双氧水联合碳酸氢钠口腔护理在有创机械通气新生儿中的应用效果

双氧水结合碳酸氢钠口腔护理在有创机械通气新生儿中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察双氧水结合碳酸氢钠口腔护理在有创机械通气新生儿中的应用效果。方法：选取120例行有创机械通气的新生儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用2.5%碳酸氢钠口腔护理，观察组在对照组根底上结合1.5%双氧水口腔护理，比拟两组机械通气期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、口腔感染发生率、机械通气时间、住院时间及住院费用。结果：观察组VAP发生率和口腔感染发生率均低于对照组，机械通气时间和住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年3月至2022年1月于本院行有创机械通气的120例新生儿作为研究对象。纳入标准：有呼吸机治疗指征；方案机械通气时间ge;72h。排除标准：伴先天性心脏病、畸形及先天性代谢疾病等特殊情况；无法全程配合。患儿家长理解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过〔批准文号：202202227〕。按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组：男32例，女28例；胎龄28~42周，平均〔35.372.83〕周；日龄1~13d，平均〔4.851.03〕d；体质量1.2~4.0kg，平均〔2.320.49〕kg；新生儿窒息11例，呼吸窘迫综合征伴窒息19例，肺透明膜病30例。观察组：男34例，女26例；胎龄28~42周，平均〔35.402.91〕周；日龄1~14d，平均〔4.911.06〕d；体质量1.3~4.0kg，平均〔2.350.46〕kg；新生儿窒息13例，呼吸窘迫综合征伴窒息18例，肺透明膜病29例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均经口气管插管给予呼吸机辅助通气，同时做好相关根底护理，包括适当抬高床头，按需吸痰、定期协助患儿翻身等。机械通气2h后，对照组采用2.5%碳酸氢钠进展口腔护理。使用吸痰器彻底吸除患儿口腔及咽喉分泌物后，使用口腔护理专用的棉签蘸取适量的2.5%碳酸氢钠溶液，全面擦拭患儿牙齿、牙龈、两颊黏膜、上颚、舌体，每隔8h擦拭1次，每次擦拭5~10min。

观察组在对照组根底上结合1.5%双氧水进展口腔护理。先使用口腔护理专用棉签蘸取1.5%双氧水全面擦拭口腔，5~10min后，更换新的棉签，蘸取适量2.5%碳酸氢钠溶液再擦拭1遍口腔，口腔护理步骤同对照组。

1.3观察指标〔1〕比拟两组机械通气期间VAP发生率和口腔感染发生率。其中VAP的断定根据参照?呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南〔2022〕?【4】，口腔感染的断定根据参照?医院感染诊断标准〔试行〕?【5】。〔2〕比拟两组机械通气时间、住院时间和住院费用。

1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组机械通气时间、住院时间和住院费用比拟观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

呼吸机是救治急危重症患者的重要辅助通气手段，但机械通气期间患者易发生VAP，特别是机体免疫力不理想、抗病才能较差的新生儿，可延长住院时间，甚至造成死亡。有研究显示，新生儿行气管插管辅助通气时间越长，其诱发VAP的风险越大[6-7]。目前临床多采用2.5%碳酸氢钠溶液进展口腔护理，可改善口腔酸碱度，改善口腔环境，抑制细菌生长，发挥预防VAP的效果，但单用碳酸氢钠溶液口腔护理后仍有局部患儿发生VAP[8]。双氧水是一种氧化剂，能分解为对多种病原微生物有氧化作用的新生氧，到达抑菌、灭菌的目的；与碳酸氢钠结合使用，具有双重抗菌作用，进一步预防机械通气新生儿VAP的发生[9]。本研究结果显示，观察组VAP发生率和口腔感染发生率均低于对照组，机械通气时间和住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组。分析原因为，碳酸氢钠可以通过调节口腔酸碱度，改善口腔环境，使病原菌无法定植或繁殖，间接发挥抑菌、灭菌效果；而双氧水可直接灭杀病原菌；二者联用可到达双重抗菌效果；此外，双氧水费用较低，加上患儿住院时间缩短，很大程度上降低了医疗费用。

综上所述，双氧水结合碳酸氢钠口腔护理应用于有创机械通气新生儿可降低VAP发生率和口腔感染发生率，缩短机械通气时间和住院时间，降低住院费用，效果优于单纯碳酸氢钠口腔护理。

参考文献

【1】常进华，张利敏，王东英.碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].首都食品与医药，2022〔11〕：102.

【2】高维杰，王汕珊，王红云，等.不同口腔护理液对呼吸机相关性肺炎预防效果的网状Meta分析[J].护理研究，2022，31〔1〕：65-73.

【3】张燕，陈彩云，胡婉妮.NICU行双氧水结合碳酸氢钠口腔护理的效果研究[J].中国城乡企业卫生，2022，34〔5〕：191-192.

【4】中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南〔2022〕[J].中华内科杂志，2022，52〔6〕：524-543.

【5】中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准〔试行〕[J].中华医学杂志，2022，81〔5〕：314-320.

【6】辛秀，张丽萍，孙林红，等.不同口腔护理方式对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，24〔21〕：48-50.

【7】刘苗.碳酸氢钠口腔护理在新生儿预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].护理理论与研究，2022，15〔11〕：75-76.

[8]梁新，陆三妹.两种口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].护理理论与研究，2022