病人的清洁卫生

关于病人的清洁卫生第1页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五教学目标1．说出常用漱口溶液及其适用范围。2．说出口腔护理的目的。3．掌握口腔护理的操作步骤。4．阐述口腔护理的注意事项。

第2页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五概述清洁是人的基本需要之一，是维持和获得健康的重要保证。清洁可除去微生物及其污垢，防止细菌繁殖，促进血液循环，有利于体内废物排泄，同时清洁使人感到愉快、舒适。病人对清洁的需求比健康人更为强烈，当病人不能自己满足需要时，护理人员要帮助病人满足清洁的需要。清洁可淡化“病人角色”，具有促进康复的心理效果。第3页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第一节口腔护理意义口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。

WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。第4页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

【目的】1、使病人掌握口腔卫生保健知识2、教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯【评估】1、病人口腔清洁的方法及习惯，既往有无口腔不适等情况2、病人的病情及自理程度3、病人口腔状况评估

一、口腔卫生指导第5页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五口腔护理评估表部位分值123黏膜湿润、完整干燥、完整干燥、黏膜破损或有溃疡面牙龈无出血及萎缩轻度萎缩，出血牙龈有萎缩，容易出血、肿胀唾液中量、透明少量或多量半透明或粘稠腭湿润、无或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥、有大量碎屑舌湿润、少量舌苔干燥、有中量舌苔干燥、有大量舌苔，或覆盖黄色舌苔气味无味或有味有难闻气味有刺鼻气味牙、义齿无龋齿、义齿合适中量牙垢，无龋齿，义齿不合适有许多空洞，有裂缝，义齿不合适或齿间流脓牙垢牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量的牙垢，或中量牙石有大量牙垢或牙石唇润滑、质软、无裂口干燥有少量痂皮，有裂口，有出血倾向干燥，有裂口，有大量痂皮，有分泌物，易出血损伤无唇有损伤口腔内有损伤第6页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五口腔护理常用漱口液溶液名称浓度作用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液1%～3%遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭．适于口腔有溃烂，坏死组织者碳酸氢钠溶液1%～4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0．02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0．02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0．1%适用于铜绿假单胞菌感染硼酸溶液2%～3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液0．08%适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、一枝黄花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌第7页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五口腔护理常用溶液第8页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第9页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五1、器具的选择第10页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第11页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五（3）常用药物：锡类散、西瓜霜、新霉素、制霉菌素甘油、口腔薄膜、金霉素甘油等第12页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五3.病人准备向病人解释口腔卫生清洁意义，取得病人合作。病情允许可以取半坐卧位，仰卧位的病人头应偏向一侧4.环境准备环境清洁，空气清新，去除不良气味和不良视觉刺激第13页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五【实施】1.操作步骤▲刷牙法第14页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2、刷牙方法的指导第15页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五a.用牙签线器具，可直接将牙线嵌入两齿之间，用力弹出即可,每个牙缝反复数次，直至清洁。第16页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五左右拉动牙线，使牙线嵌入第17页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五２、注意事项（１）根据病人的需要选择适宜的牙刷、牙膏和漱口液（２）舌面清洁力量应小、勿过深，以免引起病人的不适。第18页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五3、健康教育

（1）清洁用具使用的指导正确选择牙刷及牙膏（2）指导病人正确的刷牙方法和牙线的使用，避免牙齿受损（3）指导病人进食后，睡前养成刷牙习惯，定期检查牙齿，预防龋齿发生（4）睡前不应入食对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量（5）每天多饮水，达到冲洗口腔的目的第19页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五二、义齿的清洁与护理1、使用者白天应配戴义齿，既可以增进咀嚼功能，又能保证谈话时具有良好的口腔外观；晚上可将义齿摘下，使牙床得到保养。放于冷水中保存．2、义齿容易积有食物残渣和碎屑，故餐后应取下义齿进行清洗3、住院期间，妥善保管病人的义齿4、鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形。

第20页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五三、特殊口腔护理

对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应准备特殊的漱口液与用物，为患者进行口腔护理，一般每日2-3次。如病情需要，酌情增加次数。

第21页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五【目的】（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。（2）去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。（3）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。第22页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五评估：病人的病情病人口腔内的卫生状况病人的自理能力、心理反应及合作程度第23页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五用物准备第24页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第25页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第26页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五【实施】

