主任及副主任医师-19试题

主任及副主任医师-19（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A3/A4型题（总题数：2,分数：24.00）3crrX5crr，触2.00)患者，男性，25岁，因背部肿块红、肿、疼痛 43crrX5crr，触2.00)之有波动感。（分数：10.00）（1） .当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（分数：联合应用抗生素，并加大剂量尽快明确细菌种类和药敏试验寻找有无其他感染病灶 V使用抗真菌药物治疗加用肾上腺皮质激素解析：（2） .为了提高病人血培养的阳性率，最适宜的抽血时间是（分数： 2.00）发热开始时寒战开始时发热最高峰时预计寒战发热前 V寒战结束时解析：（3） .根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是«A.寒战后，高热呈稽留热9«B.白细胞计数30X10/L«C.休克出现早D.肝、肾功能损害E.转移性脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：（4） .最常见的感染细菌是（分数：2.00）溶血性链球菌金黄色葡萄球菌 V铜绿假单胞菌白色念珠菌大肠埃希菌和类杆菌解析：（5） .治疗时首选下列哪种药物（分数： 2.00）四环素红霉素青霉素V卡那霉素庆大霉素解析：女性，44岁，6天前右足底被铁钉刺伤、自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为破伤风。(分数：14.00).破伤风是破伤风杆菌所致的(分数：2.00)菌血症败血症毒血症V脓血症脓毒血症解析：.如果该病人已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风(分数：2.00)需再注射破伤风类毒素2ml需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500U需注射人体破伤风免疫球蛋白3000U需再注射破伤风类毒素0.5mlV需注射TAT20000U解析：.导致破伤风的原因是(分数：2.00)革兰染色阴性厌氧拟杆菌革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌革兰染色阴性大肠杆菌革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌V革兰染色阴性变形杆菌解析：.该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是(分数： 2.00)抑制破伤风杆菌的生长控制和解除痉挛中和游离的毒素V减少毒素的产生中和游离与结合的毒素解析：.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是(分数： 2.00)保持安静防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡V保证进食减少氧的消耗防止坠床解析：.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为(分数：2.00)泥土内含有破伤风杆菌尖锐器刺得深泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利厌氧菌繁殖 V混有其他需氧化脓性细菌带有异物解析：.预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以(分数：2.00)注射破伤风类毒素注射破伤风抗毒素注射破伤风抗毒素及类毒素 V注射大量青霉素注射破伤风抗毒类及青霉素解析：76.00)二、DxxwdnObakTvmlh1wglfWhacSHXmDwUOxMT7TDelJ/o=｛、题数：10,分数:76.00)« A.1千卡・B.2千卡« C.4千卡« D.5千卡・E.9千卡（分数：4.00）（1） .每克葡萄糖提供热量（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：（2） .每克脂肪提供热量（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：A.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用抗生素（分数：4.00）（1） .混合感染时选用（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：（2） .广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（分数： 2.00）A.VB.C.D.E.解析:«A.二重感染«B.慢性感染« C.原发性感染« D.亚急性感染«E.继发感染（分数：4.00）2.00)（1）.2.00)A.B.VD.E.解析：2.00)（2）.2.00)A.VB.C.D.E.解析:«A.阻碍细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D.通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成（分数：9.00）（1） .青霉素抗菌作用在于（分数： 2.25）VB.C.D.E.解析：（2） .磺胺类药抗菌作用在于（分数： 2.25）A.B.C.VE.解析：（3） .多黏菌素抗菌作用在于（分数： 2.25）A.VC.D.E.解析：2.25)（4）.2.25)A.B.C.D.V解析：« A.金黄色葡萄球菌«B.白色念珠菌« C.链球菌* D.大肠埃希菌・E.变形杆菌（分数:7.50）（1） .属于疖病常见致病菌的是（分数： 2.50）VB.C.D.E.解析：（2） .属于真菌性败血症常见致病菌的是（分数： 2.50）A.VC.D.E.解析：（3） .属于革兰阳性细菌脓毒症的致病菌的是（分数： 2.50）VB.C.D.E.解析：A.红肿病灶与正常组织无明显界限B.有波动感和压痛C.感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点D.全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症E.病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛（分数：12.50）（1）.蜂窝织炎（分数：2.50）A.B.VD.E.解析：痈A.B.C.D.V解析：丹毒A.B.C.D.V解析：脓肿A.VC.D.E.解析：疖A.B.C.VE.解析：A.痈B.疖C.丹毒・D.淋巴管炎E.急性蜂窝织炎（分数:7.50）（1） .伤口附近皮肤出现“红线”是（分数： 2.50）A.B.C.VE.解析：（2） .病变区与正常皮肤界限清楚（分数： 2.50）A.B.VD.E.解析：（3）.相邻多个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染（分数： 2.50）A.VB.C.D.E.解析:«A.少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应*B.局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿«C.致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素«D.大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌停留在局部感染灶处，并不侵入血液循环«E.脓毒症与脓血症同时存在（分数:7.50）（1）.毒血症（分数：2.50）A.B.C.D.VE.解析：⑵.脓血症（分数：2.50）A.B.VC.D.E.解析：（3）.脓毒症（分数：2.50）A.B.VD.E.解析：厌氧菌败血症革兰阴性菌败血症革兰阳性菌败血症复数菌败血症真菌性败血症（分数:7.50）（1） .女性，78岁，因左股骨骨折行内固定术后 2周，持续发热5天，病人面色潮红，四肢见散在性皮疹,辅助检查：血白细胞11X109/L，胸片阴性，心电图提示心肌炎（分数： 2.50）A.B.VD.E.解析：（2） .男性，53岁，急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第 9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降，血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起（分数： 2.50）A.B.C.D.V解析：（3）.女性，65岁，急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战，体温36.5C，血压85/55mmHg少尿，血白细胞8.2X109/