瑜伽运动方案在急性心肌梗死 PCI 术后患者中的应用效果

瑜伽运动方案在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察瑜伽运动方案在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗〔PCI〕术后患者中的应用效果。方法：选取75例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组〔n=37〕和观察组〔n=38〕。对照组采用常规护理，观察组在对照组根底上予以瑜伽运动方案，比拟两组护理前后心功能指标[左室射血分数〔LVEF〕和6min步行试验〔6MWT〕间隔]程度和主要不良心血管事件〔MACE〕发生率。结果：护理后，观察组LVEF高于对照组，6MWT间隔长于对照组，差异均有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年6月至2022年7月本院收治的75例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象。纳入标准：符合急性心肌梗死的诊断标准【3】；PCI术后；美国纽约心脏病协会〔NYHA〕心功能分级le;Ⅲ级。排除标准：患有肌肉、骨及神经系统疾病，不能配合运动者；PCI术后运动康复危险分层为高危者；伴有肝肾功能不全者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组〔n=37〕和观察组〔n=38〕。对照组男23例，女14例；年龄58~74岁，平均〔66.377.45〕岁；梗死部位：前壁16例，前间壁15例，下壁6例；NYHA心功能分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级19例，Ⅲ级9例。观察组男24例，女14例；年龄59~75岁，平均〔67.037.26〕岁；梗死部位：前壁17例，前间壁14例，下壁7例；NYHA心功能分级：Ⅰ级：10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级10例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均由同一医生行PCI术，且术后均予以常规药物治疗。

对照组采用常规护理。术后24h内绝对卧床，根据恢复情况逐渐下床活动；进食清淡易消化、低盐饮食，忌肥甘厚腻之物；告知患者保持情绪稳定的重要性，列举成功案例；告知患者运动的重要性并根据病情适量运动，整个过程应遵循循序渐进的原那么〔术后3d可进展床边活动，1周后可增加运动量，出院后逐渐增加运动强度，假设感到不适那么应立即停顿运动〕。

观察组在对照组根底上予以瑜伽运动方案。〔1〕成立运动康复小组。由3名护士、1名医师和1名康复师组成。〔2〕方案设计。制订基于瑜伽运动方案，分为院内和院外两局部。院内局部：术后第1天，向患者宣讲瑜伽的优势，并指导其在床上做肢体运动；术后第2天，可在床边短坐，观看瑜伽相关视频；术后第3天，指导患者冥想，在病房内进展短间隔慢速活动〔25m以内〕；术后第4天，在病房内中速步行25~50m；术后第5天，进展床上蹬车练习，在护理人员和家属的陪同下进展爬楼梯活动；术后第6天直至出院，向患者讲解和教授基于瑜伽运动方案中的整套动作，并逐步增加有氧运动强度。院外局部：患者出院时，建立康复微信群，发放相关安康教育手册，使用华为运动手环；患者每天早晚各进展一次冥想，5min/次；根据基于瑜伽运动方案所包含的动作进展训练，20min/次，4次/d，训练强度以患者可耐受为宜。〔3〕通过微信或对患者进展指导；对于运动手环上不合格数据，由医师进展评估后适时调整方案。〔4〕定期随访，评估患者的运动效果，根据患者恢复程度调整训练强度。两组均护理3个月。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后心功能指标程度。测定6min步行试验〔6MWT〕间隔，采用超声心动图检测左室射血分数〔LVEF〕。〔2〕比拟两组MACE发生率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；护理后，观察组LVEF高于护理前，6MWT间隔长于护理前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

PCI是治疗急性心肌梗死的有效治疗措施，PCI术后患者予以合理的运动康复训练不仅可促进血管生成，还能增加心肌灌注，进步心功能，加快康复速度[4-5]。

瑜伽运动方案由医护人员共同制订可确保方案的合理性、可行性以及平安性，解除患者顾虑，护理人员和康复师共同负责讲解和指导运动方案，可确保动作的标准性；瑜伽运动方案遵循循序渐进原那么，将其分为院内和院外两局部，可提供患者心理适应空间，院内和院外运动强度与恢复速度相匹配，将护理效果最优化；建立微信群不仅可进步患者的依从性，还能为调整方案提供根据。

本研究结果显示，护理后，观察组LVEF高于对照组，6MWT间隔长于对照组，心绞痛、心律失常、冠状动脉再狭窄发生率均低于对照组。分析原因为，首先，瑜伽可以使静息心率变慢，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力和每搏输出量，加强心脏泵血才能，改善心肌营养，促进侧支循环的形成，进步患者的运动耐力，进而增加6MWT间隔；其次，适度的有氧运动可以减少室壁运动不良的情况，增加心肌供氧量和心脏顺应性，改善心功能；最后，整个运动训练遵循循序渐进的原那么，降低了心律失常的发生率【6】。

综上所述，瑜伽运动方案应用于急性心肌梗死PCI术后患者，可改善心功能指标程度，以及降低MACE发生率，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】陈礼学.急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗术后再灌注心律失常的临床分析[J].中国临床医生杂志，2022，45〔10〕：48-50.

【2】马云飞，王洪娟，王俊峰，等.急性心肌梗死患者PCI术后的心脏康复现状及进展[J].中国老年学杂志，2022，37〔7〕：1778-1779.

【3】中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中国中西医结合学会重症医学专业委员会，等.急性心肌梗死中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志，2022，38〔3〕：272-284.

【4】席小红，沈霖，丁小娟.延续性护理结合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，27〔9〕：95-99.

【5】苟仓伟，周希胜，赵江龙.早期心脏康复训练对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响[J].临床医学研究与理论，