1.操作步骤1、备齐用物至床旁，向病人解释。2、取侧卧或平卧头偏向一侧，面向护士。治疗巾围于颈下及枕上，弯盘放于口角边。第27页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五3、口唇干裂时用湿棉签先湿润口唇，检查病人口腔黏膜及齿，取出假牙。4、协助病人用吸水管吸温开水漱口。嘱病人咬合上下牙齿，压舌板撑开一侧颊部。用血管钳夹取棉球，沿牙齿纵向擦洗牙齿外侧面（由磨牙擦向门齿）同法擦洗对侧。第28页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五5、嘱病人张口，依次擦洗牙齿上内侧面，上咬合面，下牙内侧面，下咬合面，再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧。6、擦洗硬腭及舌面、舌下。7、协助病人用吸水管吸温开水漱口。8、用手电筒检查口腔是否干净，溃疡者涂口腔溃疡散，口唇干裂者涂石蜡油。9、撤去弯盘及治疗巾。10、安置病人取舒适卧位，整理床单元，清理用物。

第29页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五昏迷病人口腔护理第30页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第31页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第32页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五操作要点1.擦洗时动作要轻；2.擦洗舌面、硬腭勿过深，以免引起恶心；3.昏迷病人禁忌漱口及注洗；4.擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔；5.对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染；6.传染病人用物须按消毒隔离原则。第33页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2．注意事项（1）擦洗时动作要轻柔，特别对凝血功能差的病人，要防止碰伤粘膜及牙龈（2）昏迷病人禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力助其张口（3）擦洗口腔时需要用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿（4）传染病人的用物按消毒隔离原则处理第34页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第二节头发护理

概述：头发的状态可反映身体的健康情况。健康人头发有光泽，且生长旺盛。保持头发的清洁、整齐是日常清洁卫生的一项重要内容。由于头面部的皮脂腺较多，皮脂、汗液伴灰尘常粘附于毛发、头皮，形成污垢，会散发难闻的气味，还可致脱发和其他头皮疾患。第35页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第二节头发护理

一、床上梳头二、床上洗头三、灭头虱、虮法第36页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五一、床上梳头

目的１、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。２、使病人整洁、舒适、美观、促进身心健康

3、维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系第37页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五【评估】1、病情、自理能力、梳头习惯、心理反应及合作程度

2、头发的分布、浓密、长度、卫生情况【计划】

用物准备、病人准备、环境准备第38页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2．操作前准备（1）用物准备梳子、治疗巾、纸袋。必要时备发夹、橡皮圈(套)、30％乙醇。（2）患者准备病情允许，可坐起或摇起床头，半坐卧位。（3）环境准备：宽敞、明亮。（4）护士准备：着装整齐，洗手。

第39页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第40页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2．操作步骤（1）携用物至床边，向病人解释。（2）铺治疗巾于枕头上，协助病人将头转向一侧。（3）将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐渐梳到发根，长发打结时，可绕在手指上慢慢梳理，头发纠集成团，可用30%乙醇湿润后，再小心梳理。同法梳理另一侧。第41页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五（4）梳理完毕，梳成病人习惯的发型。（5）将脱落的头发装入纸袋，撤下治疗巾。（6）帮助病人取舒适的卧位，整理用物和床单元。2．操作步骤第42页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五注意事项１、勿用铁齿梳子，采用圆钝齿的梳子，烫发者或头发较多者可选用齿间较宽的梳子，以防损伤头发．２、床上梳发时，应每次梳一小束，先梳散发梢，逐渐由发梢梳向发根，动作应轻柔。３、观察头发及头皮情况，发现有感染及寄生虫，应报告医生给予处理。第43页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五一、床上洗发【目的】1、去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机会

2、按摩头皮，刺激血液循环

3、使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系

长期卧床每周洗发一次第44页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五评估：1.病人的病情；2.头发卫生情况；

3.评估病人的理解及合作程度。第45页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2．操作前准备（1）用物准备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫，治疗盘内备大、小橡胶单各1、浴巾、毛巾、别针、纱布、棉球(以不吸水棉花为宜)、量杯、水壶(内盛40℃～45℃热水或按患者习惯调制)、面盆或污水桶、洗发液、梳子，需要时可备电吹风。（2）患者准备：按需要给予便盆，协助患者排便。（3）环境准备：关好门窗，调节好室温，移开床头桌、椅。调节室温为22~26℃

