2021年卫生招聘（护理学汇总）考试题库及答案（简答题）

2021年卫生招聘（护理学汇总）考试题库及答案（简答题）简答题1.肝硬化患者消化道症状产生原因有哪些?答案:与肝硬化门脉高压时胃肠道淤血水肿ゝ消化道吸收障碍和肠道菌丛失调等有关。2,心衰的标准治疗药物?答案:①利尿剂:是唯一可以控制心衰液体潴留并治疗心衰的药物,比其他治疗心衰的药物能更迅速地改善临床症状。恰当地使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一;②血管紧张素转换酶抑制剂：本药是治疗心衰药物的基石,是心衰标准治疗必不可少的药物。通过抑制RAS、提高缓激肽水平、血管扩张作用及抑制心室重塑而发挥治疗心衰的作用;③B受体阻滞剂：由于本药对SNS有阻滞作用和抑制RAS激活,长期服用对慢性稳定性心衰起到改善预后、降低病死率的作用;④洋地黄制剂：本药具有正性肌力、负性频率及负性传导作用。对心衰的治疗虽已在临床上使用200多年，至今仍为治疗心衰的主要药物。.内痔的临床表现?答案：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分病人可伴发排便困难，内痔的好发部位为截石位3、7、11点。内痔的分度I度:便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止,无痔脱出。II度:常有便血，排便时有痔脱出，排便后自行还纳。III度：偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。IV度:偶有便血，痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。.左右结肠癌的临床表现有何不同?答案：一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。.如何诊断细菌性肝脓肿?答案:（1）病史:有胆道感染、肝动脉或门静脉途径感染性疾病、肝脏邻近的感染性病灶或外伤史（2）临床表现:症状:全身表现：寒战、高热伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐肝区疼痛：持续性钝痛,可伴有右肩牵涉痛体征：肝脏肿大有压痛,肝区叩击痛辅助检查：血常规：白细胞升高,核左移X线、B超、CT：诊断性穿刺：.物质通过哪些形式进出细胞?举例说明。答案：物质进出细胞的形式包括：（1）单纯扩散,如〇、N、水、乙醇、尿素、甘油等。（2）易化扩散:①经载体易化扩散：如葡萄糖、氨基酸、核昔酸等;②经通道易化扩散：如溶液中的Na、K、Ca、Cl等带电离子。（3）主动转运:①原发性主动转运：如NaK泵、钙泵;②继发性主动转运：如Na-Ca交换。（4）出胞和入胞：主要是大分子物质或物质团块。.肺源性心脏病答案：答：是指由支气管ー肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻カ增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。.急性结石性胆囊炎的手术适应症?答案：⑴发病在48—72小时以内者;（2）经非手术治疗无效或病情恶化者;（1）合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者;（2）对年老体弱的高危病人,应争取在病人最佳状态时行择期手术。.药物的体内基本过程包括吸收ヽ和答案：分布生物转化（或代谢）排泄.慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法?答案：慢性肾衰竭替代治疗的指征是当血肌酎高于707nmol/I且患者开始出现尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时,便应作替代治疗。慢性肾衰竭的替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植3种方法..写出急非淋白血病FAB分型8个亚型的名称?答案:M0急性髓细胞白血病微分化型,M1急性粒细胞白血病未分化型,M2急性粒细胞白血病部分分化型,M3急性早幼粒细胞白血病,M4急性粒单核细胞性白血病,M5急性单核细胞白血病,M6急性红白血病,M7急性巨核细胞性白血病。.试述如何判断静脉溶栓是否成功?答案:（1）根据冠状动脉造影直接判断。（2）根据以下指标间接判断①心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；②胸痛2小时内基本消失;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。.感染性心内膜炎（IE）答案：感染性心内膜炎（IE）：为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。.贫血患者消化系统常见的症状有哪些?答案：食欲不振、恶心、腹胀ゝ腹部不适,便秘或腹泻。.简要介绍我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗要点。答案：幽门螺杆菌检测：其方法可分为侵入和非侵入性两大类。（1）ゝ侵入性试验包括：a、快速尿素酶试验。b、组织学检查。C'黏膜涂片染色镜检。d'HP培养。e、聚合酶链反应（PCR）等。（2）、非侵入性试验主要有：a、13c或14C尿素呼气试验（13C-UBT或14C-UBT）〇b、血清学试验ー定性检测血清抗HpIgG抗体。c、粪便Hp抗原检测。根除幽门螺杆菌的治疗方案方案：三联方案：1）'PPI+两种抗菌素;2）、胶体祕+两种抗菌药四联方案:PPI+胶体钮'+两种抗菌药.急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别?答案：心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔'急性胆囊炎'胆石等，均有上腹部疼痛，可能伴休克'主动脉夹层。.慢性肺源性心脏病的并发症答案:答:1肺性脑病,2酸碱失衡及电解质紊乱,3心律失常,4休克,4消化道出血,6弥散性血管内凝血。.隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?答案：表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿.但无水肿、高血压及肾功能损害.排除继发性肾炎和遗传性肾炎后可临床诊断为隐匿性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：①仅有血尿而无蛋白尿的单纯性血尿需除外由尿路疾病（如尿路结石、肿瘤或炎症）所致血尿.需作相差显微镜尿红细胞形态检查和（或）尿红细胞容积分布曲线测定来鉴别血尿来源。确属肾小球源性血尿.又无水肿ゝ高血压及肾功能减退时.还必须小心除外其他肾小球病如非典型的急性肾炎恢复期、狼疮肾炎、过敏性紫攧肾炎、Alport综合征的早期和簿基底膜肾病等.应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别.