发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用

开展性照顾护理形式在重症监护室早产儿护理中的应用〔〕:

【摘要】目的：观察开展性照顾护理形式在新生儿重症监护室〔NICU〕早产儿护理中的应用效果。方法：选取100例NICU早产儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组根底上给予开展性照顾护理，比拟两组早产儿日睡眠时间、体质量恢复正常时间、每日进奶量、腹胀发生率、呕吐发生率、胃残留发生率，以及家长护理满意率。结果：观察组早产儿日睡眠时间长于对照组，体质量恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：在常规护理根底上采用开展性照顾护理可延长NICU早产儿日睡眠时间，缩短体质量恢复正常时间，降低腹胀和呕吐发生率，进步每日进奶量和家长护理满意率，效果优于单纯常规护理。

【关键词】重症监护室；早产儿；开展性照顾护理形式；睡眠；体质量；进奶量

0引言

早产儿是指孕37周前因胎盘功能缺乏而出生的活产婴儿【1】。开展性照顾是一种新型新生儿护理理念，充分考虑早产儿个性需要，注重其行为呼唤与生长发育环境的护理形式，可有效促进其生长发育【2】。本文观察开展性照顾护理形式在新生儿重症监护室〔NICU〕早产儿护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年11月至2022年10月本院NICU收治的100例早产儿为研究对象。纳入标准：胎龄31~36周；出生体质量14d。排除标准：重度窒息患儿；合并消化道畸形、严重感染、颅内出血患儿。患儿家长对本研究内容理解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。观察组：男29例，女21例；胎龄31~36周，平均〔34.091.02〕周；出生体质量1.6~2.2kg，平均〔1.890.09〕kg；出生5minApgar评分7~10分，平均〔8.491.05〕分；低血糖4例，高胆红素血症24例，新生儿肺炎17例，其他5例。对照组：男27例，女23例；胎龄32~36周，平均〔34.751.09〕周；出生体质量1.6~2.3kg，平均〔1.900.87〕kg；出生5minApgar评分7~10分，平均〔8.291.63〕分；低血糖6例，高胆红素血症25例，新生儿肺炎16例，其他3例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理。亲密监测早产儿生命体征，遵医嘱进展早产儿喂养，给予药物护理；做好保暖措施，预防感染；恒定保温箱温湿度；保持呼吸道通畅。

观察组在对照组根底上给予开展性照顾护理。〔1〕鸟巢式护理。用柔软温暖〔预热至30℃〕的绒布制作"鸟巢";包裹早产儿，包裹原那么为：四肢靠近身体中心呈卷曲状态，颈下垫软枕或垫肩保持颈部伸展位，根据胎龄与体质量调节暖箱温度，防止温度波动引发呼吸暂停。〔2〕体位护理。每隔30min观察早产儿体位，交替采取仰卧位与俯卧位，利于病情观察，改善早产儿消化功能。〔3〕减少刺激因素。暗室护理中减少光线刺激，防止直射早产儿眼睛，给予必要遮盖，人为模拟黑夜白天光线变化环境，控制室内音量，减少噪声刺激，减少侵袭性操作，先轻柔唤醒早产儿后进展集中操作，保持动作轻柔缓慢。〔4〕抚触护理。出生后第2天由护理人员开始施行抚触，于喂奶前或洗澡后进展。双手〔剪短指甲〕涂抹适当润肤油后轻柔进展抚触，并用轻柔声音与早产儿进展对话，尽量集中护理，2次/d，15min/次。〔5〕心理护理。给予五孔安抚奶嘴引导早产儿非营养性吸允同时增强与早产儿互动，增强平安感。〔6〕安康教育。早产儿出院前对家长进展安康教育，现场指导鸟巢护理、哺乳方法与抚触方法；告知家长疫苗接种知识。

1.3观察指标〔1〕比拟两组早产儿日睡眠时间、体质量恢复正常时间。〔2〕比拟两组早产儿护理第1天、护理7d、护理14d每日进奶量。〔3〕比拟两组早产儿腹胀、呕吐、胃残留发生率。〔4〕比拟两组家长护理满意率。使用院内自制护理满意度调查表〔总分10分，包括住院环境、护理效果、护理态度、护理及时性，ge;7分为满意〕评估护理满意率。

1.4统计学方法应用SPSS18.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P

2.2两组早产儿每日进奶量比拟护理第1天，两组早产儿每日进奶量比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；护理7、14d，观察组早产儿每日进奶量均明显高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组早产儿腹胀、呕吐、胃残留发生率比拟观察组早产儿腹胀、呕吐发生率均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表3。

2.4两组家长护理满意率比拟观察组家长护理满意率为94.00%〔47/50〕；对照组家长护理满意率为76.00%〔38/50〕；观察组家长护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义〔chi;2=6.353，P=0.012〕。

3讨论

早产儿属于特殊群体，器官功能、适应才能和体质较弱，死亡率可高达20%【4】。开展性照顾理念是通过改善新生儿周围环境，最大限度地减少外界各种不良刺激因素，促进新生儿发育、开展，使新生儿逐渐适应环境刺激，获得肢体活动、生理活动的平衡，维持早产儿从子宫到宫外理想的持续开展[5-6]。

本研究结果显示，观察组早产儿日睡眠时间长于对照组，体质量恢复正常时间短于对照组，且护理7、14d时进奶量均高于对照组，腹胀和呕吐发生率均低于对照组。分析原因为，在开展性照顾护理中，鸟巢护理能减少热量散发，稳定早产儿呼吸、心跳和血氧浓度，进步早产儿喂养耐受度，从而增加早产儿体质量【7】。体位护理采用仰卧或俯卧位能预防呼吸困难、食物反流，促进早产儿肺功能和消化道功能改善。减少刺激因素可加强噪音控制，改善室内光线，减少外源刺激因素改善早产儿的睡眠。抚触通过刺激早产儿皮肤，增加胃肠激素分泌，促进迷走神经活动，从而刺激胰岛素等产生，从而降低血糖程度，增加食量，促进食物消化、排泄，促进早产儿体格发育[8]。本研究结果同时显示，观察组家长护理满意率高于对照组。分析原因为，通过对家长进展安康教育，可进步家长的护理技能，缓解其面对早产儿的无助感，满足其护理需求[9]。

综上所述，在常规护理根底上采用开展性照顾护理可延长NICU早产儿日睡眠时间，缩短体质量恢复正常时间，降低腹胀和呕吐发生率，进步每日进奶量和家长护理满意率，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】朱萍，高丽丽，卢惠琴.开展性照顾结合袋鼠式护理对早产儿体格生长发育和生化程度的影响[J].护理理论与研究，2022，16〔20〕：117-119.

【2】徐芮，孙聪，麦合烽，等.开展性照顾护理形式在早产儿喂养不耐受中的护理效果及对其生长发育的影响[J].山西医药杂志，2022，48〔2〕：256-259.

【3】王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2022：956.

【4】胡美娟，孙倩.个体化护理效劳形式对新生儿重症监护室早产儿预后的影响[J].检验医学与临床，2022，17〔8〕：49-51+55.

【5】曾琨，骆庆明，范雪金，等.早产儿开展性照顾与传统护理形式的费用效果分析[J].实用医院临床杂志，2022，15〔3〕：214-217.

【6】王瑶.早产儿生长发育开展性照顾护理形式的应用效果[J].护理理论与研究，2022，14〔6〕：79-80.

【7】白东梅，王春芬，白媛.开展性照顾护理形式对早产儿喂养不耐受的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2022，21〔14〕：220-222.

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