老年急性阑尾炎患者临床特征观察及诊断治疗探讨

老年急性阑尾炎患者临床特征观察及诊断治疗讨论〔〕:

摘要：目的讨论老年急性阑尾炎患者临床特征。方法26例老年急性阑尾炎患者作为观察组，按照1：1.5选择39例中青年阑尾炎患者作为对照病例，比拟两组观察指标差异。结果观察组右下腹疼痛61.54%、压痛65.38%、体温〔38.030.23〕、白细胞计数〔9.232.06〕x109低于对照组的〔82.05%、87.18%〕、〔38.540.16〕、〔11.333.45〕x109。合并其他根底疾病57.69%、血糖程度〔8.781.22〕mmol/L〕、呼吸频率〔20.872.16〕次/min、心率〔101.229.45〕次/min、手术治疗88.46%、手术时间〔72.238.25〕min、化脓坏疽穿孔57.69%、术后并发症26.92%、住院时间〔9.231.26〕天高于对照组的17.95%、〔6.261.09〕mmol/L、〔18.291.98〕次/min、〔94.228.27〕次/min、69.23%、〔60.165.33〕min、30.77%、5.13%、〔7.581.30〕天〔P

1资料与方法

1.1一般资料

2022年6月至2022年6月我院诊治26例老年急性阑尾炎患者，男14例，女12例；年龄60-88〔70.117.04〕岁；就诊时间0.5~33h〔7.023.22〕h；按照1：1.5选择39例中青年阑尾炎患者作为对照病例，年龄17-59〔43.0611.09〕岁，男21例，女18例。就诊时间0.5~28h〔6.652.87〕h。

1.2方法

比拟两组主诉〔转移性右下腹疼痛〕、合并其他根底疾病、麦氏点压痛、血糖、呼吸、心率、病理类型、住院时间等差异。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0软件处理，计量资料应用t检验，计数资料2检验。

2结果

观察组发生右下腹疼痛61.54%、压痛65.38%、体温〔38.030.23〕℃、白细胞计数〔9.232.06〕x109低于对照组的〔82.05%、87.18%〕、〔38.540.16〕℃、〔11.333.45〕x109。合并其他根底疾病57.69%、血糖程度〔8.781.22〕mmol/L〕、呼吸频率〔20.872.16〕次/min、心率〔101.229.45〕次/min、手术治疗88.46%、手术时间〔72.238.25〕min、化脓坏疽穿孔57.69%、术后并发症26.92%、住院时间〔9.231.26〕天高于对照组的17.95%、〔6.261.09〕mmol/L〕、〔18.291.98〕次/min、〔94.228.27〕次/min、69.23%、〔60.165.33〕min、30.77%、5.13%、〔7.581.30〕天〔P

关于老年阑尾炎的诊断，首先记录患者的根底性病史及以往病等，亲密监测患者的细微体征与病症，通过按压患者腹部检查其是否具有疼痛或反跳痛现象，或者检查患者是否具有胃肠道病症及腹部肌肉紧张情况，最后根据患者的临床表现及B超诊断结果确定患者病情，可以进步诊断率，降低误诊[8]，必要时腹部CT检查。

观察组手术治疗88.46%高于对照组的69.23%〔P<0.05〕，因此在对老年阑尾炎加以诊断时首先要结合其自身病情实际情况，确诊病情后早期施行外科手术加以治疗，防止患者出现阑尾穿孔等情况，老年阑尾炎患者的手术治疗中，应根据患者实际体征、病症选择适宜的手术方式，假设伴随有严重心肺功能者，应慎重处理，在手术过程中，应坚持快、准、稳、轻[9]，在治疗方式选择方面，大部分学者提倡早期诊断和尽早手术治疗[10]，但对于病情较轻且诊断不明者在术式选择方面，近年来多提倡微创技术腹腔镜治疗，对于手术耐受性较差的老年患者而言更具优越性，且防止了开腹手术治疗因术野限制而病灶切除、腹腔冲洗不充分等问题，有利于减少术后粘连、剩余脓肿等风险[11]。

综上所述，相对于青年人老年阑尾炎的腹部病症通常不明显，有时表现为隐痛或者模糊疼痛，所以临床上应该将老年患者体征、临床病症作为根据，结合辅助检查进展诊断，对老年急性阑尾炎进展诊断时，要进展全面诊断并重视不典型体征，进展综合诊断，进而进步诊断率[12]。同时老年性急性阑尾炎病因及病情复杂，在治疗阶段要结合老年患者的实际情况给予患者相应的治疗方案，保障临床治疗科学性、平安性与疗效性，早期诊断后手术治疗可获得良好疗效。

参考文献

【1】沈健.老年与中青年急性阑尾炎患者临床特征比拟及治疗[J].基层医学论坛,2022,22(25):3508-3509.

【2】秦威.老年急性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗疗效比拟的系统评价[J].系统医学,2022,3(9):132-134.

【3】薛荣耀.老年急性阑尾炎60例的病因诊断及其临床治疗分析[J].中国社区医师,2022,33(22):86.

【4】王菊明.普外科临床中诊治急性阑尾炎的讨论[J].中国继续医学教育,2022,(22):71-72.

【5】赵代明.急性阑尾炎的临床诊治体会[J].中国社区医师,2022,32(29):22-22.

【6】吴绍全,李凯,熊瑱,等.基层医院不同术式对老年急性阑尾炎的治疗效果[J].临床医学,2022,36(2):82-83.

【7】鲍亚杰.急性阑尾炎老年患者63例的外科治疗[J].临床医药文献杂志,2022,4(1):4-6.

[8]欧阳国华.社区手术治疗老年阑尾炎患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2022,10(24):122-123.

[9]吴绍全,李凯,熊瑱,等.基层医院不同术式对老年急性阑尾炎的治疗效果[J].临床医学,2022,36(2):82-83.

[10]鲍亚杰.急性阑尾炎老年患者63例的外科治疗[J].临床医药文献杂志,2022,4(1):4-6.

[11]石松长,林兴盛,庄颖峰,等