必要时需依赖肾活检确诊。②无症状蛋白尿必须排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿.也需小心排除其他原发作或继发性肾小球病的早期或恢复期,需作尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿本周蛋白和尿蛋白免疫电泳以区分蛋白尿性质.必要时需肾活检确诊。.EIN；答案:EIN；（即子宫内膜上皮内瘤样病变，分3级,I级即子宫内膜轻度不典型增生,II级即子宫内膜中度不典型增生，川级即子宫内膜重度不典型增生和原位癌）.“日光射线”形态:答案：如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入,从骨皮质向外放射,肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。.直肠癌的临床表现?答案：直肠癌的临床表现是（1）直肠刺激症状（2）肠腔狭窄症状（3）癌肿破溃感染症状答案:双服类降糖药物主要作用机制包括提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用;通过抑制糖原异生和糖原分解,降低过高的肝葡萄糖输出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的运转能力;改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。.充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）答案:充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）:心力衰竭时通常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血，故又称之为充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）〇.常应用的急性胰腺炎的手术方式?答案：坏死组织清除加引流术。.组织学内口答案：在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。.糖尿病：答案：糖尿病：是ー组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。.PFHR答案:PFHR:周期性胎心率，即与子宫收缩有关的心率。根据其对子宫收缩的反应可分为：①无变化,即如胎心率一样保持原样而无变化。②加速,即子宫收缩后胎心率增加。③减速，子宫收缩后胎心率减慢，又分为早期减速、变异减速、晚期减速三种。.判断和检测胎盘功能的方法有那些?答案：（1）胎动：230次/12h为正常，V10次/12h提示胎儿缺氧。胎盘功能低下时,胎动减少。（2）尿雌三醇测定:>15mg/24h位正常值,1〇〜15mg/24h为警戒值，V10mg/24h为危险值。也可以用孕妇随意尿测得的雌激素/肌酊（E/〇比值，估计胎盘的功能，E/C比值>15位正常值,10〜15为警戒值，V10为危险值。（3）孕妇血清游离雌三醇测定：妊娠足月该值的下限为40nmol/L,低于此值表示胎盘单位功能低下。（4）孕妇血清妊娠特异性B糖蛋白（PSP1G）测定:若该值于妊娠足月V170mg/L,提示胎盘功能低下。（5）孕妇血清胎盘生乳素（HPL）测定:若该值于妊娠足月V4mg/L或突然降低50%,提示胎盘功能低下。（6）OCT：NST无反应型者应作OGT。OGT阳性,提示胎盘功能低下。（7）阴道脱落细胞检查:舟状细胞成堆,无表层细胞,嗜伊红细胞指数＜10%、致密核少者,提示胎盘功能良好。（8）胎儿电子监护仪与B型超声联合生物物理检测也能提示胎盘功能情况。.简述结肠充气试验（Rovsing征）？答案:病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。30•慢性心力衰竭治疗目的?答案：①提高运动耐量，改善生活质量;②阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进一步加重;③降低死亡率。31.肝肠循环：答案：胆汁酸（盐）由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%的胆盐能被肠道（主要在回肠）吸收入肝,以保持胆盐池的稳定。32.1型糖尿病的特点?答案：1型糖尿病多见于青少年,但也可见于任何年龄，少有肥胖，起病常急,症状常明显，多有自发酮症倾向，常有自身胰岛素分泌不足,需要胰岛素治疗。易合并其他自身免疫病，糖尿病相关的自身免疫指标阳性。33.Bi"rothII式胃切除术:答案：远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端,将近端残胃与上段空肠端侧吻合的术式。答案:慢性骨髓炎的手术适应证:有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均可考虑手术治疗。手术禁忌证:①慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术,如积脓时宜切开引流;②大块死骨形成而包壳未充分形成者。.洋地黄中毒的主要临床表现有哪些?答案:①最重要的反应是各类心律失常,由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。②胃肠道反应，如恶心、呕吐等。③中枢神经的症状，如视カ模糊、黄视、倦怠等。.简述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义?答案：骨肉瘤应采用手术+化疔。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗,消灭潜在的微小转移灶;②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后;③降低转移率，提高生存率;④提高保肢率，减少复发率;⑤化疗期间有充分的时问设计保肢方案，制作假体。.依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取什么预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻发生?答案：G）对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。（2）加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。（3）腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。（4）早期发现和治疗肠道肿瘤。（5）腹部手术后早期活动。.什么是骨盆最小平面，其周围的标志有哪些?答案：中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科临床有重要意义。