疾病预防策略与措施

关于疾病预防策略与措施第1页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

疾病预防不仅研究疾病未发生前减少危险因素的方法，还研究在疾病发生后，如何阻止病情进一步发展和尽量减少疾病带来的严重后果所采取的一系列策略和措施。

引言第2页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五教学内容第一节疾病预防策略与措施第二节传染病的预防策略与措施第三节突发公共卫生事件应急处理措施第四节慢性病的预防措施第五节疾病监测第3页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第一节疾病预防策略与措施

制定策略的必要性制定策略和措施的依据我国预防工作的总策略宏观思想第4页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五基本概念策略根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等。措施实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划。第5页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五二、制定策略和措施的依据

基线分析是以国家或地区的社会、经济和文化为背景来分析疾病的流行特征和流行因素，为制定规划提供背景资料。应对分析主要集中在疾病防制方面，它关注的是一个国家或地区对疾病预防与控制的总的对策，重点放在那些对疾病的流行或疾病的影响起重要作用的领域。第6页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五三、我国预防工作的总策略以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。第7页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五四、制定防控策略的宏观思想影响健康的因素不健康的行为因素和生活方式环境因素生物遗传因素卫生保健系统的缺陷医学模式医学的发展方向是从研究疾病到研究健康。以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式的最佳服务模式。第8页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五图1人类健康的生态系统模式（Hancocketal.1985；陶秋山，李立明2002改编）第9页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五全球卫生策略和初级卫生保健

卫生保健策略初级卫生保健与社区卫生服务第10页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五卫生保健策略——人人享有卫生保健人们在工作和生活场所都能保持健康人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的

第11页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五初级卫生保健——实现上述目标的基本策略和途径概念

应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。

第12页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五初级卫生保健的任务：健康教育和健康促进疾病预防和保健服务基本治疗社区康复

第13页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第二节传染病的预防措施

传染病的预防传染病的控制与管理第14页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五一、传染病的预防经常性预防改善卫生条件

加强健康教育加强国境卫生检疫健康教育改水改厕第15页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五预防接种（vaccination）

是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。第16页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五预防接种的种类

人工自动免疫（artificialactiveimmunity）指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。第17页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

疫苗（vaccine）

是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。减毒活疫苗灭活疫苗类毒素亚单位疫苗重组疫苗

DNA疫苗

第18页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五人工被动免疫（artificialpassiveimmunization）

将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。其制剂有：

(1)免疫血清

(2)免疫球蛋白第19页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五被动自动免疫（passiveandactiveimmunity）

兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。第20页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五计划免疫方案计划免疫的内容计划免疫程序预防接种的注意事项

接种的途径与剂量疫苗禁忌症预防接种的反应冷链

第21页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五图11-4第22页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

加强传染病的监测

常规报告甲、乙、丙三类共37种哨点监测艾滋病、流感监测哨点慢性病监测哨点第23页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五传染病的全球化控制1980年消灭天花1988年启动消灭脊髓灰质炎行动2001年发起终止结核病活动天花病人脊髓灰质炎病人第24页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五二、传染病的控制与管理传染病报告针对传染源、传播途径易感人群的多种措施

第25页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五传染病报告报告种类甲、乙、丙三类，共37种报告原则执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

第26页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五网络直报

甲类和乙类(传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎)

城镇2小时农村6小时乙类

城镇6小时农村12小时丙类

24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告

第27页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五针对传染源的措施

对病人的措施

早发现早诊断早报告早隔离早治疗第28页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五对病原携带者的措施

措施

登记管理随访期限至其病原体检查2-3次阴性第29页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五对接触者的措施措施

留检医学观察应急接种和药物预防检疫期

最后接触日至该病的最长潜伏期病人被隔离医学观察第30页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五对动物传染源的措施彻底消灭捕杀、焚烧或深埋隔离治疗预防接种和检疫深埋受感染的动物第31页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五针对传播途径的措施

消毒

用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施预防性消毒疫源地消毒

压力蒸汽灭菌（物理）紫外线消毒含氯消毒剂（化学）第32页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五预防性消毒

对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。第33页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五疫源地消毒