第46页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第47页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五（2）操作步骤1）携用物至床边，向病人解释。调节室温至22-26度。2）铺橡胶单及大毛巾于枕头上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，别针固定。3）协助病人斜角仰卧，移枕于肩下，病人屈膝并垫软枕。4）将马蹄形垫垫于病人颈部，头部在槽中，槽形下部接污水桶。5）用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼，第48页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第49页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五7）帮助病人卧于床正中，将枕、橡胶单、大毛巾一起自肩下移至头部，用毛巾擦干头发并吹干，梳理成病人习惯的发型，撤去用物。8）整理床单位，帮助病人取舒适卧位，清理用物。（2）操作步骤第50页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第51页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2、扣杯法面盆一只，在盆底放一块毛巾，倒扣一只搪瓷杯，杯上垫一块四折的毛巾，让病人头部枕于大毛巾上，面盆内置一胶管，利用虹吸原理，将污水引入下面的污水桶内。第52页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第53页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五▲洗头车洗头法：将洗头车推至床旁，病人斜角仰卧，双腿屈膝，头部枕于洗头车的头托上，或将接水盘置于病人头下。第54页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五4．注意事项（1）注意调节室温，冬季应注意保暖。（2）尽量满足患者的遮挡要求。（3）注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。（4）洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。（5）考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。（6）洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。第55页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五三、灭头虱、虮法阴虱第56页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五三、灭头虱、虮法

目的：消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播第57页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五评估：病人的病情，观察头发上虱、虮的分布情况病人的理解与合作程度病人对头发清洁卫生知识的了解程度第58页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2．操作前准备（1）用物准备：治疗盘内备：洗头用物、治疗巾（2～3块）、篦子（齿间嵌少许棉花）、治疗碗（内盛灭虱药液）、纱布（数块）、塑料帽子、凡士林、纸袋、布口袋（可用枕套）、隔离衣、清洁衣裤、清洁被套、枕套、大单。（2）患者准备：必要时应动员患者剪短头发，剪下的头发应用纸包裹焚烧。（3）环境准备：同床上洗头法。（4）护士准备：护理人员穿好隔离衣，戴手套。第59页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五灭头虱虮用物第60页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五常用药液：30%含酸百部酊剂：取百部30g放入瓶内，50%乙醇100ml（或65º白酒100ml），再加入纯乙酸1ml盖严，48h后可使用。30%百部含酸煎剂：取百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，并挤出药渣中的药液；将药渣再加水500ml煎煮30min，过滤，挤出药液。将两次煎煮的药液合并，煎煮得浓缩液100ml，冷却后加纯乙酸1ml（或食醋30ml）即可。第61页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2、操作步骤1）携用物至床边，向病人解释。护士穿隔离衣、戴手套，必要时，动员病人剪发，并将剪下的头发装入纸袋焚烧。2）将头发分成若干小股，用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发，并用手揉搓10分钟，然后为病人戴好帽子包住头发。第62页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五3）24小时取下帽子，用篦子篦去死虱和虮，并洗发，如仍有活虱，应重复用百部酊杀灭。4）灭虱完毕，为病人更换衣裤、被服，将污被服等放入布口袋内。5）整理床单位，清理用物。将更换下的被服等用热力灭菌。篦子上除下的棉花用火焚烧。梳子和篦子消毒后再用。2、操作步骤第63页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五4．注意事项（1）防止灭虱、虮的药液污染面部及眼睛，必要时面部盖以毛巾。灭虱、虮过程中注意观察病人局部及全身反应。（2）严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生第64页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第三节皮肤护理

皮肤是身体最大的器官，分为表皮、真皮和皮下组织三层，具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能。皮肤护理有助于维持身体的完整性，给人体带来舒适，预防感染，防止压疮及其它并发症，同时还可维护患者的自我形象，促进康复。第65页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五一、淋浴或盆浴

第66页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五一、淋浴或盆浴

【目的】1、清除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适2、促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症的发生3、观察身体一般情况，皮肤异常变化，提供疾病信息4、使肌肉得以放松，维持良好的精神状态第67页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2．操作前准备（1）用物准备：脸盆、毛巾2条、浴巾、浴皂(可根据不同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液)、洗发液、清洁衣裤，拖鞋。（2）患者准备：协助患者了解沐浴的目的，做好准备。沐浴应在进食1h后进行，以免影响消化。（3）环境准备：调节室温在22℃以上，水温维持在40℃～45℃（可根据患者的个人喜好调节水温）。第68页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