此平面呈前后径长的纵椭圆形,其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘，后方为骯骨下端。中骨盆有两条径线：1：中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至耻骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。2、中骨盆横径:也称坐骨棘间的距离,平均值约为10cm,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩机制关系密切。.重型再生障碍性贫血的临床表现?答案:临床表现:起病急,进展迅速;①贫血进行性加重、伴明显的乏カ、头晕及心悸等。②出血部位广泛,除皮肤、粘膜外,还常有深部出血,如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命。③感染:多数患者有发热，体温在39度以上。呼吸道感染多见，严重者可发生败血症、病情险恶。.颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些?答案：需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位休息，尽量避免用カ咳嗽，損鼻涕、打喷嚏，给予抗生素。大多数漏口在1-2周愈合。如超过ー个月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬膜，以封闭漏口。对伤后视カ减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者,争取在12小时内行视神经探查减压术。.AM!溶栓指征?答案：胸痛持续时间＞30分钟ECG相邻2个导联ST段抬高超过正常标准应用硝酸酯类症状和ECG无变化最好发病6小时内，不超过24小时.贲门失驰症答案：是吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良.体外冲击波碎石的禁忌症是什么?答案：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血肌酎2265UM0L/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等,由于技术性原因而不适宜采用此法。.Courvoisier征答案：由于胰头癌压迫胆总管,导致胆道阻塞、黄疸进行性加深.胆囊明显肿大,但无压痛，即无痛性胆囊增大征(Courvoisier)阳性。.宫颈原位癌;答案：宫颈原位癌：子宫颈上皮全层皆为癌细胞所占据，但尚未突破基底膜。.骨盆轴答案:为连接骨盆各平面中点的曲线,代表骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩时,胎儿沿此轴娩出,助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。.胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?答案:①切除了大部分胃,因壁细胞和主细胞数量减少使得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少②切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所弓I起的胃酸分泌;③切除溃疡本身及溃疡的好发部位。该术式不影响胃酸分泌的神经相。.概述肥厚型心肌病（HCM）?答案：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主动脉瓣下部室间隔肥厚明显,过去亦称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（IHSS）〇本病常为青年猝死的原因。后期可出现心力衰竭。.脑挫裂伤好发部位在哪儿?答案：额极，颤极及其底面。.急性白血病化疗分成两个阶段,目的有何不同?答案：分成诱导缓解及缓解后治疗两阶段;诱导缓解，目的是采用病人能耐受的最大剂量联合化疗，大量杀灭白血病细胞,尽快达到完全缓解（CR）。缓解后治疗是消灭CR后残存的白血病细胞争取长生存和痊愈。缓解后治疗又分成巩固强化治疗及维持治疗。.简述脑出血的降压治疗?答案：只有在血压极度升高情况（大于200/130mmhg）オ考虑降压治疗，目标不低于160/100mmhgo.慢性脓胸的病因:答案:（1）急性脓胸就诊过迟,未及时治疗,逐渐进入慢性期。⑵急性脓胸处理不当,如引流管过细,或拔出过早,引流位置不当插入过深,至排脓不畅。⑶胸腔内存留异物。⑷合并支气管瘦或食管瘦未及时处理;或胸膜腔毗邻的慢性感染灶,如膈下脓肿，肝脓肿，肋骨骨髓炎等反复传入感染，致脓腔不能闭合。⑸有特殊病原菌存在，如结核菌，放射菌等慢性炎症所致的纤维层增厚,肺膨胀不全,使脓腔长期不愈.尖端扭转型室性心动过速答案:尖端扭转型室性心动过速:室性心动过速发作时，如果QRS波振幅和波峰围绕等电位线呈周期性“扭转”，则称尖端扭转型室速，亦称多形性室速，容易进展为心室颤动,是最严重的室速.葡萄胎清宫后哪些需要进行预防性化疗?答案：①年龄大于40岁;②葡萄胎排出前ーHCG值异常升高（大于1001U/L）；③葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性下降,而是降至ー定水平后持续不降,或始终处于高值;④子宫明显大于停经月份;⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。.试述风心病慢性心房颤动的治疗?答案：①治疗瓣膜病变，纠正血流动力学异常；②电复律或药物转复并药物维持窦性心律;③洋地黄、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂控制心室率,静息时70次/分左右，日常活动时90次/分左右;④华法林抗凝,预防血栓栓塞。.慢性心力衰竭诱因?答案：1）感染：肺部感染、上呼吸道感染、SIE2）心律失常:房颤最多见3）フト、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快4）过度劳累5）环境、气候急剧变化6）治疗不当：洋地黄用量不足7）原有心脏病变重或并发其他疾病。.如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎?答案：急性膀胱炎的治疗通常用敏感的杀菌抗生素3天疗法能治愈。急性肾盂肾炎的治疗按病情的轻重有所不同：①轻型急性肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天疗程,一般用药72h即显效,如未显效,应按药敏更改抗菌药物;②较严重的急性肾盂肾炎宜静脉输注抗菌药物,在获得药敏报告后,可酌情改用肾毒性小且比较便宜的抗菌药物,静脉用药至患者退热72h后，可改用口服有效的抗菌药物,完成2周疗程;③重症急性肾盂，多是复杂性肾盂肾炎,致病菌常为耐药革兰阴性杆菌,可联合使用抗菌药物治疗,在退热72h后,可改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程。