对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类随时消毒终末消毒第34页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五随时消毒

当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒

当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。第35页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五杀虫是使用杀虫剂（insecticide）杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。预防性杀虫疫源地杀虫随时杀虫终末杀虫第36页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

针对易感人群的措施

免疫预防药物预防个人防护

第37页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五传染病暴发、流行时的紧急措施

限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源第38页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第三节突发公共卫生事件应急处理措施

自学第39页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五第四节慢性病的预防措施

慢性非传染性疾病的概念慢性非传染性疾病的流行现状慢性病的危险因素疾病的三级预防第40页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五一、慢性非传染性疾病

（noncommunicabledisease,NCD）

以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病。第41页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五发病率和死亡率持续上升，居高不下二、慢性非传染性疾病的流行现状第42页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五国内慢病流行现状（2002年卫生部）病种患病率人数高血压18.8%约1.6亿糖尿病2.6%2000多万空腹血糖受损1.9%2000多万肥胖6.4%6000多万第43页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五卫生部公布2005年我国城乡居民主要死亡原因城市居民前10位死因1、恶性肿瘤2、脑血管病3、心脏病4、呼吸系病5、损伤及中毒6、消化系病7、内分泌营养和代谢疾病8、泌尿生殖系病9、精神障碍10、神经系病前10位死因占死亡总数92.0％农村居民前10位死因1、呼吸系病2、脑血管病3、恶性肿瘤4、心脏病5、损伤及中毒6、消化系病7、泌尿生殖系病8、内分泌营养和代谢疾病9、肺结核10、精神障碍前10位死因占死亡总数91.9％卫生部疾病司：中国传染病的死因顺位已从1952年的第1位降到2004年的第10位之后第44页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五慢性非传染性疾病的流行现状第45页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五脑卒中的流行病学特征

死因顺位：我国卫生事业发展情况统计公报2003年结果，城市居民和农村居民的主要疾病死因顺位中，恶性肿瘤第一，脑血管疾病居第二位，死亡专率分别为105.4/10万和89.9/10万。疾病负担：

2001年，我国慢性病引起的疾病负担－调整伤残生命年损失已达70％，其中脑血管病在所有死因中位居DALYs的首位，占总DALYs的比例为17.9％。高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。第46页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五慢性非传染性疾病的流行现状第47页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五慢性非传染性疾病的流行现状第48页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五年龄、性别及城乡分布慢性非传染性疾病的流行现状第49页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五不同经济水平分布慢性非传染性疾病的流行现状第50页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五慢性非传染性疾病的流行现状第51页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

一级预防二级预防三级预防

三、疾病的三级预防第52页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

一级预防（primaryprevention）概念又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。基本原则（健康基石）合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡合理膳食第53页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

一级预防内容健康促进健康教育自我保健环境保护和监测健康保护

对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用第54页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五二级预防（secondaryprevention）概念又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。方法普查筛检定期健康检查设立专门的防治机构第55页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五

三级预防(tertiaryprevention)

可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。

第56页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五三级预防与疾病自然史的关系示意图第57页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五定义种类相关概念用途内容与方法疾病监测系统行为学监测和二代监测现代信息技术在流行病学监测中的应用

第五节疾病监测第58页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五一、疾病监测的定义

长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。第59页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五监测系统第60页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五二、疾病监测的种类

传染病监测WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共6种国际监测的传染病非传染病监测包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康等症状监测如建立发热门诊等事件监测如果在某地区某种药物销售量明显上升，则提示该地区有可能发生某种疾病的流行第61页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五被动监测下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。三、相关概念第62页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五常规报告指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。第63页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五实际病例监测病例

在大规模的监测工作中，为便于开展监测，需要制定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准，用这个诊断标准确定的病例。

第64页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五直接指标监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。间接指标个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采用其他指标作为间接指标第65页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五静态人群在研究过程中无人口迁出和迁入的人群动态人群在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入疾病频率指标计算静态人群采用平均人口数作分母动态人群采用人时数做分母第66页，共73页，2022年，5月20日，16点58分，星期五四、内容和方法1、信息资料的收集2、资料的整理和分析3、监测信息的交流及其反馈

交流情报开发信息