱、幸免饮用浓茶、幸免过累、剧烈运动、睡眠缺乏，幸免嘈杂、刺耳的声音、强光及温度的突然变化等，青春期女性患儿在经期更要注意发作先兆等，注意情绪的稳固，幸免这些癫痫发作的诱发因素。在治疗过程中遇到的用药问题，药师应积极与医、护治疗小组进行协商解决。如关于癫痫连续状态时，选用丙戊酸钠注射液0.6mlh－1，静脉泵入。因疗效不佳，加用咪哒唑仑泵入时，由于咪哒唑仑注射剂在pH小于4的条件以下稳固，遇碱性溶液易析出。而丙戊酸钠注射液是强碱弱酸盐溶液pH为7.5～9另外，选择治疗方案时也不应忽视某些药物可引起癫痫的问题，如胃复安、利福平、磺胺类药物、♘胺培南等药物均能够诱发癫痫发作。因此药师在与大夫一起苯巴比妥、卡马西平等可使丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯等血药浓度降低等。对癫痫患儿进行治疗药物监测和制定个体化给药方案:操纵不良的患者降低]定期进行血药浓度监测，能够评估抗癫痫药物是否过总之，临床药师深入临床，通过建立患者的药历，进行用药前的宣传与教育，用药过程中的咨询与监测，用药后的分析与评判，开展全程化的药学服务。同时临床药师也通过学习和实践，不断更新和补充医、药学知识，提高自身技能，参与到临床疾病的诊断、治疗过程中，并提供相应的药学技术服务，对保证药品在临床使参考文献WangWZ,WuJZ,WangDS,etal.TheprevalenceandtreatmentgapinepilepsyinChina:anILAE/IBE/WHOstudy[J].Neurology,2003,60(9):1544.:44.17（5）:805-806.

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