在病情允许时，应尽快作有关尿路影像学检查,以确定有无尿路梗阻，尽可能纠正尿路梗阻,否则难以彻底治好。.毕(Billroth)I式胃大部切除术和毕(Billroth)II式胃大部切除术的术式要求，主要适应证及各自的优缺点?答案:毕(Billroth)I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点:吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态,食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点:对十二指肠溃疡较大,炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多,残胃与十二指肠吻合有一定张カ，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕(BiIIroth)II式胃大部切除术,即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端,残胃和上端空肠端侧吻合。优点:即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张カ过大,术后溃疡复发率低;十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点:这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。.急性白血病联合化疗、联合的药物有那些要求。急非淋及急淋白血病常用哪些诱导方案?答案：联合化疗要求①作用于细胞周期不同阶段的药物联合;②各药之间有协同作用;③各药的副作用不重叠。目前急非淋白血病常用的诱导缓解为DA及HA；急淋白血病常用的为VP、VDLPo.胆总管结石治疗原则?答案：⑴取尽结石；(2)解除梗阻;(3)通畅引流;(4)防止复发。.尤文肉瘤的主要临床表现有那些?答案:主要症状为局部疼痛、肿胀,并进行性加重。（2）全身情况迅速恶化,常伴低热、白细胞增多和血沉加快。（3）X线表现骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏,骨皮质呈虫蛀样破坏。（4）骨膜增生,有新骨形成,呈板层状或“葱皮状”现象。.膀胱破裂的处理原则是什么?答案:（1）完全的尿液引流（2）膀胱周围及其他尿液外渗部位充分引流（3）闭合膀胱壁缺损.肠结核的临床表现有哪些?答案：1）腹痛?多发于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛或肠鸣,进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。腹痛与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段,引起局部肠痉挛有关。亦可由肠梗阻引起,并有肠梗阻的相应症状。查体：右下腹压痛。2）腹泻与便秘?溃疡型肠结核常见腹泻、增生型肠结核常见便秘、胃肠功能紊乱常见便秘腹泻交替。3）腹部肿块?常位于右下腹,较固定,中等质地,伴有轻度或中度压痛,常见于增生型肠结核。可有肠粘连、肠系膜淋巴结结核、肠穿孔、包裹性脓肿、瘦管形成。4）全身症状和肠外结核表现：？低热、盗汗、倦怠、贫血、体重下降,营养不良等。5）并发症:肠梗阻多见,可瘦管形成、腹腔脓肿，少见肠出血、肠穿孔合并结核性腹膜炎。.女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染ー个月,陶土色大便10天。你作为住院医师,按照标准住院病历要求，围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?答案：1、诊断：疾病：梗阻性黄疸2、问诊内容:（1）现病史根据主诉及相关鉴别询问①有无肝炎接触史,药物中毒史②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史③是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄④食欲,体重和睡眠情况（2）诊疗经过①内科、传染科诊疗情况②影像学诊断情况（3）相关病史①肝胆系统疾病史②胃十二指肠病史③药物过敏史.BiIIrothI式胃切除术:答案：远端胃大部切除后，将近端残胃与十二指肠端端吻合的术式。.简述ACEI或ARB在高血压合并慢性肾衰竭患者中的应用原则?答案:ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化,但要注意在低血容量或病情晚期（肌酎清除率く30ml/min或血肌酎超过265Hmol/L即3.Omg/dl）有可能反而使病情恶化。67,急性结石性胆囊炎诊断要点?答案:（1）发病年龄;（2）临床症状;（3）阳性体征;（4）化验检查;（5）影像诊断;（6）除外其他..男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?答案:G）诊断:疾病:急性胰腺炎（2）问诊内容现病史根据主诉及相关鉴别询问①腹痛发作情况:部位及放射部位、性质、程度②有无进食油腻饮食或饮酒史③是否伴有恶心'呕吐、发热ゝ黄疸、腹胀④二便情况诊疗经过①内科诊治过程②血常规'淀粉酶检查结果③影像学诊断情况（3）相关病史①胆道系统疾患史②胃炎和溃疡病史③酒精性肝病史及药物过敏史.肛管直肠环的组成及其临床意义?答案:肛管直肠环由肛管内括约肌'直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维共同组成的肌环,绕过肛管和直肠分界处,在直肠指检时可清楚扪到。此环是括约肛管的重要结构,如手术时不慎完全切断,可引起大便失禁。.急性左心力衰竭诊断?答案:（1）症状:端坐呼吸'恐惧、濒死感'大汗'咳粉红色泡沫痰。体征:心动过速'奔马律'两肺底湿罗音。（2）胸片:肺水肿（双肺门蝶状高密度阴影）（3）PCWP：>30mmHg.肺癌的转移途径：答案：⑴直接扩散⑵淋巴转移⑶血行转移.残胃癌:答案:指胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上,残余胃发生的原发癌.习惯性流产;答案:习惯性流产;、指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内ロ松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份,其过程于一般流产相同。.在胎位异常中,有哪几种胎位ー经确诊即应行剖宫产术。答案:胎头高直后位,卖页后位,不完全臀先露,额先露,前不均倾位,肩先露.非化生性萎缩答案:非化生性萎缩:胃黏膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织代替或炎症细胞浸润引起固有腺体减少。.何谓夏科（Charcot）氏三联症?答案:⑴腹痛;（2）寒战高热;（3）黄疸。.