采供血安全与卫生课件

采供血机构的安全与卫生

主要问题一、献血者的安全与卫生二、采供血工作人员的安生与卫生三、血液的安全123概述采供血机构的安全与卫生是涉及到政治、经济、社会、公共卫生服务诸多领域的一个问题。作为采供血机构的管理、技术人员均应高度重视，严格执行相关法律法规，确保血液的安全与卫生。

概述123“安全是天”“供好血，供足血”创建“平安血站、精品血站、和谐血站”可以说都是紧紧围绕着“安全”这一主题。1、献血者的身体安全。从以往发生的河南、安徽等地的非法采供血所致的艾滋病的传播，特别是在《献血法》颁布实施以前，经常有经血传播疾病的发生，现在不少采供血机构不良反应引起的纠纷案例报道也时有出现，作为血站人，均应该引起高度重视。一、献血者的安全与卫生2004年年底，北安建设农场医院的两任院长王军、李志勇和检验室的负责人杨旭，涉嫌非法采集、供应血液，造成19人感染爱滋病。二人被人民检查院依法提起公诉，2005年六月份，黑龙江北安农垦法院以非法采集供应血液罪分别判处王军、李志勇、杨旭有期徒刑两年、五年和十年。2005年9月28日，吉林省卫生厅接待了德惠市1名艾滋病患者，该患者称是在德惠市人民医院输血感染的。省厅立即进行了追踪调查。经查发现，给该患者提供手术输血的3名供血者中，有1名有偿供血者于2005年10月20日经省疾控中心艾滋病筛查实验室确认为艾滋病病毒感染者。该供血者曾于2003年1月-2004年7月期间在德惠市人民医院中心血库有偿供血15次，接受其血液的受血者共有25人，25人中：6人于调查前死亡；18人被确认为艾滋病病毒感染者。该供血者的2名性伴及其中1名性伴的丈夫也被确认为艾滋病病毒感染者。造成经输血传播艾滋病疫情的主要原因是：德惠市人民医院中心血库在开展采供血工作期间，存在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要求检测、未进行室内质控、工作记录不规范等严重违反有关法律、法规和技术规范的行为和问题。2004年7月，吉林省卫生厅对全省采供血机构进行了重新规划和整合。

国家卫生计生委：截至2013年9月30日，全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例。2013年1-9月份新发现艾滋病病毒感染者（包括病人）约7.0万例，其中经性传播比例占89.9%。过去10年，我国艾滋病疫情的传播途径已经发生重大改变，从2003年以前的以血液传播为主，到现在的以性传播为绝对主要途径。其中男男同性恋者艾滋病病毒感染者为5.3%，个别大城市在10%以上。国家法律法规要求采供血机构工作人员应严格执行《献血者健康检查要求》的规定，采血前对有献血意向的潜在献血者进行健康检查，并对检查结果进行综合分析，作出是否适合献血的正确判定，对高危人群进行筛查淘汰。采血中要提高采血技术，严格无菌操作，与献血者的沟通，告知献血相关的注意事项，尽可能减少献血后出现不适反应，保障献血者的身体安全。