操作步骤：

1）调节水温在40℃～45℃为宜。

2）向病人交代有关事项，如信号灯的使用、湿手不能接触电源、贵重物品存放等。

3）携带用物，送病人入浴室，浴室不插门，应在门外挂示意牌。

4）根据需要协助病人脱衣、沐浴、穿衣。注意病人沐浴时间，防止发生意外。

5）病人沐浴后，应观察病人的一般状况，必要时记录第69页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五4．注意事项（1）备防滑垫，防滑鞋，避免患者滑倒等意外发生。（2）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，创伤和患心脏病需卧床的病人，均不宜盆浴和淋浴（3）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（4）做好急救准备，出现晕厥立即给予救治第70页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五二、床上擦浴（bedbath）

第71页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五二、床上擦浴（bedbath）【目的】（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。第72页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2．操作前准备（1）用物准备：面盆2个、水桶2个(一桶盛50-52℃热水，并按年龄，季节和生活习惯增减水温；另一桶接盛污水用)、浴巾、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50％乙醇、护肤用品(爽身粉、润肤剂)、清洁衣裤和被服。另备便盆、便盆巾和屏风。（2）患者准备：患者病情稳定，全身状况较好。（3）环境准备：调节室温在24～25℃以上，关好门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡。（4）护士准备：着装整齐，洗手。第73页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五床上擦浴的用物第74页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第75页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五（2）．操作步骤1）推车至床边，向病人核对、解释。2）将用物放在便于操作处，关好门窗，调节室温，遮挡病人，按需给便盆。3）将脸盆放于床边桌上，倒入热水2/3满，测试水温，松开被子。4）将微湿小毛巾包在右手上，为病人洗脸及颈部。左手扶病人的头顶部，先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部，同法擦洗另一侧。用绞干的毛巾再依次擦洗一遍。注意擦净耳廓、耳后及颈部皮肤皱褶处。第76页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第77页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五5）为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下垫浴巾，按顺序依次擦洗。（上肢—胸腹—背部—下肢—会阴）6）为病人换上清洁衣裤，在骨突部位用50%乙醇做按摩，并涂爽身粉。7）整理床单位，梳发、剪指甲、更换床单。第78页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第79页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五4．注意事项（1）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。（2）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。（3）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（4）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（5）女病人会阴部应采取冲洗法。第80页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五三、背部护理[目的]1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症。2、观察病人一般情况，满足身心需要。3、活动背部肌肉，减少劳累与酸痛。第81页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五[计划]1、操作者准备2、用物准备清洁衣裤1套，脸盆（内盛40~45℃水），毛巾，浴巾，润滑剂，50%乙醇，屏风，必要时准备便盆3、病人准备4、环境准备第82页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五注意事项（1）若皮肤出现压疮早期症状，按摩时不可在此处加压力以防皮肤破损，造成感染，可用拇指指腹以环形动作在压疮边缘周围正常皮肤处向外按摩（2）背部护理中，可于病人倾心交谈，分散其注意力，使其感觉自然、舒适，减少心理困扰（3）施力大小应适中，太小达不到效果，太大会损伤病人皮肤第83页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

压疮的预防和护理第84页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五Definitionofpressureulcer

压疮的定义

是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。

第85页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五（二）引起压疮的原因(Cause)

1、压力因素垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力第86页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2、局部潮湿或排泄物的刺激

3、全身营养不良或水肿第87页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五（三）好发部位（Sites)

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。第88页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五1、仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部第89页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2、侧卧位耳部肩峰肋部髋部

内外踝部膝关节的内外侧第90页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五3、俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）第91页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五4、坐位第92页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五（四）压疮危险性的评估(assessment)老年人

瘦弱及肥胖者

瘫痪和意识不清者

营养不良、贫血及糖尿病患者

水肿及发热病人

疼痛

因医疗护理措施限制不能活动者第93页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五（五）压疮的分期与临床表现

(StagesandManifestation)

局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。1.淤血红润期（Ⅰ度压疮）第94页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五淤血红润期处理措施：1、此期应加强护理措施，护士应该尽力治疗压疮，使之不再继续发展。2、增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。3、改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。第95页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五2.炎性浸润期（Ⅱ度压疮）损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。第96页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五炎性浸润期处理措施：此期应该保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应：小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。第97页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

3、溃疡期浅度溃疡期：表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成第98页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五浅度溃疡期的处理措施：尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次照射后以外科无菌换药法处理创面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。第99页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五坏死溃疡期：重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。第100页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五坏死溃疡期的处理措施：清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面有脓液者可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁创面，再用无菌敷料包扎。溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。第101页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五物理疗法

利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。第102页，共116页，2022年，5月20日，16点58分，星期五方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L／分钟,每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创