何谓自身抗体介导的全血细胞减少答案:何谓自身抗体介导的全血细胞减少:包括Evans综合症和免疫相关性全血细胞减少。.肥厚型梗阻性心肌病为什么不宜应用硝酸甘油及洋地黄?答案:肥厚性心肌病主要病理生理改变为，心室肥厚左室流出道狭窄，左室舒张功能受限，以至于心室充盈受阻，容量负荷减少，压カ负荷增加,心输出量锐减。硝酸甘油可进ー步使回心血量减少降低充盈压。而西地兰增加了心肌收缩カ，使心室收缩幅度增大可进ー步加重流出道狭窄。两者都促使心输出量减少,故应避免应用。.生殖器结核的临床表现及鉴别诊断。答案:生殖器结核的临床表现:⑴不孕;⑵月经失调;⑶下腹坠痛;⑷全身症状若为活动期,可有结核病的一般症状如发热、盗汗、乏カ、食欲不振、体重减轻等。轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热,但症状重者可有高热等全身中毒症状。⑸全身及妇科检查较多患者因不孕行诊断性刮宫ゝ子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查オ发现有盆腔结核。严重盆腔结核常合并腹膜结核,检查腹部时有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块,边界不清，不活动，表面因有肠管粘连,叩诊空响。子宫一般发育较差,常因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平、呈结节状突起，或可触及钙化结节。鉴别诊断:与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌鉴别,诊断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹检查确诊。.慢性非萎缩性胃炎答案：慢性非萎缩性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。.肝癌按肿瘤大小分类?答案:微小肝癌、小肝癌、大肝癌和巨大肝癌.急进性肾炎的治疗原则和强化治疗的主要措施是什么?答案：急进性肾炎的治疗原则是在早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗以及针对肾病变后果(如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等)的对症治疗两方面，凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析.强化治疗的措施包括：①强化血浆置换疗法：每次置换血浆2〜4L,每日或隔日1次.直到血清抗体(如抗GBM抗体、ANCA)或免疫复合物转阴、病情好转,一般需置换约6—10次左右。该疗法需配合糖皮质激素：［口服泼尼松1mg/(kg・d),2—3月后逐渐减量］及细胞毒药物.［环磷酰胺2〜3mg/(kg・d)口服.累积量不超过8g］治疗。适用于各型但主要适用于I型、②甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗:主要适用于II、川型,I型疗效较差。.铁在什么部位吸收?为什么萎缩性胃炎可出现缺铁性贫血?答案:铁吸收部位是十二指肠和空肠上段,食物中三价铁只有变成二价铁才能被吸收,胃内胃酸使食物铁保持游离状态,在维生素C等还原剂存在,使三价铁还原成二价铁,萎缩性胃炎胃酸减少，铁的吸收减少，因而易发生缺铁性贫血。.叙述支气管哮喘的诊断标准答案:答:1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理'化学性刺激'病毒性上呼吸道感染'运动等有关。2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，ー呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4出外其他疾病引起的喘息'气急'胸闷和咳嗽。5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少ー项阳性;1支气管激发试验或运动试验阳性，2支气管舒张试验阳性，3昼夜PEF变异率＞=20%。符合1—4条或4ゝ5条者，可以诊断为支气管哮喘。".甲状腺手术时'为什么将甲状腺上'下动脉全部结扎而甲状腺残留部分不会发生缺血?答案：因为甲状膜上'下动脉分交与咽喉部'气管食管的动脉分支之间,都有广泛的吻合、沟通。.影响骨折愈合的因素有那些?答案：（一）全身因素1.年龄。2.健康情况。（二）局部因素1.骨折的类型和数量2.骨折部位的血液供应3.软组织损伤:4.软组织嵌入5.感染：.急性心肌梗死病因?答案：急性心肌梗死基本病因：冠状动脉粥样硬化—血管腔严重狭窄，侧支循环不充分。急性心肌梗死少见病因：冠状动脉痉挛、栓塞'炎症'先天性畸形。.VoIkmann5sContracture答案：福克曼缺血性挛缩，是由于上肢严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和。（高）瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上肢肱骨驟上骨折或尺橈骨骨折后。.结肠癌组织学分型?答案:结肠癌组织学分型（1）腺癌（2）粘液癌（3）未分化癌.肾损伤的治疗原则?答案:.紧急治疗有大出血、休克的病人需迅速给以抢救措施,观察生命体征,进行输血、复苏,同时明确有无合并其他器官损伤,作好手术探查的准备。2.保守治疗①绝对卧床休息2〜4周,病情稳定,血尿消失后オ可以允许病人离床活动。通常损伤后4〜6周肾挫伤オ趋于愈合,过早过多离床活动,有可能再度出血。恢复后2〜3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。②密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。③及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。④早期应用广谱抗生素以预防感染。⑤适量使用止痛、镇静剂和止血药物。3.手术治疗①开放性肾损伤②闭合性肾损伤:一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术。若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况,需施行手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。.甲状腺功能亢进症的诊断条件?答案:Graves病的诊断:1）甲亢诊断成立2）甲状腺肿大呈弥漫性3）眼球突出和其他浸润性眼征4）TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性5）胫前黏液性水肿具有①②项者诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。.卵巢巧克カ囊肿:答案：卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或者多个囊肿,但以单个多见,称为卵巢子宫内膜异位囊肿.囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血,状似巧克カ液体,故称为卵巢巧克カ囊肿.当囊肿增大时,整个卵巢表面呈灰蓝色.此时卵巢多固定在盆腔内,不能活动.卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿临床特征之一..骨折的定义是什么?成因有那几种?答案:骨折即骨的完整性和连续性中断。1.直接暴力。2.间接暴力。3.积累性劳损。4.骨骼疾病。.脊髓损伤的病理分型有哪些?答案:按脊髓损伤的部位和程度,可分为脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血和脊髓断裂。.急性肺水肿（acutepuImonaryedema）答案:急性肺水肿（acutepuImonaryedema）:是“心源性哮喘”的进ー步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式。.简述比较合理的降压药联合治疗方案?答案：利尿剂与B受体阻滞剂;利尿剂与ACEI或ARB;二氢毗咤类钙拮抗剂与B受体阻滞剂;钙拮抗剂与利尿剂或ACEI或ARB。三种降压药的联合降压治疗方案必须包括利尿剂。.哪些类型急性白血病易发生皮肤ゝ齿龈浸润,常见哪些表现?答案：常见于ANLL的M4、M5,常表现为齿龈肿胀、增生、皮下结节ゝ皮肤隆起。.急性胰腺炎非手术治疗措施有那些?答案:（1）禁食，胃肠减压（2）补液，防止休克（3）镇痛解痉（4）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂（5）营养支持（6）抗生素支持（フ）中药治疗99,分解代谢答案：分解代谢：是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子的降解反应,是ー种产生能量的变化过程。.脑震荡答案：头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍,但无明显的脑组织器质性损害。.血栓闭塞性脉管炎的主要累及哪些血管?答案:四肢中小动静脉,尤其是下肢血管..患者,男性,35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物一次,当时自行ロ服胃药（具体不详），腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发性加重,无腹胀、腹泻,无腰痛、血尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热（体温38℃）。为进ー步治疗来我院就诊。既往体健,否认外伤手术史及传染病史。查体:急性病容,步入病室，神清合作，言语清,被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中，甲状腺不肿大;双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）,以右下腹为著，未扪及包块，双肾区无叩击痛,移动性浊音未叩出,肠音弱。神经系统无阳性体征。余（一）。实验室及辅助检查:血常规WBC21.5X109/L、N80%,腹部透视：腹部见数个小气液平面。问题：（1）此病人的诊断是什么?（2）诊断依据?（3）鉴别诊断?（4）请你提出治疗计划?答案：（1）急性弥漫性腹膜炎:急性阑尾炎穿孔。（2）诊断依据:病史：转移性右下腹痛伴全腹痛病史。查体：全腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）,以右下腹为著，未扪及包块，肠音弱。化验：血常规WBC21.5X109/L、N80%,（3）鉴别诊断、①胃、十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹，全腹腹膜炎,板状腹，肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主,无板状腹。膈下无游离气体，可排除此诊断可能。②右输尿管结石：此病表现为右侧腰腹痛,阵发性绞痛剧烈，伴会阴部及大腿根部放散痛，右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细胞。该病人无腰痛、血尿，肾区无叩击痛，可除外此诊断可能。③急性胰腺炎;多于饱餐或酒后发病，突发左上腹痛伴左腰背部放散痛,腹胀、呕吐,上腹部可有腹膜炎体征,血、尿淀粉酶升高，B超、CT可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。此病人与胰腺炎不符。④急性胆囊炎：多于油腻饮食后发病，右上腹阵发性绞痛，伴右肩背部放散痛，查体右上腹压痛,可有腹膜炎体征。莫菲氏征阳性，有时扪及肿大的胆囊。B超可发现胆囊肿大、壁厚、周围渗液。此病人表现及体征与急性胆囊炎不符,可基本除外此诊断可能。必要时查B超。（4）治疗:术前准备,急诊行剖腹探查阑尾切除腹腔冲洗引流术,术后抗炎补液营养支持对症治疗。.细胞周期特异性及非特异性细胞毒药物常见的有几种（各写三种以上）？答案:特异性:MTX、VCRXAra-c5非特异性:DNR、CTX、高三尖杉酯碱。104,着床的条件是什么?答案：着床的条件：①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;④孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床.炎症性肠病包括哪两种疾病?那ー种较常见?溃疡性结肠炎和克罗恩病，以前者为多见。答案：溃疡性结肠炎和克罗恩病，以前者为多见。.STD；答案：性传播疾病是指可经性行为或类似性行为传播的ー组传染病。涉及8类病原体引起的20余种疾病。需做疫情报告的性传播疾病有8种，包括梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎'尖锐湿疣'软下疳'性病性淋巴肉芽肿和生殖器疱疹，其中前三种疾病被列为乙类传染病。其主要传播途径是性行为直接传播，其次可通过间接传播、血液传播、母婴传播等。.原发性肝癌的检查方法?答案：（1）血清甲胎蛋白（AFP）测定：（2）血清酶学检查:丫一谷氨酰转胎酶及其同工酶、碱性磷酸酶等（3）超声检查（4）CT检查（5）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查（6）磁共振成像（MRI）：（7）放射性核素肝扫描（8）X线检查（9）腹腔镜检查（10）肝穿刺活检.试述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。答案：急性感染性心内膜炎由致病カ强的化脓菌引起,病变多发生在原来无病变的心瓣膜上，病情急，发展快，病程短，死亡率高。亚急性感染性心内膜炎由致病力相对较弱的病原体所致,一般发生在原来有病变的瓣膜上,病程较长,常由医源性操作引起。.肾性高血压的发生机制是什么?