2、献血者的隐私保护。对因检测不合格永久淘汰的献血者应在非公共场所面对面或电话直接联系献血者本人解释不能献血的原因，并做好相关的咨询服务工作。采血护士不能接触献血者的不合格报告，检测人员不能接触不合格献血者姓名（除了艾滋病抗体经确认阳性后应按有关规定上报以外）。保密性弃血也应严格按有关规定执行，保护献血者隐私。血站工作人员尤其是体检人员、采血护士、实验室、质检科等工作人员和医疗废弃物处理人员由于长期接触传染源，如果不按规程操作，就容易出现难以避免的危险和意外暴露。二、采供血工作人员的安生与卫生主要暴露途径有三种：职业暴露途径粘膜接触。主要是检验、质检人员在血液检测过程中离心机产生的气溶胶、气流飞溅、试剂外溅造成皮肤粘膜与感染性物质接触等。损伤性感染。主要是采血护士在采血过程中的采血针的刺破和针头处理过程的刺破，检测人员操作时玻璃的损伤等皮肤接触。包括体检人员对献血者体检时的皮肤接触，采血人员、检测人员、成分制备人员的血液接触，医疗废弃物处理人员与感染性废物的直接接触。（4）废弃物的管理。正确使用和妥善处理针头，HBV、HCV、HIV均可通过针头伤而感染，所有污染的针头必须及时丢弃在利器盒内。感染性废物、损伤性废物与化学性废物应分类收集，分类存放，由专人到科室收集，并集中存放。阳性血液和标本应高压灭菌后交予医疗废弃物处理部门，谨防医疗废物流失、泄漏和扩散。目前，我站每周定期对废弃血、检测后的小辫、阳性标本、质控培养皿进行严格高压消毒。实验室产生的废水经过臭氧消毒系统处理。（5）职业暴露的处理。工作人员发生职业暴露后应立即进行紧急处理，皮肤有损伤或针刺时必须用含有清洗剂的水或自来水冲洗，尽量挤出损伤处的血液，在用大量水冲洗后，立即用75%的乙醇或其他皮肤消毒剂进行医疗处理，操作者眼睛溅入污液后应立即冲洗数分钟，避免揉搓眼睛。工作过程中感染物污染衣帽后，应立即更换工作衣帽和防护手套，并用消毒剂消毒被污染处，放入高压灭菌器灭菌，必要时应用抗血清和疫苗，对相关抗体的进行跟踪检测。血液的安全涉及到献血者的选择、血液成分的制备、血液的检测、血液的保存和运输等。血液从献血者血管的采集到输入病人血管内，这种从血管到血管的一系列工作环节都必须有严格的质量保证与规范的处理措施。三、血液的安全输血后的不良反应有：发热反应细菌污染输血后急性肺损伤溶血反应过敏反应输注血液成分无效移植物抗宿主病细菌污染输血传播性疾病有：血液的质量保证是：艾滋病、乙肝、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染、人类嗜T淋巴细胞白血病感染、弓形体等疾病。减少输血不良反应的发生，提高输血后的治疗效果，尽可能避免输血相关传染病的发生的关键因素。保证血液安全应采取的措施有：

（4）加强关键物料和仪器设备的管理

(6)加强血液制品的贮存运输

（5）严格的血液检测（2）加强无菌技术操作（7）提高安全、质量和法律意识Descriptionofthecontents（3）掌握输血适应症（1）严格筛选献血者（2）加强采血和血液制品的无菌技术操作，严格采血操作规程，严格血液成分制备，尤其是开放式操作。（3）严格掌握输血适应症。在确定病人需要输血时应选择适当的血液成分。一般认为自体输血比较安全，经验证明，经一定温度和时间保存的血比新鲜血安全，例4℃保存超过72小时就无传播梅毒的危险，4℃保存超过2周可减少疟疾传播的危险，4℃保存10天以上的血可减少HTLV（人类嗜T淋巴病毒）传播的危险。虽然目前的采供血技术经献血者严格筛选、制备过程的密闭或无菌操作以及严格血液检测，但仍不能完全避免无微生物传播的危险。（4）加强关键物料和仪器设备的管理。采购的关键物料和试剂要求生产商和供应商的资质齐全，并能提供相关的检验报告或批批检报告，运输条件符合产品要求。加强仪器的维护保养，校准、强检，保证仪器设备的正常运行，保证应急设备处于完好状态。

（5）严格的血液检测。现有的检测技术不能将所有的输血相关传染病的病原体查出来，而且实验室无法检测出献血者近期感染的病原体，也就是医学检验比较棘手的“窗口期”问题，“窗口期”成为导致检测漏检并威胁血液安全的主要原因。其风险主要来源于以下几个方面：1）检测技术的局限性，2）检测项目的有限性，3）新病毒的不断出现。根据国家级哨点监测发现，女性性工作者中艾滋病病毒感染率平均为1.0％。流调发现，部分艾滋病高发区的女性性工作者中艾滋病病毒感染率从3.3％-6.7％。(6)加强血液制品的贮存运输。严格按照不同各类的血液制品进行贮存密切注意保存状况，包括贮存温度、振动要求、冰冻要求。严格按照血液制品的存放、运输要求运输血液成分。加强对采供血机构所有员工的安全意识、质量意识和法律意识的教育。在血液的保存与运输、血液检测、标本和血液的贴签等关键控制点方面加强培训。提高员工的质量和安全意识。（7）强化安全培训：采供血机构除做好以上三个方面工作以外，还应注意水、火、电、设备以及血液运送车辆的交通安全。定期模拟突发应急用血、关键设备故障时应急措施以及信息系统瘫痪后应急措施等突发事件的演练