后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的可行性分析

后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的可行性分析〔〕:

摘要：目的分析后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的可行性。方法研究时段：2022年7月至2022年8月，研究对象：本院在以上时段内收治的70例胫骨平台后柱骨折患者，分析所有患者病例资料，以不同的治疗措施，将70例患者分为对照组与观察组，每组35例。对照组用前侧入路手术治疗，观察组用后侧入路手术治疗，比照临床观察指标、膝关节功能、治疗总有效率。结果相较于对照组，手术时间、骨折愈合时间、功能恢复时间观察组均较短，统计学有意义〔P

1资料与方法

1.1根本资料。抽取2022年7月至2022年8月时段内本院收治的70例胫骨平台后柱骨折患者开展研究，对70例患者病例资料进展分析，根据分组根据〔不同的治疗措施〕将70例患者分为对照组、观察组。对照组〔n=35〕：女性、男性分别14例、21例，年龄在40-76岁，平均〔58.2310.01〕岁；包括4例双柱骨折、6例三柱骨折、10例单柱骨折、单纯压缩性骨折15例。观察组〔n=35〕：女性、男性分别14例、21例，年龄在40-76岁，平均〔58.2310.01〕岁；包括3例双柱骨折、5例三柱骨折、10例单柱骨折、单纯压缩性骨折17例。对观察组、对照组患者根本资料进展比照，无统计学意义〔P>0.05〕。本院伦理委员会已批准本次研究。所有参与研究者均知情，并签署同意书。

1.2方法。对照组用前侧入路手术治疗，行全麻，取卧位，别离筋膜皮瓣后做一骨窗于胫骨内侧与骨干之间，将塌陷骨折块逐渐向上推，于骨窗内矫正骨折位置，对其复位及固定，手术后缝合手术切口。观察组用后侧入路手术治疗：全麻后，俯卧位，做好止血处理，垫高踝关节，让膝关节轻度屈曲，暴露腘窝处横纹。保护好膝下组织，防止长时间压迫引起坏死。于膝内侧做手术切口标记，即近端与远端两局部；延横纹由内向外作一切口延伸至腓肠肌内侧，逐渐切开皮肤及皮下组织，别离皮瓣、肠肠肌近端中线，并做好保护措施，防止腓肠内侧皮神经受损。游离后充分止血，保持明晰的手术视野，暴露膝关节后内侧关节囊，向外侧牵拉神经血管【4】。最后，关节囊切开，牵开半月板后脚，彻底去除骨折间隙内的血凝块、肉芽组织，检查关节面情况，对骨折部位进展复位，恢复关节面平整。选适宜的钢板预弯，后支撑，明确螺钉是否打入关节腔内。

1.3分析指标。比照临床观察指标、膝关节功能、治疗总有效率。临床观察指标：手术时间、骨折愈合时间、功能恢复时间。膝关节功能：胫骨平台内翻角度、内侧平台后倾角度、外侧平台后倾角度、活动度。治疗总有效率：骨折部位治愈，没有复发，关节功能恢复良好，无并发症，生活与工作恢复正常为显效；骨折部复位成功，术后没有并发症，局部患者需进一步治疗为有效；骨折明显好转，病情加重为无效【5】。显效、有效比例之和为治疗总有效率。

1.4统计学分析。SPSS22.0，计量资料用t、平方差〔s〕进展检验、表示，计数资料〕以卡方chi;2、百分数〔%〕进展检验、表示，2组数据资料，以P值区间〔P

2.2治疗总有效率比拟。观察组：22例显效、12例有效、1例无效；对照组：15例显效、13例有效、7例无效，观察组97.1%高于对照组80%，差异有统计学意义，chi;2=5.081，P<0.05。

3讨论

胫骨平台后柱骨折是一种特殊的骨折，以解剖位置方面为主要表现，累积于胫骨平台后柱骨折，占平台骨折的36%左右，对患者生活质量产生严重影响【6】。在胫骨平台后柱骨折治疗中，前外侧入路手术治疗属于经典手术方式之一，其可以矫正冠状面畸形，有助于内外侧髁塌陷的骨折软骨面恢复平整。但此手术方案不能在直视下完成，故此手术具有一定的局限性。因此，寻找有效的手术入路方式，具有重要作用。

胫骨平台后柱骨折是关节内骨折，在治疗时，需尽最大可能的获取匹配、关节接触面；同时还可预防关节外表积出现创伤性关节炎。而后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折发，不仅可以矫正后侧骨折块移位与畸形，还在剥离骨折部位软组织时不会暴露重要的血管神经，在明晰的手术视野下进展手术，对周围腓肠与神经血管发结实保护作用，减少对周围组织的损伤；此外，此手术以股二头肌做切口，手术明晰，可降低手术操作难度，进一步进步治疗疗效，缩短预后时间，促使膝关节功能尽快康复。

综上所述，后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折，效果显著，值得推广。

参考文献

【1】雷如军,李燕妮,谢铁松,等.后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折64例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(70):74.

【2】陈林全,李小龙,范科,等.后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效及影响因素分析研究[J].世界最新医学信息文摘,2022,17(91):44-45.

【3】杨万里.后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,27(17):94-95.

【4】汪青,徐峰,杨小海,等.后内侧和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折[J].中医正骨,2022,29(06):53-55.

【5】王坤,吴竞娇.后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022