答案:肾性高血压的发生机制为:①钠、水潴留引起容量依赖性高血压,占多数;②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压，占少数;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少:肾内激肽释放酶ー激肽生成减少，前列腺素生成减少。.试述子宫破裂的临床表现及处理。答案：临床表现:不完全子宫破裂:仅在不全破裂处有明显压痛,腹痛等急性破裂症状及体症不明显,子宫肌层破裂口累及两侧子宫血管可致急性大出血或阔韧带内血肿,查体可扪及子宫ー侧包块,压痛伴胎心变化.完全子宫破裂:下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止或消失.腹痛稍缓和后可出现全腹持续性疼痛伴休克症状体症,全腹压痛反跳痛,腹壁下可扪及肢体,子宫位于侧方,胎心胎动消失,阴道检查有鲜血流出,胎先露升高,宫ロ缩小.处理:输液,输血,吸氧,抢救休克,同时尽快手术治疗.破口大,撕伤超过宫颈者行子宫全切术,破口大,不整齐,有明显感染者行子宫次全切术,破口整齐,破裂时间短,无明显感染或全身情况差不能承受大手术,行修补术并行输卵管结扎术..骨折不愈合答案：骨折经过治疗,超过一定愈合时问,且经再度延长治疗时间,仍未达到骨性愈合。112,如患者有再发性尿路感染应如何处理?答案：再发性尿路感染包括重新感染和复发。重新感染是治疗后症状消失,尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同。复发是治疗后症状消失,尿菌阴性后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型）。对于再发性尿感（包括复发和重新感染）者,应予以抗菌药物3天疗法，在疗程完毕后7天复查：①如症状消失,细菌尿转阴，没有白细胞尿,则可认为治愈，并说明此次尿路感染的再发是重新感染，而不是复发。对半年内发生2次以上者,用长疗程低剂量抑菌治疗。②如用3天疗法后治疗失败,即复查时仍有细菌尿,甚或有白细胞尿和尿频ゝ尿急、尿痛,如能排除所用抗菌药物对致病菌不敏感，则此次是复发，且为肾盂肾炎,应按药敏选用有效的强有力的杀菌性抗菌药物，在允许的范围内用最大的剂量，治疗6周,希望能达到治愈目的。.胰腺炎非手术治疗的适应征?答案:急性胰腺炎全身反映期，水肿型胰腺炎及尚无感染的出血坏死型胰腺炎。.扩张型心肌病诊断与鉴别诊断?答案:本病缺乏特异性诊断指标,临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病,如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后方可确立诊断。.洋地黄制剂的禁忌证?答案：①预激合并房颤，②缓慢性心律失常，③肥厚型梗阻性心肌病，④二尖瓣狭窄呈窦性心律，⑤明显低钾血症。⑥洋地黄中毒。⑦逆向型房室折返性心动过速.肠梗阻的病因分类：答案：机械性肠梗阻;动カ性肠梗阻;血运性肠梗阻。.肾积水:答案：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压カ增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩,功能减退，称为肾积水。.急性胰腺炎腹痛的机制答案：急性胰腺炎腹痛的机制：（1）胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（3）胰液炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹;胰管阻塞或伴胆囊炎、胆结石引起疼痛。.诱发电位答案:是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受到刺激的信息后所产生的电位。根据受到刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位（VEP）、脑干诱发电位（BAEP）和躯体感觉诱发电位（SEP）。.急性白血病鉴别常用的组化有哪些?M2、M5哪些阳性?答案:过氧化物酶（P0X）、糖原反应（PAS）,非特异性酯酶（NSE）。M2：P0X强阳性,NSE阴性或弱阳性,不能被NaF抑制;M5：P0X弱阳性,NSE（+）,能被NaF抑制。.什么是尿路感染?什么是白细胞尿?答案：尿路感染是指各种（病原微生物）在尿路中（生长）、（繁殖）而引起的尿路感染性疾病。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿。.滞产;答案：滞产;总产程超过24小时.糖尿病口服药物的促进胰岛素分泌剂有几类?不适用于哪些情况?答案：糖尿病口服药物的促进胰岛素分泌剂有2类,即磺脈类和非磺脈类。不适用于1型糖尿病、有严重并发症或晚期?细胞功能很差的2型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、儿童糖尿病和全胰腺切除术后,对磺脈类过敏或有严重不良反应。.真结合径答案：耻骨联合下缘至噩岬上缘中点的距离为对角径,正常值约为12.5-13cm,此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度,又称为真结合径.血管紧张素转换酶抑制剂（AGED治疗心力衰竭的主要作用机制有哪些?答案:①抑制肾素血管紧张素系统（RAS）,除对循环RAS的抑制可达到扩张血管,抑制交感神经兴奋性的作用,更重要的是对心脏组织中的RAS的抑制,在改善和延缓心室重塑中起关键的作用。②抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多,同时亦有抗组织增生的作用。总之,通过ACEI除了发挥扩血管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外,更重要的是降低心衰患者代偿性神经一体液的不利影响,限制心肌、小血管的重塑,以达到维护心机的功能,推迟充血性心力衰竭的进展,降低远期死亡率的目的。.隐血便答案:隐血便:是指少量的消化道出血，每日5ml以下,无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者。.逆行性健忘答案：脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆,而对远事仍能回忆。.细菌性肝脓肿的治疗包括哪些内容?答案：（1）支持疗法：间断输血、血浆、蛋白、维生素,纠正水、电解质紊乱（2）抗生素治疗：早期、大量、光谱抗生素，或根据脓液培养结果选用抗生素B超引导下穿刺抽脓或置管引流：手术治疗：切开引流（包括经腹腔或腹膜外途径）和肝叶切除术.胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。?答案：术后梗阻包括吻合口梗阻和输人祥、输出祥梗阻：①急性输入祥梗阻：多发生于毕II式结肠前输入段对胃小弯的吻合术式。原因：输出祥系膜悬吊过紧压迫输入祥,或输入祥过长穿人输出祥与横结肠系膜的间隙孔形成内疝。临床表现:上腹部剧烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛,呕吐物量少,多不含胆汁,上腹部有时可扪及包块。