国家收养及流浪安置人员两年体检结果分析

国家收养及漂泊安置人员两年体检结果分析〔〕:

摘要：目的调查分析2022-2022年本院国家收养及漂泊安置人员体检报告，对其进展综合管理，预防和早期治疗相关疾病，促进安康。方法回忆性分析各年度体检报告，并对体检结果进展分析。结果2022年高血压、新确诊高血压、新确诊IFG和糖尿病、肝功能异常、贫血、白细胞计数偏高检出率较2022年下降〔P

1资料与方法

1.1一般资料

612名收养及漂泊安置人员中，年龄20-97岁，平均年龄〔46.4814.62〕岁，人员分别安置在康福、康寿、益智、青残、青康护理区，属门诊人员，所患根底疾病主要为精神发育迟滞、痴呆、精神障碍，其次为肢体残疾、听力及言语残疾、视力残疾。其中男性342名，平均年龄〔45.7714.7〕岁；女性270名，平均年龄〔47.3714.51〕岁，两组年龄无统计学意义〔P

2022-2022年男女代谢相关疾病中，女性糖尿病、超重、腹型肥胖、代谢综合征检出率均高于男性〔P

3讨论

体检胸部X线检查，2022年正常603例，异常9例，其中3例肺结核、1例类肺炎性胸腔积液、2例右肺炎症均经住院治疗后痊愈。另3例已确诊肺结核者X片示病变进展，经会诊调整治疗方案后治愈。收养及漂泊安置人员为社会底层人员，体质状况较正常人群差，易感染结核，结核病症又可呈非特异性，易无视，故进展定期安康体检必要性大。2022年胸片体检正常611例，异常1例，为右肺炎症者，经住院治疗痊愈。2022年胸片异常检出率与2022年相比：P<0.05。两年心电图异常检出率排序前两位均是ST-T异常和病理性传导阻滞，并且2022年检出率较2022年升高〔P<0.05〕，考虑①本院37.09%〔227/612〕收养人员服用抗精神病药改善行为异常及稳定情绪，抗精神药物可导致ST-T改变和传导阻滞，其机制可能是奎尼丁效应过强【6】，随着服药时间的延长，药物对心脏的副作用可能渐显。②与高血压、高血脂、肥胖的发生率上升有关，并且女性更年期前后内分泌的改变可能促进了心电图异常的发生。可考虑减少抗精神病药用量并控制高血压、高血脂、体重。③本院46.67%〔126/270〕女性因自理才能缺乏长期服避孕药到达闭经目的，避孕药能显著增加女性高血压患病风险并影响心脏，从而发生心电图改变。

肝功能异常及贫血、白细胞计数偏高检出率2022年明显下降〔P<0.05〕，每年通过及时的体检，挑选肝功能异常人群，对其进展管理，并且管理逐年完善。对于ALT、AST、GGT等肝酶明显升高者住院进一步检查及治疗，轻度升高者给予适当的保肝治疗，肝功能异常者突发疾病需要用药时考虑少用对肝脏有损害的药物，以利于保护肝脏。两年血常规异常中，排序前两位均为贫血、白细胞计数偏高。贫血考虑与膳食不平衡、挑食、肾性贫血、慢性失血有关，白细胞计数偏高考虑与情绪紧张、冲动、炎症感染有关，通过体检，及时挑选异常人群，给予病因治疗及加强营养的补充，促进了贫血的改善及白细胞值恢复正常。

近年来，本院施行了标准化管理。生活上，收养人员平均每人每日食用盐量6-7g，油9-10g，糖1-2g，每人每日保证新颖蔬菜400-500g及水果100g，体质差者加订牛奶，每日室内或室外运动时间为半小时及以上，医疗上，定期挑选高血压、糖尿病人群，合理降糖降压，高血压、糖尿病控制率逐年进步，新发高血压、糖尿病人群逐年下降，但超重、肥胖、腹型肥胖率逐年上升。2022年超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为23.37%、13.73%、34.97%，而我国成人超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为30.6%、12%、40.7%【2】，肥胖率高于全国程度。进食较多、运动时间及强度不够导致了肥胖的发生，而肥胖者的血脂、脂肪肝、血压增高、心电图的异常又互为因果、共同作用，危害安康。故对于收养人员体重控制工作还有待加强。

两年男性高血尿酸检出率均高于女性〔P<0.05〕，由于雌激素可促进尿酸的排泄，男性高尿酸血症患病率远高于绝经前的女性。有研究认为，高尿酸血症是高血压和血管疾病和肾功能受损独立危险因素，故加强高尿酸血症患者的管理并加强药物降尿酸尤为重要。代谢综合征是以机体脂肪、蛋白质等代谢成分紊乱为病理表现的一组症候群，是糖尿病、心脑血管疾病危险因素[7，8]，代谢综合征可指导我们积极对可预防的危险因素进展干预，减少脑血管疾病的发生，两年女性糖尿病、超重、腹型肥胖、代谢综合征检出率均高于男性〔P<0.05〕，可能与女性服用避孕药、运动空间较男性小有关。故综合评估后可考虑停用避孕药及增加女性活动空间，促进女性安康。

参考文献

【1】葛均波,徐永健，王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2022：247,733，764-767.

【2】国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告〔2022年〕[M].北京：人民卫生出版社，2022.

【3】崔文健.心内科疾病防治与新技术应用[M].吉林：吉林科学技术出版社，2022：84.

【4】国家卫生计生委合理用药专家委员会.高血压合理用药指南〔第2版〕[M].北京：人民卫生出版社，2022.

【5】霍勇，李小鹰.深化心血管疾病预防理念，迎接疾病拐点早日到来[J].中华心血管病杂志，2022,46(1):3.

【6】沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2022:840.

【7】周臣群，和学忠.怒江州公务员代谢综合征相关疾病发病情况调查分析[J].昆明医科大学学报，2022,35(6