由于急性完全性输入祥梗阻属闭祥性肠梗阻易发生肠绞窄，因此病情不缓解者应行手术解除梗阻。②慢性不全性输入样梗阻：由于输入祥过长扭曲，或输入神受牵拉在吻合口处呈锐角影响到肠道排空。临床表现：餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛，伴大量呕吐,呕吐物为胆汁，几乎不含食物,呕吐后症状缓解消失。可予禁食、胃肠减压、营养支持等处理，若无缓解，可行空肠输出、人祥间的侧侧吻合或改行Roux-en-Y型胃肠吻合以解除梗阻。③输出祥梗阻:由于毕II式胃切除术后吻合口下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床表现:上腹部饱胀,呕吐含胆汁的胃内容物。’钢餐检查可以明确梗阻部位。处理:若非手术治疗无效,应手术解除病因。④吻合口梗阻原因:吻合口太小、吻合时胃肠壁组织内翻过多、术后吻合口炎症水肿出现暂时性梗阻。处理：吻合口梗阻若经保守治疗仍无改善,可手术解除梗阻。.肝硬化门脉高压的非手术疗法?答案：（1）建立有效的静脉通道，扩充血容量，监测生命体征（2）药物止血，主要为垂体后叶素及生长抑素等（3）内镜治疗（4）三腔管压迫止血（5）TIPS.中间清醒期答案：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷,在血肿未形成之前意识就已恢复,以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。.试述房颤的抗凝治疗.答案：对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，く65岁并存在ー个以上高危因素时应用华法林;65〜75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林;>75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤,尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2〜3mg,应用时监测INR,使其值在2〜3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标应为2.〇〜2.5〇.注射铁剂应用的适应症?答案：注射铁剂应用的适应症：（1）ロ服铁剂不能耐受;（2）吸收障碍:如胃大部切除，萎缩性胃炎等.简述糖异生的生理意义答案:糖异生的生理意义:（1）空腹或饥饿时利用非糖化合物异生成葡萄糖,以维持血糖水平恒定;（2）糖异生是肝补充或恢复糖原储备的重要途径;（3）饥饿时,糖异生增强有利于维持酸碱平衡。135,直疝三角：答案：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。136,去甲肾上腺素主要的不良反应有和〇答案：急性肾功能衰竭局部组织坏死.常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?答案：常见的急腹症有：①胃十二指肠溃疡急性穿孔：X线检查膈下有游离气体即可确诊;②急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部,B超有助于诊断;③急性胆管炎：为剑突下剧烈绞痛，伴寒战、高热,可有黄疸;④急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断;⑤急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛;⑥小肠急性梗阻：为突发剧烈腹部绞痛，腹痛时伴肠鸣，疼痛部位常位于脐周,间歇性无疼痛，呕吐后腹痛可减轻。腹部立位片显示小肠扩张充气并见明显的液气平面可确诊;⑦腹部钝性伤后急性腹痛:有外伤史,腹穿抽出大量澄清液可能为膀胱破裂；抽出胃肠内容物可能为消化道破裂；⑧妇产科疾病致急性腹痛：1）急性盆腔炎;2）卵巢蒂扭转;3）异位妊娠;⑨尿路结石。.简述coIles骨折的临床表现和治疗要点?答案:Colles骨折又称为伸直型楼骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后出现局部疼痛肿胀,有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向楼、背侧移位。在局麻下持续牵拉,向尺侧和掌侧推压楼骨远端以矫正移位,外固定腕关节于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。.急性淋病的主要临床表现及治疗。答案:急性淋病的主要临床表现:潜伏期1〜10日,平均3〜5日,5〇%〜70%妇女感染淋病奈瑟菌后无临床症状,易被忽略,但仍具有传染性。1.下生殖道感染:淋病奈瑟菌感染最初引起宫颈管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也称为无并发症淋病。2.上生殖道感染：若无并发症淋病未经治疗,淋病奈瑟菌可上行感染盆腔脏器，导致淋菌性盆腔炎，引起子宫内膜炎'输卵管炎'输卵管积脓'盆腔腹膜炎,甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。3.播散性淋病：指淋病奈瑟菌通过血循环传播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，若不及时治疗可危及生命。治疗：治疗原则是及时'足量'规范应用抗生素。目前选用的抗生素以第三代头跑菌素及!!奎诺酮类药物为主。无合并症淋病推荐大剂量单次给药方案，合并症淋病应连续每日给药。合并沙眼衣原体感染,时同时应用抗衣原体药物。对患者的性伴侣就进行检查及治疗，检查治疗期间禁止性生活。.甲状腺癌在病理方面分为几种类型?答案：①乳头状腺癌②滤泡状腺癌③未分化癌④髓样癌.Bassini法疝修补术:答案：把精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。是加强腹股沟管后壁的方法之一。.Dugas征答案：称搭肩试验，肩关节脱位时如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部，即Dugas征阳性。.心衰的代偿机制?答案：①Frank-Starling机制:通过增加心脏前负荷,使心室舒张末期容量增加，从而使心室肌纤维适当延长。根据Frank-Starling机制，心室肌纤维在最佳长度2.2um内,伸展越长,心肌收缩时肌纤维缩短也越明显,从而提高心排出量;②心肌肥厚：心肌肥厚是心脏后负荷增高时的主要代偿机制。此时心肌细胞数并不增多，而以具有心肌收缩功能的心肌纤维增加为主，因此,心排出量增加;③神经ー体液机制:交感神经兴奋性增强,RAS被激活,其有利的一面是心肌收缩カ增强，周围血管收缩维持血压，调节血液的再分配，保证心、脑等重要脏器的血液供应，同时促进醛固酮分泌，使水钠潴留,增加总体液量及心脏前负荷，对心衰起到代偿作用。RAS被激活，也有不利的一面一促进心室重塑。.中枢神经系统白血病（CNSL）多见于哪种类型的白血病?有哪些脑脊液改变?答案:CNSL/